DOCENTE:

Tnlgo. Jaro Figueroa García

ASIGNATURA:
Técnicas de evaluación funcional
TEMA:
Examen físico
CASO CLÌNICO
Síndrome del túnel tarsiano izquierdo

INTEGRANTES:

 Carreño Cedeño Erick

 Maxi Bajaña Mariela
 Orozco Salcedo Araceli

CURSO:

RPD24

REHABILITACIÓN FÍSICA

Guayaquil, 10 de marzo del 2024

Examen físico
1) ANAMNESIS.

• DATOS GENERALES DEL PACIENTE:

NOMBRE: Andrea APELLIDOS: Pérez López
EDAD: 26 Años SEXO: femenino OPUCACIÓN: Enfermera
Diagnóstico (ID): Síndrome del túnel tarsiano izquierdo

• MOTIVO PRINCIPAL DE CONSULTA:

La paciente refiere dolor en la parte interna del tobillo izquierdo, comenzó al combinar el
ejercicio físico y su jornada extensa de trabajo como enfermera, no refiere una fecha
aproximada en la que el dolor comenzó, el dolor se irradia a la zona del tobillo impidiendo
que apoye el pie totalmente.

• MEDICAMENTOS QUE UTILIZA:

No refiere.

2) HISTORIA DE LA ENFERMEDAD ACTUAL. (HEA).

La paciente refiere dolor en el arco longitudinal interno del pie izquierdo. La paciente narra
que hace ya algún tiempo comenzó a entrenar en un gimnasio, pero desde que comenzó su
trabajo de enfermera al estar mucho tiempo de pie en un turno de trabajo y las dos horas que
le dedica al gimnasio, le ha comenzado a doler más el pie izquierdo. La paciente refiere que
el dolor se le irradia a la zona del tobillo impidiendo el apoyo total de su pie por lo que debe
realizar una claudicación de la marcha en ocasiones, para compensar el dolor.

3) ANTECEDENTES PATOLÓGICOS PERSONALES (APP).

No refiere

4) ANTECEDENTES PATOLÓGICOS FAMILIARES (APF).

No refiere

5) SÍNTOMAS.

La paciente refiere dolor en la parte interna del tobillo izquierdo se irradia a la zona del
tobillo impidiendo que pueda apoyar el pie después de mucho tiempo de trabajo.

6) SIGNOS.
Inspección: La paciente ingresa a la consulta con marcha claudicante forzando más la carga
de peso en el miembro inferior derecho sin la utilización de ayudas externas.
No es capaz de mantenerse en bipedestación sin sentir dolor y en su tobillo izquierdo se
observa enrojecimiento y leve edema en el área afectada. No presenta cicatrices.
Presenta dolor a la palpación en zona del arco longitudinal interno del pie izquierdo y tendón
tibial posterior.
Percusión: Bordes articulares conservados.
Auscultación: Ruidos cardiacos y pulmonares normales

• SIGNOS VITALES:

o FC: 75 pxm
o FR: 18 rxm
o TEMPERATURA: 36.5 °C
o TA: 120/70 mmHg

7) TEST DE LA SENSIBILIDAD.

● Sensibilidad Superficial
a) Táctil
b) Térmico
c) Doloroso

LADO AFECTO LADO INDEMNE

a) No conservado a) Conservado

b) No conservado b) Conservado

c) No conservado c) Conservado

Observaciones:

Al realizar el test de sensibilidad superficial en el pie afecto se comprueba analgesia en el

estímulo táctil y térmico para calor y frío, en comparación con el pie indemne, en el estímulo
doloroso se comprobó hiperestesia en el pie afecto en comparación con el pie indemne.

● Sensibilidad Profunda:

a) Palestesia (sensibilidad a la vibración)

b) Batiestesia (posición exacta en que se encuentran las diversas partes del cuerpo)
c) Barestesia (sensibilidad a la presión)
d) Barognosia (reconocer cantidad de presión) o Sentido del peso
 e) Estereognosia (reconocer objetos a través de la palpación)

LADO AFECTO LADO INDEMNE

a) Conservada a) Conservada

b) Conservada b) Conservada

c) Conservada c) Conservado

d) Conservado d) Conservada

e) Conservado e) Conservado

Observaciones:

En el test de sensibilidad profunda se comprobó que la paciente tiene los estímulos

conservados del lado afecto en comparación con el lado indemne.

