ENDOSCOPIA DIGESTIVA

MINIMAL STANDARD TERMINOLOGY ©

Tabla de contenidos

TABLA DE CONTENIDOS ................................................................................................................................. 2

LISTA DE TABLAS ............................................................................................................................................. 4

DEFINICIONES, SIMBOLOS Y ABREVIACIONES...................................................................................... 5

1.0 AVANCE ....................................................................................... ¡ERROR! MARCADOR NO DEFINIDO.

2.0 INTRODUCCIÓN ..................................................................... ¡ERROR! MARCADOR NO DEFINIDO.

2.1 ORGANIZACIÓN GENERAL ................................................................... ¡ERROR! MARCADOR NO DEFINIDO.
2.2 DECISIONES SOBRE TERMINOS DIFICILES ............................................. ¡ERROR! MARCADOR NO DEFINIDO.
2.2.1 Estenosis ............................................................................................................................................... 6
2.2.2 Mucosa roja, eritema, mucosa congestiva, hiperemia. ........................................................................ 6
2.2.3 Mucosa esclerosada ............................................................................................................................. 6
2.2.4 Erosión, afta ......................................................................................................................................... 6
2.2.5 Tumor, masa ......................................................................................................................................... 7
2.2.6 Angiectasia ........................................................................................................................................... 7
2.2.7 Cicatriz ................................................................................................................................................. 7
2.2.8 Oclusión, obstrucción........................................................................................................................... 7
2.2.9 Mucosa ulcerada ............................................................................................................................. 7
2.3 LOCALIZACION DE LAS LESIONES: PRINCIPIOS Y DECISIONES DE CONSENSO ............................................... 8
2.3.1 Principios generales. ............................................................................................................................ 8
2.3.2 Decisiones en localizaciones difíciles .................................................................................................. 8
3.0 ANATOMIA ENDOSCOPICA STANDARD .......................................................................................... 10
3.1 LOCALIZACIONES ANATOMICAS STANDARD .............................................................................................. 10
3.1.1 Localizaciones del Tracto Gastrointestinal Superior ........................................................................ 10
3.1.2 Localizaciones del tracto gastrointestinal inferior ............................................................................ 11
3.1.3 Localizaciones CPRE (ERCP) ........................................................................................................... 11
3.2 CARACTERISTICAS DE LA EXPLORACION .................................................................................................... 12
3.2.1 Principios y ámbito .............................................................................. ¡Error! Marcador no definido.
3.2.2 Lista de términos que describen la extensión de la exploración ........................................................ 12
4.0 TERMINOS ENDOSCOPICOS STANDARD ......................................................................................... 15
4.1 AMBITO ...................................................................................................................................................... 15
4.1.1 Consideraciones generales ................................................................................................................ 15
4.1.2 Atributos añadidos y localizaciones. .................................................................................................. 15
4.2 LISTA DE TERMINOS PARA LA ESOFAGOGASTRODUODENOSCOPIA. ............................................................. 15
4.2.1 Lista de términos para el esófago ...................................................................................................... 16
4.2.2 Lista de términos del estómago ............................................................................................................ 19
4.2.3. Lista de términos para el duodeno y yeyuno ....................................................................................... 23
4.3 LISTA DE TERMINOS PARA LA COLONOSCOPIA ............................................................................................. 27
4.4 LISTA DE TERMINOS PARA LA CPRE (ERCP). .............................................................................................. 31
4.4.1. Lista de términos para el duodeno ..................................................................................................... 31
4.4.2. Lista de términos para la papila mayor. ............................................................................................. 31
4.4.3 Lista de términos para la papila menor. .............................................................................................. 32
4.4.4 Lista de términos para el páncreas. ................................................................................................... 33
4.4.5 Lista de términos para la vía biliar .................................................................................................... 34
4.5 DIAGNOSTICOS ADICIONALES Y PROCEDIMIENTOS TERAPEUTICOS ............................................................. 36
4.6 COMPLICACIONES .................................................................................................................................. 39

5.0 MOTIVOS PARA LA ENDOSCOPIA ..................................................................................................... 40

 5.1 AMBITO ...................................................................................................................................................... 40
5.2 MOTIVOS PARA LA EXPLORACION .............................................................................................................. 40
5.2.1. Endoscopia gastrointestinal alta ....................................................................................................... 40
5.2.2 Endoscopia Gastrointestinal Baja ..................................................................................................... 41
5.2.3 CPRE (ERCP) .................................................................................................................................... 41
6.0 DIAGNOSTICO .......................................................................................................................................... 42
6.1 AMBITO ........................................................................................................................................................ 42
6.2 LISTA DE DIAGNOSTICOS PARA EL TRACTO GASTROINTESTINAL ALTO ....................................................... 43
6.2.1 Esófago ............................................................................................................................................... 43
6.2.2 Estómago .............................................................................................................................................. 43
6.2.3 Duodeno ............................................................................................................................................... 44
6.3 LISTA DE DIAGNOSTICOS DE PATOLOGIA GASTROINTESTINAL BAJA.......................................................... 45
6.3 LISTA DE DIAGNOSTICOS DE CPRE (ERCP) ............................................................................................... 46
6.3.1 Páncreas ............................................................................................................................................... 46
6.3.2. Vía Biliar ............................................................................................................................................ 46
7.0 BIBLIOGRAFIA ............................................................................ ¡ERROR! MARCADOR NO DEFINIDO.

8.0 HISTORIA DE LAS REVISIONES ........................................... ¡ERROR! MARCADOR NO DEFINIDO.

Lista de tablas

TABLA 1. LUGARES PARA LA LOCALIZACION DE LOS HALLAZGOS EN EL TRACTO GASTROINTESTINAL SUPERIOR.

............................................................................................................................................... 10
TABLA 2. LUGARES PARA LA LOCALIZACION DE LOS HALLAZGOS EN EL TRACTO GASTROINTESTINAL INFERIOR.
............................................................................................................................................... 11
TABLA 3. LUGARES PARA LA LOCALIZACION DE LOS HALLAZGOS DE LA CPRE (ERCP).. ...................... 12
TABLA 4. TERMINOS QUE DESCRIBEN LA EXTENSION Y LIMITES DE LA EXPLORACION ENDOSCOPICA
GASTROINTESTINAL SUPERIOR Y COLONOSCOPIA. ...................................................................... 12
TABLA 5. TERMINOS QUE DESCRIBEN LA EXTENSION Y LIMITES DE LA EXPLORACION POR CPRE (ERCP)13
TABLA 6. TERMINOS PARA EL ESOFAGO. ........................................................................................... 16
TABLA 7. TERMINOS PARA EL ESTOMAGO .......................................................................................... 19
TABLA 8. TERMINOS PARA EL DUODENO ............................................................................................ 23
TABLA 9. TERMINOS PARA EL COLON ................................................................................................ 27
TABLA 10. TERMINOS PARA LA PAPILA MAYOR ................................................................................... 31
TABLA 11. TERMINOS PARA LA PAPILA MENOR .................................................................................. 32
TABLA 12. TERMINOS PARA EL PANCREAS ........................................................................................ 33
TABLA 13. TERMINOS PARA LA VIA BILIAR .......................................................................................... 34
TABLA 14. TERMINOS DE DIAGNOSTICO ADICIONAL Y PROCEDIMIENTOS TERAPEUTICOS ....................... 36
TABLA 15. TERMINOS PARA LAS COMPLICACIONES ............................................................................ 39
TABLA 16. MOTIVOS PARA LA EXPLORACION GASTROINTESTINAL ALTA ................................................ 40
TABLA 17. MOTIVOS PARA LA REALIZACION DE UNA EXPLORACION GASTROINTESTINAL BAJA ................ 41
TABLA 18. MOTIVOS PARA REALIZAR UNA CPRE ............................................................................... 42
TABLA 19. LISTA DE DIAGNOSTICOS DEL ESOFAGO ............................................................................ 43
TABLA 20. LISTA DE DIAGNOSTICOS DEL ESTOMAGO .......................................................................... 43
TABLA 21. LISTA DE DIAGNOSTICOS DEL DUODENO ............................................................................ 44
TABLA 22. LISTA DE DIAGNOSTICOS DEL COLON ................................................................................ 45
TABLA 23. LISTA DE DIAGNOSTICOS DEL PANCREAS ........................................................................... 46
TABLA 24. LISTA DE DIAGNOSTICOS DE LA VIA BILIAR ......................................................................... 47
Definiciones, símbolos y abreviaciones

ASGE Sociedad Americana de Endoscopia Gastrointestinal

ESGE Sociedad Europea de Endoscopia Gastrointestinal

OMED Organización Mundial de Endoscopia Digestiva

ERCP Colangiopancreatografía Retrógrada Endoscópica(CPRE)

EGD Esofagogastroduodenoscopia
2.2.1 Estenosis

Una estrechez en un segmento del intestino puede ser descrita de varias formas: "estrechez",
"estrechamiento", "estenosado", "compresión". Todos estos términos han sido agrupados en la
terminología bajo el término genérico "estenosis". El mismo término ha sido utilizado para describir la
estrechez de un esfínter que impide el paso del endoscopio o requiere forzar para sobrepasarlo. El
término funcional "espasmo" ha sido evitado por su naturaleza subjetiva. Una vez ha sido descrita
una estenosis se la califica mediante unos atributos de utilidad: "extrínseca", "benigna intrínseca" o
"maligna intrínseca", basados en la causa más probable. En los casos de compresión extrínseca,
donde no se aprecia una verdadera estenosis de la luz, ej. prominencia de la aorta, el término
"estenosis" no debería usarse.

