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Copia de Cedula Referencia Salud Ex 10

La Cédula de Referencia de Salud del Alumno para Juan Carlos Hernández García indica que está apto para realizar actividad física y no presenta alergias ni padecimientos crónicos. Se autoriza el tratamiento de sus datos personales para fines educativos y estadísticos por la Autoridad Educativa Federal en la Ciudad de México. Además, se otorgan teléfonos de contacto en caso de emergencia médica y se solicita la firma del tutor para aceptar la información proporcionada.

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La Cédula de Referencia de Salud del Alumno para Juan Carlos Hernández García indica que está apto para realizar actividad física y no presenta alergias ni padecimientos crónicos. Se autoriza el tratamiento de sus datos personales para fines educativos y estadísticos por la Autoridad Educativa Federal en la Ciudad de México. Además, se otorgan teléfonos de contacto en caso de emergencia médica y se solicita la firma del tutor para aceptar la información proporcionada.

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EX-10.

CÉDULA DE REFERENCIA DE SALUD DEL ALUMNO

Ciudad de México, 2 7 de Septiembre de 2 0 2 4

Escuela: C.C.T:
ESCUELA SECUNDARIA TECNICA 86 09DST0086W
Nombre del Alumno(a): Hernández García Juan Carlos Grado: 3 Grupo: D
¿Presentó examen médico la madre, padre de familia o tutor?: (si) (no)Si Tipo de Sangre: O+

¿El examen médico entregado a la escuela indica que está apto para realizar actividad física? ( si) (no) Si

¿Alérgico a algún medicamento?: (si) (no) Indique cuál: No


¿El alumno(a) presenta algún padecimiento crónico? (si) (no) Indique cuál:No

¿El alumno(a) toma algún medicamento prescrito por el médico? (si) (no) No
En caso de contestar afirmativamente anexar copia de la receta por el médico tratante al
presente. Indique cuál:
Escriba a qué hora es suministrada la primera toma del día antes del ingreso al
plantel: Número de dosis al día:

Horas programadas para la administración de dosis de medicamentos:


4 hrs. ( ) 6 hrs. ( ) 8 hrs. ( ) 12 hrs. ( ) 24 hrs.
En caso de que el alumno(a) requiera atención a causa del padecimiento, indique el procedimiento a seguir:

En situación de emergencia médica, avisar a los siguientes teléfonos: (55) 6302 3159 Y (56) 1368 0984

Si el alumno requiere atención médica a causa de su padecimiento o por alguna otra causa, autorizo a que
sea trasladado para recibir dicha atención: (si) (nXo) a la institución (IMSS) (ISSSTE) (Secretaria de Salud)
(Seguro Popular) (Otro) Describa cual:

Yo madre, padre de familia o tutor, estoy de acuerdo en proporcionar la información médica de mi hijo(a)
pupilo(a): (sXi) (no). Si
Lo anterior, implica mi aceptación de las consecuencias derivadas de la decisión que libre y
responsablemente adopto para el desarrollo educativo y personal de mi menor hijo(a) o pupilo(a),
deslindando por ello de toda responsabilidad al plantel y autoridades educativas. Manifiesto lo anterior
aceptando las condiciones físicas, psicológicas y pedagógicas de mi hijo.

Acepto de conformidad la información mencionada en la presente cédula

Nombre y firma de la madre, padre de familia o tutor

Aviso de Privacidad
Con fundamento en los artículos 16 y 73 fracción XXIX-O de la Constitución Política de los Estados Unidos Mexicanos y del Artículo 22 fracciones II y V de la Ley General de Protección de Datos Personales
en Posesión de Sujetos Obligados, la Autoridad Educativa Federal en la Ciudad de México (AEFCM), es la responsable del tratamiento de los datos personales que nos proporcione, los cuáles serán
utilizados para atender el registro del documento denominado “Cédula de Referencia de Salud” (EX - 10) a través del Sistema Integral de Información Escolar en Web (SIIE WEB) en las diferentes
modalidades de Educación Básica. Así como realizar informes estadísticos con la finalidad de dar seguimiento a los avances interinstitucionales inherentes a este servicio educativo.
Si desea conocer nuestro aviso de privacidad integral, lo podrás consultar en nuestro portal de internet www.gob.mx/aefcm

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