Músculos del tórax
Dr. Manuel González G.
Master en Virología
Investigador Agregado 3. Registro SENESCYT REG-INV-15-01281
https://orcid.org/0000-0002-0724-8987
Introducción
Son un grupo de músculos ubicados en la pared torácica y en su interior, que tienen funciones clave en la
respiración, el movimiento del tronco y el soporte del tórax. Se dividen en:
● Músculos extrínsecos: conectan el tórax con otras regiones (miembros superiores, cuello, abdomen).
● Músculos intrínsecos: situados dentro de la caja torácica y relacionados directamente con la
ventilación pulmonar.
Músculos extrínsecos
Conectan el tórax con el cuello y las extremidades superiores. Son importantes en
movimientos del brazo y también ayudan en la respiración.
Pectoral Mayor
● Origen: Clavícula (tercio medial), esternón, cartílagos costales de
las primeras 6 costillas y aponeurosis del músculo oblicuo externo.
● Inserción: Surco intertubercular del húmero.
● Función:
○ Flexiona el brazo (eleva el brazo hacia adelante).
○ Aducción y rotación medial del brazo.
○ En respiración forzada puede ayudar a elevar la caja torácica
si el brazo está fijo.
Pectoral Menor
● Origen: Costillas 3, 4 y 5 (cara externa).
● Inserción: Apófisis coracoides de la escápula.
● Función:
○ Desciende y protrae la escápula (movimiento hacia
adelante del hombro).
○ Eleva las costillas durante la inspiración forzada,
ayudando a expandir la caja torácica.
Serrato Anterior
● Origen: Costillas 1 a 8 (cara lateral).
● Inserción: Borde medial de la escápula (cara anterior).
● Función:
○ Protracción (empuja la escápula hacia adelante).
○ Rota la escápula hacia arriba para permitir la elevación del
brazo por encima de la cabeza.
○ Participa en la inspiración al ayudar a mantener la escápula
fija.
Subclavio
● Origen: Primera costilla y su cartílago costal.
● Inserción: Cara inferior de la clavícula (tercio
medio).
● Función:
○ Estabiliza y desciende la clavícula.
○ Puede ayudar en la inspiración al elevar la
primera costilla.
Músculos intrínsecos
Están localizados entre las costillas y son esenciales para la mecánica respiratoria.
Intercostales Externos
● Ubicación: Se extienden desde el borde inferior de
una costilla hasta el borde superior de la costilla
siguiente, de forma oblicua hacia abajo y adelante.
● Función:
○ Elevan las costillas durante la inspiración.
○ Aumentan el volumen del tórax.
Intercostales Internos
● Ubicación: Se encuentran debajo de los externos, con
fibras que van oblicuas hacia abajo y atrás.
● Función:
○ Descienden las costillas durante la espiración
forzada.
○ Reducen el volumen del tórax.
Intercostales Íntimos
● Ubicación: Más profundos, cubren la parte interna de
los intercostales internos.
● Función:
○ Asisten en la espiración.
○ Mantienen la estabilidad de la pared torácica.
Músculos accesorios de la
respiración
Se activan cuando la respiración se vuelve laboriosa o forzada (por ejemplo, en ejercicio
intenso o enfermedad pulmonar).
● Esternocleidomastoideo.
● Escalenos.
● Trapecio.
● Abdominales (recto abdominal, oblicuos).
Trapecio
● Origen: Protuberancia occipital, ligamento nucal, apófisis
espinosas cervicales y torácicas.
● Inserción: Clavícula, acromion y espina de la escápula.
● Función:
○ Estabiliza la escápula.
○ Participa indirectamente en la respiración al mantener la
postura.
Diafragma
● Descripción: Músculo en forma de cúpula que separa la cavidad torácica
de la abdominal.
● Inserciones:
○ Porciones esternal, costal y lumbar, con inserciones en el esternón,
las costillas inferiores y las vértebras lumbares.
● Función:
○ Principal músculo de la inspiración.
○ Al contraerse, se aplana y aumenta el volumen torácico vertical,
permitiendo la entrada de aire.
○ Su relajación provoca la espiración pasiva.
Importancia clínica
● Lesiones o enfermedades que afectan estos músculos (ejemplo: parálisis diafragmática, síndrome del
músculo escaleno, espasmos intercostales) pueden causar dificultades respiratorias.
● En enfermería, la evaluación del uso de músculos accesorios ayuda a determinar la severidad de la
dificultad respiratoria.
● Valoración respiratoria: conocer qué músculos se activan en la dificultad respiratoria.
● Terapia respiratoria: facilitar el trabajo de músculos accesorios.
● Movilización de pacientes: cuidado postural para evitar rigidez y contracturas.
● Evaluación del dolor: dolor torácico puede involucrar musculatura (ej. espasmos intercostales).
Caso clínico
Datos del paciente:
● Nombre: Luis Fernando P.
