UNIDAD 1. Normativa aplicable en los accidentes de tránsito. Entrevista con el cliente.
Analizar
si tomamos el caso. Preguntas que debemos hacerle y documentación que hay que pedirle.
Modelo de planilla con preguntas. Denuncia del siniestro. Plazos. Modelos de carta documento
para intimar a hacer denuncia y notificar al seguro el siniestro. Modelo de DDJJ de no seguro.
¿Qué pasa si el cliente no tiene esta información? ¿Dónde la podemos conseguir? Causa penal.
Importancia. Modelo de nota para solicitar acceso a IPP. Preguntas frecuentes.
Entrevista con el cliente
La entrevista con el cliente es muy importante porque es quien nos va a dar todos los detalles
que necesitamos para decidir si tomamos el caso y en caso afirmativo, como punto de partida
para empezar a reunir la información que necesitamos.
Nuestra recomendación es que siempre tengan disponible una planilla con las preguntas que
siempre debemos hacerle, para no olvidar ningún dato importante. En esta unidad vamos a
agregar el modelo que utilizamos nosotras por si quieren utilizarlo o tomarlo de referencia.
¿Qué hacemos si luego de que el cliente nos explica el caso, no sabemos si es viable el reclamo
o no?
Cuando recién tomamos los primeros casos, seguramente pase que no podremos identificar de
inmediato si el caso es viable o no porque es imposible que conozcamos o nos acordemos de
todas las normas y reglas de tránsito. Incluso, aun cuando ya tenemos experiencia, a veces hay
casos muy específicos que debemos analizar para poder darle una respuesta a nuestro cliente.
Entonces, ante la duda y para evitar darle una respuesta poco certera al cliente, lo que podemos
hacer es tomar todos los datos en la planilla y decirle que con la información que nos dio, vamos
a analizar el caso y buscar la información complementaria para luego decirle, en base a nuestra
investigación, si es viable o no.
Preguntas que debemos hacerle:
1-Si hizo la denuncia a su seguro.
El artículo 46 de ley 17.418 establece la carga legal para el asegurado, de hacer la denuncia a SU
SEGURO, dentro de las 72 horas desde el siniestro. Los días se cuentan de corrido, no son días
hábiles. Salvo que se acredite que no se hizo en plazo por razones de fuerza mayor, caso fortuito
o imposibilidad de hecho sin culpa ni negligencia.
Una vez recibida la denuncia, la compañía puede pedirle a su asegurado que le brinde información
complementaria del siniestro. Una vez que el asegurado le proporciona esa información, la
aseguradora tiene un plazo de 30 días corridos para manifestarse acerca de la aceptación o no
del siniestro. Si no lo manifiesta fehacientemente (por carta documento) dentro de ese plazo,
queda automáticamente aceptada la cobertura del siniestro y el derecho del asegurado a ser
indemnizado. Esto último siempre y cuando el siniestro sea sobre riesgos asegurados en la póliza.
El plazo de treinta días corridos para que la aseguradora se pronuncie, se cuenta desde que se
denunció el siniestro (o desde antes si la aseguradora tomó conocimiento de él por otro medio
idóneo) o desde que el asegurado brindó la información complementaria si ella fue requerida por
la aseguradora luego de la denuncia del siniestro (arts. 46 y 56 Ley de Seguros).
Si el asegurado no hace la denuncia a su seguro dentro de ese plazo y no acredita por qué no la
hizo, pierde el derecho a ser indemnizado por SU COMPAÑÍA, no así el derecho a ser indemnizado
por el tercero involucrado en el siniestro o por el seguro del tercero.
A su vez, respecto al tercero involucrado en el siniestro, la compañía no puede alegar la denuncia
hecha fuera de plazo, sino que, en caso de corresponder, debe abonar la indemnización y luego
repetirlo de su cliente (asegurado).
En conclusión: la carga de hacer la denuncia es para todas las partes intervinientes en un siniestro
vial, cada cual a su seguro. Pero si la víctima no la hace en plazo ante su seguro, no pierde derecho
a ser indemnizado por el responsable. Y si el tercero no la hace en plazo, la aseguradora
igualmente deberá responder ante la víctima, pero tiene la facultad de repetir contra su
asegurado.
Hay que diferenciar el plazo para hacer la denuncia a los seguros, del plazo para iniciar un reclamo
ante la compañía del tercero, que es de 3 años.
¿Qué ocurre si el tercero no hizo la denuncia a su seguro, o no sabemos los datos de su seguro
o si tiene o no tiene cobertura?
