UNIVERSIDAD NACIONAL JORGE BASADRE
GROHMANN
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
¨ Escuela profesional de Medicina Humana ¨
ESTRONGILOIDIASIS
INTEGRANTES
David Jordan Ccallo Espinoza 2021-123011
DOCENTE
Dra. Arlé Lanchipa
ASIGNATURA
Infectología
CICLO
Octavo
Tacna - Perú
2024
1. Definición y Etiología
• Definición: La strongiloidiasis es una parasitosis causada por el nematodo Strongyloides
stercoralis. A diferencia de muchos helmintos, este parásito puede completar su ciclo de
vida dentro del huésped humano, causando infecciones crónicas que pueden persistir por
décadas.
• Agente etiológico: Strongyloides stercoralis, un nematodo de la clase Secernentea. Se
destacan dos formas principales del parásito:
o Larvas filariformes: infectivas.
o Larvas rabditiformes: no infectivas, expulsadas en las heces.
2. Epidemiología
• Distribución geográfica: Es más prevalente en zonas tropicales y subtropicales, aunque
también se han reportado casos en climas templados, sobre todo en comunidades con
saneamiento deficiente. Países como Brasil, Tailandia, y regiones de África y Asia son zonas
de alta prevalencia.
• Factores de riesgo: Pobreza, falta de acceso a saneamiento adecuado, inmunosupresión
(especialmente en pacientes que usan corticoides o inmunosupresores).
3. Ciclo de Vida
• Strongyloides stercoralis tiene un ciclo de vida complejo, que incluye:
o Ciclo de vida directo: Infección a través de larvas filariformes que penetran la piel
humana (generalmente en los pies), migran a través del torrente sanguíneo a los
pulmones, donde alcanzan los alvéolos, luego son deglutidas y finalmente llegan al
intestino delgado.
o Ciclo de vida interno (autoinfección): Las larvas pueden madurar en el cuerpo
humano sin ser expulsadas, lo que provoca infecciones crónicas que pueden durar
años.
o Ciclo de vida libre: Las larvas pueden completar su desarrollo fuera del huésped
en condiciones ambientales favorables.
4. Patogenia
• Las larvas filariformes penetran la piel y migran a través de varios tejidos, lo que puede
generar diversas manifestaciones clínicas.
• Infección intestinal: Se localizan en el intestino delgado donde se desarrollan en hembras
adultas, produciendo larvas rabditiformes que son excretadas en las heces o pueden
reiniciar el ciclo de autoinfección.
• En pacientes inmunosuprimidos, puede ocurrir hiperinfección y diseminación a múltiples
órganos, con alta tasa de mortalidad.
5. Manifestaciones Clínicas
• Fase aguda:
o Lesiones cutáneas en el sitio de penetración larvaria (dermatitis pruriginosa).
o Tos, sibilancias, o neumonitis en la fase pulmonar.
o Dolor abdominal, diarrea o estreñimiento durante la fase intestinal.
• Fase crónica:
o La mayoría de los casos son asintomáticos o con síntomas leves intermitentes.
o Puede haber urticaria, dolor abdominal crónico o diarrea episódica.
• Hiperinfección y diseminación:
o Afecta principalmente a pacientes inmunosuprimidos, como los que toman
corticoides. Se observa diseminación del parásito a otros órganos (pulmones,
hígado, sistema nervioso), lo que puede causar síntomas severos como fiebre,
insuficiencia respiratoria, hemorragias gastrointestinales, meningitis, y shock
séptico.
6. Diagnóstico
• Examen microscópico: Detección de larvas en muestras fecales. A veces es necesario
realizar múltiples exámenes debido a la excreción intermitente de las larvas.
• Métodos serológicos: Detección de anticuerpos IgG anti-Strongyloides mediante ELISA o
inmunofluorescencia.
• Otros métodos diagnósticos: Biopsia de intestino delgado, PCR en heces, o líquidos
estériles en casos de hiperinfección.
7. Tratamiento
• Ivermectina: Es el tratamiento de elección debido a su alta efectividad y baja toxicidad.
Generalmente, se administra en una dosis única, pero en casos crónicos o de
hiperinfección, puede requerirse un tratamiento prolongado.
• Alternativas: Albendazol o tiabendazol pueden utilizarse en situaciones donde la
ivermectina no esté disponible o no sea adecuada.
• En caso de hiperinfección, se requiere tratamiento intensivo con ivermectina prolongada y
manejo de la inmunosupresión subyacente.
8. Prevención
• Mejora de las condiciones de saneamiento, uso de calzado en zonas endémicas, y cuidado
en el manejo de pacientes inmunosuprimidos para prevenir hiperinfecciones.
• En pacientes que necesitan terapia inmunosupresora, es esencial el tratamiento
profiláctico con ivermectina en zonas endémicas o si hay antecedentes de exposición al
parásito.
9. Pronóstico
• En pacientes inmunocompetentes, el pronóstico suele ser bueno con tratamiento
adecuado.
• En inmunosuprimidos, la hiperinfección tiene un pronóstico grave, con una alta tasa de
mortalidad si no se diagnostica y trata a tiempo.
10. Referencias bibliográficas
• Bisoffi Z, Buonfrate D, Montresor A, Requena-Méndez A, Munoz J, Krolewiecki A, et al.
Strongyloides stercoralis: A Plea for Action. PLoS Negl Trop Dis. 2013;7(5)
DOI:10.1371/journal.pntd.0002214.
• Keiser PB, Nutman TB. Strongyloides stercoralis in the immunocompromised population.
Clin Microbiol Rev. 2004;17(1):208–17. DOI:10.1128/CMR.17.1.208-217.2004.
• Buonfrate D, Mena MA, Angheben A, Requena-Méndez A, Muñoz J, Gobbi F, et al.
Prevalence of strongyloidiasis in Latin America: a systematic review of the literature.
Epidemiol Infect. 2020;148 DOI:10.1017/S0950268820000816.
• Puthiyakunnon S, Boddu S, Li Y, Zhou X, Wang C, Li J, et al. Strongyloidiasis—An Insight into
Its Global Prevalence and Management. PLoS Negl Trop Dis. 2014;8(8)
DOI:10.1371/journal.pntd.0003018.
• Segarra-Newnham M. Manifestations, diagnosis, and treatment of Strongyloides stercoralis
infection. Ann Pharmacother. 2007;41(12):1992–2001. DOI:10.1345/aph.1K255.
11. Anexos
Larva adulto macho visualizado Estadio huevo del parásito visualizado
mediante estudio mediante estudio
Exantema eritematoso, producido por la adherencia
cutánea de la larva
