MÓDULO 02

Terminología clínica y
patología
Carmen Romero
CFGS Técnico en Documentación y Administración sanitarias del Hombrebueno
1S2324
 Tema 3
Reconocimiento de los trastornos del sistema
cardiovascular
 UF 02: Fisiopatología por sistemas y aparatos

Tema 3: Reconocimiento de los trastornos del sistema

cardiovascular
01. Parámetros funcionales: tensión arterial y pulso

02. Semiología cardiovascular

03. Enfermedades cardiacas

04. Insuficiencia cardiaca

05. Patología vascular

06. Trastornos de la sangre y de los órganos hematopoyéticos

07. Procedimientos diagnósticos y terapéuticos

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1. Parámetros funcionales
Tensión arterial

Fuerza que ejerce la sangre sobre las paredes de las arterias

Presión sistólica Presión diastólica

Cuando la sangre sale del corazón y va hacia las arterias, Presión que queda cuando el corazón se relaja y las arterias se
ejerciendo una presión sobre las paredes de las mismas. vacían.
“Presión alta” “Presión baja”

Valores normales:
PS= 120-140 mmHg
Presión diferencial: PS - PD
PD= 70-90 mmHg.
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1. Parámetros funcionales
Pulso

Pulsación producida por el bombeo de la sangre desde el corazón a las arterias

● Varía a lo largo del día

● Depende de diversos factores
● Medición manual o con aparatos electrónicos
● Reposo: 60-80 pulsaciones/minuto
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2. Semiología cardiovascular
➔ Cardiopatía: patología del corazón.

➔ Valvulopatía (cardiaca): patología de las válvulas (del corazón).

➔ Disnea: dificultad respiratoria o falta de aire.

➔ Palpitaciones: Latidos del corazón acelerados e irregulares, de

forma sensible por el paciente.

➔ Taquicardia: aumento de la frecuencia cardiaca en reposo.

➔ Bradicardia: disminución de la frecuencia cardiaca en reposo.

➔ Síncope: pérdida brusca de la conciencia. Es transitoria y se debe

a una disminución del riego cerebral. Semiología clínica: Identificación
de manifestaciones patológicas
➔ Hemoptisis: expulsión de sangre en la tos.

➔ Soplos cardiacos: ruidos producidos por vibraciones o por la

anormalidad o turbulencia del flujo sanguíneo.
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3. Enfermedades cardiacas
Factores de riesgo intrínsecos y extrínsecos:
1. Factores genéticos: diabetes, hipertensión arterial e hipercolesterolemia.

2. Tabaquismo: aumenta el riesgo de padecer enfermedades cardiovasculares.

3. Hipertensión arterial: es uno de los principales factores de riesgo.

4. Colesterol LDL elevado: puede formar placas que se acumulan en las arterias (arterioesclerosis).

5. Lipoproteínas de muy baja densidad (VLDL): un exceso de colesterol VLDL en sangre hace que el
hígado las capte y las transforme en LDL.

6. Diabetes: Interfiere en la síntesis de vasodilatadores, y aumentan los procesos oxidativos

7. Obesidad: está asociada con enfermedades cardiovasculares debido a que estos individuos
presentan un alto contenido en grasa visceral.

8. Homocisteína: aminoácido azufrado

9. Menopausia: descenso de HDL

10. Otros
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3. Enfermedades cardiacas
Cardiopatía isquémica

Reducción del flujo sanguíneo que llega al corazón por una obstrucción parcial o total de las arterias

Cardiopatía isquémica (enfermedad coronaria) → (del latín: ischein ‘detener’; hemia ‘sangre’)

Puede ser tanto sintomática como asintomática.

Sintomatica: variable → sudoracion, respirar con dificultad, mareos

Factores de riesgo importantes:

- Fumar - Genética

-Obesidad - Estilo de vida

-Hipertensión - Diabetes
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3. Enfermedades cardiacas
Cardiopatía isquémica

Infarto agudo de miocardio Angina de pecho estable Angina de pecho inestable

Consiste en la obstrucción de una Consiste en el dolor recurrente en Supone un signo de alto riesgo de
arteria coronaria. Como resultado, el tórax debido a isquemia sufrir infarto agudo de miocardio
la zona irrigada acaba muriendo. miocárdica. La falta de flujo es o de muerte súbita. La falta de
parcial, y no existe muerte celular. flujo es parcial, y no existe muerte
celular.
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3. Enfermedades cardiacas
Trastornos de la conducción

Alteraciones en el ritmo cardíaco: disminución, alteración o irregularidad

Arritmias → alteraciones del ritmo cardiaco

Sintomatología variada:

Palpitaciones Dolor torácico Taquiarritmias

Sensación de ahogo Pérdida conocimiento
Ritmo cardíaco > 100/120 latidos/min en reposo
Disnea Síncope
Bradiarritmias
Mareos/Naúseas Sofocos
Ritmo cardíaco < 60 latidos/min
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3. Enfermedades cardiacas
Trastornos de la conducción
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3. Enfermedades cardiacas
Valvulopatías

Enfermedades de las válvulas del corazón

● Las principales causas son las infecciones, los traumatismos o el envejecimiento

● Su sintomatología es clásica de las enfermedades del corazón: disnea, arritmias, mareos

● Entre las patologías más comunes, se encuentran la estenosis valvular y la insuficiencia

valvular
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3. Enfermedades cardiacas
Valvulopatías

Estenosis valvular: la estenosis valvular implica

Insuficiencia valvular: se da cuando las válvulas
el estrechamiento de la válvula aórtica
son incapaces de cerrarse y permiten que la
del corazón, lo que impide el flujo natural de la
sangre vuelva (regurgitación).
sangre.
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4. Insuficiencia cardiaca
Se produce cuando el corazón no bombea la sangre necesaria para el funcionamiento del organismo

Corazón que no bombea Mecanismos propios de Síntomas de la

sangre suficiente compensación insuficiencia cardíaca
● Cardiacos
● Periféricos

- Dilatación ventricular (C): Acúmulo progresivo de

sangre que el corazón no puede expulsar.

- Hipertrofia ventricular (C): Crecimiento de la masa y

grosor del miocardio.