Debemos intimarlo a que haga la denuncia o asuma la responsabilidad por el siniestro:
Si tenemos los datos del seguro del tercero, podemos mandar la siguiente carta documento:
2-Datos del hecho
Tenemos que pedirle que nos relate lo más detallado posible todo lo que ocurrió el día del
siniestro, por ejemplo: lugar específico, calles, altura, hora, cómo fue, sentido de circulación,
condiciones de la calzada y del clima, si había señales de tránsito, maniobra que hizo, maniobra
de la otra parte si hay, si hay testigos, si vio cámaras de seguridad en la calle o en algún
comercio/casa, si andaba mucha gente circulando, si era zona edificada o no, si sacó fotos del
lugar, etc.
3-Datos personales propios y de acompañantes
Todos los datos personales propios y de acompañantes si los hubo: DNI, domicilio, nombre
completo, edad, parentesco o relación, datos del seguro, si tienen algún seguro adicional, etc.
4- Lesiones propias y de terceros
Tanto del cliente como de acompañantes consultar si tuvieron lesiones, en qué parte del cuerpo,
cómo fueron provocadas, si fueron al médico, en qué hospital recibieron las primeras atenciones
y las posteriores, si recibe tratamiento psicológico, evolución de las lesiones, condiciones físicas
y mentales al momento del siniestro (por ejemplo, persona embarazada, con alguna
discapacidad, etc.), si tienen alguna enfermedad o lesión preexistente que se agravó
consecuencia del siniestro, etc.
5-Si fue un accidente de trabajo.
En este caso de ser afirmativa la respuesta, consultar los datos del empleador, a dónde estaba
yendo, si se hizo la denuncia a la ART, si está recibiendo tratamiento de parte de esta, si la ART
rechazó alguna lesión, etc.
6- Su vida después del siniestro
Le vamos a pedir al cliente que detalle cómo le cambió la vida luego del accidente para ver qué
daños podemos reclamar. Esto lo veremos en detalle cuando veamos los rubros de la demanda,
pero, por ejemplo: si dejó de trabajar y por ende dejó de percibir ingresos, si tuvo que empezar
algún tratamiento, si tuvo que empezar a usar transporte público u otro para ver si hay gastos
adicionales, si tuvo q comprarse un teléfono nuevo, si tuvo que dejar de hacer actividades
recreativas, sociales o deportivas que hacía con habitualidad, la relación con su familia, amigos,
si tuvo que remodelar su casa para adaptarse a la lesión, etc. Es decir, que describa todas las
complicaciones y cambios que acontecieron en su vida luego del siniestro.
7- Datos de la otra parte involucrada
Nombre del titular del vehículo, DNI, datos del vehículo, dominio, marca, color, numero de póliza
del seguro, compañía de seguro.
8- Estado del vehículo
En qué condiciones se encontraba el vehículo antes del siniestro y después del mismo, si quedó
tiempo parado, si está inutilizado, de qué lado fue el impacto, si necesitó acarreo, si tiene que
dejarlo al aire libre y se está estropeando, etc.
9-Gastos
Vamos a pedirle a nuestro cliente que nos detalles todos los gastos en los que incurrió desde el
acontecimiento del siniestro, tanto personales como relativos al vehículo. Y, además, vamos a
pedirle que guarde todos los comprobantes que tenga, porque como veremos luego, cada gasto
que reclamemos, deberemos probarlo. En la parte de prueba veremos más en detalle ejemplos
de gastos.
10- Croquis
Para ejemplificar mejor el lugar y forma de acaecimiento del siniestro, podemos pedirle al cliente
que lo indique en un croquis, por ejemplo:
Documentación que debemos solicitarle
Además de todas las preguntas que detallamos arriba, también es imprescindible solicitarle la
siguiente documentación para poder iniciar el reclamo al seguro del tercero:
-DNI
-Licencia de conducir si estaba conduciendo
-Tarjetas de titularidad del vehículo y de autorización a circular
-Póliza de su seguro
-Copia de certificado de cobertura
-Copia de la denuncia a su seguro si ya la hizo, sino hacerla.
-Pedirle que busque presupuestos de los daños, que estén firmados y aclarados por la persona
que lo emite.
-Certificados, prescripciones médicas, libro de guardia e historia clínica
-Si hizo gastos, todos los comprobantes.
La documentación que describimos es la que en general piden la mayoría de las compañías de
seguro. Pero hay algunas que solicitan documentación adicional dependiendo del caso. A
continuación, les compartimos algunos ejemplos:
Certificado de no cobertura en caso de cliente sin seguro o sin estar pago: si al momento del
hecho, el seguro propio no estaba pago, pero si tenía contratado un seguro, se pide a la compañía
de seguro propia un papel que diga que no tenía cobertura en ese momento.