2.2.2 Mucosa roja, eritema, mucosa congestiva, hiperemia.

Durante prolongadas discusiones sobre qué términos debían ser incluidos en los minimal standard
terminology, se puso de manifiesto que todos los términos anteriormente mencionados se usaron
para definir aproximadamente lesiones similares o para patrones de la mucosa. Finalmente se llegó
al acuerdo de que sólo era necesario distinguir entre una mucosa de aspecto eritematoso o
congestivo. La mucosa eritematosa se define como una mucosa con enrojecimiento focal o difuso sin
ninguna otra modificación; la mucosa congestiva, por otra parte , se define como la combinación de
eritema con una mucosa edematosa, hinchada o friable. Debido a la gran sobreposición de estos
términos, se acordó que hiperemia fuera equivalente a eritema y edematoso equivalente a mucosa
congestiva. Por ello estas palabras podrían ser usadas como una alternativa pero no añadidas
simultáneamente al número de términos utilizados.
2.2.3 Mucosa esclerosada

Este término se utiliza para describir los cambios mucosos y submucosos post-escleroterapia que
pueden aparecer en el esófago tras escleroterapia endoscópica de varices esofágicas. Aunque el
término "fibrosis" describe primariamente cambios histológicos, se utiliza también frecuentemente y
se acepta como equivalente a esclerosis. Exigentes estudios muestran que el término mucosa
esclerosada también fué utilizado para describir el aspecto del tercio inferior del esófago esclerótico
en ausencia de antecedentes de tratamiento de varices. Para superar este doble significado del
término, ha sido añadido un atributo para especificar si es espontáneo o post-terapéutico.

2.2.4 Erosión, afta

En la terminología original de la OMED, el término "erosión" ha sido evitado porque se consideró

impreciso y requería confirmación histológica; "afta" es por lo tanto el término preferido. Durante
extensas discusiones, el Comité ha llegado a la conclusión que el término "erosión" es el más
utilizado en la mayoría de lenguas que se incluyen en el minimal standard.
No obstante es necesaria una estricta definición de este término. "Erosión" se define como un
pequeño defecto superficial de la mucosa, de color blanco o amarillo, con un borde plano. Puede
sangrar, pero el término sólo puede ser utilizado cuando la mucosa se puede ver bien y no está
cubierta de coágulos hemáticos.
En el colon, se decidió conservar el término "afta", y se acordó que las aftas se encuentran más
frecuentemente en esta zona y son un hallazgo diagnóstico de la Αenfermedad de Crohn≅. En este
contexto, se definen las aftas como manchas blancas o amarillas rodeadas de un halo rojo
frecuentemente con una mancha en el centro. Las aftas se ven habitualmente dentro de una mucosa
congestiva o eritematosa y son habitualmente múltiples.
2.2.5 Tumor, masa

En las recomendaciones originales del Comité, la palabra "tumor" se usó para describir cualquier
lesión que parece de naturaleza neoplásica, pero sin ningún intento de decir si es benigna o maligna.
No se utiliza para las lesiones pequeñas tales como gránulos, pápulas, etc... tampoco para otras
lesiones protuyentes como pólipos, varices o pliegues gigantes. La revisión conjunta con la ASGE
reveló dificultades con este término dado que en los EEUU, los pacientes asumen que el tumor es
una lesión maligna. Por esta razón, se acordó que el término Αmasa≅ podria ser utilizado como un
término equivalente cuando sea necesario.

2.2.6 Angiectasia

Bajo este término genérico se agrupan las telangiectasias y las angiodisplasias. Esto es debido a que
no hay criterios diagnósticos visuales precisos que permitan distinguir entre estas dos lesiones. Este
término se aplica a las malformaciones vasculares congénitas o adquiridas de la mucosa del tracto
gastrointestinal.

2.2.7 Cicatriz

El término "cicatriz" es preferible al término "fibrosis" dado que este último implica una confirmación
histológica del proceso. El aspecto cicatricial de la mucosa tras la curación de una úlcera o después
de un procedimiento terapéutico (ej. escleroterapia, fotocoagulación con láser), parece más
adecuado para esta palabra.
.
2.2.8 Oclusión, obstrucción.

Según la definición contenida en la terminología de la OMED, "obstrucción" significa el bloqueo de

una estructura tubular por un obstáculo intraluminal (ej. cuerpo extraño), mientras que "oclusión"
implica un cierre completo de la luz por una lesión intrínseca de la pared (ej. fibrosis de una úlcera
duodenal curada que causa una estenosis pilórica). Aunque las obstrucciones y oclusiones pueden
ser cualquiera de las dos parciales o completas, el uso de estos dos términos puede dar sensación
de confusión y crear dificultades cuando se traduce a otros idiomas. Por todo ello, hemos decidido
restringir el uso del término Αobstrucción≅ a dos situaciones: (I) la presencia de un tumor exofítico en
un órgano tubular; (II) los hallazgos en la vía biliar o conducto pancreático en las radiografías
obtenidas mediante una CPRE (ERCP). Este término cubre parcial o por completo la interrupción del
paso del contraste por el conducto, cualquiera que sea la causa de la obstrucción (ej. Cálculo, tumor,
cuerpo extraño). En el caso de una obstrucción en un órgano tubular, esta obstrucción se debe
describir como parcial o completa, dependiendo si existe o no luz.

2.2.9 Mucosa ulcerada

Los endoscopistas creyeron que debería haber una diferencia conceptual entre las úlceras que son
múltiples y la mucosa ulcerada. Está probado que este término describe a la mucosa ulcerada
difusamente y que este concepto se utiliza frecuentemente en EEUU y en Europa y que cuando se
usa por los endoscopistas, es para hacer referencia a un aspecto global de la mucosa típico de la
colitis ulcerosa.
Por tanto, “ mucosa ulcerada” ha sido introducida en la versión 2.0. Debemos enfatizar que este
término debe ser usado sólo en caso de una mucosa difusamente ulcerada cuando el endoscopista
distingue este concepto del de "úlceras" que son múltiples. No obstante, se reconoce que el uso de
este término necesita ser evaluado en estudios prospectivos, para definir mejor su significado y si
este concepto es distinto del término “úlcera”.
2.3 Localización de las lesiones: Principios y Decisiones de Consenso

2.3.1 Principios generales.

Aunque la localización de las lesiones es un punto clave en cualquier descripción de un término, las
especificaciones tales como la distancia desde los dientes o del margen anal podrían ser imprecisas
en algunos órganos o sitios. Se decidió, por tanto, que estas "especificaciones de distancia" deberían
emplearse sólo cuando el órgano examinado permita que sean relevantes (ej. Esófago en la
endoscopia alta y recto en la colonoscopia).

En algunos casos, deben realizarse múltiples registros de sitios, como ante algunas lesiones
múltiples que necesitan especificar el lugar de cada una de ellas, o cuando la precisa localización de
la lesión necesita el uso de dos términos (ej. en el estómago, un tumor de crecimiento en la "pequeña
curvatura" o en el "antro").

