¡Bienvenida y bienvenido al Módulo 5: Descripción y análisis
del brote de sarampión, rubéola o síndrome de rubéola
congénita!
Una vez que se hayan confirmado los casos por el Laboratorio
Nacional de Referencia (LNR), se debe seguir una serie de
acciones que permitirán en su momento, el control del brote: la
caracterización del mismo (en tiempo, lugar y persona);
instalación de la sala de situación; seguimiento de las cadenas
de transmisión, así como la formulación de hipótesis de la
importación del caso; toda esta información ayudará a la toma
de decisiones en cuanto a las medidas de control que deberá
seguirse para mitigar el brote.
Por lo anterior, se espera que al terminar la revisión de este
módulo seas capaz de:
• Coordinar la organización y preparación de la sala de
situación, con el fin de presentar los datos de la caracterización
del brote, con un análisis detallado de las variables básicas más
importantes mencionadas anteriormente.
Caracterización del brote en tiempo, lugar y
persona
Una vez que se hayan confirmado los casos por el Laboratorio
Nacional de Referencia (LNR), se debe:
Pulsa el cursor sobre los recuadros de la parte inferior
para conocer cómo deben ser analizadas las
características del brote:
Caracterización del brote en tiempo, lugar y
persona
Si el brote se extiende rápidamente y se incrementa en
magnitud, además de las variables básicas de investigación de
un brote (número de casos, frecuencias, tasas o razones) se
podrán realizar pruebas estadísticas, mediante el uso de
paquetes estadísticos como Epi- Info, SPSS, Stata, R para
profundizar en un análisis, buscando asociación entre variables.
Las variables básicas que como mínimo se deben incluir en la
base de datos son:
Para la descripción y caracterización epidemiológica del brote, el
ERRA debe considerar todas las variables contenidas en la ficha
de notificación e investigación de caso, así como cualquier otra
información epidemiológica y demográfica que sea útil (Anexo
10).
INSTALACIÓN DE LA SALA DE SITUACIÓN
El ERRA deberá coordinar la organización y preparación de la sala de situación, con el fin de
presentar los datos de la caracterización del brote, con un análisis detallado de las variables
básicas más importantes mencionadas anteriormente.
La sala de situación se considera un espacio de análisis y
discusión del ERRA para la toma de decisiones con relación a la
ejecución y evaluación de impacto de las medidas de control del
brote (Anexo 11).
Instalación de la sala de situación
Los datos de la caracterización del brote deben presentarse en
paneles de la sala de situación:
Se elaborarán mapas para señalar:
La ubicación de residencia de los casos, las rutas de dispersión
del virus, y lugares visitados por los casos en su periodo de
transmisibilidad:
Selecciona los 6 elementos que consideres debe contener
una sala de situación:
1. Ubicarse físicamente en un lugar visible y accesible a los
miembros del ERRA
2. Mapas de calor para ubicar los sectores geográficos donde se
está incrementando el número de casos
3.
4. Conexión virtual para compartir la información en tiempo real.
5. Recursos textuales y gráficos necesarios: figuras, tablas,
gráficas, mapas o fotos.
6. Se deben ubicar los lugares públicos en los que pueden ocurrir
el mayor número de contagios.
7. Rutas de desplazamiento, lugares visitados y los medios de
transporte utilizados por los casos confirmados.
Instalación de la sala de situación
Los datos básicos que se presentan en la sala de situación son
los que se han recopilado para la caracterización del brote y
otros datos adicionales. Se pueden clasificar en seis paneles de
información, que son los que se describen a continuación:
Variables básicas
Nombre (ID).
Lugar de residencia (ciudad, poblado, municipio y
estado/departamento).
Edad y fecha de nacimiento.
Sexo.
Antecedente de vacunación con SRP o SR y fecha de las
dosis aplicadas.
Fecha de notificación del caso.
Fecha de inicio de investigación.
Fecha de inicio del exantema.
Fecha de inicio de fiebre.
Fecha de toma de las muestras y resultados del
laboratorio.
Antecedentes de viaje.
Clasificación final del caso.
Otras variables que serán útiles para la predicción del
potencial de dispersión del virus y que deben incluirse
en la base de datos:
Número de contactos susceptibles en observación por 30
días.
Potencial dispersión del virus en la comunidad (asignar
un puntaje según el riesgo, como el desplazamiento
hacia otros municipios o comunidades de riesgo, o el
contacto con poblaciones cautivas).
Dosis aplicadas de vacuna por grupos de edad en la
comunidad.
Genotipo
Es la secuencia genética específica de un grupo de virus que permite documentar vías de
transmisión.
Seguimiento de las cadenas de
transmisión
Tal como se comentó anteriormente, cuando se ha realizado una
buena investigación del caso índice y el caso primario, se
pueden establecer las posibles cadenas de transmisión a través
del censo de sus contactos directos e indirectos (que incluye
estado vacunal y fechas de exposición al virus durante su
periodo de transmisibilidad):
A continuación, presentamos un ejemplo del nexo
epidemiológico que existe entre un caso de sarampión (caso 1)
y dos contactos (caso 2 y caso 3) que fueron contagiados
durante el periodo de transmisibilidad del primer caso. Así
mismo, se puede observar que los casos se presentaron en el
periodo esperado de casos secundarios del primer caso.
Seguimiento de las cadenas de transmisión
Formulación de hipótesis de la importación
del caso
En un país donde no hay circulación endémica del virus de
sarampión o rubéola, la principal hipótesis de fuente de
infección descansa en la importación del virus desde otro
país o región del mundo donde el virus está circulando:
