Ecografía Doppler

TM Jacqueline Osorio M.
Universidad Mayor
2023

Introducción
• La técnica Doppler en la ecografía ha marcado
un hito significativo en el diagnóstico médico
moderno al permitir el análisis del flujo
sanguíneo en el cuerpo humano. Esta técnica no
solo ha revolucionado la comprensión de la
circulación vascular, sino que también ha
mejorado la detección y diagnóstico de diversas
condiciones médicas.
 Ecografía Doppler
Función diagnóstica valiosa para manifestar y evaluar anomalías
vasculares que constituyen en sí mismas y/o reflejan un estado
patológico.

Ecografía Doppler

Ventajas Desventajas

➢ Técnica no invasiva. ➢ Operador dependiente.

➢ No irradia al paciente.
➢ Estudio a tiempo real.
 Efecto Doppler
Descrito por el físico
Christian Doppler en 1845

“Es el cambio de frecuencia

del sonido recibido con
respecto al emitido,
cuando la distancia entre
el emisor y el receptor
cambia”

EFECTO
EfectoDOPPLER
Doppler

Christian Doppler fue un físico y matemático austriaco

que es conocido por el descubrimiento del efecto
Doppler, el cual lleva su nombre. En 1842, Doppler
publicó un artículo titulado "Sobre el color de las
estrellas dobles y ciertas leyes que rigen la luz en el
espacio interestelar", donde propuso su teoría sobre el
cambio en la frecuencia percibida de una onda cuando
la fuente de esa onda (como una estrella) y el
observador se están acercando o alejando entre sí.

Chistian Doppler en 1898, fue capaz de

demostrar el efecto Doppler.
 El experimento
Experimento de Doppler
más elegante de la Historia

• En este experimento, se utilizan dos trompetistas: uno

está quieto y el otro se mueve. El trompetista en
movimiento toca una nota mientras se acerca y pasa
junto a un observador estacionario. Mientras tanto, el
otro trompetista toca la misma nota pero permanece en
reposo, a cierta distancia del observador.
• La idea es que el observador escucha un cambio en el
tono o la frecuencia del sonido producido por el
trompetista que se mueve en comparación con el
sonido del trompetista estacionario. Esto sucede debido
al efecto Doppler: cuando la fuente del sonido (el
trompetista en movimiento) se acerca al observador, la
frecuencia percibida del sonido aumenta; cuando se
aleja, la frecuencia percibida disminuye.

Buys Ballot 1845

Ilustración de efecto doppler

Objeto se Mayor Sonido

acerca Frecuencia agudo

Objeto se Menor Sonido

aleja Frecuencia grave
 Señal Ultrasonido
Cuando la onda pulsada de US es reflejada por
una interfase, la señal retrodispersada contiene
información sobre amplitud, fase y frecuencia.
Permite deducir:
-Posición.
-Naturaleza
-Movimiento de la interfase que refleja pulso.

Información retrodispersada
Tenemos la información de
amplitud, fase y frecuencia

La señal B y C difieren en
amplitud, pero tienen igual
frecuencia.

Las diferencias en amplitud se usan para generar imágenes

en modo B
 Información retrodispersada

Las señales A y B difieren

en frecuencia, pero tienen
amplitud similiar

Esas diferencias de frecuencia son el fundamento de la

ecografía doppler
 Modo B v/s Doppler

Modo B Ecografía Doppler

Emplea sólo la información Emplea la información que
sobre la amplitud de la señal otorga el cambio de
retrodispersada para generar frecuencia del sonido
la imagen , en grises distintos.
reflejado por un objeto en
Los glóbulos rojos están en
movimiento.
movimiento rápido
produciendo señal de baja
amplitud, por eso se ven
aneooicos.

Repasar lo aprendido

• Si el ultrasonido alcanza una interfase estacionaria, el

ultrasonido reflejado tendrá la misma frecuencia del emitido.
• Si la interfase se mueve con respecto al haz emitido existe un
cambio en la frecuencia del sonido reflejado.
• Si la distancia disminuye entre el emisor y el receptor, la
frecuencia aumenta y si se aleja disminuye.
 Ecuación doppler.
La relación entre la frecuencia del US reflejado y
la velocidad del reflector queda determinada
por la ecuación doppler

ΔF= (Fr-Ft) = (2Ft v/c )cos θ

 ΔF= (Fr-Ft) = (2Ft v/c )cos θ
ΔF: Desviación Frec doppler
Fr: Frec del sonido reflejado por el objeto en movimiento.
Ft: frec del sonido transmitido por el transductor
V: veloc del blanco en movimiento
C: veloc del sonido en el tejido blando
Θ: angulo entre la dirección del flujo sanguíneo y dirección del pulso sonido
transmitido

La ecuación queda sometida al valor que tenga

el ángulo θ, conociendo este valor es posible
calcular la velocidad del flujo.