- Sistema neurohormonal (P): Aumento pèriférico de la

tensión arterial y homeostasis circulatoria.
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4. Insuficiencia cardiaca
Causas

Muchas causas y muy variadas. Suele cursar como enfermedad crónica.

➔ Enfermedad de la arteria coronaria (EAC): esta enfermedad se caracteriza por

un estrechamiento de los vasos sanguíneos que proporcionan sangre y oxígeno
al corazón.

➔ Hipertensión arterial no controlada: ya que puede presentar problemas de

rigidez o debilitar el músculo.

➔ Enfermedades del miocardio: como la cardiopatía isquémica, que pueden

hacer que el corazón no se contraiga adecuadamente.

➔ Cardiopatías congénitas o ataques cardíacos.

➔ Arritmias o valvulopatías.

Sintomatología muy variada, desde aspectos más leves, hasta algunos moderados y graves
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4. Insuficiencia cardiaca
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5. Patología vascular
Hipertensión arterial

Incremento de la presión arterial de forma continuada o sostenida

➔ HTA primaria: enfermedad crónica

➔ HTA secundaria: síntoma de otra enfermedad

Pacientes más propensos a las afecciones cardiacas, a los

accidentes cerebrovasculares, a la insuficiencia renal y a la
afectación nerviosa.

También se ha comprobado que la esperanza de vida es

menor en estas personas.
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5. Patología vascular
Edema pulmonar

Acumulación de líquido en los pulmones que provoca dificultad respiratoria

Acumulación de líquido Edema que impide que la

Alvéolos afectados
en el pulmón sangre se oxigene

➔ Cardiogénico: existencia de enfermedad

cardiovascular aguda o crónica (frecuente).

➔ No cardiogénico: causado por otros múltiples

factores.

Tratamiento → disminuir la presión venocapilar para

reducir la congestión pulmonar, mejorar la ventilación y
tratar la enfermedad que provoca el edema
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5. Patología vascular
Cor pulmonae

Hipertensión pulmonar hace que el ventrículo derecho se dilate y puede llevar al fallo cardiaco

➔ Causas: bronquitis crónica, EPOC, fibrosis quística, apnea,

embolias pulmonares, …
➔ Sintomatología: muy variada
➔ Tratamiento: encaminado a la causa

Si persiste en el tiempo se vuelve crónico, por lo que el

tratamiento tendrá que ser más específico para tratarlo
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5. Patología vascular
Tromboembolismo pulmonar (TEP)

Oclusión de parte del sistema venoso de los pulmones

Trombo en otra parte del Parte del trombo se Llega a las arterias
cuerpo desprende pulmonares y colapsan

➔ Causas: cáncer, insuficiencia cardíaca, embarazo, parto,

obesidad, anticonceptivos, …
➔ Sintomatología: muy variada
➔ Tratamiento: anticoagulantes y otras terapias
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5. Patología vascular
Enfermedad cerebrovascular (ACVA) o Ictus

Fallo neurológico de tipo localizado, generalmente de origen isquémico (arteriosclerosis)

➔ ACVA isquémico: Un vaso sanguíneo que irriga sangre al cerebro

resulta bloqueado por un coágulo de sangre.
◆ Trombótico: si el coágulo se forma en una arteria que ya está
muy estrecha.
◆ Embólico: si el coágulo puede desprenderse de otro lugar de
los vasos sanguíneos del cerebro o de alguna parte del
cuerpo y trasladarse hasta el cerebro.
➔ ACVA hemorrágico: un vaso sanguíneo de una parte del cerebro se
debilita y se rompe. Esto provoca que la sangre se escape hacia el
cerebro
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5. Patología vascular
Patologías venosas

Incapacidad de las venas de las extremidades inferiores, usualmente debido a un mal

funcionamiento de sus válvulas, para devolver la sangre al corazón

➔ Suele estar relacionada con la insuficiencia venosa crónica (IVC)

➔ Consecuencias: las más visibles son las varices
➔ Causas: genética, embarazo, edad, sobrepeso, sedentarismo, ...
➔ Sintomatología: muy variada
➔ Tratamiento: hábitos de vida, medicamentos o cirugía
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6. Trastornos de la sangre y de los órganos hematopoyéticos

Anemia ferropénica

Descenso en la producción de hemoglobina, consecuencia de la falta

o disminución en las concentraciones de hierro → la eliminación del
mineral o los requerimientos se encuentran por encima del aporte

➔ Primero: disminución de las reservas de hierro, sin llegar a afectar

al aporte orgánico
➔ Segundo: descenso en la producción de enzimas dependientes del
hierro
➔ Tercero: eritropoyesis disminuida, aparecen los hematíes
microcíticos (más pequeños de lo normal)
➔ Cuarto: descenso de la hemoglobina y enzimas ferropénicas, se ven
afectadas las rutas metabólicas dependientes del hierro
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6. Trastornos de la sangre y de los órganos hematopoyéticos

Anemia ferropénica

Causas Sintomatología
● Descenso concentraciones orgánicas de ● Falta de energía
hierro
● Disminución de la síntesis y multiplicación celular
● Etapas de la vida donde aumentan los
requerimientos de hierro ● Piel pálida y mucosas decoloradas

● Elevadas pérdidas de sangre ● Problemas circulatorios

● Problemas del sistema inmune
● Afecciones cerebrales
● Alteraciones del metabolismo hepático
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6. Trastornos de la sangre y de los órganos hematopoyéticos

Anemia por deficiencia de cobalamina o vitamina B12

Anemia megaloblástica → deficiencia de la vitamina B12, que participa en la síntesis de células

sanguíneas, en el sistema nervioso y metabolismo del ácido fólico

Formación de glóbulos rojos de un

tamaño muy grande, poco
desarrollados y con errores
estructurales en sus proteínas
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6. Trastornos de la sangre y de los órganos hematopoyéticos

Anemia por deficiencia de ácido fólico

Deficiencia de ácido fólico (vitamina B9), que ayuda a la formación de glóbulos rojos, a la
producción de ADN y nuevas proteínas, además de intervenir en el crecimiento de los tejidos

Anemia muy típica del

embarazo y lactancia,
puesto que son momentos Anemia
en los que se incrementan megaloblástica
los requisitos de ácido
fólico en el organismo
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6. Trastornos de la sangre y de los órganos hematopoyéticos