8) TEST DE COORDINACIÓN.

El resultado del test de romberg es positivo periférico, apareciendo un balanceo u oscilación

en todas direcciones solamente al cerrar los ojos, que se corrige al abrir los ojos.

9) VALORACIÓN ARTICULAR. (Goniometría).

TEST DE MOVILIDAD ARTICULAR-FISIOTERAPIA

NOMBRE: Síndrome del túnel tarsiano izquierdo EDAD: 26

DIAGNÓSTICO TERAPÉUTICO: Síndrome del túnel tarsiano izquierdo

IZQUIERDO RANGO DERECHO

DE
ARTICU- MOVI- AMPLITU
LACIÓN MIENTO
GRADOS RE- D EN GRADOS RE-
GRADOS EVALUACIÓN GRADOS GRADOS EVALUACIÓN

135 0 FLEXIÓN 135-145 135

0 0 RODILLA EXTENSIÓN 0 0

FLEXIÓN 30-50
25 10 PLANTAR 35

TOBILLO FLEXIÓN 20-30

10 15 DORSAL 25
PIE

20 10 INVERSIÓN 35-45 30

20 0 EVERSION 35-45 40

EVALUACIÓN:

Se realizó la goniometría de los miembros inferiores y se comprueba que existe disminución

en el rango articular de 10 grados en la flexión plantar y 15 grados en la flexión dorsal en el
lado afecto en comparación con el lado indemne, además se comprueba disminución en el
rango articular para la inversión de 10 grados en comparación con el lado indemne.

10) VALORACIÓN MUSCULAR. (Mensuración).

MIEMBROS INFERIORES:
I. Desde la cresta iliaca anterosuperior hasta el maléolo medial o interno.
II. Desde el borde inferior del ombligo hasta el maléolo medial o interno.

LADO AFECTO LADO INDEMNE

I. 88m I. 88cm

II. II.

M E D I C I O N DE D I A M E T R O S
MIEMBROS INFERIORES DE LA ZONA DEL CUÁDRICEPS FEMORAL:
Para el diámetro de los tres tercios del muslo (inferior, medio y superior).
Marcar el borde superior de la rótula o patella hasta el pliegue inguinal procedemos a medir
la distancia existente entre ambos puntos y dividimos entre tres y luego procedemos a medir
el diámetro de cada tercio.
• Tercio inferior
• Tercio medio
• Tercio superior

LADO AFECTO LADO INDEMNE

1/3 I. 44.5 cm 1/3 I. 44 cm

1/3 M. 51.5 cm 1/3 M. 52cm

1/3 S. 61cm 1/3 S. 61 cm

MIEMBROS INFERIORES DE LA ZONA DE LA PIERNA:

I. Diámetro máximo (Máximo grosor)
II. Diámetro mínimo (Mínimo grosor)

LADO AFECTO LADO INDEMNE

I. 34.5 cm I. 35 cm

II. 20 cm II. 19.5 cm

11) VALORACIÓN DE LA FUERZA MUSCULAR.

Descripción de la escala de Daniels.

La escala incluye 6 grados que van desde la parálisis muscular hasta la condición normal.
Esta se describe de la siguiente forma:

0 - El músculo no se contrae, parálisis completa.

1 - El músculo se contrae, pero no hay movimiento. La contracción puede palparse o
visualizarse, pero no hay movimiento.
2 - El músculo se contrae y efectúa todo el movimiento, pero sin resistencia, no puede vencer
la gravedad (se prueba la articulación en su plano horizontal).
3 - El músculo puede efectuar el movimiento en contra de la gravedad como única
resistencia.
4 - El músculo se contrae y efectúa el movimiento completo, en toda su amplitud, en contra
de la gravedad y en contra de una resistencia manual moderada.
5 - El músculo se contrae y efectúa el movimiento en toda su amplitud en contra de la
gravedad y contra una resistencia manual máxima.
VALORACIÓN DE LA FUERZA MUSCULAR.