Para que el cálculo de la velocidad resulte fiable,

la medición del cambio de frecuencia y el ángulo
doppler debe ser precisa.
 Ángulo Doppler
Con un ángulo de 90 grados : no se detecta movimiento (Flujo
sanguíneo perpendicular a la dirección del sonido).

Con un ángulo de 0 grados: Cos teta de cero =1, existe el máximo

cambio de frecuencia (flujo sanguíneo y dirección del sonido paralelos).

Con un ángulo mayor de 60 grados, el coseno del ángulo cambia

bruscamente, dificulta medir las velocidades con exactitud.

Con ángulos menores de 60 grados al momento de calcular velocidades

es más precisa la medición.

Cambios relativamente leves del ángulo Doppler

podrían ocasionar un error sustancial en la
estimación de la velocidad.

Ángulo doppler

•El dibujo ilustra la influencia

del ángulo doppler en la
representación de la
velocidad del flujo.
•Cuando el ángulo doppler
se aproxima a 90º no es
posible detectar cambio de
frecuencia y por tanto no se
detecta velocidad.
 Ángulo Doppler

Sistemas de doppler
Continuo Pulsado
La transmisión del sonido y Se envían pulsos de onda US
recepción de la información breves esperando que regrese la
ocurren simultáneamente en el información para enviar el
transductor. siguiente pulso.
Pueden detectar presencia y
dirección del flujo, pero no la Permite obtener datos de
profundidad. distintas profundidades.
*Uso intraoperatorio.
 Doppler Pulsado
Dentro del sistema pulsado el cambio de frecuencia o velocidad
se puede codificar de distintas maneras dando origen a tres
técnicas distintas, las cuales podemos dividir en :

Cualitativa Cuantitativa

• Doppler Color • Doppler espectral

• Doppler Power

Doppler Color
Ofrece una imagen en tiempo real que representa la morfología
de los tejidos en escala de grises y flujo sanguíneo en color.
 Doppler Color
Doppler color se codifica el promedio de las
velocidades asignándoles un color en relación al
sentido del flujo.
En la barra lateral se observa dos colores:
Color rojo, indica que el flujo se acerca al
transductor, esta sobre la línea base.

Color azul, indica que el flujo se aleja al

transductor, está bajo la línea base.

Doppler Color
Velocidad de Flujo
 Ventajas Doppler Color
• Determina la dirección del flujo.
• Determina la velocidad relativa del flujo.
• Se afecta menos por el movimiento de los tejidos.
• Se afecta menos por el movimiento de la sonda.

Limitaciones del Doppler color

• Dependencia del ángulo.
• Fenómeno de aliasing.
• Incapacidad de mostrar la totalidad del
espectro doppler de la imagen.
• Artefactos por ruido.
 Fenómeno de Aliasing
Limitación del equipo para codificar velocidades muy altas,
confundiéndose, provocando turbulencia de colores en el
doppler color, y en el pulsado no ubica la línea base, sin ubicarse
si va o viene

Doppler Potencia o Power Angio

La visualización Doppler de potencia estima la potencia o la

intensidad de la señal Doppler en lugar del cambio medio de
frecuencia, se ignoran los componentes de frecuencia para
utilizar la energía total de la señal doppler.
 Doppler Potencia o Power Angio
El color y el tono se relaciona con el volumen de sangre en
movimiento y no con la dirección o la velocidad del flujo.

Ventajas Doppler Potencia

• Mayor sensibilidad para detección de flujo.
• Menor dependencia del ángulo doppler.
• Ruido: color de fondo homogéneo.
• No hay aliasing.
 Doppler Espectral
Analiza la velocidad del flujo del vaso insonado en función del
tiempo. La morfología de la onda obtenida ilustra la
hemodinámica de dicho vaso.

Doppler Espectral
Dentro del doppler pulsado (espectral) se despliega una curva
de velocidad o frecuencia versus tiempo de los glóbulos rojos
que pasan por el volumen de estudio.
La curva espectral registra la velocidad de los glóbulos rojos a
través del tiempo 85 y 35 cm/seg.
Doppler Espectral

Doppler Espectral
 Doppler Dúplex
Muestra simultáneamente el modo B y la curva
espectral.

