PROTOZOARIOS
Entamoeba histolytica
Infección: Amebiasis
Clasificación: Protozoos
Hábitat: Intestino grueso (luz del colon y ciego)
• Extraintestinal: Pulmón, hígado y cerebro
Forma infectante: Quiste
Vía/mecanismo de infección: Fecal-oral
Fuente de infección: Alimentos y aguas contaminadas
Reservorio: Hombre
Trofozoíto
Tamaño: 20-40 µm
Movilidad: Pseudopodos
N° de núcleos: 1
Inclusiones citoplasmáticas : Glóbulos rojos
(característico de EH)
QUISTE
Tamaño: 10-18 µm
Movilidad: Inmovil
N° de núcleos: 4
• 1-2 prequistes
Inclusiones citoplasmáticas : Tiñen caoba con el
yodo
Lesión característica
1. Invasión a la mucosa
2. Factores de virulencia
3. Resistencia del huésped
Ulceras en botón 4. Formación de ulceras
PATOLOGÍAS INTESTINALES
COLITIS AMEBIANA NO COLITIS AMEBIANA
DISENTÉRICA O CRÓNICA DISENTÉRICA
• Signos y síntomas característicos
• Signos y síntomas característicos en caso de
haber colitis – 6 o mas evacuaciones intestinales abundantes y
blandas por día, ceden en volumen con el
– Dolor abdominal en retortijón
tiempo
– Cambios en el ritmo de defecación,
– Mucho pujo
ocasionalmente disentería
– Pujo tenesmo – Tenesmo
– Llenura posprandial – Dolor abdominal en retortijón , intermitente
– Nauseas – SIN FIEBRE (en algunas ocasiones muy leve)
– Distención abdominal • En niños desnutridos
– Flatulencias – Disentería por varios días
– Borborigmos – Atonía de músculos perianales, rectitis
Pueden no existir síntomas de diarrea – Prolapso rectal
COLITIS AMEBIANA
FULMINANTE A M E B I A S I S P E R F O R A DA
• Dolor abdominal muy intenso
• Diarrea • Distención abdominal
• Tenesmo – Abombamiento y timpanismo
– Fiebre de hasta 40°C , o puede no haber
• Vomito
• Dolor abdominal con resistencia a la palpación
• Anorexia profunda
• Atonía e hipotonía del esfínter anal • Vomito, deshidratación
• Shock-Muerte • Intenso estado de toxemia
• Atonía del esfínter rectal con salida espontanea
de heces mucosanguinolentas
ABSCESO HEPÁTICO
AMEBOMA
• Fiebre 39-40°C a veces con escalofríos
• Dolor en zona hepática derecha • Masa dolorosa palpable de tamaño variable
• Puede haber nauseas, vómitos, diarrea, cólicos que se localiza en
• Pérdida de peso-anorexia
• Hepatomegalia
• Se disemina por vía hematógena
DIAGNOSTICO
DIFERENCIAL
• Shigelosis
• Disentiría bacilar
• Otras parasiteminas que cursen con disentería
LABORATORIAL
• Coproparasitologico
TRATAMIENTO
• METRONIDAZOL
• Adultos : 500-750mg c/8hrs x 5 a 10 días
• Niños: 30mg/kg/día fraccionada cada 8 horas durante 5-10 días
INDICACIONES?