LADO SANO NOTAS NOTAS LADO AFECTO

FECHA: O ARTICULACION MOVIMIENTO O FECHA: Músculo agonista
GRADOS GRADOS
5
3
08/01/24 Flexión 08/01/24
RODILLA
5
3
08/01/24 Extensión 08/01/24
5
3
08/01/24 Flexión plantar 08/01/24
5
3
08/01/24 TOBILLO Flexión dorsal 08/01/24
5 PIE
3
08/01/24 Inversión 08/01/24
5
3
08/01/24 Eversión 08/01/24

Observaciones

En la valoración de la fuerza muscular de la escala de Daniels la paciente obtuvo una nota de

3 para la flexión plantar, la flexión dorsal, la inversión y eversión de tobillo, en el lado afecto,
así como, una nota de 3 para la flexión y extensión de rodilla, la paciente vence la fuerza de
gravedad, pero no admite ningún tipo de resistencia. Se comparó con el lado indemne que
tiene una nota de 5 en la valoración de Daniels para la flexión plantar, la flexión dorsal, la
inversión y eversión de tobillo, en el lado indemne, así como, para la flexión y extensión de
rodilla.

12) EVALUACIÓN DEL PATRÓN DE LA MARCHA.

La paciente ingresa a la consulta con marcha claudicante forzando más la carga de peso en el
miembro inferior derecho sin la utilización de ayudas externas. No logra la fase de apoyo del
talón y apoyo del antepié izquierdo, no flexiona la rodilla izquierda. La respuesta a la carga es
nula en el lado afecto. La longitud del paso es asimétrico, en bipedestación la paciente
presenta un desequilibrio postural. No es capaz de mantenerse en bipedestación sin sentir
dolor y en su tobillo izquierdo se observa enrojecimiento y leve edema en el área afectada.
Logra la marcha independiente en terreno llano, pero con dificultad en escaleras.

Niveles de capacidad Caracteres.

Nivel: 0 Marcha nula o con ayuda física de 2 personas.

Nivel: 1 Marcha con gran ayuda física de una persona.
Nivel: 2 Marcha con un ligero contacto físico con una persona.
Nivel: 3 Marcha sólo, pero necesita supervisión de una persona
Nivel: 4 Marcha independiente en terreno llano, pero no en escalera.
Nivel: 5 Marcha en terrenos irregulares.
13) EVALUACIÓN Y GRADO DE INDEPENDENCIA.

Luego de realizarle las pruebas correspondientes al paciente y sumarle las valoraciones e

indicaciones dadas por otros profesionales podemos determinar la evaluación en grado de
independencia y su dominancia manual siendo el paciente independiente para sus actividades
de la vida diaria, no precisa su dominancia manual.

14) DIAGNÓSTICO FISIOTERAPÉUTICO O FUNCIONAL

La paciente presenta una limitación funcional en movimientos articulares de tobillo izquierdo

por lo que no puede realizar la marcha correctamente, lo que la hace disfuncional para su
desarrollo con el entorno.

15) PRONÓSTICO (CORTO PLAZO, MEDIANO PLAZO, LARGO PLAZO).

Objetivos a corto plazo:

 Reducir el dolor del pie y tobillo izquierdo.

 Disminuir la inflamación del pie y tobillo izquierdo.
 Reducir la compresión al igual que la recuperación del nervio tibial izquierdo.
 Regenerar los tejidos afectados del pie y tobillo izquierdo.
 Movilización global pasiva de la articulación del tobillo izquierdo.

Objetivos a mediano plazo:

 Eliminar el dolor, inflamación y compresión de las estructuras capsulo ligamentosas

del tobillo izquierdo.
 Reeducar la marcha para mejorar la postura del paciente.
 Realizar movilidad articular global activa para recuperar los grados de libertad de la
articulación del tobillo izquierdo
 Mejorar la estabilidad y el equilibrio del paciente para su correcta deambulación.
 Evitar actividades que puedan agravar el síndrome del túnel tarsiano.