Doppler Tríplex
Muestra simultáneamente el modo B y la curva
espectral más doppler color.
 Dúplex v/s Tríplex

Medidas en doppler
Se utilizan diversas medidas para analizar las
formas de ondas arteriales, principalmente la
resistencia vascular.
⚫ Índice de Resistencia (IR)
⚫ Índice de Pulsatilidad (IP)
 Índice de Resistencia
S: Veloc diastólica máxima
IR: (S-D)/S
D:Velocidad telediastólica.

El flujo del fin de la diástole va a ser más lento e

incluso reverso a medida que aumenta la
resistencia periférica.
A mayor diferencia entre
la v sistólica y la v del fin
de la diástole mayor es la
resistencia del lecho
distal.

Índice de Resistencia
• El IR aumenta cuando aumenta la resistencia del vaso.
• Cuando no hay flujo diastólico el IR=1.
• El cálculo es independiente del ángulo doppler.
• Los órganos parenquimatosos deben tener normalmente in IR
entre 0,5 y 0,7.
 Índice de Pulsatilidad
S: Veloc diastólica máxima
IP= (S-D)/m D:Velocidad telediastólica.
m:veloc media del flujo durante
todo el ciclo cardiaco

Evalúa la relación entre

el funcionamiento
cardiaco y la
resistencia periférica.

Optimización del doppler

FRECUENCIA DEL TRANSDUCTOR
Los transductores de mayor frecuencia producen :
-Mayor cambio de frecuencia doppler.
-Mayor reflexión desde los eritrocitos.
-Mayor sensibilidad.
 Optimización del doppler
FRECUENCIA REPETICIÓN DE PULSO
• Es un parámetro que ajusta el operador que
define la tasa o frecuencia a la que el
transductor va a emitir pulsos de ultrasonido
para muestrear.

“n°de veces que se realiza el pulso por unidad

de tiempo”

Está relacionada con la velocidad del flujo a estudiar, de manera

que si ésta es alta, requiere una alta tasa de muestreo para
obtener datos fiables y por tanto el PRF ha de ser alto.

Mayor profundidad del vaso el prf debe ser menor, cuando el

PRF es bajo pero los cambios de frecuencia y por tanto la
velocidad del flujo que se va a estudiar es alto, aparece un
fenómeno denominado aliasing.
Se define como el artefacto que ocurre cuando el cambio de
frecuencia (y por tanto la velocidad del flujo) detectada por el
transductor es mayor que el doble del PRF -frecuencia Nyquist-.

Limite de Nyquist: el máximo cambio de frecuencia medible es

la mitad del PRF, si el cambio es mayor se produce aliasing
 La imagen muestra una escala de velocidad muy amplia, que puede dar la
impresión de ausencia de flujo al quedar la velocidad del flujo real en el
rango de las velocidades filtradas. Si la escala de velocidad es demasiado
estrecha aparece aliasing, ya que la velocidad del flujo estudiado es mayor
que el rango de velocidades representadas. Nótese el cambio en el PRF que
implica el cambio en la escala de velocidad.

Optimización del doppler

GANANCIA
La ganancia Doppler es una amplificación de la señal Doppler en
el extremo receptor que se puede aplicar a la onda doppler o a
la imagen doppler color.
Modificando la ganancia se consigue una mejor o peor
detección de los mismos, en este caso del flujo, pero si en un
vaso no hay flujo aunque aumentemos la ganancia no lo vamos a
detectar ya que sólo amplifica la señal.
 Optimización del doppler
FILTROS DE PARED
Es un sistema que permite ignorar las señales de baja frecuencia
(y alto ruido) que provienen del movimiento de otras estructuras
como la pared del vaso. Suelen venir prefijados por el fabricante.
 El filtro queda representado en la barra de color por una banda negra a ambos
lados de la línea de base (flecha). Al modificarlo suele adoptar un mayor o menor
grosor. Las imágenes representan el efecto de modificar el filtro de pared. Si lo
aumentamos, habrá un mayor rango de velocidades filtradas y por tanto que no
tienen representación. Por eso la imagen superior muestra aparente ausencia de
flujo derivada del filtro alto. Al bajarlo se detecta flujo.

Aplicación clínica
• Detección de flujo para distinguir entre un vaso y otra estructura.
• Aumento de la vascularización en caso de procesos inflamatorios.
• Neo vascularización indica probable malignidad de la lesión.
• Obstrucción del vaso por trombos.
• Sentido del flujo.
• Velocidades.
• Detección de Turbulencias.
• Etc.
 Detección de flujo

Aumento de la vascularización en caso

de procesos inflamatorios.

Orquiepididimitis
Obstrucción del vaso por trombos

Sentido del flujo

 Velocidades

Detección de Turbulencias
Dudas o consultas?