INFORME NEUROPSICOLÓGICO
I. DATOS DE FILIACIÓN:
Nombres y Apellidos : L.R.A
Sexo : Femenino
Edad : 79 años
Fecha de Nacimiento : 10 de agosto de 1945
Lugar de Nacimiento : Cajamarca
Procedencia : Cajamarca
Grado de Instrucción : 5to Grado Año de Primaria
Número de Hermanos : 6 hermanos
Lugar que ocupa entre hnos. : 7°
Ocupación : Ama de Casa
Estado Civil : Casada
Número de hijos : 4 hijos
Religión : Católica
Domicilio : Salamanca
Examinado (a) por :
● Hernandez Navarro, Flor
● Huaytalla Prado, Jimena.
● Marquez Cruz, Wendy Odaliz
● Resurrección Flores, Angie
● Souza Castilla, Alexia
Fechas de Evaluación : 27 de abril de 2025.
II. MOTIVO DE CONSULTA
Paciente refiere “a veces me siento bien y otras veces me siento decaida”
III. PRUEBAS Y/O TÉCNICAS APLICADAS:
- NEUROPSI: Evaluación Neuropsicológica Breve en Español
(Ostrosky-Solís, Ardila y Rosselli)
IV. OBSERVACIONES:
DESCRIPCIÓN FÍSICA.
La examinada es de aproximadamente 1, 50 m. de estatura, de raza mestiza,
tez trigueña clara, cabello negro y corto. De cara de ovalada ojos marrones
oscuros negros verdes arasgados (refiere déficit visual, pero durante las
evaluaciones no utiliza anteojos), nariz pequeña boca mediana, orejas.
De contextura delgada, extremidades superiores e inferiores en adecuada
proporción con el cuerpo.
Durante las sesiones, viste de manera acorde a su edad, sexo y a la estación,
con aseo adecuado y si aparenta la edad que tiene.
La examinada tiene una contextura delgada, es de estatura media y se
mantiene activa. Su piel es trigueña clara, con arrugas propias de la edad, y su
cabello es canoso, corto y bien arreglado. Se presenta aseada, con ropa limpia,
sencilla y apropiada al clima, lo cual refleja que se cuida y está atenta a su
presentación personal.
Camina con normalidad, aunque con un ritmo un poco más lento, como es
natural en alguien de su edad. No necesita bastón ni otro apoyo para
movilizarse. Habla con un tono de voz tranquilo, claro y pausado, y se le
entiende sin dificultad. No muestra señales visibles de malestar físico o dolor al
momento de la entrevista.
OBSERVACIÓN DE CONDUCTA.
La examinada durante las sesión se mostró colaboradora, manifestó
tranquilidad. Respondió con claridad y escuchaba con atención, con mucha
disposición a realizar correctamente la prueba. Se toma también el tiempo
adecuado para comprender la consigna y poder responder
No mostró comportamiento inadecuado ni actitudes de no participar en la
prueba. Como tensión o molestia al realizar la evaluación.
V. ANTECEDENTES PERSONALES.
Etapa Pre Natal:
La paciente no tiene conocimiento sobre detalles del embarazo
Etapa Peri Natal:
Tipo de parto: Natural, normal.
Problemas al nacer: No tiene conocimiento sobre dificultades respiratorias,
peso, talla u otros datos.
Etapa Post Natal:
Desarrollo psicomotor: No se reportan dificultades específicas.
Pesadillas en la niñez: Sí.
Temores a la oscuridad: No.
Temores nocturnos: No se levantaba sobresaltada.
Constelación Familiar:
Vive con su esposo e hijos. Tiene 6 hermanos fallecidos y 4 hijos.
Dinámica Familiar:
Se describe una dinámica familiar con conflictos, especialmente actuales, lo
cual influye en su estado emocional.
Enfermedades:
Infancia: No presentó problemas de salud.
Adultez: Fiebre tifoidea a los 24 años.
