ANATOMÍA DEL COLON Y RECTO Incidencia de cáncer en mujeres Mortalidad por cáncer en mujeres 2022

Tipo de Cáncer (%) Tipo de Cáncer (%)

1. (Mama) 23.8% 1. (Mama) 15.4%
2. (Pulmón) 9.4% 2. (Pulmón) 13.5%
3. (Colorrectal) 8.9% 3. (Colorrectal) 9.4%
4. (Cuello uterino) 6.9% 4. (Cuello uterino) 8.1%
5. (Tiroides) 6.4% 5. Higado 5.5%
6. (Cuerpo uterino) 4.3% 6. (Estómago) 5.4%

Incidencia en hombres Mortalidad en hombres América Latina

Puesto Cáncer Puesto Cáncer
1️⃣ Próstata 1️⃣ Pulmón
2️⃣ Colorrectal 2️⃣ Próstata
3️⃣ Pulmón 3️⃣ Colorrectal
4️⃣ Estómago 4️⃣ Estómago
5️⃣ Leucemia 5️⃣ Hígado

Incidencia en mujeres Mortalidad en mujeres América Latina

Segmentos anatómicos del intestino grueso:
1. Ciego Puesto Cáncer Puesto Cáncer
o Longitud: 7.5 cm 1️⃣ Mama (Breast) 1️⃣ Mama (Breast)
o Diámetro: 5 cm 2️⃣ Colorrectal 2️⃣ Pulmón (Lung)
o Es la porción inicial del colon, donde desemboca el íleon.
o Nota importante: La pared de menor grosor del colon está en la 3️⃣ Cérvix uterino 3️⃣ Colorrectal
región cecal, lo que la hace más vulnerable a perforación (ej. en 4️⃣ Tiroides (Thyroid) 4️⃣ Cérvix uterino
casos de distensión o inflamación). 5️⃣ Pulmón (Lung) 5️⃣ Estómago (Stomach)
2. Colon Ascendente
o Longitud: ~15 cm Incidencia en hombres Mortalidad en hombres PERU
o Diámetro: 6–6.5 cm Puesto Cáncer Puesto Cáncer
o Va desde el ciego hasta el ángulo hepático.
1️⃣ Próstata 1️⃣ Estómago
3. Colon Transverso
o Longitud: ~50 cm 2️⃣ Estómago 2️⃣ Próstata
o Diámetro: ~5 cm 3️⃣ Linfoma no Hodgkin 3️⃣ Pulmón
o Cruza de derecha a izquierda, entre los ángulos hepático y
4️⃣ Colorrectal 4️⃣ Leucemia
esplénico.
4. Colon Descendente 5️⃣ Leucemia 5️⃣ Colorrectal
o Longitud: ~10 cm
o Diámetro: 4 cm Incidencia en mujeres Mortalidad en mujeres PERU
o Va desde el ángulo esplénico hasta el colon sigmoides. Puesto Cáncer Puesto Cáncer
5. Colon Sigmoides 1️⃣ Mama 1️⃣ Cuello uterino
o Longitud: ~50 cm 2️⃣ Cuello uterino 2️⃣ Mama
o Diámetro: 5 cm
o Es móvil y forma curvas en forma de “S”; conecta con el recto. 3️⃣ Estómago 3️⃣ Estómago
6. Recto 4️⃣ Colorrectal 4️⃣ Colorrectal
o Longitud: 15 cm 5️⃣ Tiroides 5️⃣ Pulmón
o Comienza a la altura de la 3ra vértebra sacra (dato anatómico
importante).
o Se encuentra por debajo del peritoneo, lo que es relevante en ETIOLOGÍA Y FACTORES DE RIESGO
cirugía oncológica. Esporádico (80%) Se
Asociado a enfermedad
7. Ano originan en adenomas inflamatoria (1-2%)
o Longitud: 4 cm preexistentes
o Es la porción terminal del tubo digestivo, con control esfinteriano.
• El colon varía en diámetro según el segmento. Esto influye en los Cáncer hereditario no
Cáncer hereditario familiar polipósico (S. Lynch) (5-10%)
síntomas de obstrucción: polipósico (10-15%)
→ Los tumores del colon izquierdo, con menor calibre, causan
obstrucciones más frecuentes.
ETIOPATOGENIA DEL CANCER
→ El colon derecho, más amplio, suele albergar tumores grandes antes
de causar síntomas.
• La ubicación del tumor en el colon puede cambiar el comportamiento
biológico, el tipo de cirugía y hasta el pronóstico.

EPIDEMIOLOGÍA
Casos de cáncer hombres Mortalidad por cáncer en varones – 2022
Tipo de Cáncer (%) Cáncer (%)
1. (Pulmón) 15.2% (Pulmón) 22.7%
2. (Próstata) 14.2% (Hígado) 9.6%
PÓLIPOS
3. (Colorrectal) 10.4% (Colorrectal) 9.2% Es una masa que surge de la mucosa del intestino, que protruye
4. (Estómago) 6.1% (Estómago) 7.9% hacia la luz del intestino. Los pólipos colónicos pueden dividirse en dos
grupos:
5. (Hígado) 5.8% (Próstata) 7.3%
6. (Vejiga) 4.6% (Esófago) 5.9%
Tipo Únicos Múltiples
- Adenoma: • Tubular
• Tubulovelloso • - Poliposis adenomatosa
Neoplásicos
Velloso- familiar
Adenocarcinoma
 Tipo Únicos Múltiples FACTORES DE RIESGO
Hiperplásicos - Hiperplásicos - Poliposis hiperplásica
- Poliposis juvenil-
- Pólipo juvenil- Pólipo
Polipo del S. de Peutz-
del síndrome de Peutz-
Hamartomatosos Jeghers- S. Cowden- S.
Jeghers
Cronkhite-Canada
- Pólipo inflamatorio- - Poliposis inflamatoria-
Inflamatorios Pseudopólipo- Pólipo Pseudopoliposis-
linfoide Poliposis linfoidea
• 33% de la población general a los 50 años
• 50% de la población hacia los 70 años
Pólipos