Si no tenía seguro directamente, se solicita una DDJJ de no cobertura que se puede pedir en
donde tramite la causa penal. A veces cuando se retiene el vehículo y el cliente no tiene seguro,
solicitan que contrate uno para poder retirarlo.
En caso de no tener cobertura y no estar iniciada la causa penal y aun así el seguro del tercero
solicita una DDJJ de no cobertura, podemos hacerla por nuestros propios medios, manifestando
dicha información.
Fecha, lugar
El declarante, NOMBRE
NACIONALIDAD
ESTADO CIVIL PROFESIÓN O ACTIVIDAD LABORAL
con DOMICILIO EN
que acredita identidad con DNI NRO.
DECLARA BAJO JURAMENTO DE LEY Y ABSOLUTA RESPONSABILIDAD QUE EL VEHÍCULO
(datos del vehículo) NO POSEÍA COBERURA AL MOMENTO DEL SINIESTRO (poner
fecha)
Se expide la presente para ser presentada ante SEGURO (poner nombre de seguro)
FIRMA Y ACLARACIÓN
Tal vez, en algunos casos, pidan certificar la firma ante un escribano. En ese caso, pueden
contactarse directamente con una escribanía para que les informen cómo proceder. O si piden
firma certificada pero no necesariamente por un escribano, pueden consultar si prestan el
servicio de manera gratuita en el Registro Público de Comercio de su localidad o Dirección
Nacional de Personas Jurídicas, IGJ, etc. ya que en algunas jurisdicciones lo hacen.
Carta de no destrucción total del vehículo: se trata de una nota expedida por el propio seguro
donde se manifiesta que el vehículo no ha sufrido una destrucción total (daños del 80% o más del
valor del vehículo). La vamos a solicitar a la compañía de seguros propia.
¿Qué pasa si el cliente no tiene esta información? ¿Dónde la podemos conseguir?
Si el cliente no tiene toda la información que le solicitamos, no la recuerda o no tiene la
documentación pedida, existen diferentes maneras de conseguirla:
-Seguro propio: por ejemplo, podemos pedir copia de la póliza, los certificados mencionados más
arriba, copia de la denuncia, datos del tercero involucrado (muchas veces las compañías se
comunican entre sí cuando hay un siniestro por eso se puede acceder a los datos de la otra parte).
-Denuncia Penal: la mayoría de las veces cuando ocurren siniestros viales -y siempre si hay
lesiones- se recomienda hacer la denuncia penal. Si ya está hecha, podemos ir a averiguar a la
comisaría de la jurisdicción donde fue el accidente y solicitar una copia, ya que suele tener mucha
información del hecho.
-Defensa Civil: a veces ante las emergencias interviene Defensa Civil, entonces podemos ir a las
oficinas a consultar si hay información del siniestro.
-Causa Penal: cuando hay un siniestro vial y alguna de las partes sufre lesiones, siempre el Estado
inicia de oficio una investigación penal porque las lesiones configuran un delito. Entonces, se
arma un expediente donde se producen pruebas.
La causa penal es importante porque esta prueba que se produce de oficio nos ayuda para hacer
el reclamo administrativo (y también la demanda), por ejemplo:
- Exámenes toxicológicos, de alcoholemia.
- Oficios a los hospitales que intervinieron
- Pericia accidentológica
- Croquis del lugar para ver bien como fue el siniestro y acta de inspección ocular. Estas dos
pruebas son muy importantes ya que detallan con precisión el lugar del siniestro,
describen como se entiende que ocurrió y las condiciones del lugar.
- Si hay cámaras en el lugar se piden oficios a los centros de monitoreo
- Datos de testigos
- Registro de la propiedad automotor, Agencia de recaudación de impuestos para obtener
información de titularidad de los vehículos
- Declaraciones de los intervinientes
- Etc.
¿Cómo se accede a la causa penal?
Como esto se trata de una cuestión de procedimiento, va a depender de cada jurisdicción, pero
en general, en las provincias hay oficinas de mediación penal donde tramitan estas causas.
Además, hay sistemas electrónicos a los que se puede acceder para ver el expediente. Si no saben
cómo funciona, les recomendamos que se acerquen a preguntar a las oficinas de mediación penal
(buscando en Google) o a las oficinas de la fiscalía penal. En esos lugares, que funcionan en todas
las provincias, les van a dar información. Simplemente con el nombre y DNI de una de las partes
es suficiente para que rastreen la información. Ahí les van a dar el número de IPP si existe
(instrucción penal preparatoria), en qué UFI tramita y la carátula de la causa.