En caso de ser niños
Para sacar dosis exacta hacer regla de 3 simples y en lo posible dar siempre en la presentación que
venga en sus pensión o jarabe
Ejemplo:
Niño x de peso 18 kg , con coproparasitologico positivo para Entamoeba hystolitica , indicar
tratamiento
Medicamento y Dosis a elección :
Metronidazol 30mg/kg/día fraccionada cada 8 horas
30 mg --------- 1kg
X--------------- 18 kg
= 540 mg/DÍA
540 / 3 tomas
= 180 mg c/8horas
Una vez sacan la dosis en mg , debemos calcular como indicar en ml , ya que la
suspensión vienen en ml , lo cual dependerá de la presentación del fármaco
250 mg ------- 5ml
180 mg ------- X
= 3,6 ml
6 CADA
2 CUANTO
1 NOMBRE DEL CONCENTRACION 3
4 DOSIS
5
MEDICAMENTO PRESENTACIÓN VÍA Y POR
DE LA CUANTO
PRESENTACION TIEMPO
Metronidazol 250 mg/5ml Suspensión 3,6 ml vía oral c/8 horas durante 10 días
OTRAS AMEBAS
AMEBAS NO PATÓGENAS
Ameba Trofozoíto Quiste Caracterítica
Entamoeba coli 20-30 µm 15-30 µm Parasito del colon
1 núcleo 8 nucleos
Entamoeba gingivalis 10-20 µm ---------------- Parasito de la boca
1 núcleo
Endolimax nana 6-15 µm 5-10 µm Parasito del colon
1 núcleo de 4 núcleos
cariosoma grande sin
cromatina
Iodamoeba butschlii 8-20 µm 5-14 µm Parasito del colon
1 núcleo 1 núcleo
Dientamoeba fragilis 6-12 µm ------------------- Parasito del colon
núcleos
GIARDIA INTESTINALIS
Infección: Giardiasis
Clasificación: Protozoo / flagelado
Hábitat: Intestino delgado (duodeno)
Forma infectante: Quiste
Vía/mecanismo de infección: Fecal-oral
Fuente de infección: Alimentos y aguas contaminadas
Reservorio: Perros-gatos-castores-rumiantes → Hombre
Trofozoíto
Tamaño: 15 µm de largo por 7 µm de ancho
Movilidad: Flagelo
N° de núcleos: 2
Características
• Sus 2 núcleos tienen apariencia de anteojos
• Posee una cavidad o ventosa
• En la parte central, una barra o axostilo de cuyo
extremo anterior emergen 4 pares de flagelo uno
anterior, dos laterales y otro posterior
• Axostilo es atravesado en el centro por dos
estructuras en forma de coma llamados cuerpos
basales
QUISTE
Tamaño: 10 µm
Movilidad: Inmovil
N° de núcleos: 2
Características : Posee algunas estructuras
descritas para el trofozoíto, de los cuales es
notorio el axostilo
PATOLOGÍA Y PATOGENIA
Su principal Produce Inflación
mecanismo de catarral lo que
ocaciona: En zonas
acción patógena
Afecta endémicas la
se debe a la • Produce Síndrome Llamada también
principalmente al mayoría de los
acción mecánica de mala absorción , diarrea del viajero
intestino delgado de vitaminas como la pobladores son
de los parásitos
Vit A y B 12 , solutos, asintomáticos
sobre la mucosa agua y electrolitos
del ID
CUADRO CLINICO
Principales síntomas :
• Diarrea
• Dolor abdominal y difuso
G I A R D I A S I S AG U DA GIARDIASIS CRÓNICA
• Mas común en viajeros • Diarreas o heces blandas de larga data
• Se presenta1-2 semanas después de su • Dolor abdominal, náuseas ,vómitos, pérdida
llegada de peso
• Diarrea acuosa • Flatulencias
• Heces estatorreicas • Malestar y fatigas
• Heces con olor fétido • Deficiencias nutricionales en niños
• Nauseas • Mala absorción de carbohidratos, lípidos,
• Distensión abdominal con dolor y vómito, vitaminas
ocasionando pérdida de peso
Complicaciones
• En niños con giardiasis crónicas:
• Síndrome de mala absorción acompañado de
pérdida de peso
• Retardo en el crecimiento
• Retardo del aumento de peso
DIAGNOSTICO
LABORATORIAL
• Coproparasitologico
TRATAMIENTO
Secnidazol :
• Adultos: 2 gr dosis única
• niños: 30mg/kg dosis única
BALANTIDIUM COLI
Infección: Balantidiasis
Clasificación: Protozoo / ciliado