Defectos en la coagulación

Cascada de coagulación → control que lleva a cabo el organismo sobre la coagulación de la sangre
para regular el flujo en zonas dañadas y evitar deficiencias del flujo

Lesión que produce Formación de tapón

Evitar una hemorragia
sangrado plaquetario

Deficiencia en la coagulación

Hemofilia Enfermedad de von Willebrand

Problemas de coagulación Problemas derivados de un factor

derivados de genes del presente en el cromosoma 12,
cromosoma X. Esto provoca que por lo que afecta por igual a
generalmente se exprese en hombres y mujeres.
hombres, que sólo presentan una
copia de estos genes.
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7. Procedimientos diagnósticos y terapéuticos

Radiografía de tórax

Exploración por rayos X del interior torácico

❏ De gran utilidad para analizar el agrandamiento del corazón y acumulación de líquido en los pulmones
❏ Como inconveniente → radiación ionizante

Adulto sano Corazón agrandado por insuficiencia cardíaca

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7. Procedimientos diagnósticos y terapéuticos

Electrocardiograma

Prueba común para detectar ritmos inusuales del corazón

❏ Fijación de electrodos en el tórax, brazos y piernas

❏ Normalidad → 60-100 latidos/minuto, ritmo constante y uniforme

SANO

ALTERADO
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7. Procedimientos diagnósticos y terapéuticos

Ergometría o prueba de esfuerzo

Consiste en la realización de de una serie de ECGs mientras el paciente está en reposo y realizando
ejercicio (que va subiendo de intensidad)

➔ Se valora la reacción del corazón al esfuerzo, para

detectar aquellas que no muestran sintomatología
en reposo
➔ Se complementa con pruebas respiratorias
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7. Procedimientos diagnósticos y terapéuticos

Resonancia magnética

Técnica de imagen que ofrece información detallada sobre el corazón y su estructura, permitiendo
analizar las válvulas y otros elementos anatómicos

❏ No invasivo
❏ Indoloro
❏ Se realiza por exposición del paciente a un
campo magnético
❏ Como ventaja→ no requiere radiación ionizante
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7. Procedimientos diagnósticos y terapéuticos

Cateterismo cardíaco

Consiste en la introducción de unos catéteres que se llevan hasta el corazón para valorar la
anatomía del mismo, medir presiones de las cavidades cardiacas, e incluso saber si hay alguna
válvula alterada

❏ Invasivo y Complejo

Usos diagnósticos:
Usos terapéuticos:
- Inyectar un medio de
contraste - Dilatación de
- Detectar trombos estenosis vascular
- Analizar la circulación - Colocación de stents
coronaria - Tratamiento eléctrico
- Medir presiones en sobre focos de
las cámaras, o la arritmias
presencia de reflujos. - ...
- ...
 Tema 4
Reconocimiento de los trastornos del aparato respiratorio
 UF 02: Fisiopatología por sistemas y aparatos

Tema 4: Reconocimiento de los trastornos del aparato respiratorio

01. Fisiología de la respiración

02. Semiología respiratoria

03. Patología respiratoria

04. Insuficiencia respiratoria (IR)

05. Procedimientos diagnósticos y terapéuticos

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1. Fisiología de la respiración

Inspiración→ La contracción del diafragma y los músculos

intercostales aumenta la cavidad torácica, favoreciendo la
entrada de aire por presión negativa.

Espiración → La relajación de los músculos intercostales

reduce la cavidad torácica, favoreciendo la salida de aire
por presión positiva.

➔ Respiración → Intercambio de gases mediante inspiración y espiración

➔ ½ L de aire en cada inspiración
➔ El número de inspiraciones varía en función del ejercicio, edad, patologías, etc
➔ No siempre inspiramos la misma cantidad de aire
 UF 02: Fisiopatología por sistemas y aparatos

1. Fisiología de la respiración
Volúmenes y capacidades pulmonares

● Volumen corriente (VC): volumen normal en una

inspiración-espiración (½ litro).
Capacidad
● Volumen de la reserva inspiratoria (VRI): volumen de aire que
vital
entra de más en una inspiración forzada (3 litros).

● Volumen de la reserva espiratoria (VRE): volumen que sale de

Capacidad
más en una espiración forzada (1 litro).
pulmonar
● Capacidad vital (CV): volumen de aire que se puede espirar total
tras una inspiración forzada (5 litros).

● Volumen residual (VR): volumen de aire que siempre queda

en el interior de los pulmones (1,5 litros).

● Capacidad pulmonar total (CPT): máxima cantidad de aire

que pueden acoger los pulmones (6 litros en un adulto).
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1. Fisiología de la respiración
Intercambio de gases

Alvéolos → unidad funcional del pulmón. Realizan el intercambio

gaseoso entre la sangre y el aire inspirado mediante la membrana
alvéolo-capilar

Cada alveolo se rodea de una red de capilares:

➢ Procedentes de la arteria pulmonar: sangre con CO2
➢ Desembocan en la vena pulmonar: sangre rica en O2

Neumocitos → células que forman el epitelio que rodea los

alvéolos

➢ Neumocitos tipo I: planos, intercambio de gases

➢ Neumocitos tipo II: redondos, producen surfactante
pulmonar
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1. Fisiología de la respiración
Intercambio de gases

Surfactante → sustancia que disminuye la tensión superficial del interior del alvéolo favoreciendo su
expansión a fin de que se produzca el intercambio de gases

Presión parcial del oxígeno (PaO2)→ mayor en los alvéolos

que en los capilares, por eso el oxígeno entrará en ellos
Capilar hasta que las presiones sean iguales.
O2
CO2

Presión parcial del dióxido de carbono (PaCO2)→ mayor

en los capilares, y se difunde hacia los alvéolos hasta que
estas presiones se igualan.
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2. Semiología respiratoria
➔ Apnea: suspensión transitoria de la respiración.

➔ Frecuencia respiratoria (FR): nº respiraciones en tiempo determinado.

➔ Taquipnea: aumento FR por encima del valor normal.

➔ Bradipnea: descenso FR por debajo del valor normal.

➔ Respiración atáxica: respiración caótica, irregular, superficial, con

periodos de apnea.