Actualidad: Se realizó una resonancia a todo el cuerpo.
Neurológicas: No presenta.
Psiquiátricas familiares: No hay antecedentes relevantes.
Accidentes:
En la niñez, se cayó de un cerco de piedras mientras llevaba leña.
Historia Educacional y Laboral:
Historia Educacional
Lorenza Rengifo Alfaro inició su educación primaria a los 8 años debido a
dificultades familiares. Estudió en dos colegios (provincia y Lima) y culminó
solo la primaria. Tuvo un buen rendimiento académico, destacando en
matemáticas. Participaba activamente en clases y mantenía buenas relaciones
con profesores y compañeros. No cursó estudios secundarios ni superiores,
pero posteriormente estudió repostería por necesidad económica.
Historia Laboral
Su primer trabajo fue en provincia, cuidando animales y cocinando. Lo asumió
para lograr independencia económica. Actualmente trabaja de forma
independiente como ama de casa y vendedora de pasteles. Se siente
satisfecha con su ocupación, aunque refiere cansancio físico y preocupaciones
económicas.
VI. PROBLEMA ACTUAL.
La paciente refiere: "A veces me siento bien y otras veces me siento muy
decaída. Esto empezó hace unos tres años, cuando fallecieron mis hermanos.
Desde entonces, hay momentos en los que me invade una tristeza muy
grande, sobre todo cuando estoy sola o cuando hay conflictos en mi casa. Mi
familia no sabe cómo me siento, nunca se los he contado. Me esfuerzo por
mantenerme fuerte, trato de distraerme con oración y voy a yogaterapia para
mis huesos, pero a veces me siento sola con todo esto. Creo que este malestar
se debe a la pérdida de mis hermanos y a los problemas familiares. No he
buscado ayuda profesional porque pienso que tengo que sobrellevarlo por mí
misma."
VII. RESULTADOS:
Área Neuropsicológica
● Cuantitativo:
Puntaje estimado: 108 puntos (suma aproximada de los puntajes parciales del
protocolo). No se consigna un total general en el protocolo, pero el rendimiento
por áreas sugiere un funcionamiento general dentro del rango normal bajo.
Categoría: Normal Bajo.
● Cualitativo:
El puntaje obtenido ubica a la evaluada dentro del rango de funcionamiento
normal bajo, lo cual indica que su desempeño cognitivo general está dentro de
los límites esperados para su edad y escolaridad, aunque se observan ciertas
debilidades puntuales en tareas de atención compleja (como la resta seriada) y
memoria inmediata verbal. Estas dificultades no son significativas ni
comprometen su funcionalidad global, pero podrían acentuarse en contextos de
alta demanda cognitiva o estrés. Se sugiere monitoreo y ejercicios de
estimulación cognitiva dirigidos.
Resultados por Áreas:
1. Orientación
○ Puntaje:5/6
○ Observación: Conserva orientación en tiempo, espacio y persona.
○ Cualitativo: La evaluada se encuentra completamente orientada en las
tres dimensiones: tiempo, espacio y persona. Esto indica un adecuado
nivel de conciencia situacional
2. Atención y concentración
○ Dígitos en regresión: 5/6
○ Detección visual: 10 aciertos
○ Resta seriada: 2/5
○ Observación: Buen desempeño en atención sostenida y memoria
inmediata; dificultad leve en operaciones secuenciales.
○ Cualitativo: Se evidencia un adecuado nivel de atención sostenida y
memoria auditiva inmediata. Sin embargo, presenta dificultades leves
en atención alternante y operaciones mentales seriadas, lo cual sugiere
una reducción en la eficiencia del control atencional bajo tareas más
complejas.
3. Codificación
○ Memoria verbal espontánea: promedio de 3/6
○ Copia de figura semicompleja: 7/12
○ Observación: Memoria de trabajo con desempeño bajo el promedio;
codificación visual intacta.
