Ips Genera: (66666) SUCURSAL DE USUARIOS INTERNET Fórmula 66666-1808182112 Página 1 de 1
Fecha de Expedición: may 31 de 2025 Origen del Servicio ENFERMEDAD GENERAL
Nombre: MIRYAM DE JESUS TOBON CARVAJAL Identificación: CC 42972123 Teléfono: 3005511
IPS Afiliado: (31) CIS COMFAMA ARANJUEZ Tipo Afiliado: COTIZANTE ACTIVO
Grupo de Ingresos: A Tipo Cobro: CUOTA MODERADORA Valor: 4700
Medicamento: (280054) ATORVASTATINA - 40 MG TABLETA
Dosificación: 1 TABLETAS cada 24 HORAS durante 30 DIAS - Via Admon: ORAL RAF: (5 de 6)
Cantidad: 30 (TREINTA) TABLETAS Fecha Inicio: ene 11 de 2025
Prescribe: CAJA DE COMPENSACION FAMILIAR DE ANTIOQU - NI 890900841 Fin Tratamiento: jul 20 de 2025
Recomendación: Próxima Entrega: jun 30 de 2025
Observaciones Generales
Válido correo electrónico
Código de
Tratamiento
Recuerda que para la(s) siguiente(s) entrega(s) debes realizar la renovación mensual a través del WhatsApp 317 518 02 37 en la opción 1-3-3 o www.epssura.com en servicios a un clic con tu código 547350
de tratamiento
Transcribe: ELIZABETH VANEGAS HERNANDEZ CC 32257732 - RM: 05354/2010 Firma:
Imprime: IPSA Fecha Impresión: may 31 de 2025
Tipo Convenio: 1 Evento:
P
Punto de Entrega: CAJA COLOMBIANA DE SUBSIDIO FAMILIAR - CL 90 # 51 A - 13
R
O
Datos de Contacto: 6042129689 V
E
Firma Reclama: Cédula: Teléfono: E
Esta orden es válida hasta 2025/06/29. Señor usuario(a) en caso de vencerse la fórmula, debe contactar a su médico de familia en sus D
horarios de gestión. Siga las recomendaciones de su médico tratante para garantizar la adecuada administración de los medicamentos. O
Es fundamental para el éxito de su tratamiento. En caso de presentar algun efecto no deseado contacte a su médico de familia. Si los R
medicamentos tienen un costo menor al de su Cuota Moderadora, le recomendamos pagar el valor comercial.
(91)0666661808182112000(92)001000000042972123(93)20250629
Ips Genera: (66666) SUCURSAL DE USUARIOS INTERNET Fórmula 66666-1808182112 Página 1 de 1
Fecha de Expedición: may 31 de 2025 Origen del Servicio ENFERMEDAD GENERAL
Nombre: MIRYAM DE JESUS TOBON CARVAJAL Identificación: CC 42972123 Teléfono: 3005511
IPS Afiliado: (31) CIS COMFAMA ARANJUEZ Tipo Afiliado: COTIZANTE ACTIVO
Grupo de Ingresos: A Tipo Cobro: CUOTA MODERADORA Valor: 4700
Medicamento: (280054) ATORVASTATINA - 40 MG TABLETA
Dosificación: 1 TABLETAS cada 24 HORAS durante 30 DIAS - Via Admon: ORAL RAF: (5 de 6)
Cantidad: 30 (TREINTA) TABLETAS Fecha Inicio: ene 11 de 2025
Prescribe: CAJA DE COMPENSACION FAMILIAR DE ANTIOQU - NI 890900841 Fin Tratamiento: jul 20 de 2025
Recomendación: Próxima Entrega: jun 30 de 2025
Observaciones Generales
Válido correo electrónico
Código de
Tratamiento
Recuerda que para la(s) siguiente(s) entrega(s) debes realizar la renovación mensual a través del WhatsApp 317 518 02 37 en la opción 1-3-3 o www.epssura.com en servicios a un clic con tu código 547350
de tratamiento
Transcribe: ELIZABETH VANEGAS HERNANDEZ CC 32257732 - RM: 05354/2010 Firma:
NO VÁLIDO
Imprime: IPSA Fecha Impresión: may 31 de 2025 PARA RECLAMAR
Tipo Convenio: 1 Evento: MEDICAMENTOS A
Punto de Entrega: CAJA COLOMBIANA DE SUBSIDIO FAMILIAR - CL 90 # 51 A - 13 F
Datos de Contacto: 6042129689 I
L
I
A
Esta orden es válida hasta 2025/06/29. Señor usuario(a) en caso de vencerse la fórmula, debe contactar a su médico de familia en sus D
horarios de gestión. Siga las recomendaciones de su médico tratante para garantizar la adecuada administración de los medicamentos. O
Es fundamental para el éxito de su tratamiento. En caso de presentar algun efecto no deseado contacte a su médico de familia. Si los
medicamentos tienen un costo menor al de su Cuota Moderadora, le recomendamos pagar el valor comercial.