Objetivos a largo plazo:

 Fortalecer la musculatura del tobillo y pie izquierdo mediante una rutina de ejercicios
con carga de peso y estiramientos para así prevenir la recurrencia de los síntomas.
 Aplicar ejercicios que favorezcan a la reeducación de marcha, equilibrio y
propiocepción del miembro inferior afectado.
 Mejorar la calidad de vida del paciente al lograr una gestión efectiva.
 Adoptar medidas preventivas como usar calzado adecuado, evitar sobrecargar el pie y
mantener un peso saludable.
16) PAUTA DE TRATAMIENTO PARA EL DEPARTAMENTO.

1ra semana
● De lunes a viernes

a) Aplicar crioterapia directa durante 15 a 20 minutos en intervalos de 5 minutos de

aplicación y 2 minutos de descanso o a su vez realizar un masaje continuo con hielo
sobre la zona afectada.
b) Realizar movilización neurodinámica en el tobillo para reducir la compresión del
nervio Tibial de la siguiente manera:
o Fisioterapeuta de pie a lado del miembro inferior izquierdo
o Paciente decúbito supino con las piernas estiradas en la camilla
o El Fisioterapeuta eleva la pierna y la coloca en aducción completa sobre el
miembro indemne solicitando al paciente que realice movimientos de inversión del
tobillo mantenida por 10 segundos.
o Se realizan 3 series de 10 repeticiones.
c) Aplicación de ultrasonido sobre maléolo interno, arco longitudinal del pie y talón con
movimientos circulares continuos durante 5 a 7 minutos con 1Hz, 3 veces por semana.
d) Aplicación de Electroterapia antilógica (TENS) sobre el maléolo interno (polo
negativo) y el arco longitudinal del pie (polo positivo) por 10 minutos de 3 a 4 veces
por semana.
e) Aplicación de movilidad pasiva en todos los grados de libertad del tobillo izquierdo,
es decir realizar flexión dorsal, flexión plantar, supinación, pronación y la
compilación de movimientos que es la circunducción utilizando el disco de
propiocepción o disco vestibular.

2da semana
● De lunes a viernes

a) Se mantiene la aplicación de crioterapia y movilización neurodinámica para mejorar

la comprensión de las estructuras capsulo ligamentosas del tobillo izquierdo.
b) Aplicación de masoterapia descontracturante sobre la musculatura intrínseca del pie al
igual que la liberación de los músculos gastrocnemios, en la técnica de amasamiento
usamos el tipo de amasamiento digital donde vamos a conseguir aumentar el flujo
sanguíneo mejorando la circulación de la misma y nos ayudará a aliviar el dolor en la
zona afectada, además de ayudarnos a disminuir las contracturas y por tanto alivian el
dolor.
c) Movilización tendinosa mediante la carga y descarga de peso del tobillo izquierdo con
movimientos de flexión dorsal y flexión plantar sobre el disco vestibular realizando 3
series de 10 repeticiones.
d) Activación de la musculatura (gastrocnemios, tibiales, peroneos, dorsales y plantares)
mediante ejercicios isométricos utilizando una liga de resistencia media misma que
deberá ser colocada alrededor del antepié solicitando al paciente que realice tensión
 tomando la liga en sus manos, a continuación, el paciente realizará una ligera flexión
plantar, flexión dorsal, inversión y eversión aplicando la restricción de movimiento
necesaria en cada grado de libertad.
e) Aplicación de ultrasonido sobre maléolo interno, arco longitudinal del pie, talón y
musculatura de los gastrocnemios con movimientos circulares continuos durante 5 a 7
minutos con 1Hz.
f) Aplicación de láser terapéutico sobre los puntos dolorosos (maléolo interno, arco
longitudinal del pie y calcáneo) en forma puntual colocando 2 minutos por punto
doloroso.