2.3.2 Decisiones en localizaciones difíciles

Entre las muchas localizaciones definidas en la terminología, hay algunas en que sólo se ha llegado
a acuerdo tras una discusión prolongada. Los argumentos para estas decisiones son los siguientes:

2.3.2.1 Cardias, Hiato, Esfínter Esofágico Inferior

Hay muchos términos que han sido utilizados para describir la zona de la unión esófago-gástrica
(Figura 1A). Si bien estos pueden ser definidos cuidadosamente , se ha asumido a menudo que son
sinónimos y como resultado, se usan incorrectamente. Para clarificar esta situación, se ha decidido
omitir el término "esfínter esofágico inferior" de la lista de localizaciones de la sección del esófago,
dada su dificultad en identificarlo, al ser una entidad funcional y no debe ser utilizada como un punto
fijo para localizar una lesión propia. No obstante, este término debe incluirse como un término
específico dentro de la categoría "Luz", que permita al usuario del sistema reportar su aspecto (ej.
muy abierto o hipertónico). La “unión esófago-gástrica” implica una transición desde el esófago al
estómago pero es habitualmente utilizado para la unión mucosa (línea Z). Debe evitarse, por tanto
como una localización, porque puede ser localizado aparte de la unión exacta entre el esófago y el
estómago.
"Hiato" describe el orifício en el diafragma que puede ser difícil de identificar y tiende a causar
dificultades cuando definimos una hernia de hiato. Por estas razones, el término "cardias" se escogió
para describir la totalidad de esta zona. Tras las pruebas iniciales de la terminología, se convino que
esto causaría problemas cuando se describe una hernia de hiato. Inicialmente, se acordó que el
tamaño de las hernias deberian simplemente reportarse como "pequeña" o "grande". No obstante,
algunos usuarios buscan describir el tamaño de la hernia como la distancia entre la línea Z y la
referencia anatómica definida por el paso del diafragma. Igualmente, la longitud del esófago de
Barret se define como la distancia entre la transición de la mucosa esofágica a la mucosa gástrica
(línea Z) y la referencia anatómica del final del aspecto de tubería lisa del esófago. Por esta razón, el
término "estrechez hiatal" se incluye en la versión 1.0 de la terminología. Ello debería permitir una
mejor especificación de la longitud de un esófago de Barret y posiblemente de una hernia de hiato.
No obstante, las pruebas de la versión 1.0 del MST indican que la localización del cardias y los
términos línea Z y estrechez Hiatal son poco comprendidos por los usuarios. Para clarificar la
descripción se han hecho las siguientes modificaciones:

• La posición de la línea Z (dada en cm. desde los incisivos) podría ser especificada como
un atributo normal de la Hernia de Hiato y del Esófago de Barret.
 • La estrechez del hiato se utiliza como una medida de distancia de la Hernia de Hiato. Esta
referencia anatómica, cuando se combina con la medida de distancia de la línea Z, debería
definir con más precisión la longitud de una Hernia de Hiato.

• La parte superior de los pliegues gástricos se utiliza como la medida de distancia en el

Esófago de Barret. Este cambio, cuando se combina con la medida de distancia de la línea
Z debería definir con más precisión la longitud de un Esófago de Barret.

2.3.2.2 Fundus gástrico, Cuerpo gástrico y Antro

Se utiliza Fundus para describir la zona anatómica del estómago que se extiende por debajo del
diafragma en el examen baritado. En la terminología de la OMED el término "fundus" se contempla
como confuso y se prefiere el término "fornix" para describir la zona superior del estómago durante la
maniobra de retrovisión. En la terminología mínima standard recomendada, el término "fundus" ha
sido utilizado y es, comunmente empleado, por lo que se creyó que no era aconsejable retirarlo.

El cuerpo gástrico se define como el área del estómago por encima de la incisura angularis que se
encuentra habitualmente revestido por pliegues de mucosa gástrica. El antro se define como la parte
distal del estómago revestida habitualmente por una mucosa plana.

2.3.2.3 Arbol Biliar

Existe un problema en la descripción del árbol biliar. La división anatómica en "conducto hepático
común" y "colédoco" dentro de los conductos extrahepáticos se define por la zona de implantación
del conducto cístico. Esta división no deja margen para la variabilidad de esta unión y crea una
considerable confusión cuando se intenta identificar el lugar de una lesión dentro de los conductos
extrahepáticos. Por este motivo se decidió identificar el lugar llamado "conducto biliar principal", que
abarca a ambos, al conducto hepático común y al colédoco, localizando cualquier lesión, situada en
el tercio superior, medio o inferior de este conducto (Figura 2).

Los conductos intrahepáticos principales fueron identificados como conductos hepáticos derechos e
izquierdos desde la unión de la porta hepatis y su primera subdivisión. Todos los otros conductos
dentro del hígado se llaman conductos intrahepáticos.
3.0 ANATOMIA ENDOSCOPICA STANDARD

Las zonas anatómicas se dividen en secciones separadas dependiendo de la exploración

endoscópica a realizar. Forman un grupo arbitrario que se designa para facilitar su revisión. Cuando
sea necesario, se incluirán figuras para definir más precisamente la localización.

3.1 Localizaciones Anatómicas Standard

3.1.1 Localizaciones del Tracto Gastrointestinal Superior

La siguiente tabla se utiliza para determinar las localizaciones de los hallazgos del tracto
gastrointestinal superior.

Tabla 1. Lugares para la localización de los hallazgos en el tracto gastrointestinal superior.

ORGANO LUGAR ALTERACIONES

Esófago
Crico-faringe
Tercio superior
Tercio medio
Tercio inferior
Cardias
Totalidad del esófago
Anastomosis

Estómago
Cardias
Fundus
Curvatura mayor
Curvatura menor
Pared anterior
Pared posterior
Cuerpo
Curvatura mayor
Curvatura menor
Pared anterior
Pared posterior
Incisura angularis
Antro
Curvatura mayor
Curvatura menor
Pared anterior
Pared posterior
Pre-pilórica
Píloro
Totalidad del estómago
Anastomosis
Piloroplastia

Duodeno
Bulbo
Anterior
Posterior
Proximal

Terminologie Minimale Standardisée pour l'Enoscopie Digestive : Edition Française 10

09-12-1998
 Distal
20 porción del duodeno
Area papilar
Anastomosis
Totalidad del duodeno
examinado

Yeyuno
Asa aferente yeyunal
Asa eferente yeyunal
Carina yeyunal

3.1.2 Localizaciones del tracto gastrointestinal inferior

La siguiente tabla se utiliza para determinar las localizaciones de los hallazgos en el tracto
gastrointestinal inferior.

Tabla 2. Lugares para la localización de los hallazgos en el tracto gastrointestinal inferior.

ORGANO LUGAR
Colon
Ano
Recto
Sigmoides
Descendente
Esplénico
Transverso
Hepático
Ascendente
Ciego
Válvula íleocecal
Estoma
Totalidad del colon
Anastomosis
Bolsa rectal
Ileon

3.1.3 Localizaciones CPRE (ERCP)

La siguiente tabla se utiliza para determinar las localizaciones de los hallazgos de la CPRE (ERCP).

Terminologie Minimale Standardisée pour l'Enoscopie Digestive : Edition Française 11

09-12-1998
 Tabla 3. Lugares para la localización de los hallazgos de la CPRE (ERCP)..

ORGANO LUGAR ALTERACIONES

Páncreas
La totalidad
Cabeza
Cuerpo
Cola
Conducto principal
Conducto accesorio
Ramas
Vía Biliar
Papila
Unión Biliopancreática
Conducto biliar principal
La totalidad
Tercio inferior
Tercio medio
Tercio superior
Conducto cístico
Bifurcación
Conductos hepáticos
Conducto hepático
derecho
Conducto hepático
izquierdo
Ramas
intrahepáticas
izquierdas
Ramas
intrahepáticas
derechas
Todas las ramas
intrahepáticas
Vesícula Biliar

3.2 Características de la exploración

3.2.2 Lista de términos que describen la extensión de la exploración

Las siguientes tablas se utilizan para definir la extensión y límites de la exploración.

Tabla 4. Términos que describen la extensión y límites de la exploración endoscópica

gastrointestinal superior y Colonoscopía.