(91)0666661808182112000(92)001000000042972123(93)20250629
Ips Genera: (66666) SUCURSAL DE USUARIOS INTERNET Fórmula 66666-1808182212 Página 1 de 1
Fecha de Expedición: may 31 de 2025 Origen del Servicio ENFERMEDAD GENERAL
Nombre: MIRYAM DE JESUS TOBON CARVAJAL Identificación: CC 42972123 Teléfono: 3005511
IPS Afiliado: (31) CIS COMFAMA ARANJUEZ Tipo Afiliado: COTIZANTE ACTIVO
Grupo de Ingresos: A Tipo Cobro: EXENTO POR UNIFICACION Valor: 0
Medicamento: (5004) ACIDO ACETIL SALICILICO - 100 MG TABLETA
Dosificación: 1 TABLETAS cada 24 HORAS durante 30 DIAS - Via Admon: ORAL RAF: (6 de 6)
Cantidad: 30 (TREINTA) TABLETAS Fecha Inicio: nov 23 de 2024
Prescribe: FABIAN ANDRES PABON VERA - CC 1090446181 - RM: 1090446181 Fin Tratamiento: jun 01 de 2025
Recomendación: Próxima Entrega: jun 30 de 2025 Renovacion continua
Medicamento: (9049) LEVOTIROXINA SODICA - 100 MCG TABLETA
Dosificación: 1 TABLETAS cada 24 HORAS durante 30 DIAS - Via Admon: ORAL RAF: (6 de 6)
Cantidad: 30 (TREINTA) TABLETAS Fecha Inicio: nov 23 de 2024
Prescribe: FABIAN ANDRES PABON VERA - CC 1090446181 - RM: 1090446181 Fin Tratamiento: jun 01 de 2025
Recomendación: Próxima Entrega: jun 30 de 2025 Renovacion continua
Medicamento: (281297) CARBONATO DE CALCIO/VITAMINA D3 - 1500/400 MG/UI TABLETA (EQUIVALENTE A CALCIO ELEMENTAL 600MG)
Dosificación: 1 TABLETAS cada 24 HORAS durante 30 DIAS - Via Admon: ORAL RAF: (5 de 6)
Cantidad: 30 (TREINTA) TABLETAS EN FRASCO Fecha Inicio: ene 11 de 2025
Prescribe: CAJA DE COMPENSACION FAMILIAR DE ANTIOQU - NI 890900841 Fin Tratamiento: jul 20 de 2025
Recomendación: Próxima Entrega: jun 30 de 2025
Observaciones Generales
Válido correo electrónico
Código de
Tratamiento
Recuerda que para la(s) siguiente(s) entrega(s) debes realizar la renovación mensual a través del WhatsApp 317 518 02 37 en la opción 1-3-3 o www.epssura.com en servicios a un clic con tu código 547350
de tratamiento
Transcribe: ELIZABETH VANEGAS HERNANDEZ CC 32257732 - RM: 05354/2010 Firma:
Imprime: IPSA Fecha Impresión: may 31 de 2025
Tipo Convenio: 1 Evento:
P
Punto de Entrega: CAJA COLOMBIANA DE SUBSIDIO FAMILIAR - CL 90 # 51 A - 13
R
O
Datos de Contacto: 6042129689 V
E
Firma Reclama: Cédula: Teléfono: E
Esta orden es válida hasta 2025/06/29. Señor usuario(a) en caso de vencerse la fórmula, debe contactar a su médico de familia en sus D
horarios de gestión. Siga las recomendaciones de su médico tratante para garantizar la adecuada administración de los medicamentos. O
Es fundamental para el éxito de su tratamiento. En caso de presentar algun efecto no deseado contacte a su médico de familia. Si los R
medicamentos tienen un costo menor al de su Cuota Moderadora, le recomendamos pagar el valor comercial.