➔ Respiración paradójica: movimiento torácico anormal al respirar.

➔ Sibilancia: sonido silbante y chillón durante la respiración.

Semiología clínica: Identificación
➔ Disnea: ahogo o dificultad respiratoria. de manifestaciones patológicas
➔ Hemoptisis: expectoración de sangre presente en vías respiratorias.

➔ Expectoración: expulsión de secreciones patológicas presentes en el

pecho.
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3. Patología respiratoria
Bronquitis

Trastorno inflamatorio traqueobronquial que se asocia a la infección respiratoria

● Origen: generalmente viral, también causas no virales

● Sintomatología: tos seca, expectoración, sibilancias, fiebre, …
● Tratamiento: antivirales, antibióticos, humidificador
Bronquitis → Neumonía
● Aguda: mejora a los días, la tos puede persistir más tiempo
● Crónica: se mantiene en el tiempo
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3. Patología respiratoria
Neumonía
Bronquitis

Inflamación de los pulmones (uno o ambos) causada por microorganismos externos ( virus, bacterias u hongos)

Clasificación:

● Adquirida en la comunidad se contrae en el día a día y fuera del

ámbito hospitalario, siendo su causa más común la bacteria
Streptococcus pneumoniae (neumococo).

● Hospitalaria se contrae en los centros sanitarios después de una

intervención o una hospitalización. Suelen ser más graves, ya
que los pacientes suelen presentar unas defensas bajas, y los
agentes causales pueden ser resistentes a antibióticos de uso
común. (enfermedad nosocomial)
(Esta enfermedad se menciona a veces con el término pulmonía, aunque está en desuso por ser
menos preciso)
 UF 02: Fisiopatología por sistemas y aparatos

3. Patología respiratoria
Neumonía
Bronquitis

● Sintomatología: fiebre alta, tos expectoración, dolor

torácico y disnea.

● Tratamiento: antibiótico. Cuando se complica es

necesario el ingreso hospitalario.

● Factores de riesgo: personas mayores, niños, personas

con patologías respiratorias, fumar, desnutrición, etc.
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3. Patología respiratoria
Gripe

Enfermedad del aparato respiratorio causada por el virus influenza

● Gravedad: variable
● Sintomatología variada: fiebre, dolor de garganta, tos,
dolor de cabeza, malestar, mucosidad, etc.
● Periodo de incubación: 1-4 días. Se puede contagiar desde
antes de presentar síntomas, hasta después de no tenerlos.
● Transmisión: partículas de aerosoles (hablar, toser,
estornudar).
● Tratamiento: antivirales, antibióticos, antigripales, etc.
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3. Patología respiratoria
Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC)

Enfermedad crónica e irreversible del aparato respiratorio que limita el paso de aire hacia los pulmones debido a
una inflamación en las vías respiratorias

● Origen multifactorial: tabaquismo, genética, contacto con

sustancias químicas, contaminación, otras patologías, etc.
● Sintomatología: tos, expectoraciones, disnea, dolor de pecho,
sibilancias, etc.
● Tratamiento: broncodilatadores y antiinflamatorios. Dejar el
tabaco.
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3. Patología respiratoria
Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC)

Clasificación según el punto de vista terapéutico:

Bronquitis crónica Enfisema

Cursa con inflamación de las vías aéreas, lo que Cursa con la destrucción progresiva de las
paredes que recubren las vías aéreas de los
conlleva una secreción de moco y tos con
alvéolos.
expectoraciones.
Se ve dificultado el intercambio gaseoso, por lo
Control del número de bronquitis que se que no recibimos una cantidad adecuada de
padece al año oxígeno
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3. Patología respiratoria
Cáncer broncopulmonar

Enfermedad causada por la aparición de una tumoración maligna en los pulmones o en zonas adyacentes

● Causas: tabaquismo, fumadores pasivos, contaminación,

inhalación de químicos, otras patologías, etc.
● Sintomatología: sibilancias, tos, tos con expulsión de sangre,
dolor en el tórax, dificultad para inspirar y derrame pleural.

Cáncer de células no pequeñas Cáncer de células pequeñas

Común. 15% de los cánceres

broncopulmonar
Crecimiento y diseminación menor.
Crecimiento y diseminación rápida.
Tabaquismo.
Se origina en los conductos aéreos
en el centro del tórax
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4. Insuficiencia respiratoria (IR)

Deficiencia del sistema respiratorio a la hora de realizar el intercambio de gases entre el aire respirado y la sangre

● Asociada a otras patologías: EPOC, FQ, neumonía, embolia

pulmonar, lesiones de tórax, disfunción de la médula espinal, etc.
● Tratamiento: fármacos para tratar la causa, oxigenoterapia,
asistencia ventilatoria.
● Sintomatología: corresponde a la enfermedad que la causa. Hay
dos síntomas principales:
○ Hipoxemia: nivel de oxígeno en sangre por debajo de lo
normal
○ Hipercapnia: nivel de dióxido de carbono en sangre por
encima de lo normal
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5. Procedimientos diagnósticos y terapéuticos

Radiografía de tórax

Exploración por rayos X del interior torácico

❏ De gran utilidad para analizar el agrandamiento del corazón y acumulación de líquido en los pulmones
❏ Como inconveniente → radiación ionizante
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5. Procedimientos diagnósticos y terapéuticos

Tomografía computarizada de tórax

Técnica que emplea barridos de rayos X para crear imágenes detalladas de los órganos torácicos

● Permite un diagnóstico más detallado de múltiples

patologías, debido a que se generan imágenes con
muchos detalles.
● Puede aplicarse contraste intravenoso.
● Empleo de rayos X.
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5. Procedimientos diagnósticos y terapéuticos

Pulsioximetría

Dispositivo que mide la saturación de oxígeno transportado por la hemoglobina

● Aparato con forma de pinza que emite luz con dos

longitudes de onda, que se corresponden con la
oxihemoglobina y la hemoglobina reducida.
● Mide la saturación de oxígeno en sangre, la frecuencia
cardiaca y la curva del pulso.
● Valores por debajo de 95% se asocian a situaciones
patológicas, y por debajo del 90-92% con insuficiencia
respiratoria crónica previa o aguda.
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5. Procedimientos diagnósticos y terapéuticos