Terminologie Minimale Standardisée pour l'Enoscopie Digestive : Edition Française 12

09-12-1998
TERMINO ALTERACIONES ATRIBUTOS LOCALIZACION
AÑADIDOS
Preparación Método Especificar
Cualidad Excelente Lugar(es)
Adecuada
Inadecuada:
Exploración
Completa
Imposibilita una
exploración completa

Extensión de la Situación Lugar(es)

exploración

Limitación Motivo Adherencias Lugar(es)

Bucle colónico
Estenosis
Mala preparación
Paciente inestable Lugar(es)
Problemo tecnico :
Especificar

Tabla 5. Términos que describen la extensión y límites de la exploración por CPRE (ERCP)

TERMINO ALTERACIONES ATRIBUTOS LOCALIZACION

AÑADIDOS
Acceso a la papila Acceso Inalcanzable
No encontrada
Inaccessible
Motivo Especificar

Canulación Conducto Pancreático

Biliar
Resultado Exito: Profundidad
Exito: Superficial
Fallido
No intentada
Inyección
submucosa
Método Canulación libre
Sobre guía
Tras precorte
Instrumento Cánula
Cánula de punta
metálica
Esfinterotomo
Catéter de balón
Catéter de
manometría

Opacifícación Conducto Pancreático

Biliar
Resultado Exitoso: Completo
Exitoso: Parcial
Fallido
No intentada

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 Reflujo de medio de
contraste
Extravasación

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 ENDOSCOPIA DIGESTIVA

REQUISITOS PARA LAS BASES DE DATOS:

4.0 TERMINOS ENDOSCOPICOS STANDARD

4.1 Ambito

4.1.1 Consideraciones generales

Los términos han sido organizados por tipo de exploración (Endoscopia Gastrointestinal superior,
Colonoscopia y CPRE), con una lista complementaria adicional de Procedimientos Terapéuticos que
pueden ser realizados. Dentro de cada tipo de exploración, los términos han sido agrupados bajo
varios títulos utilizados en la terminología de la OMED para cada órgano explorado. Hay alguna
excepción para los términos incluidos bajo estos títulos. El más notable es la inclusión de los
hallazgos postquirúrgicos bajo el título "Luz".
Mientras que esto no es una “lesión”, es obvio que los cambios manifiestos tras una operación
quirúrgica se verán mientras se explora la luz de un órgano determinado (ej. una anastomosis
ileocólica mientras se explora un colon o una anastomosis de un Billroth II cuando exploramos un
estómago) y debe ser reportado en este momento..
La lista de términos presentados para cada localización varía con el órgano que se explora. Por
ejemplo, el término Αesofagitis≅ sólo aparece en la sección esofágica, mientras que el término
Αmancha≅ está presente en estómago y colon, pero no en esófago. Por ello, la lista de términos varía
donde un término particular se hace inapropriado para una localización precisa.

Los términos utilizados para describir los cambios funcionales tales como la contractibilidad y
elasticidad de la pared, aumento o descenso del peristaltismo, estrechez funcional o deformidad
extrínseca han sido excluidos de la terminología mínima, al haberlos considerado demasiado
subjetivos e imprecisos para ayudar a hacer un diagnóstico. Además, estos términos eran demasiado
susceptibles a ser mal interpretados para ser usados en estudios multicéntricos.

4.1.2 Atributos añadidos y localizaciones.

Cuando conviene, cada término se une a atributos cualificativos que le proporcionan un detalle
adicional. Los atributos son una lista de términos descriptivos tales como tamaño, número, extensión,
etc... para los cuales hay una serie de valores apropiada a cada término. Por ejemplo, los atributos de
una úlcera duodenal incluyen: tamaño(en milímetros); forma (superficial, crateriforme o lineal);:
sangrado (sí o no "estigmas de hemorragia reciente”, definidos en la clasificación de Forrest). Cada
lesión descrita se coloca en su localización utilizando la lista de localizaciones relevantes del órgano
examinado.

4.2 Lista de términos para la esofagogastroduodenoscopia.

Terminologie Minimale Standardisée pour l'Enoscopie Digestive : Edition Française 15

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4.2.1 Lista de términos para el esófago

Los siguientes términos deben ser utilizados para describir las observaciones hechas durante las
exploraciones del esófago.

Tabla 6. Términos para el esófago.

TITULOS TERMINOS ALTERACIONES ATRIBUTOS LOCALIZACIO

AÑADIDOS N
Normal Normal Linea Z Distancia en cm desde los
incisivos

Luz
Dilatada Lugar(es)

Estenosis Aspecto Extrínseca desde los

incisivos
Benigna intrínseca
Maligna intrínseca
Longitud(cm)
Sobrepasable Si
Tras dilatación
No

Compresión Tamaño Pequeña Lugar(es)

1
Extrínseca
Grande

Membrana Lugar(es)

Anillo (incluye anillo Lugar(es)

de Schatzki)

Hernia de Hiato Tamaño / Pequeña

Volumen
Mediano
Grande
Lugar de la línea cm desde los incisivos
Z
Lugar de la desde los incisivos
estrechez hiatal
Esfínter esofágico Tono Abierto
2
Inferior
Hipertónico

Evidencia de cirugía Anastomosis Esófagoyeyunal Cm desde los

previa incisivos
Esofagogástrica
Esofagocolónica
Material de Si Lugar(es)
sutura visible

1
Este término debería aplicarse sólo en ausencia de estenosis de la luz..
2
"Cardias" podría ser utilizado en lugar de "esfínter esofágico inferior"

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 No Lugar(es)

Contenido
Cuerpo extraño Tipo Especificar… Lugar(es)

Sang Aspecto de Roja Lugar(es)

sangre
Coágulo
Hematina(sangre
alterada)

Alimento Lugar(es)

Bilis Lugar(es)

Prótesis Tipo Especificar Lugar(es)

Banda Número Lugar(es)

Posición Libre
Adherido

Mucosa
Eritematosa Extensión Localizada Lugar(es)
(Hiperémica)
Parcheada
Difusa
3
Esofagitis Grado Grado I Borde superior
(cm desde los
incisivos)
Grado II
Grado III
Grado IV
Sangrado Si
No

Esófago de Barret Distancia Linea Z Cm desde los

incisivos
Distancia Extremo superior de Cm desde los
pliegues gástricos incisivos

Candidiasis Extensión Localizada Lugar(es)

Parcheada
Difusa
4
Mucosa esclerosada Tipo Espontánea Lugar(es)
Post-tratamiento
Extensión Localizada
Parcheada
Difusa Lugar(es)

Lesiones planas

3
Los grados se definen de acuerdo con la clasificación de Savary-Miller (Scand. J. Gastroenterol. 1984;19:26-
44).
4
También se podría usar "fíbrosis"

Terminologie Minimale Standardisée pour l'Enoscopie Digestive : Edition Française 17

09-12-1998
 Mucosa gástrica Número Unica Lugar(es)
ectópica
Múltiples

Placa Número Unica Lugar(es)

Múltiples

Lesiones
protuyentes
Nódulo Número Unica Lugar(es)
Pocas
Muchas
Extensión Localizada
Parcheada
Difusa
5
Tumor/Masa Tamaño Pequeña Lugar(es)
Mediano
Grande
Tipo Submucoso
Vegetante
Ulcerado
Circumferencial Si
No
Obstructivo Parcial
Completa
Sangrante Si
No
Estigmas de Si
sangrado
No

6
Varices Grado Grado I Lugar(es)
Grado II
Grado III
Tamaño Anchura estimada en
mm
Límite superior Cm desde los
incisivos
Sangrado Si: a chorro
Si: rezumado
No
Estigmas de Si
sangrado
No
Signos rojos Si
No

Lugar(es)
Lesiones excavadas
Síndr. Mallory Weiss Sangrado Si: a chorro

5
Masa se utiliza en lugar de tumor en EEUU.
6
Los grados se definen conforme a la clasificación mayormente utilizada en la literatura (ej. Gastroenterology
1967; 52: 810-818; Gastroenterology 1990;98: 156-162)..

Terminologie Minimale Standardisée pour l'Enoscopie Digestive : Edition Française 18

09-12-1998
 Si: rezumado
No
Estigmas de Si
sangrado
No
Erosión Número Unica Lugar(es)
Pocos
Muchos

Ulcera Número Lugar(es)

Tamaño (mm) cm desde los
incisivos
Sangrado Si: a chorro
Si: rezumado
No
Estigmas de Si
sangrado
No

Cicatriz Lugar(es)

Divertículo Lugar(es)

Fístula Lugar(es)

4.2.2 Lista de términos del estómago

Los siguientes términos deben ser utilizados para describir las observaciones realizadas durante la
exploración del estómago.