(91)0666661808182212000(92)001000000042972123(93)20250629
Ips Genera: (66666) SUCURSAL DE USUARIOS INTERNET Fórmula 66666-1808182212 Página 1 de 1
Fecha de Expedición: may 31 de 2025 Origen del Servicio ENFERMEDAD GENERAL
Nombre: MIRYAM DE JESUS TOBON CARVAJAL Identificación: CC 42972123 Teléfono: 3005511
IPS Afiliado: (31) CIS COMFAMA ARANJUEZ Tipo Afiliado: COTIZANTE ACTIVO
Grupo de Ingresos: A Tipo Cobro: EXENTO POR UNIFICACION Valor: 0
Medicamento: (5004) ACIDO ACETIL SALICILICO - 100 MG TABLETA
Dosificación: 1 TABLETAS cada 24 HORAS durante 30 DIAS - Via Admon: ORAL RAF: (6 de 6)
Cantidad: 30 (TREINTA) TABLETAS Fecha Inicio: nov 23 de 2024
Prescribe: FABIAN ANDRES PABON VERA - CC 1090446181 - RM: 1090446181 Fin Tratamiento: jun 01 de 2025
Recomendación: Próxima Entrega: jun 30 de 2025 Renovacion continua
Medicamento: (9049) LEVOTIROXINA SODICA - 100 MCG TABLETA
Dosificación: 1 TABLETAS cada 24 HORAS durante 30 DIAS - Via Admon: ORAL RAF: (6 de 6)
Cantidad: 30 (TREINTA) TABLETAS Fecha Inicio: nov 23 de 2024
Prescribe: FABIAN ANDRES PABON VERA - CC 1090446181 - RM: 1090446181 Fin Tratamiento: jun 01 de 2025
Recomendación: Próxima Entrega: jun 30 de 2025 Renovacion continua
Medicamento: (281297) CARBONATO DE CALCIO/VITAMINA D3 - 1500/400 MG/UI TABLETA (EQUIVALENTE A CALCIO ELEMENTAL 600MG)
Dosificación: 1 TABLETAS cada 24 HORAS durante 30 DIAS - Via Admon: ORAL RAF: (5 de 6)
Cantidad: 30 (TREINTA) TABLETAS EN FRASCO Fecha Inicio: ene 11 de 2025
Prescribe: CAJA DE COMPENSACION FAMILIAR DE ANTIOQU - NI 890900841 Fin Tratamiento: jul 20 de 2025
Recomendación: Próxima Entrega: jun 30 de 2025
Observaciones Generales
Válido correo electrónico
Código de
Tratamiento
Recuerda que para la(s) siguiente(s) entrega(s) debes realizar la renovación mensual a través del WhatsApp 317 518 02 37 en la opción 1-3-3 o www.epssura.com en servicios a un clic con tu código 547350
de tratamiento
Transcribe: ELIZABETH VANEGAS HERNANDEZ CC 32257732 - RM: 05354/2010 Firma:
NO VÁLIDO
Imprime: IPSA Fecha Impresión: may 31 de 2025 PARA RECLAMAR
Tipo Convenio: 1 Evento: MEDICAMENTOS A
Punto de Entrega: CAJA COLOMBIANA DE SUBSIDIO FAMILIAR - CL 90 # 51 A - 13 F
Datos de Contacto: 6042129689 I
L
I
A
Esta orden es válida hasta 2025/06/29. Señor usuario(a) en caso de vencerse la fórmula, debe contactar a su médico de familia en sus D
horarios de gestión. Siga las recomendaciones de su médico tratante para garantizar la adecuada administración de los medicamentos. O
Es fundamental para el éxito de su tratamiento. En caso de presentar algun efecto no deseado contacte a su médico de familia. Si los
medicamentos tienen un costo menor al de su Cuota Moderadora, le recomendamos pagar el valor comercial.
(91)0666661808182212000(92)001000000042972123(93)20250629