Gasometría arterial

Técnica que permite medir el pH, concentración de oxígeno y dióxido de carbono en sangre
mediante la extracción de una pequeña muestra de sangre arterial

● La sangre se suele extraer de la arteria radial, femoral o

braquial.
● Hay que tener en cuenta a qué nivel se está realizando el
análisis. Si es a nivel del mar o en altitudes más elevadas, ya
que esto hará que varíen los resultados.
 UF 02: Fisiopatología por sistemas y aparatos

5. Procedimientos diagnósticos y terapéuticos

Broncoscopia o Fibrobroncoscopia

Prueba que se realiza para observar el interior de las vías respiratorias, con ayuda de un
broncoscopio

● Útil para diagnosticar enfermedades de las vías

respiratorias o pulmones.
● Paciente sedado y en ayunas, monitorizado, al cual se le
introduce el broncoscopio por la nariz o la boca.
● Se puede tomar muestras de tejido si se emplea también
aparatología especializada para ello.
● El broncoscopio puede alcanzar hasta los pulmones (con
sumo cuidado)
 UF 02: Fisiopatología por sistemas y aparatos

5. Procedimientos diagnósticos y terapéuticos

Oxigenoterapia

Administración de oxígeno gaseoso a un paciente con el fin de restablecer la tasa normal en sangre

● Indicado en cualquier enfermedad que curse con disnea, cianosis, expectoración

u ortopnea.
UF 02: Fisiopatología por sistemas y aparatos

5. Procedimientos diagnósticos y terapéuticos

Espirometría

Estudio indoloro del volumen y ritmo del flujo de aire dentro de los pulmones

● Útil para evaluar la función pulmonar de los pacientes

● Consiste en respirar profundamente y exhalar lo más fuerte posible durante
unos segundos
 Tema 5
Reconocimiento de los trastornos del aparato digestivo
 UF 02: Fisiopatología por sistemas y aparatos

Tema 5: Reconocimiento de los trastornos del aparato digestivo

01. Procesos de digestión y absorción

06. Hernias de la cavidad abdominal
02. Metabolismo de los alimentos
07. Patología hepática biliar

03. Trastornos de la nutrición

08. Patología pancreática
04. Semiología digestiva
09. Procedimientos diagnósticos y
05. Enfermedades del tubo digestivo
terapéuticos
 UF 02: Fisiopatología por sistemas y aparatos

1. Procesos de digestión y absorción

Digestión

La digestión es un proceso complejo que comienza en la boca a través de dos mecanismos:

Digestión mecánica Digestión química

Acción de los dientes y lengua sobre Por la acción de la amilasa salival,

el alimento. enzima que se encuentra en la saliva
y que disgrega los polisacáridos de
Se consigue así triturarlos, romperlos los alimentos (almidón y glucógeno).
y ablandarlos.

Entre las funciones de la saliva, también se encuentra la de humedecer el alimento y así favorecer la
creación de bolo alimenticio. Este bolo, será deglutido y viajará por la faringe y esófago, hasta alcanzar el
estómago
 UF 02: Fisiopatología por sistemas y aparatos

1. Procesos de digestión y absorción

Digestión

Estómago: bolo + jugos gástricos → quimo

Intestino delgado: quimo + jugo intestinal + jugo

pancreático + bilis→ conversión de componentes
complejos a componentes sencillos asimilables

Intestino grueso: quimo + flora intestinal→ digestión

de célula y absorción de vitaminas
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1. Procesos de digestión y absorción

Absorción

● Ocurre en el duodeno y yeyuno

● Consiste en el paso de los metabolitos, generados en

la digestión, al torrente sanguíneo

● Como resultado final se generan las heces

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2. Metabolismo de los alimentos

Dentro de las células ocurren una serie de

reacciones químicas, de muchísimas
clases. Todas estas reacciones pertenecen
a distintas vías metabólicas, lo cual se
conoce como integración del
metabolismo.
El metabolismo comienza con la
integración de los nutrientes absorbidos
en el intestino delgado. Para
descomponer, asimilar y emplear estos
nutrientes, es necesario la actuación de
las enzimas, que son las que llevan a cabo
las distintas reacciones químicas en el
organismo
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3. Trastornos de la nutrición
Todos aquellos cuadros patológicos que provocan un desajuste nutricional en el individuo

Malnutrición: carencias, excesos o

desequilibrios en la ingesta de energía o
nutrientes de una persona:
- Exceso: Obesidad
- Defecto: Desnutrición

❏ Primaria: falta de ingesta

alimentaria

❏ Secundaria: déficit nutricional con

correcta ingesta de alimentos
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3. Trastornos de la nutrición
Todos aquellos cuadros patológicos que provocan un desajuste nutricional en el individuo

Malnutrición: carencias, excesos o desequilibrios en la ingesta de energía o nutrientes de una persona:

- Exceso: Obesidad ❏ Primaria: falta de ingesta alimentaria
- Defecto: Desnutrición ❏ Secundaria: déficit nutricional con correcta ingesta de
alimentos
Kwashiorkor: Marasmo: Estados carenciales: Desnutrición oculta:
Déficit proteico en la Déficit prolongado de Déficit de un nutriente Ingesta suficiente, pero
dieta energía y nutrientes en concreto sin cubrir necesidades
nutricionales
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4. Semiología digestiva

➔ Palpación: revisión de la zona abdominal mediante el tacto.

➔ Aerofagia: ingestión de aire que provoca flatulencia o molestias

intestinales.

➔ Disfagia: dificultad o imposibilidad para tragar.

➔ Pirosis: sensación de quemazón debido al reflujo del ácido desde el

estómago a la boca.

➔ Náuseas: sensación de inquietud gástrica.

➔ Dispepsia: trastorno digestivo tras las comidas, cursa con náuseas, Semiología clínica: Identificación
pesadez, dolor de estómago, ardor y flatulencia. de manifestaciones patológicas
➔ Hernia: protusión del órgano/tejido fuera de su cavidad habitual.

➔ Hematemesis: vómito con sangre.