Tabla 7. Términos para el estómago

TITULOS TERMINOS ALTERACIONES ATRIBUTOS LOCALIZACIO

AÑADIDOS N
Normal Normal Lugar(es)

Luz
Estenosis Aspecto Extrínseca Lugar(es)
Benigna intrínseca
Maligna intrínseca
Sobrepasable Si
No

Déformation Lugar(es)

Compresión Lugar(es)
Extrínseca

Evidencia de cirugía Anastomosis Billroth I

previa
Billroth II
Gastroenteroanastomo
sis
Piloroplastia

Terminologie Minimale Standardisée pour l'Enoscopie Digestive : Edition Française 19

09-12-1998
 Cirugía antirreflujo
Gastroplastia anillada
Material de Si Lugar(es)
sutura visible
No

Gastrostomia Tipo Quirúrgica Lugar(es)

Endoscópica (GEP)

Contenido
Sangre Aspecto de Roja Lugar(es)
sangre
Coágulo
Hematina(sangre
alterada)

Restos alimentarios Tipo Especificar si forman Lugar(es)

bezoar

Fluídos Aspecto Claro Lugar(es)

Excesivo
Bilíoso

Cuerpo Extraño Tipo Especificar Lugar(es)

Prótesis Tipo Especificar Lugar(es)

Mucosa
Eritematosa Extensión Localizada Lugar(es)
(Hiperémica)
Parcheada
A tiras
Difusa
Sangrado Si
No
Estigmas de sangrado

Congestiva Extensión Localizada Lugar(es)

(Edematosa)
Parcheada
Difusa

Granular Extensión Localizada Lugar(es)

Parcheada
Difusa

Friable Extensión Localizada Lugar(es)

Parcheada
Difusa
Sangrado Si: Spontané
Si: Au Contact
No

Nodular Extensión Localizada Lugar(es)

Parcheada

Terminologie Minimale Standardisée pour l'Enoscopie Digestive : Edition Française 20

09-12-1998
 Difusa

Atrófica Extensión Localizada Lugar(es)

Parcheada
Difusa

Hemorrágica Extensión Localizada Lugar(es)

Parcheada
Difusa

Petequias Número Unica Lugar(es)

Pocas
Múltiples
Extensión Localizada
Difusa

Lugar(es)
Lesiones planas
Mancha (área) Número Unica Lugar(es)
Pocos
Múltiples
Extensión Localizada
Parcheada
Difusa
Sangrado Si
Subepitelial
No
Estigmas de Si
sangrado
No

Lesion de Dieulafoy Sangrado Si: a chorro Lugar(es)

Si: rezumado
No
Estigmas de Si
sangrado
No

Angioectasia Número Unica Lugar(es)

Pocas
Múltiples
Extensión Localizada
Parcheada
Difusa
Sangrado Si
No
Estigmas de Si
sangrado
No

Lugar(es)
Lesiones
protuyentes
Pliegues engrosados Extensión Localizada Lugar(es)

Terminologie Minimale Standardisée pour l'Enoscopie Digestive : Edition Française 21

09-12-1998
 Difusa
7
Tipo Grueso Lugar(es)
Gigantes

Papula (Nódulo) Número Unica Lugar(es)

Pocos
Múltiples
Sangrado Si
No
Estigmas de Si
sangrado
No

Pólipo Número Unica Lugar(es)

Pocas
Múltiples
Pedículo Sésil
Pediculado
Tamaño Pequeño (< 5 mm)
Mediano (5-20 mm)
Grande (> 20 mm)
Sangrado Si
No
Estigmas de Si
sangrado
No
7
Tumor/Masa Tamaño Pequeña Lugar(es)
Mediano
Grande
diamètre en mm
Tipo Submucoso
Vegetante
Ulcerado
Infiltrante
Circumferencial Si
No
Sangrado Si: a chorro
Si: rezumado
No
Estigmas de Si
sangrado
No

Varices Sangrado Si: a chorro Lugar(es)

Si: rezumado
No
Estigmas de Si
sangrado
No

Granuloma por Lugar(es)

sutura

7
La diferencia entre pliegue grueso y gigante se debe basar en la desaparición de los pliegues con la insuflación
del estómago

Terminologie Minimale Standardisée pour l'Enoscopie Digestive : Edition Française 22

09-12-1998
Lesiones excavadas
Erosión Número Unica Lugar(es)
Pocos
Múltiples
Extensión Localizada
8
Dispersas
Sangrado Si
No
Estigmas de Si
sangrado
No

Ulcera Número Lugar(es)

Tamaño Diámetro mayor en mm
Forma Superficial
Crateriforme
Lineal
Sangrado Si: a chorro
Si: rezumado
No
Estigmas de Vaso Visible
sangrado
Coágulo
Material pigmentado
No estigmas

Cicatriz Número Unica Lugar(es)

Múltiples

Divertículo Lugar(es)

4.2.3. Lista de términos para el duodeno y yeyuno

Los siguientes términos deben usarse para describir las observaciones hechas durante la
exploración del duodeno.

Tabla 8. Términos para el duodeno

TITULOS TERMINOS ALTERACIONES ATRIBUTOS LOCALIZACIO

AÑADIDOS N
Normal Normal Lugar(es)

Luz
Estenosis Aspecto Extrínseca Lugar(es)
Benigna intrínseca
Maligna intrínseca
Sobrepasable Si
No

Deformidad Aspecto Extrínseco Lugar(es)

Post-Ulcerosa

8
Dispersas debería usarse en lugar de difusa para las lesiones focales múltiples diseminadas en un sitio
concreto

Terminologie Minimale Standardisée pour l'Enoscopie Digestive : Edition Française 23

09-12-1998
 Evidencia de cirugía Especificar Lugar(es)
previa
Material de Si Lugar(es)
sutura visible
No

Contenido
Sangre Aspecto de Roja Lugar(es)
sangre
Coágulo
Hematina(sangre
alterada)

Parásitos Lugar(es)

Cuerpo Extraño Lugar(es)

Prótesis Tipo Especificar Lugar(es)

Mucosa
Eritematosa Extensión Localizada Lugar(es)
(Hiperémica)
Parcheada
Difusa
Sangrado Si
No
Estigmas de Si
sangrado
No

Congestiva Extensión Localizada Lugar(es)

(Edematosa)
Parcheada
Difusa
Sangrado Si
No
Estigmas de Si
sangrado
No

Granular Extensión Localizada Lugar(es)

Parcheada
Difusa

Friable Extensión Localizada Lugar(es)

Parcheada
Difusa
Sangrado Si: Espontáneo
Si: Sangrado al
contacto
No

Nodular Extensión Localizada Lugar(es)

Difusa

Terminologie Minimale Standardisée pour l'Enoscopie Digestive : Edition Française 24

09-12-1998
 Atrófica Extensión Localizada Lugar(es)
Parcheada
Difusa

Hemorrágica Extensión Localizada Lugar(es)

Parcheada
Difusa
Sangrado Si
No
Estigmas de Si
sangrado
No

Lesiones planas
Mancha (área) Número Unica Lugar(es)
Pocas
Múltiples
Extensión Localizada
Parcheada
Difusa
Sangrado Si
No
Subepitelial
Teñido de Hematina
(Sangre alterada)

Angioectasia Número Unica Lugar(es)

Pocas
Múltiples
Extensión Localizada
Parcheada
Difusas
Sangrado Si
No
Estigmas de Si
sangrado
No

Lesiones
protuyentes
Pólipo(s) Número Unico Lugar(es)
Pocos
Múltiples
Tamaño Pequeño (< 5 mm)
Mediano (5-20 mm)
Grande (> 20 mm)
Pedículo Sésil
Pediculado
Sangrado Si
No

Tumor/Masa Tamaño Pequeño Lugar(es)

Mediano
Grande
Diámetro mayor en mm

Terminologie Minimale Standardisée pour l'Enoscopie Digestive : Edition Française 25

09-12-1998
 Tipo Submucoso
Vegetante
Ulcerado
Infiltrante
Velloso
Sangrado Si: a chorro
Si: rezumado
No
Estigmas de Si
sangrado
No

Lesiones excavadas
Erosión Número Unica Lugar(es)
Pocos
Múltiples
Extensión Localizada
Segmentarias
Difusa
Sangrado Si
No
Estigmas de Si
sangrado
No

Ulcera Número Lugar(es)

Tamaño Diámetro mayor en mm
Forma Superficial
Crateriforme
Lineal
Sangrado Si: a chorro
Si: rezumado
No
Estigmas de Vaso visible
sangrado
Coágulo
Material pigmentado
No estigmas

Cicatriz Número Unica Lugar(es)

Múltiples

Divertículo Orificio Grande Sites

Pequeño

Fístula Lugar(es)

Terminologie Minimale Standardisée pour l'Enoscopie Digestive : Edition Française 26

09-12-1998
4.3 Lista de términos para la colonoscopia

Los siguientes términos deben ser usados para describir las observaciones hechas durante las
exploraciones del tracto gastrointestinal inferior.