3ra semana
● Lunes, miércoles y viernes

a) Se mantiene la aplicación de crioterapia y movilización neurodinámica para mejorar

la comprensión de las estructuras capsulo ligamentosas del tobillo izquierdo.
b) Aplicación de masoterapia, específicamente masaje transversal profundo para
favorecer el reordenamiento de las fibras de colágeno a nivel de la musculatura de la
pierna izquierda (gastrocnemios, tibiales, peroneos, dorsales, plantares y lumbricales)
durante 10 a 12 minutos.
c) Aplicación de ejercicios de propiocepción, equilibrio y reeducación de postura
mediante el uso de balón bobath y disco vestibular donde el paciente tratará de
realizar un apoyo unipodal sobre su pierna izquierda en el disco vestibular
manteniendo dicho posicionamiento por 10 segundos y realizando 3 series de 15
repeticiones mientras que, para el uso del balón bobath, se colocará el paciente
sedente sobre el balón con la espalda lo más recta posible, sus pies contactando
directamente con el suelo con flexión de cadera y rodilla, allí se le solicitará al
paciente que realice extensión de rodillas manera alternada donde sus pies deberá
contactar totalmente con el suelo, cada extensión de rodilla debe ser realizada por 3
series de 15 repeticiones.
d) Aplicación de técnicas miofasciales abordando la liberación de puntos gatillo
asociados de la musculatura plantar del pie y gastrocnemios.
e) Aplicación de láser terapéutico sobre los puntos dolorosos (maléolo interno, arco
longitudinal del pie y calcáneo) en forma puntual colocando 2 minutos por punto
doloroso.

4ta semana
● Lunes, miércoles y viernes

a) Readaptación al esfuerzo mediante ejercicios de descarga de peso utilizando tobilleras

y ligas de resistencia mediante la colocación de una cruz en el suelo, el paciente
deberá realizar un apoyo monopodal sobre la pierna afectada mientras que la pierna
indemne toque con la punta de su pie las 4 salientes de la cruz. Este ejercicio debe
realizarse tanto con la pierna indemne como con la pierna afectada de 10 a 12
repeticiones en tres series de ejercicio.
 b) Ejercicios de propiocepción realizando una sentadilla profunda con donde el pie
realice un contacto directo al suelo y lentamente extienda las rodillas elevando los
glúteos hasta una posición bípeda, se debe realizar 15 a 20 repeticiones en tres series
de ejercicio.
c) Aplicación de técnicas miofasciales abordando la liberación de puntos gatillo
asociados de la musculatura plantar del pie y gastrocnemios.
d) Aplicación de láser terapéutico sobre los puntos dolorosos (maléolo interno, arco
longitudinal del pie y calcáneo) en forma puntual colocando 2 minutos por punto
doloroso.

5ta semana
● Lunes, miércoles y viernes

a) Aplicación hidroterapia donde se pueda realizar ejercicios en todos los grados de

libertad del tobillo, la temperatura del agua debe encontrarse entre los 28 a 30 °C y la
duración del tratamiento de 15 a 30 min, podría aumentarse de manera gradual.
b) Ejercicios de Riser para activar la muscular plantar realizando 3 series de 10
repeticiones
Ejercicios de riser:
o El paciente está sentado en una silla, colocamos una toalla estirada debajo del pie.
Con los dedos de ambos pies pedirle que arrugue la toalla jalándola en dirección hacia
el talón lo más posible.
o El paciente está sentado en una silla, colocamos una toalla estirada debajo del pie.
Pedirle al paciente que, con los dedos y el arco anterior del pie, agarre la toalla y la
levanté del piso completamente.
o El paciente está sentado en una silla, colocamos una toalla arrugada debajo del pie.
Con los dedos del pie ir estirando la toalla lo más que se pueda.
o El paciente está sentado en una silla, colocamos una toalla arrugada debajo de los
pies. Llevar ambos pies primero hacia la derecha y luego hacia la izquierda junto con
la toalla.
o El paciente está sentado en una silla, colocamos 5 canicas de diferentes tamaños en el
piso y tenemos un recipiente a lado. Con los dedos del pie tomar una por una las
canicas del piso y ponerlas dentro del recipiente.
o El paciente está sentado en una silla, colocamos 5 lápices de diferentes grosores en el
piso. Con los dedos del pie tomar el lápiz y llevarlo hacia arriba para tomarlo con la
mano.
o El paciente está sentado en una silla, ponemos debajo de la planta del pie una botella
llena con agua caliente. Rodar la botella abarcando desde el talón hasta los dedos del
pie.
o El paciente está sentado en una silla, ponemos en la planta del pie una pelota chica
(anti estrés). Hacer una pinza con el pie agarrándola y levantándola del piso, mantener
20 segundos arriba y volverla a llevar al piso.
 o De pie está en bipedestación con las piernas separadas a la altura de los hombros.
Girar los pies hacia adentro quedando sobre los bordes externos del pie y realizar así
una caminata de 30 pasos y descansar.
o El paciente está en bipedestación con las piernas separadas a la altura de los hombros.
Realizar una caminata de puntos hacia al frente y descansar. Realizar 3 veces el
ejercicio y posteriormente realizar el mismo número de veces y de pasos, pero
caminando hacia atrás.
o El paciente está en bipedestación con las piernas separadas a la altura de los hombros.
Realizará una caminata de talones dando pasos hacia al frente y descansar.