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4. Semiología digestiva

Abdomen globoso: Abdomen en

Abdomen en tabla: Abdomen en batea:
batracio:
Contractura de los Aumento Pérdida de tejido y
músculos de la pared intraabdominal Pérdida de masa muscular del
abdominal tonificación de los abdomen
músculos laterales del
vientre
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5. Enfermedades del tubo digestivo

Patologías inflamatorias

Enfermedad de Crohn → Inflamación intestinal crónica que causa infección granulomatosa (afecta a
los glóbulos blancos), generalmente afecta al íleon terminal

● Afectación segmentada: zonas sanas rodeadas de tejido enfermo, el

cual presenta úlceras que afectan al grosor de la pared intestinal
● Sintomatología: según la zona más afectada. Diarrea, náuseas, etc.
● Complicaciones: abscesos y fístulas
● Alteraciones en el epitelio digestivo → alteran la asimilación y
absorción de nutrientes
● Medidas nutricionales para mejorar el día a día de los pacientes
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5. Enfermedades del tubo digestivo

Patologías inflamatorias

Úlcera gástrica y duodenal (úlceras pépticas) → Herida en la mucosa del tubo digestivo (en el
estómago o en el duodeno)

● Causas: variadas. Personas portadores de

Helicobacter pylori
● Sintomatología: molestias en la zona
superior-central del abdomen
● Complicaciones: puede agravarse y generar
hemorragia digestiva, perforación o estenosis
● Tratamiento: fármacos específicos y protectores
gástricos
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5. Enfermedades del tubo digestivo

Patologías tumorales

Presencia de células tumorales, que pueden desarrollarse en distintas partes del tubo digestivo. En
base a la localización, se clasificará el tumor

● En general, suelen desarrollar la sintomatología en fases

avanzadas, por lo que es primordial la detección precoz.
● Tipos:
○ Esófago
○ Estómago
○ Páncreas
○ Intestino delgado
○ Colorrectal: frecuente en españa y con mayor mortalidad
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6. Hernias de la cavidad abdominal

Hernia → Protrusión de un órgano/tejido fuera de la cavidad corporal habitual

● Comúnmente se desarrollan en el abdomen

● El 95% son externas
● Suelen afectar a los órganos colindantes: los desplazan, los mueven de su posición natural, los
comprimen, etc.
● Se clasifican según la localización
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6. Hernias de la cavidad abdominal

Incisional Epigástrica Umbilical Inguinal

Protuberancia de Protuberancia entre en Protuberancia en el Protuberancia en la

tejido/órgano a través de ombligo y la parte ombligo o sus pared abdominal anterior
una cicatriz quirúrgica inferior del esternón alrededores
abdominal
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7. Patología hepática biliar

Colelitiasis

Formación de cálculos biliares que se acumulan en la vesícula biliar

● Cálculos biliares: formaciones endurecidas de

○ Colesterol: colesterol no disuelto
○ Pigmento: bilirrubina (marrón oscuro-negro)
● No presenta síntomas hasta que no genera una
perturbación mayor
● Sintomatología: fiebre, ictericia, dolor abdominal,
vómitos, etc.
● Causas: variadas. Exceso de colesterol o bilirrubina
en la bilis, problemas de vaciado de la vesícula
biliar, …
● Tratamiento: medicamentos para disolver los
cálculos
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7. Patología hepática biliar

Hepatitis

Inflamación del hígado, por causas virales o bacterianas, por consumo de alcohol o fármacos y por
causas inmunitarias

Hepatitis A VHA. Aguda, ictericia, la más leve de las hepatitis, transmisión por heces, vacunación infantil.

Hepatitis B VHB. Puede volverse crónica (edad), aumenta la probabilidad de sufrir otras patologías, transmisión
a través de sangre o fluidos, vacunación y preservativo. (desencadena cirrosis, cáncer)

Hepatitis C VHC. Crónica, sintomatología cuando el hígado está muy dañado, transmisión a través de sangre o
fluidos, antivíricos, preservativo.

Hepatitis D VHD. Para que cause síntomas debe darse junto con la tipo B (coinfección).

Hepatitis E VHE. Transmisión orofecal, generalmente por agua contaminada. No suele generar
complicaciones.

Hepatitis Causada por una ingesta abusiva de alcohol, ictericia, más posibilidades de sufrirla las mujeres,
alcohólica abstinencia. El metabolismo del alcohol son tóxicos para el hígado. Muerte de células hepáticas.
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7. Patología hepática biliar

Cirrosis hepática

Mal funcionamiento hepático derivado de la acumulación de cicatrices (fibrosis) en el hígado, como

consecuencia de la presencia de lesiones constantes que desencadenan el proceso de reparación

● Consecuencia y etapa tardía de patologías

hepáticas
● Daños irreversibles, pudiendo llegar a ser letal
● Sintomatología: cansancio, fatiga,
hematomas, ictericia, ascitis, náuseas,
vómitos, etc.
● Causas: hepatitis B y C crónicas, ingesta de
alcohol, hígado graso no alcohólico, etc.
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7. Patología hepática biliar

Cáncer de hígado

Acumulación de células cancerígenas en los tejidos hepáticos

● Carcinoma hepatocelular: más común

● Factores de riesgo: hepatitis B y C crónica, hígado
graso no alcohólico, alcohol, obesidad, etc.
● Sintomatología: asintomático al principio, después
aparece el cansancio, falta de apetito, náuseas,
vómitos, ictericia, etc.
● Tratamiento: extirpación de una parte del hígado,
trasplante de hígado, radioterapia, …, o mejora de
la calidad de vida.
● Pronóstico: suele detectarse en estadíos
avanzados, pronóstico grave y alta mortalidad.
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8. Patología pancreática
Pancreatitis aguda

Inflamación del páncreas y tejidos peripancreáticos

● Suele curarse y no deja secuelas

● Tipos:
○ Edematosa o intersticial: frecuente, corta
duración, presencia de necrosis grasa en la
zona peripancreática con inflamación.
○ Necrohemorrágica: menos frecuente, larga
duración, grave, necrosis grasa intra y
peripancreática. Hemorragias
● Sintomatología: dolor abdominal, distensión
abdominal, vómitos, etc.
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8. Patología pancreática
Pancreatitis crónica