CLASIFICACIÓN HISTOLÓGICA
Velloso: 5-10% 35-45%
Tubular
La mayoría de las lesiones tienen menos de 1cm de tamaño (60%
presentan un adenoma simple y 40% lesiones múltiples) Velloso
Adenoma Tubulovelloso
60% de las lesiones se localizarán distalmente en el ángulo esplénico Serrado

Adenocarcinoma 90%

Adenocarcinoma mucinoso 90%

Carcinoma de células en anillo de sello

Carcinoma de células
pequeñas
Carcinoma
Tumores epiteliales

Carcinoma de células
escamosas
Riesgo de carcinoma invasivo Carcinoma adenoescamoso
(% con carcinoma invasivo)
Carcinoma medular Carcinoma
indiferenciado

Células EC-neoplasia
Carcinoide: productora de serotonina
neoplasia
endocrina bien Célula L-Tumor productor de
diferenciada péptido glucagón

Adenocarcinoma carcinoide mixto

Resumen de las diferencias biológicas entre los CCR del lado
derecho e izquierdo Lipoma
Tumores no epiteliales

Liomioma tumor estromal gastrointestinal

Leiomiosarcoma
Angiosarcoma
Sarcoma de Kaposi
Melanoma maligno

Linfoma de células B zona marginal o tipo

Linfomas MALT, Linfoma de células de manto
malignos
Linfoma de células B largo y difuso, Linfoma de
Burkitt
secundarios

Hiperplásico (Metaplásicos)
Tumores

LADO DERECHO
Pólipos Peutz-Jeghers
Resultados inferiores Juvenil
con cetuximab
Peor pronóstico MANIFESTACIONES CLÍNICAS Y DIAGNÓSTICO
Pólipos serrado SÍNTOMAS
sésiles CMS1 y 1 Sangre en las heces (Rectorragia)
CMS3
CIMP-Alta (>3 genes 2 Sensación de evacuación intestinal incompleta (Tenesmo)
metilados)
3 Cambio en el ritmo intestinal (Estreñimiento o diarrea)
Intestino medio
Exposición a ácidos 4 Heces más estrechas
biliares Biopelículas de 5 Dolor abdominal
bacterias invasoras
6 Cansancio extremo o pérdida de peso sin causa aparente
Características macroscópicas de la lesión PREVENCIÓN

Los AINES, en teoría

bloquearían algunas
prostaglandinas que
participan en el proceso
carcinogénico;
especialmente los
AINES inhibidores
selectivos del Cox 2 (que
están sobreexpresados en
cáncer de colon), como
el celecoxib

Características macroscópicas de la lesión

CARCINOMA DE COLON SINCRÓNICO

❖ Es necesario tener en cuenta la presencia de 2 neoplasias en el colon (lesiones
sincrónicas) que ocurre en el rango de 6% - 8%
❖ La presencia de 2 neoplasia en el colon exige cambiar el manejo operatorio
❖ Las alternativas quirúrgicas son la de realizar:
1. Colectomía subtotal (colon derecho, transverso, descendente y
sigmoides), con anastomosis ileorectal
2. Doble resección parcial, dependiendo de la localización de las lesiones
ESTADIAJE
Polipoidea Estenosante Ulcerado
>Colon derecho >Colon izquierdo Recto

Hay mayor Ulcerocrateriforme:

Mientras más se incidencia: 61-65%
progresa de Metástasis
lesión polipoidea linfoganglionares Polipoidea: 25%
o estenosante Metástasis a
Estenosante: 7%
hasta ulcerada distancia

DIAGNÓSTICO

CRIBAJE O PREVENCIÓN
Categoría Criterios Recomendación
- Edad < 50 años - Sin
Bajo Abstención (no cribado
antecedentes personales
riesgo ni familiares de CCR rutinario)

- Edad ≥ 50 años - Sin Cribado poblacional (test

Riesgo
antecedentes personales ni de sangre oculta en heces,
medio familiares de CCR colonoscopía, etc.)
- Antecedente personal Cribado específico o
Alto
y/o familiar de CCR o intensivo (colonoscopía
riesgo poliposis regular y temprana)

CRIBAJE O PREVENCIÓN
Antecedentes Familiares Pruebas recomendadas Edad de inicio
Desde los 40 años
2 o más familiares de
o 10 años antes de
1.er grado 1 de 1.er - Colonoscopia cada 5 años
la edad del familiar TRATAMIENTO
grado < 60 años afectado
ABORDAJE INICIAL
2 o más familiares de - Test anual de sangre oculta en
2.º grado 1 familiar heces (SOH)- Sigmoidoscopia Colonoscopia Estadio 0-I Cirugía
Desde los 40 años
(cualquier grado) > 60 cada 5 años- Colonoscopia cada TC de tórax
años 10 años Estadio II Cirugía Quimioterapia adyuvante si
RM/TC total
el riesgo es alto
1 familiar de 2.º - Test anual de sangre oculta en de
grado Varios de 3.er heces (SOH)- Sigmoidoscopia abdomen Estadio III Cirugía Quimioterapia adyuvante
Desde los 50 años durante 3 a 6 meses
grado Sin cada 5 años- Colonoscopia cada CEA, LDH
antecedentes 10 años PET-TC
Estadio IV Ver recomendaciones específicas