Tabla 9. Términos para el colon

TITULOS TERMINOS ALTERACIONES ATRIBUTOS LOCALIZACIO

9
AÑADIDOS N
Normal Normal Lugar(es)

Luz
Dilatada Lugar(es)

Estenosis Aspecto Extrínseca Lugar(es)

Benigna intrínseca
Maligna intrínseca
Longitud(cm)
Oblicuada Si
No

Evidencia de cirugía Tipo Anastomosis colo- Lugar(es)

previa cólica
Anastomosis ileo-
cólica
Anastomosis colo-anal
Anastomosis ileo-anal
Colostomia
Material de Si Lugar(es)
sutura visible
No

Contenido
Sangre Aspecto de Roja Lugar(es)
sangre
Coágulo
Hematina(sangre
alterada)

Cuerpo Extraño Lugar(es)

Parásitos Lugar(es)

Exudado Lugar(es)

9
El registro de la localización debe ser múltiple para los hallazgos del colon

Terminologie Minimale Standardisée pour l'Enoscopie Digestive : Edition Française 27

09-12-1998
 Heces Lugar(es)

Prótesis Tipo Especificar Lugar(es)

Mucosa
Patrón vascular Aspecto Normal Lugar(es)
Aumentado
Disminuido
Extensión Localizado
Segmentario
Difuso

Eritematosa Extensión Localizada Lugar(es)

(Hiperémica)
Segmentaria
Difusa

Congestiva Extensión Localizada Lugar(es)

(Edematosa)
Segmentaria
Difusa

Granular Extensión Localizada Lugar(es)

Segmentaria
Difusa

Friable Extensión Localizada Lugar(es)

Segmentaria
Difusa
Sangrado Si: Espontáneo
Si: Sangrado al
contacto
No

Mucosa Ulcerada Continuidad Discontinua Lugar(es)

Continua
Sangrado Si
No
Estigmas de Si
sangrado
No

Petequias Número Pocas Lugar(es)

Múltiples

Pseudomembranas Extensión Localizada Lugar(es)

Segmentaria
Difusa

Melanosis Extensión Localizada Lugar(es)

Segmentaria
Difusa

Lesiones planas

Terminologie Minimale Standardisée pour l'Enoscopie Digestive : Edition Française 28

09-12-1998
 Angioectasias Número Unica
Pocas
Múltiples
10
Tamaño Pequeñas
Medianas
Grandes
Extensión Localizada
Parcheada
Difusa
Sangrado Si
No
Estigmas de Si
sangrado
No

Lesiones
protuyentes
Pólipo(s) Número Si son menos de 5, Lugar(es)
especificar
Si son mas de 5 :
Quantos
Múltiples
11
Extensión Localizada
Segmentaria
Difusa
Tamaño en mm
12
Pedículo Sésil
Pediculado
Sangrado Si
No
Estigmas de sangrado

Pseudopólipo s Extensión Localizada Lugar(es)

Segmentaria
Difusa

Lipoma Tamaño Pequeña Lugar(es)

Mediano
Grande
Diámetro mm
7
Tumor/Masa Tamaño Pequeña Lugar(es)
Mediano
Grande
Diámetro mayor en mm
Longitud en cm
Tipo Submucoso
Vegetante
Ulcerado
Infiltrante
Velloso

10
En este caso el tamaño puede darse en mm para las angiectasias pequeñas.
11
Este atributo se aplica sólo cuando se describen pólipos múltiples.
12
En caso de pólipos múltiples, esta aplicación debe permitir registrar múltiples entradas.

Terminologie Minimale Standardisée pour l'Enoscopie Digestive : Edition Française 29

09-12-1998
 Obstructivo Parcial
Complète
Circumferencial Si
No
Sangrado Si: a chorro
Si: rezumado
No
Estigmas de Si
sangrado
No

Papilas anales
hipertróficas

Hemorroides Sangrado Si
No

Granuloma por Número Unico Lugar(es)

sutura
Pocos
Múltiples

Condilomas

Lesiones excavadas
Erosión Número Unica Lugar(es)
Pocas
Múltiples
Extensión Localizada
Segmentaria
Difusa
Sangrado Si
No
Estigmas de Si
sangrado
No

Afta Número Unica Lugar(es)

Pocas
Múltiples
Extensión Localizada
Segmentaria
Difusa
Sangrado Si
No
Estigmas de Si
sangrado
No

Ulcera Número Unica (Solitaria) Lugar(es)

Pocas
Múltiples
Tamaño Diámetro mayor en mm
Sangrado Si: a chorro
Si: rezumado
No

Terminologie Minimale Standardisée pour l'Enoscopie Digestive : Edition Française 30

09-12-1998
 Estigmas de Si
sangrado
No

Cicatriz Número Unica Lugar(es)

Múltiples

Divertículo Número Unico Lugar(es)

Pocos
Múltiples
Orificio Pequeño
Grande
Fístula Lugar(es)
13
Fissure anale

4.4 Lista de términos para la CPRE (ERCP).

Los siguientes términos deben ser usados para describir las observaciones hechas durante las
exploraciones de la vía biliar y del conducto pancreático. Se dividen por el lugar anatómico según el
área visualizada durante la CPRE(ERCP).

4.4.1. Lista de términos para el duodeno

Los términos utilizados para el duodeno en la Tabla 8 deben ser usados para describir las
observaciones hechas en el duodeno.

4.4.2. Lista de términos para la papila mayor.

Los siguientes términos deben ser usados para describir las observaciones hechas durante las
exploraciones de la papila mayor. Es útil especificar si la posición de la papila es normal,
peridivertícular o intradivertícular.

Tabla 10. Términos para la papila mayor

TITULOS TERMES ALTERACIONES ATRIBUTOS LOCALIZACIO

AÑADIDOS N
Normal Normal Lugar(es)

Salida de contenido
anómalo

Sangre Lugar(es)

Pus

Barro

Cálculo impactado

13
Fisura es el término preferido en lugar de erosión que podría ser confundida con las erosiones del colon

Terminologie Minimale Standardisée pour l'Enoscopie Digestive : Edition Française 31

09-12-1998
 Cuerpo Extraño

Parásitos

Prótesis

Drenaje

Aspecto anómalo

Estenosis Aspecto Benigna Lugar(es)

Maligna

Abombamiento Lugar(es)

Congestiva Lugar(es)

Lacerado Lugar(es)

Tumor/Masa Tipo Velloso Lugar(es)

Vegetante
Infiltrante

Evidencia de Tipo Esfinterotomía Biliar Lugar(es)

intervención
endoscópica previa
Esfinterotomía :
Pancreática
Esfinterotomía : Biliar y
pancreática
Precorte

4.4.3 Lista de términos para la papila menor.

Los siguientes términos deben ser usados para describir las observaciones hechas durante las
exploraciones de la papila menor.

Tabla 11. Términos para la papila menor

TITULOS TERMINOS ALTERACIONES ATRIBUTOS LOCALIZACIO

AÑADIDOS N
Normal Normal Lugar(es)

Salida de contenido
anómalo
Sangre Lugar(es)

Pus Lugar(es)

Prótesis Lugar(es)

Terminologie Minimale Standardisée pour l'Enoscopie Digestive : Edition Française 32

09-12-1998
 Drenaje

Aspecto anómalo
Congestiva Lugar(es)

Lacerado Lugar(es)

Tumor/Masa Tipo Velloso Lugar(es)

Vegetante
Infiltrante

Evidencia de Tipo Esfinterotomía Lugar(es)

intervención
endoscópica previa
Precorte

4.4.4 Lista de términos para el páncreas.

Los siguientes términos deben ser usados para describir las observaciones hechas durante las
exploraciones del páncreas.

Tabla 12. Términos para el páncreas

TITULOS TERMINOS ALTERACIONES ATRIBUTOS LOCALIZACIO

AÑADIDOS N
Normal Normal Lugar(es)

Anomlies
Páncreas Divisum Extensión Completo
Incompleto

Irregularidad Extensión Localizada Lugar(es)

Segmentaria
Difusa

Dilatado Extensión Localizada Lugar(es)

Segmentaria
Difusa

Rarefacción Extensión Localizada Lugar(es)

(Atenuación de
ramas)
Segmentaria
Difusa

Estenosis Longitud en mm Lugar(es)

Obstrucción Aspecto Calcul Lugar(es)

Tumor/Masa

Grado Parcial
Completo

Terminologie Minimale Standardisée pour l'Enoscopie Digestive : Edition Française 33

09-12-1998
 Cálculo Número Unica Lugar(es)
Múltiples

Cavidad Número Unica Lugar(es)

Múltiples
Diámetro in mm

Cadena de lagos Lugar(es)

Extravasación Lugar(es)

Fístula Lugar(es)

Evidencia de cirugía Lugar(es)

previa

Prótesis Lugar(es)

4.4.5 Lista de términos para la vía biliar

Los siguientes términos deben ser usados para describir las observaciones hechas durante las
exploraciones de la vía biliar.