Inflamación del páncreas y cambios morfológicos irreversibles

● Destrucción del páncreas endocrino y exocrino,

unido a fibrosis.
● Causas: alcoholismo y genética.
● Sintomatología: dolor abdominal, mala digestión,
diabetes mellitus, etc.
● Páncreas disfuncional al 90% → Esteatorrea:
deposiciones diarreicas, amarillentas, aceitosas y
espumosas.
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8. Patología pancreática
Fibrosis quística

Enfermedad hereditaria que afecta a las células del páncreas exocrino, concretamente afecta al gen
de la proteína que interviene en el transporte de cloro a través de la membrana celular

● Sintomatología: desequilibrio de concentraciones

iónicas corporales, diarrea crónica, aumento de
susceptibilidad de adquirir enfermedades
bronquiales y mucosidad viscosa.
● Presentación:
○ Aparato respiratorio: aumento de viscosidad
de secreciones bronquiales.
○ Aparato digestivo: obstrucción intestino
delgado, mala digestión, diarrea crónica,
apendicitis, etc.
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9. Procedimientos diagnósticos y terapéuticos

Endoscopia

Prueba que se realiza para observar el interior del cuerpo a través de la introducción de una cámara
por un orificio natural o artificial

● Colonoscopia: se observa el colon e intestino

grueso, se introduce la sonda a través del ano
● Esofagoscopia: se observa el esófago, se introduce
la sonda por vía oral
● Gastroscopia: se observa el estómago y duodeno,
se introduce la sonda por vía oral
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9. Procedimientos diagnósticos y terapéuticos

Análisis de heces

Análisis, en el laboratorio, de una muestra de heces y con la finalidad de diagnosticar

enfermedades del tubo digestivo

● Estudio bioquímico: densidad, pH, color, etc.

● Prueba de Van Kamer: presencia de grasa
● Detección de enzimas: enzimas pancreáticas
● Sangre oculta en heces: tumores o patologías del
colon
● Examen en fresco: detección de parásitos al
microscopio
● Coprocultivo: aislamiento de gérmenes patógenos
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9. Procedimientos diagnósticos y terapéuticos

Tomografía computarizada abdominal

Técnica que emplea barridos de rayos X para crear imágenes detalladas de los órganos torácicos

● Permite un diagnóstico más detallado de

múltiples patologías, debido a que se generan
imágenes con muchos detalles.
● Puede aplicarse contraste intravenoso.
● Empleo de rayos X.
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9. Procedimientos diagnósticos y terapéuticos

Sondaje nasogástrico

Inserción de una sonda o tubo flexible a través del orificio nasal o boca, de manera que llegue
hasta el estómago

● Técnica invasiva
● Finalidad: administrar fármacos, administrar
nutrición enteral, administrar hidratación, lavado
de estómago y drenaje gástrico.
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9. Procedimientos diagnósticos y terapéuticos

Colostomía

Extracción quirúrgica de un extremo del intestino grueso, mediante una abertura abdominal
(estoma)

● Puede ser temporal o permanente

● Se realiza tras una resección intestinal o lesión del
intestino
● Se movilizan las heces desde el intestino hacia una
bolsa externa adherida en el abdomen, saliendo
por el estoma
 Tema 6
Reconocimiento de los trastornos del aparato genitourinario
 UF 02: Fisiopatología por sistemas y aparatos

Tema 6: Reconocimiento de los trastornos del aparato genitourinario

01. Proceso de formación de la orina

02. Semiología renal y urológica 06. Patología genital femenina

03. Patología renal 07. Patología de la mama

04. Enfermedades de las vías urinarias 08. Procedimientos diagnósticos y

terapéuticos
05. Patología genital masculina
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1. Proceso de formación de la orina

Orina → líquido producido en el riñón a partir de la filtración de la sangre que le llega, con la
intención de eliminar las sustancias de desecho al exterior

● Eliminamos 1L - 1.5L al día

● Composición
○ Agua 90-95%
○ Urea Olor débil y pH 5-6

○ Sodio
○ Proteínas
○ Creatinina
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1. Proceso de formación de la orina

Filtración
Nefrona
Paso de sustancias de desecho, agua y
sustancias útiles de los capilares del glomérulo
a la cápsula de Bowman

Reabsorción

Absorción por las nefronas de moléculas útiles

Secreción tubular

Transporte activo de sustancias desde los Filtración

capilares a los túbulos renales, con el fin de Reabsorción
ajustar los niveles iónicos Secreción
Excreción
Excreción

Expulsión de la orina al exterior

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2. Semiología renal y urológica

➔ Estranguria: dolor suprapúbico punzante tras la micción.

➔ Hematuria: presencia de sangre en la orina.

➔ Poliuria: aumento de la cantidad de orina excretada (>3L).

➔ Polaquiuria: aumento en la frecuencia de las micciones.

➔ Nicturia:aumento en la frecuencia de las micciones por la noche.

➔ Disuria: dolor durante la micción o dificultad en la misma.

➔ Oliguria: eliminación de la orina inferior a 500ml al día.

Semiología clínica: Identificación
➔ Anuria: ausencia de producción y eliminación de orina.
de manifestaciones patológicas
➔ Hemospermia: presencia de sangre en el semen.
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3. Patología renal
Insuficiencia renal aguda

Disminución reversible de la funcionalidad renal, provocando acumulación de agua, electrolitos y

productos nitrogenados en el organismo. Consecuencia de numerosas enfermedades.

● Causas variadas: lesiones del parénquima, inadecuada perfusión, …

● Sintomatología: fallos metabólicos
○ Retención hídrica → edemas
○ Acidosis metabólica → elevación de protones en el organismo
○ Hiperazoemia → elevación de productos nitrogenados
○ Hiperpotasemia → elevación del potasio sanguíneo
○ Hiperfosfatemia → elevación de fosfatos en plasma

● Tratamiento: para la enfermedad o daño causantes y complicaciones

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3. Patología renal
Insuficiencia renal crónica

Disminución, irreversible y variable en el tiempo, de la funcionalidad renal, provocando el síndrome

urémico (problemas metabólicos y endocrinos), pudiendo llegar a ser letal.