● Edad: 28 años
● Sexo: Masculino
● Ocupación: Mensajero en bicicleta
● Motivo de consulta: Dolor en el pecho y dificultad para respirar tras una caída
Antecedentes relevantes:
● Sin antecedentes patológicos personales de importancia.
● No fumador, no consume alcohol ni drogas.
● Realiza actividad física moderada.
● Tuvo una caída sobre el lado derecho del tórax hace 24 horas mientras pedaleaba por una pendiente.
Síntomas y signos actuales:
● Dolor agudo en el hemitórax derecho que se intensifica al respirar profundamente.
● Dificultad leve para respirar (disnea leve).
● No hay tos ni fiebre.
● El dolor aumenta con el movimiento del brazo derecho o al presionar el tórax.
● Se observa respiración superficial y asimetría en la expansión torácica.
● Sensibilidad localizada en la región costal lateral derecha.
● No hay crepitaciones pulmonares ni ruidos anormales al auscultar.
Evaluación clínica:
● Saturación O₂: 96% en reposo
● FC: 86 lpm
● FR: 22 rpm
● PA: 118/72 mmHg
● Temperatura: 36.8°C
● Se sospecha una lesión de músculos intercostales.
Diagnóstico presuntivo:
Distensión o desgarro muscular intercostal posterior a traumatismo torácico leve.
Preguntas
1.- ¿Qué músculos del tórax están involucrados en la respiración y podrían verse afectados en
este caso?
2.- ¿Cuál es la función específica de los músculos intercostales durante la respiración?
3.- ¿Qué signos o síntomas permitirían descartar una fractura costal o neumotórax?
4.- ¿Qué cuidados de enfermería se deben aplicar en un paciente con dolor muscular torácico?
5.- ¿Cómo se puede evitar la hipoventilación o las complicaciones respiratorias en estos
casos?
1. ¿Qué músculos del tórax están involucrados en la respiración y podrían verse afectados en este
caso?
Los principales músculos respiratorios del tórax que pueden verse afectados incluyen:
● Intercostales externos: elevan las costillas durante la inspiración.
● Intercostales internos: algunos ayudan a la espiración forzada.
● Intercostales íntimos: colaboran en la mecánica respiratoria.
● Músculo serrato anterior: estabiliza la escápula y ayuda a expandir el tórax en inspiración profunda.
● Pectoral mayor y menor: si están fijados los brazos, ayudan a elevar la parrilla costal.
● Diafragma: aunque no forma parte de la pared torácica propiamente, es el principal músculo
inspiratorio.
● Escalenos y esternocleidomastoideo (en inspiración forzada).
2. ¿Cuál es la función específica de los músculos intercostales durante la respiración?
● Intercostales externos: elevan las costillas durante la inspiración, aumentando el volumen del
tórax.
● Intercostales internos: participan en la espiración forzada, disminuyendo el volumen torácico.
● Intercostales íntimos: ayudan a mantener la rigidez del espacio intercostal y asisten en la
respiración.
Su acción coordinada permite que la caja torácica se expanda y se retraiga eficazmente durante la
ventilación.
3. ¿Qué signos o síntomas permitirían descartar una fractura costal o neumotórax?
Para descartar fractura costal:
● Ausencia de dolor punzante localizado al palpar un punto específico sobre una costilla.
● Radiografía normal del tórax.
● Dolor más difuso y relacionado con el movimiento muscular, no con un solo punto óseo.
Para descartar neumotórax:
● Presencia de murmullo vesicular bilateral sin disminución.
● No hay hipersonoridad ni desviación traqueal.
● Saturación de O₂ estable.
● Ausencia de signos de insuficiencia respiratoria.
En este paciente, los signos clínicos son compatibles con una lesión muscular, no ósea ni pleural.
4. ¿Qué cuidados de enfermería se deben aplicar en un paciente con dolor muscular
torácico?
● Valoración continua del dolor con escala numérica.
● Educación sobre respiración profunda y movilización adecuada para evitar complicaciones
respiratorias.
● Aplicación de medidas analgésicas (calor local, medicamentos indicados por el médico).
● Fomentar la movilización temprana pero segura.
● Enseñar ejercicios de expansión pulmonar o el uso de un espirómetro incentivador.
● Vigilancia de signos de dificultad respiratoria.
● Apoyo emocional y seguimiento del estado general.
5. ¿Cómo se puede evitar la hipoventilación o las complicaciones respiratorias en estos
casos?
● Manejo adecuado del dolor para permitir una respiración más profunda y efectiva.
● Ejercicios respiratorios guiados para mantener la expansión pulmonar.
● Cambios frecuentes de posición en cama para favorecer la ventilación.
● Fomentar una tos efectiva (si no hay fracturas) para evitar secreciones retenidas.
● Monitoreo de signos vitales, especialmente FR y saturación de O₂.
● Uso de espirómetro incentivador si está disponible.