c) Aplicación de contraste donde se inicie la intervención fisioterapéutica con

termoterapia y se culmine con la aplicación de crioterapia durante 10 a 12 minutos de
aplicación.
d) Aplicación de láser terapéutico sobre los puntos dolorosos, en el caso de aun
poseerlos (maléolo interno, arco longitudinal del pie y calcáneo) en forma puntual
colocando 2 minutos por punto doloroso.

6ta semana
● Lunes, miércoles y viernes

a) Readaptar el tendón al esfuerzo mediante aplicación de carrera, realizando Burpies de

15 a 20 repeticiones de 4 series.
b) Realizar ejercicios en todos los grados de libertad de tobillo con tobilleras de 1 libra
para adaptar a la muscular a la carga de peso de 15 a 20 repeticiones de 4 series.
c) Estiramiento de tríceps sural en escalón. Se apoya la parte media y anterior del pie del
lado afectado en el borde del escalón. Descender el talón dejando caer el peso del
cuerpo sobre él. Mantener 10-30 segundos. 3 series de 10 repeticiones.
d) Ejercicios propioceptivos, colocar conos en una línea recta y realizar saltos con el
apoyo en una pierna y cambiando la pierna al momento de saltar. realizar 3 series de
60ss descansando 30ss.
e) Aplicación de láser terapéutico sobre los puntos dolorosos, en el caso de aun
poseerlos (maléolo interno, arco longitudinal del pie y calcáneo) en forma puntual
colocando 2 minutos por punto doloroso.

7ma semana
● Jueves y viernes

a) Ejercicios propioceptivos, colocar conos en forma de cruz y saltar en cada uno de los
cuadrantes con una sola pierna, cambiar de pierna aleatoriamente realizar 3 series de
60ss descansando 30ss
b) Saltar la cuerda
 c) Skipping. Correr elevando las rodillas más de lo habitual. Realizar los movimientos
rápidos sin apenas avanzar del sitio, los brazos deben acompañar el ejercicio de forma
coordinada.
d) Ejercicios isométricos: Flexión dorsal con banda. Sentado, descalzo, con los pies
apoyados y una banda elástica alrededor del antepié izquierdo. Realizar flexión dorsal
contra la resistencia de la banda. Mantener 5 segundos y volver a la posición inicial.
Realizar 2 series de 10 repeticiones, repetir en el derecho.
Eversión con banda. Sentado, descalzo, con los pies apoyados y una banda elástica
alrededor del antepié izquierdo. Realizar eversión contra la resistencia de la banda.
Mantener 5 segundos y volver a la posición inicial. Realizar 2 series de 10
repeticiones, repetir en el derecho.
e) Caminadora estática realizar 5 minutos trotando y aumentar la velocidad a tolerancia
por 10 min, bajar la velocidad mínima para caminar por 5 min.

8va semana
● Jueves y viernes

a) Ejercicio en el banco de cuádriceps invertido con resistencia progresiva. 3 series de 10

repeticiones.
b) Ejercicios Isotónicos en flexión dorsal: Sentado con el talón apoyado en el suelo. Se
coloca una banda elástica alrededor del antepié sujetando los extremos con el pie
contrario. Empujar el tobillo hacia arriba contra resistencia. Mantener 5 segundos
repetir 10 veces.