● Causas: daños en el riñón por cualquier agente

● Fallo renal: alteraciones sistémicas:
○ Alteración en agua y electrolitos

○ Regulación metabolismo ácido-base

○ Acumulación de toxinas

○ Alteración hormonal

○ Hiperlipemias Tratamiento: control dietético, correctores

○ Alteración metabolismo fosfo-cálcico electrolíticos y hormonales, inhibidores de conversión
de la angiotensina
○ Trastornos nutricionales
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4. Enfermedades de las vías urinarias

Litiasis renal

Formación de cálculos o piedras en el riñón

● Causas: sobresaturación urinaria y orinas ácidas.

Consumo de nutrientes en cantidades inadecuadas.
● Composición de los cálculos: 80% calcio.
● Presentación variable en función de la cantidad de los
cálculos, tamaño, composición y situación.
● El 95% de los cálculos se expulsan espontáneamente en
unas semanas, si no es necesaria una actuación
terapéutica
● Sintomatología: cólicos nefríticos, hematuria e infección
de orina.
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4. Enfermedades de las vías urinarias

Cáncer de vejiga

Presencia de células tumorales en la vejiga

● Carcinoma de células transicionales: más

común
● Sintomatología: hematuria, tenesmo,
obstrucción urinaria, dolor o escozor al
orinar.
● Tratamiento: según fase y estadio.
Cirugía, radioterapia, inmunoterapia,
quimioterapia, etc.
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5. Patología genital masculina

Hiperplasia prostática

Agrandamiento de la glándula prostática

● Factor de riesgo: edad, antecedentes familiares y

obesidad
● Sintomatología: nicturia, dificultad para empezar a
orinar, necesidad de orinar muchas veces, etc. Va
empeorando a medida que avanza.
● No suele presentar complicaciones y se palian los
efectos con fármacos
● No se relaciona con el cáncer de próstata
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5. Patología genital masculina

Cáncer de próstata

Presencia de células tumorales en la próstata

● Causas: mutación heredada o adquirida.

● Factores de riesgo: edad, antecedentes familiares y
alimentación.
● Adenocarcinoma: más común.
● Sintomatología: urgencia miccional, dolor, escozor,
goteo, etc. Al principio cursa de manera asintomática.
● Tratamiento: observación, vigilancia, cirugía,
hormonoterapia, etc.
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6. Patología genital femenina

Enfermedad inflamatoria pélvica (EIP)

Inflamación del útero, las trompas de Falopio o los ovarios

● Causas: suele ser consecuencia de una ETS.

● Factores de riesgo: relaciones sexuales sin protección
(ETS) y antecedentes familiares.
● Sintomatología: dolor pélvico, flujo insual, dolor y
sangrado al orinar y durante las relaciones sexuales, etc.
Al principio cursa de manera asintomática, dificultando
el diagnóstico.
● Complicaciones: embarazo ectópico, esterilidad,
abscesos y dolor.
● Tratamiento: antibióticos para las ETS.
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6. Patología genital femenina

Patología tumoral

Presencia de células tumorales en distintos órganos

● Cáncer de útero: presenta síntomas desde muy pronto.

Comienza como un adenocarcinoma en el endometrio.
● Cáncer de ovario: presenta síntomas muy pronto, pero
son poco específicos.
● Cáncer de cérvix: comienza como carcinomas en las
células escamosas. Años antes de que se desarrolle el
cáncer, aparecen en las células daños premalignos →
neoplasia intraepitelial cervical (CIN). Asintomático hasta
etapas avanzadas.
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7. Patología de la mama

● La mama es un órgano diana para la aparición de

tumores, tanto malignos como benignos.
● Revisiones periódicas por palpación: detectar tumores
de manera temprana sin esperar a la aparición de
sintomatología
● Factores de riesgo: edad, cambios hormonales,
anticonceptivos hormonales, tratamientos hormonales,
antecedentes familiares, etc.
● Diagnóstico precoz: revisiones ginecológicas,
mamografías, ecografías, PAAF y BAG y biopsia
quirúrgica
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8. Procedimientos diagnósticos y terapeúticos

Análisis de orina

Evaluación de la orina para conocer el estado general de salud de los pacientes

● Evaluación visual: turbidez, presencia de sangre,

cuerpos extraños, color, etc.
● Evaluación con varilla indicadora: tiras químicas
para valorar el pH, albúmina, glucosa, bilirrubina,
creatinina, etc.
● Examen microscópico: glóbulos blancos,
eritrocitos, bacterias, levaduras, cilindros y cristales.

pH normal: 4.5-8
Lo habitual es entre 5-6
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8. Procedimientos diagnósticos y terapeúticos

Urografía

Empleo de rayos X y contraste de yodo intravenoso para generar una imagen que permita el
estudio del tránsito y funcionamiento de los riñones, uréteres y vejiga

● Permite observar el funcionamiento y fluidez

● Útil para detectar cálculos, tumores, quistes, …

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8. Procedimientos diagnósticos y terapeúticos

Diálisis

Tratamiento que sustituye el trabajo de los riñones

● Hemodiálisis: eliminación artificial de

sustancias nocivas o tóxicas de la
sangre con una máquina externa
● Diálisis peritoneal: se infunde líquido
de diálisis en el abdomen, aquí
permanece unas horas, luego se drena
y se extraen los productos de desecho
y exceso de líquido abdominal
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8. Procedimientos diagnósticos y terapeúticos

Ecografía

Generación de imágenes mediante el uso de ultrasonidos

● No se emplea radiación
● Observar estructuras sin aire ni hueso
● Seguimiento de enfermedades y diagnósticos
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8. Procedimientos diagnósticos y terapeúticos

Citología

Prueba de Papanicolaou → estudio de las células del cuello uterino

● Procedimiento rutinario en revisiones

ginecológicas
● Detección de enfermedades malignas
● Recomendada cada 2 años
● Sencillo y rápido
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8. Procedimientos diagnósticos y terapeúticos

Mamografía

Prueba radiográfica para la detección de tumores o cáncer de mama

● Diagnóstico precoz del cáncer de mama

● Recomendada a partir de los 45 años (antes si hay
antecedentes familiares)
● Imagen desde arriba y desde el lateral
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8. Procedimientos diagnósticos y terapeúticos

Tacto rectal

Exploración clínica mediante palpación del recto

● Palpación indirecta de la próstata o pared vaginal

posterior
● Indolora, útil, de corta duración
● Diagnóstico de enfermedades digestivas,
oncológicas y urológicas
UF 01