Hábitat: Intestino grueso
Forma infectante: Quiste
Vía/mecanismo de infección: Fecal-oral
Fuente de infección: Alimentos y aguas contaminadas
Reservorio: Cerdo→ Hombre
Trofozoíto
Tamaño: 50-200 µm de largo por 40-50 µm
de ancho
Movilidad: Cilios
N° de núcleos: 2
Características
• Es el protozoo de mayor tamaño que afecta al
hombre
• Parte anterior: Citostoma u boca
• Citopigio: apertura por la cual elimina residuos
• Presenta vacuolas digestivas
QUISTE
Tamaño: 40-60 µm con doble membrana
Movilidad: Inmóvil
N° de núcleos: 1
Características : Infectante por vía oral
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Forma aguda
o Disentería con
Formas leves abundante trofozoíto
en materias fecales
oRectitis, con pujo y tenesmo
oVómito, enflaquecimiento
Asintomáticos • Dolor tipo cólico oDebilidad y deshidratación
y diarrea oPerforación intestinal
oApendicitis balantidiana
oInvasión en genitales femeninos:
flujo vaginal necrótico
DIAGNOSTICO
LABORATORIAL
• Coproparasitologico :
• En heces diarreicas →Trofozoítos móviles
• En heces no diarreicas →quistes
TRATAMIENTO
Tetraciclina
• Dosis adulto: Vía oral 2 gr día fraccionado cada 6 horas x 10 días
• Dosis pediátrica:
• Niños mayores de 8 años 40-50 mg/kg/día fraccionado cada 6
horas x 10 días
• Contraindicado en niños menores de 8 años
TRICHOMONA VAGINALIS
Infección: Tricomoniasis
Clasificación: Protozoo / flagelado
Hábitat: Tracto urogenital del hombre
Forma infectante: Trofozoíto
Vía/mecanismo de infección: Genital/sexual
Fuente de infección: Individuos infectados
Reservorio: Hombre
Trofozoíto
Tamaño: 10-30 µm de largo por 10-18 µm de
ancho
Movilidad: Flagelo
N° de núcleos: 1 grande
Características
• Polo anterior: Blefaroplasto del cual salen :
• Axostilo
• Membrana ondulante
• 4 flagelos
PATOLOGÍA Y PATOGENIA
• Este parasito produce lactoferrina para favorecer su adhesión
• Factores predisponentes para tricomoniasis en la mujer:
– pH de la vagina menos acido de lo normal entre 5-6
– Ausencia o disminución de la flora bacteriana normal, principalmente deficiencia de bacilo de
Doderlein.
– Deficiencia de estrógenos que disminuye deposito de glucógeno de las células vaginales
CUADRO CLÍNICO
• Flujo o leucorrea: Abundante, espumoso amarillo-verdoso maloliente
En la •
•
•
Prurito vulvar (sensación de quemadura)
Vulva, periné y piel adyacente a los muslos están enrojecidos y edematosos
La mucosa vaginal y el cérvix se encuentra congestivos y con un punteado
mujer: rojizo (como picadura de pulga)
• Irritabilidad e insomnio
• Polaquiuria, disuria
CUADRO CLÍNICO
En embarazadas En el hombre
La tricomoniasis vaginal La infección es predominantemente
favorece a la infección por VIH subclínica, cuando es sintomática
Ruptura de membrana, parto
prematuro, síndrome febril causa una secreción matutina
post parto mucoide a veces purulenta
Disuria
DIAGNOSTICO
CLINICO
La presencia de flujo vaginal mal oliente en la mujer o de secreción uretral en el
hombre hacen sospechar la enfermedad
LABORATORIAL
• Examen directo → se observan los trofozoítos móviles
• Papanicolau
TRATAMIENTO
Metronidazol
• Dosis única de 2 gr vía oral
FLAGELADOS NO PATOGENOS
Flagelado Trofozoíto Quiste Característica
Trichomona hominis Infectantes ------------- Parasito del colon
Presenta 5 flagelos Se encuentra en
anteriores heces liquidas
Chilosmatix mesnilli 10-15 µm 6-9 µm Parasito del colon
por 3-10 µm Se encuentra en
de ancho Es infectante heces solidas o
Quinetoplasto de blandas
donde emergen 4
flagelos
Trichomonas tenax 5-10 µm ---------------------- Parasito de la boca
de largo (encías)