Ejercicios Isotónicos en flexión plantar: Sentado con el talón apoyado en el suelo. Se

coloca una banda elástica alrededor del antepié sujetando los extremos con las manos.
Empujar el tobillo hacia abajo mientras se ofrece resistencia al tirar de los extremos
de la banda. Mantener 5 segundos repetir 10 veces.

Ejercicios Isotónicos en eversión: Sentado con rodilla flexionada. Se coloca una

banda elástica alrededor del antepié. El pie contrario sujeta la banda al suelo.
Mantener el talón apoyado en el suelo y llevar el pie hacia afuera con resistencia
contra la banda. Mantener 5 segundos repetir 10 veces.

Ejercicios Isotónicos en inversión: Sentado con rodilla flexionada. Se coloca una

banda elástica alrededor del antepié y se sujeta con un nudo a un objeto fijo (mesa o
silla). Mantener el talón en el suelo y llevar el pie hacia dentro ofreciendo resistencia
al sujetar la banda. Mantener 5 segundos repetir 10 veces.

17) PAUTA PARA LA CASA:

Aplicar crioterapia, compresas frías por lo menos 3 veces al día en la zona afectada.
Reposo relativo. Reposo a la actividad que nos produjo la lesión o en aquellas que
sobresoliciten los tejidos afectados y no sobrecargar el miembro inferior .

consulta con ortopedia

Dispositivos ortopédicos. Para ayudar a mantener el arco y limitar movimiento excesivo que
pueda provocar la compresión del nervio, pueden ser indicadas plantillas ortopédicas a
medida.

Calzado. El uso de calzado firme, según recomendación de su médico de pie y tobillo, puede
resultar útil

Descanso y elevación: Fomentar el reposo del pie afectado y elevarlo por encima del nivel
del corazón para reducir la inflamación y mejorar la circulación sanguínea.

Mantener una postura adecuada: Promover una postura correcta al sentarse, pararse y
caminar para evitar el exceso de presión sobre el pie izquierdo y mejorar la alineación del
cuerpo.

18) RE EXAMINACIÓN:

Después de las 26 sesiones de Rehabilitación física se examinó a la paciente; no presenta

dolor a la palpación en el arco longitudinal interno del pie izquierdo, no se observa
inflamación ni edema, en la zona.

Puede realizar correctamente todas las fases de la marcha y realiza de manera adecuada el
despegue de la marcha y el apoyo plantar, y la flexión de rodilla, mejoró la estabilidad
postural en bipedestación dinámica y estática. Logra la marcha en terrenos irregulares.

Al realizar el test de sensibilidad superficial en el pie afecto se comprueba que mejoró los
estímulos táctil, térmico para calor y frío, y el estímulo doloroso.

Al realizar la valoración de goniometría a la paciente del miembro inferior izquierdo, se

comprueba el aumento en el rango articular de 10 grados en la flexión plantar y 15 grados en
la flexión dorsal en el miembro inferior izquierdo en comparación con el rango articular que
lograba al comenzar la fisioterapia, además se comprueba una considerable mejoría en el
rango articular para la inversión de 10 grados.

Se valoró la fuerza muscular con la escala de Daniels, la paciente obtuvo una nota de 5 en
todos los grados de libertad de tobillo y rodilla. En comparación a la nota 3 que tenía al inicio
de la rehabilitación física

La paciente informó de una mayor comodidad al realizar las actividades diarias.

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NOMBRE Y APELLIDOS DEL TECNÓLOGO

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LUGAR DONDE SE REALIZA EL EXAMEN FÍSICO

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FIRMA

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NOMBRE Y APELLIDOS DEL TECNÓLOGO

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LUGAR DONDE SE REALIZA EL EXAMEN FÍSICO

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NOMBRE Y APELLIDOS DEL TECNÓLOGO
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LUGAR DONDE SE REALIZA EL EXAMEN FÍSICO

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