Tabla 13. Términos para la vía biliar

TITULOS TERMINOS ALTERACIONE ATRIBUTOS LOCALIZACIO

S AÑADIDOS N
Normal Normal Lugar(es)

Anomalias
Unión conducto Localización Por debajo de 2 cm Lugar(es)
14
Cistico desde la papila
Plus de 2 cm

Irregularidad Extensión Localizada Lugar(es)

Segmentaria
Difusa

Dilatada Extensión Preestenótica Lugar(es)

Localizada
Segmentaria
Difusa

Rarefacción Extensión Localizada Lugar(es)

(Atenuación de
ramas)
Segmentaria
Difusa

14
Este término debería usarse sólo para la descripción de una implantación baja del conducto cístico en la vía
biliar principal.

Terminologie Minimale Standardisée pour l'Enoscopie Digestive : Edition Française 34

09-12-1998
 Estenosis Longitud en mm Lugar(es)
Número Unico
Múltiples
Extensión Localizada
Segmentaria
Difusa

Compresión Tamaño Larga Lugar(es)

Extrínseca (no
estenótica)
Corte

Obstrucción Aspecto Cálculo Lugar(es)

Tumor/Masa

Grado Parcial
Completa

Cálculo Número Especificar si menos Lugar(es)

de 5
Múltiples
15
Tamaño en mm

Defecto de Aspecto Burbujas de aire Lugar(es)

16
replección (otros
que cálculos)
Barro biliar
Parásitos
Tubo en T (Kehr)

Prótesis Especificar Lugar(es)

Extravasación Lugar(es)

Cavidad Número Unica Lugar(es)

Múltiples
Diámetro en mm

Fístula Especificar... Lugar(es)

Evidencia de cirugía Colecistectomia Lugar(es)

previa Coledoco-
duodenostomia
Coledocoenterostomia
Colecistoenterostomia
Transplante hepático

15
Poner aquí el diámetro del cálculo mayor.
16
Este término nunca debería utilizarse para referirse a cálculos.

Terminologie Minimale Standardisée pour l'Enoscopie Digestive : Edition Française 35

09-12-1998
4.5 Diagnósticos Adicionales y Procedimientos Terapéuticos

Tabla 14. Términos de diagnóstico adicional y procedimientos terapéuticos

TITULOS TERMINOS ALTERACIONES ATRIBUTOS LOCALIZACION

AÑADIDOS
Procedimientos
Diagnósticos
Biopsia Instrumento Pinza Lugar(es)
Asa
Método Fria
Caliente
Especimen Histologia
Microbiologia
Test Helicobacter pylori
Lesión Especificar

Cytologie Lesión Especificar Lugar(es)

Cromoscopia Tipo Tinción por spray Lugar(es)

Tinción
Colorante Especificar

Aspirado de liquidos Lugar(es)

Fluoroscopia Tipo Especificar Lugar(es)

Colangioscopia Tipo Especificar Lugar(es)

Ultrasonografia Tipo Especificar utilizando la Lugar(es)

endoscópica terminologia adecuada

Medición funcional Tipo Especificar Lugar(es)

Procedimientos
Terapéuticos
Extracción de cuerpo Tipo Lugar(es)
extraño
17
Polipectomia Instrumento Pinza Lugar(es)
Asa
Método Fria
Caliente
Resultado Completa
Incompleta
Recuperación Recuperado
del pólipo
No recuperado

Esfinterotomía Precorte Si
Resultado Satisfactoria
Insatisfactoria

17
En referencia a localización, descripción, tamaño o número de pólipos extraídos.

Terminologie Minimale Standardisée pour l'Enoscopie Digestive : Edition Française 36

09-12-1998
 Extracción de Resultado Completa
cálculos
Incompleta
Insatisfactoria

Litotripsia Tipo Especificar…

Resultado Satisfactoria
Insatisfactoria

Quistostomia Tipo Transgástrica

Transduodenal

Colocación de hilo- Tipo Especificar Lugar(es)

guia
Resultado Satisfactorio
Insatisfactorio

Colocación de Tipo Nasobiliar

drenaje/sonda
Nasoquistico
Nasoentérico
Nasopancreático
Prótesis

Resultado Satisfactorio
Insatisfactorio

Gastrostomia Tipo Especificar

endoscópica
percutánea (PEG)
Forma Externa
extracción
Interna
Resultado Satisfactorio
Insatisfactorio

Dilatación Tipo Bujías con guia Lugar(es)

Bujías sin guia
Balón
18
Tamaño
Resultado Satisfactorio
Insatisfactorio
Lesión Especificar

Inyección Material Especificar Lugar(es)

inyectado
Volumen Especificar
Motivo Hemostasia
Erradicación de varices
Destrucción tumoral
Depósito de fármacos
Tatuaje
Resultado Satisfactorio
Insatisfactorio

18
En French o gauge

Terminologie Minimale Standardisée pour l'Enoscopie Digestive : Edition Française 37

09-12-1998
 Ligaduras Tipo Especificar Lugar(es)
Número Especificar
Resultado Satisfactorio
Insatisfactorio

Prótesis Tipo Especificar … Lugar(es)

Longitud en cm o mm
Diámetro en French ou mm
Resultado Satisfactorio
Insatisfactorio

Resección mucosa Tipo Especificar… Lugar(es)

Lesión Especificar…
Resultado Satisfactorio
Insatisfactorio

Terapéutica Térmica Tipo Coagulación Lugar(es)

Vaporización
Instrumento Eléctrico monopolar
Eléctrico bipolar
Láser
Argon beam
Motivo Hemostasia
Destrucción tisular
Destrucción tumoral
Resultado Satisfactorio
Insatisfactorio

Terapéutica Tipo Especificar Lugar(es)

fotodinámica
Motivo Especificar
Resultado Satisfactorio
Insatisfactorio

Radioterapia Tipo Especificar Lugar(es)

Intraluminal
Motivo Especificar
Resultado Satisfactorio
Insatisfactorio

Terminologie Minimale Standardisée pour l'Enoscopie Digestive : Edition Française 38

09-12-1998
4.6 Complicaciones

Los siguientes términos deben ser utilizados para describir las complicaciones.

Tabla 15. Términos para las complicaciones

Complicaciones

Cardiorespiratorias
Perforación
Hemorragia
Pancreatitis
Infección

Terminologie Minimale Standardisée pour l'Enoscopie Digestive : Edition Française 39

09-12-1998
5.0 MOTIVOS PARA LA ENDOSCOPIA

5.1 Ambito

5.2 Motivos para la exploración

5.2.1. Endoscopia gastrointestinal alta

Los siguientes términos se deben de utilizar para describir los motivos por los que se realiza una
exploración gastrointestinal alta.

Tabla 16. Motivos para la exploración gastrointestinal alta

Síntomas.
Molestias abdominales
Disfagia
Hematemesis
Melena
Pirosis
Náusea/Vómito
Pérdida de peso
Anemia
Diarrea
Enfermedades Atributo
Tumor Sospecha de
Enfermedad por reflujo Establicedo
Ulcera Exclusión de
Gastritis Seguimiento de
Estenosis Tratamiento de
Sangrado gastrointestinal
Varices
Lesiones precancerosas
Cuerpo Extraño
Metaástasis de origen
desconocido
Evaluación
Preoperatoria
Post-quirúrgica
Cribaje (screening)
Historia familiar de neoplasia

Anomalia en procedimiento de Especificar

imagen
Diagnóstico por muestra Especificar

Terminologie Minimale Standardisée pour l'Enoscopie Digestive : Edition Française 40

09-12-1998
5.2.2 Endoscopia Gastrointestinal Baja

Los siguientes términos deben ser usados para describir los motivos para la realización de una
exploración gastrointestinal baja.

Tabla 17. Motivos para la realización de una exploración Gastrointestinal baja

Síntomas
Hematoquieza
Melenas de origen desconocido
Diarrea
Molestias abdominales/dolor
Modificación del hábito intestinal
Anemia
Pérdida de peso
Enfermedades Atributo
Pólipos Sospecha de
Cáncer colorectal Establicedo
Obstrucción colonica Exclusión de
Divertículos Seguimiento de
Enfermedad inflamatoria Tratamiento de
intestinal
Enfermedad de Crohn
Colitis ulcerosa
Vólvulo
Angiodisplasia
Colitis isquémica
Colitis pseudomembranosa
Metastasis de origen
desconocido
Evaluación
Preoperatoria
Post-quirúrgica
Pérdida oculta de sangre
Cribaje (screening)
Historia familiar de neoplasia

Anomalia en procedimiento de Especificar

imagen

Diagnóstico por muestra Especificar

5.2.3 CPRE (ERCP)

Los siguientes términos deben ser utilizados para describir los motivos para realizar una CPRE
(ERCP).