A modo de ejemplo, en la provincia de Buenos Aires se utiliza el sistema SIMP para las causas más
nuevas que están digitalizadas (https://mv.mpba.gov.ar/web) mediante el cual te dejan acceder
a la causa por 24hs aún sin ser parte y sin necesidad de abonar ius o bono. Para poder acceder
hay que presentar una nota en la oficina de mediación penal a nombre de la parte y firmada por
esta indicando el número de IPP y el CUIT que es el usuario. Previamente se debe crear el usuario
en la página. Cuando nos otorguen la autorización nos van a avisar por mail y vamos a poder
acceder:
EJEMPLO DE NOTA:
SR. FISCAL
U.F.I Nro. XX:
NOMBRE DEL CLIENTE, DNI, vengo por medio de la presente a autorizar a mi
letrada NOMBRE ABOGADA, Tomo Folio CABB a tomar vista del expediente
IPP Nro. XXXXXXXXXXXX mediante el sistema SIMP, cuyo usuario es CUIT.
Sin otro particular, saludo atentamente,
FIRMA Y ACLARACION DEL CLIENTE
-ART y Comisión Médica: si fue un accidente in itinere (yendo o viniendo de la casa al lugar de
trabajo) y se hizo la denuncia a la ART, seguramente haya información del siniestro, como por
ejemplo estudios médicos y demás datos que pueden servirnos para el reclamo administrativo.
Le tenemos que pedir a nuestro cliente que nos alcance toda la documentación que tenga
respecto a esto, incluso si está tramitando este tema con otro abogado. También la posibilidad de
acceder al expediente en CM si ya hay algún trámite iniciado. Porque a veces ocurre que se inicia
mucho antes el trámite en ART y CM y luego al seguro.
-Testigos: a veces hay personas que vieron el accidente o que estaban ahí los primeros momentos
posteriores. Incluso cuando la otra parte “desaparece” pueden tener datos de la patente, tipo de
vehículo, etc. En la causa penal y en la denuncia penal suele estar esta información. Si no hay que
ir al lugar del siniestro y ver si hay comercios o tiendas para hablar con las personas que trabajan
ahí para ver si tienen algún dato que puedan aportar.
-Hospitales: si hubo lesiones, las primeras atenciones son hechas en los hospitales, entonces
podemos pedirle a nuestro cliente que presente una nota en el hospital o clínica donde recibió
atención para que le entreguen el libro de guardia de ese día y la historia clínica. También pedirle
que vaya a ver médicos particulares (si es que no lo está haciendo) especialistas de las lesiones
que tiene para que elaboren informes de su estado actual.
-Centros de monitoreos o aseguradoras privadas: si en la zona del siniestro vemos que hay
cámaras municipales o de aseguradoras privadas en casas o comercios, podemos presentar una
nota solicitando de ser posible que nos brinde información sobre lo que grabaron las cámaras ese
día a esa hora. En la causa penal es común que envíen oficios a estos lugares.
Algunas dudas frecuentes
-¿Si el seguro del tercero no se hace cargo a quién puedo reclamar el arreglo del vehículo?
A veces ocurre que la parte responsable del siniestro no tiene seguro o el seguro no se quiere
hacer cargo. Entonces, además de hacer los reclamos legales pertinentes a la otra parte, se puede
solicitar la reparación del vehículo a la compañía de seguro de nuestro cliente. Pero para esto hay
que revisar la póliza para ver qué tipo de seguro contrató porque no todos los seguros son
obligatorios, el único que lo es, es el seguro contra terceros. Si se contrató un seguro contra todo
riesgo, lo más probable es que el seguro de nuestro cliente, se haga cargo de la reparación.
-¿El que tiene la responsabilidad penal, puede reclamar a su seguro? Acá, se repite lo mismo
que la pregunta anterior, pero a la inversa. Aunque nuestro cliente sea la parte penalmente
responsable, dependiendo la póliza que tiene, el seguro propio responderá por los daños a su
vehículo. Sin embargo, en muchos contratos de seguro se niega la cobertura cuando hay culpa
grave o dolo del asegurado. Estos casos puntuales hay que revisarlos en la póliza.
-El seguro tarda en responder y el cliente quiere usar el vehículo ¿se puede? Lo más
recomendable es que antes de reparar un vehículo que fue parte en un siniestro, haya una
inspección ocular de parte del seguro, ya sea el propio o el del tercero. Si no, se puede hacer una
constatación por escribano público para que quede constancia del estado. De lo contrario, el
seguro puede negarse a abonar los gastos de reparación.