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09-12-1998
 Tabla 18. Motivos para realizar una CPRE

Síntomas
Ictericia
Dolor abdominal sospechoso de
ser de origen biliar o
pancreático
Anomalias analíticas
Analítica hepática
Analítica pancreática
Anomalia en procedimiento Especificar
de imagen

Enfermedades ALTERACIONES
Cálculo conducto biliar Sospecha de
Lithiase vesicular Establicedo
Pancreatitis aguda Exclusión de
Pancreatitis crónica Seguimiento de
Tumor periampular Tratamiento de
Tumor pancreático/biliar
Colangitis
Quiste pancreático o biliar
Complicación de cirurgia previa
Complicación de intervención
previa no quirúrgica
Obstrucción de prótesis
Evaluación
Preoperatoria
Postoperatoria
Diagnóstico por muestra : Especificar

Tratiamiento
Esfinterotomía
Extracción de cálculos
Prótesis: conductos biliares/ Especificar biliar o pancreático
pancreático
Prótesis: extracción o recambio Especificar biliar o pancreático
Dilatación Especificar biliar o pancreático
Drenaje Especificar biliar o pancreático
Drenaje de quiste Especificar biliar o pancreático
Hemostásia

6.0 Diagnóstico

6.1 Ambito

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6.2 Lista de diagnósticos para el tracto gastrointestinal alto

6.2.1 Esófago

Los siguientes términos deben ser utilizados para describir los diagnósticos del esófago.

Tabla 19. Lista de diagnósticos del esófago

Diagnóstico principal Atributo

Normal Sospecha de
Esofagitis por reflujo Establicedo
Varices Exclusión de
Estenosis benigna Seguimiento de
Tumor maligno Tratamiento de
Esófago de Barret
Ulcera
Otros diagnósticos
Acalasia
Tumor benigno
Divertículo
Fístula
Cuerpo Extraño
Hernia de hiato
Sindrome de Mallory-Weiss
Esofagitis por candidas
Esofagitis sin reflujo
Pólipo
Aspecto Post-quirúrgico
Aspecto post-escleroterapia
Cicatriz
Anillo de Schatzki
Tumor submucoso

6.2.2 Estómago

Los siguientes términos se utilizaran para describir los diagnósticos del estómago.

Tabla 20. Lista de diagnósticos del estómago

Diagnóstico principal Atributo

Normal Sospecha de
Gastropatia: Establicedo
Erosiva Exclusión de
Eritematosa Seguimiento de
(hyperémica)
Hipertrófica Tratamiento de
Hemorrágica
Mucosa gástrica atrófica
Sospecha de gastritis (en este
caso, las opciones "Sospecha
de..." se deben aplicar
Gastropatia de la hipertensión

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09-12-1998
 portal
Ulcera gástrica
Ulcera gástrica sangrante Además de los atributos generales anotados arriba se puede
incluir el tipo de conforme la clasificación de Forrest
modificada para este diagnóstico:
Tipo I A: activa pulsátil
Tipo I B: activa rezumado
Tipo II A: Vaso visible
Tipo II B: material oscuro/coágulo
Tipo III: sin estigmas de sangrado
Ulcera anastomótica
Tumor maligno: Especificar si
es relevante "carcinoma
gástrico "
Pólipos

Otros diagnósticos
Angiectasia
Tumor benigno
Sangrado de origen
desconocido
Anomlía vascular de Dieulafoy
Divertículo
Cáncer gástrico precoz
Compresión extrínseca
Fístula
Cuerpo Extraño
Rétención gástrica
Helicobacter pylori
Gastropatia papulosa
Parásitos (debe de añadirse
una lista en algunos países)
Cambios Post-quirúrgicos
Cicatriz
Tumor submucoso
Varices

6.2.3 Duodeno

Los siguientes términos deben usarse para describir los diagnósticos del duodeno.

Tabla 21. Lista de diagnósticos del duodeno

Diagnóstico principal Atributo

Normal Sospecha de
Duodenopatia: Establicedo
Erosiva Exclusión de
Eritematosa (Hiperémica) Seguimiento de
Congestiva Tratamiento de
Hemorrágica
Ulcera duodenal
Ulcera duodenal sangrante Además de los atributos
generales anotados arriba se
puede incluir el tipo de
conforme la clasificación de

Terminologie Minimale Standardisée pour l'Enoscopie Digestive : Edition Française 44

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 Forrest modificada para este
diagnóstico:
Tipo I A: activa pulsátil
Tipo I B: activa rezumado
Tipo II A: Vaso visible
Tipo II B: material
oscuro/coágulo
Tipo III: sin estigmas de
sangrado
Déformidad ulcerogénica del
duodeno

Otros diagnósticos
Angiectasia
Tumor benigno
Sangrado de origen desconocido
Hiperplasia de glándulas de
Brunner
Enfermedad celíaca
Enfermedad de Crohn
Divertículo
Fístula
Tumor maligno
Parásitos
Pólipo(s)
Cambios Post-quirúrgicos
Cicatriz
Tumor submucoso
Autre (Especificar)

6.3 Lista de diagnósticos de patología gastrointestinal baja

Los siguientes términos deben ser utilizados para describir los diagnósticos del colon.

Tabla 22. Lista de diagnósticos del colon

Diagnóstico principal Atributo

Normal Sospecha de
Pólipo(s) Establicedo
Tumor maligno : Exclusión de
Primario Seguimiento de
Recidiva Tratamiento de
postquirúrgico/anastomotico)
Colitis ulcerosa:
Inactiva
Activa leve
Activa severa
Enfermedad de Crohn :
Inactiva
Activa leve
Activa severa
Colitis inespecifica
Diverticulosis
Diverticulitis
Proctitis/colitis por radiación
Hemorroides

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09-12-1998
 Otros diagnósticos
Angioectasia (anomalia vascular)
Sangrado de origen desconocido
Condyloma
Cuerpo Extraño
Fístula
Ileítis
Colitis isquémica
Lymfoma
Melanosis coli
Parásitos (debe de añadirse una lista
en cada país)
Poliposis colónica
Neumatosis colónica
Cambios Post-quirúrgicos
Estenosis postquirúrgica
Proctitis
Colitis pseudomembranosa
Ulcera solitaria
Lipoma
Otros (Especificar)

6.3 Lista de diagnósticos de CPRE (ERCP)

6.3.1 Páncreas

Los siguientes términos deben de usarse para describir los diagnósticos del páncreas.

Tabla 23. Lista de diagnósticos del páncreas

Diagnóstico principal Atributo

Pancreatograma fallido Sospecha de
Pancreatograma normal Establicedo
Pancreatitis crónica Exclusión de
Tumor de páncreas Seguimiento de
Quiste pancreático Tratamiento de
Estenosis papilar
Tumor de la papila (Ampuloma)
Otros diagnósticos
Union bilio- pancreática anómala
Páncreas anular
Páncreas divisum
Fístula del conducto pancreático
Cálculos pancreáticos
Parásitos
Otros (Especificar)

6.3.2. Vía Biliar

Los siguientes términos deben ser utilizados para describir los diagnósticos de la vía biliar.

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 Tabla 24. Lista de diagnósticos de la vía biliar

Diagnóstico principal Atributo

Colangiografía fallida Sospecha de
Colangiografía normal Establicedo
Colangiografía normal Exclusión de
postcolecistectomia
Colangiografía normal postesfinterotomia Seguimiento de
Colelitiasis Tratamiento de
Coledocolitiasis
Colecistolitiasis
Litiasis hepática
Litiasis conducto cístico
Litiasis muñón cístico
Síndrome de Mirizzi
Tumor vía biliar
Tumor hepático común
Tumor de Klatzkin
Tumor de vesícula biliar
Estenosis de la papila
Tumor de la papila (ampuloma)
Prótesis ocluida
Otros diagnósticos
Union bilio- pancreática anómala
Fístula biliar
Obstrucción biliar
Fuga biliar
Estenosis biliar
Enfermedad de Caroli
Quiste coledocal
Coledococele
Cirrosis
Hemobília
Estenosis de la papila
Parásitos
Colangitis esclerosante
Síndrome del sumidero
Colangitis supurativa
Tumor de la vesícula
Otros (Especificar)

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