○ Cualitativo: La capacidad de codificación visual y organización espacial
es adecuada. En cambio, la curva de aprendizaje verbal revela
dificultad en la retención inmediata de palabras, lo cual puede interferir
en el almacenamiento de nueva información verbal.
4. Lenguaje
○ Denominación: 6/8
○ Repetición: 4/4
○ Comprensión: 4/6
○ Fluidez semántica: 16
○ Fluidez fonológica: 7
○ Observación: El lenguaje expresivo se encuentra relativamente
conservado, aunque presenta dificultades en la denominación de
objetos y en la comprensión verbal compleja. La fluidez verbal, tanto
semántica como fonológica, se encuentra por debajo del promedio
esperado para su edad y escolaridad.
○ Cualitativo: La evaluada presenta un lenguaje funcional, sin alteraciones
graves en la producción o repetición, pero con limitaciones en la
comprensión de instrucciones complejas y la capacidad para acceder
rápidamente al léxico. Estas dificultades podrían asociarse a una
lentificación en el procesamiento verbal o a un menor dominio del
vocabulario activo
5. Lectura
○ Comprensión lectora: 3/3
○ Observación: Habilidad lectora conservada.
○ Cualitativo: Las habilidades lectoras están conservadas. Comprende
adecuadamente el contenido leído y responde coherentemente a las
preguntas formuladas.
6. Escritura
○ Dictado y copia: 2/2
○ Observación: Escritura funcional sin errores.
○ Cualitativo: Habilidad para reproducir por escrito información dictada y
copiada, sin errores relevantes. Conserva coordinación visomotora y
ortografía básica.
7. Funciones ejecutivas
○ Semejanzas: 4/6
○ Cálculo mental: 2/3
○ Secuenciación: 0/1
○ Funciones motoras:
i. Cambio de posición de la mano: 4/4
ii. Movimientos alternos de la mano: 2/2
iii. Reacciones opuestas: 2/2
○ Observación: Se evidencia razonamiento abstracto conservado, aunque
presenta dificultades en tareas que exigen planificación y secuenciación
de patrones. El cálculo mental es funcional, pero con errores. Las
funciones motoras evaluadas se encuentran preservadas.
○ Cualitativo:Las funciones ejecutivas muestran un perfil mixto. El
razonamiento verbal está parcialmente conservado, mientras que la
dificultad en secuenciar adecuadamente información refleja un
compromiso leve en la organización cognitiva. Las funciones motoras
voluntarias y la coordinación bimanual se encuentran preservadas, lo
que indica integridad en el control motor frontal y subcortical.
8. Evocación
○ Evocación libre: 6/12
○ Memoria verbal:
i. Espontánea: 0/6
ii. Claves: 0/6
iii. Reconocimiento: 6/6
○ Observación: Se evidencian dificultades significativas en la evocación
libre y memoria verbal, tanto espontánea como por claves. Solo logra
reconocer correctamente los estímulos previamente presentados, lo
cual sugiere que la codificación ocurrió, pero existe un compromiso en
la recuperación activa de la información.
○ Cualitativo:El perfil de memoria indica una alteración en los procesos de
evocación voluntaria y acceso al material verbal aprendido,
posiblemente por un déficit en la consolidación o por baja eficiencia en
la recuperación. Sin embargo, la memoria de reconocimiento
permanece intacta, lo que refleja que parte del aprendizaje sí se logró
almacenar, aunque la recuperación espontánea está comprometida.
VIII. INDICADORES DIAGNÓSTICOS:
● Puntaje General: 108 puntos
● Categoría: Normal Bajo
Áreas Disminuidas:
1. Atención y concentración
○ Dificultades leves en atención alternante y operaciones secuenciales
(resta seriada).
2. Memoria verbal
○ Dificultades significativas en evocación libre y memoria verbal
espontánea, así como en la memoria verbal por claves.
3. Lenguaje
○ Dificultades en la denominación de objetos y comprensión verbal
compleja.
○ Fluidez verbal, tanto semántica como fonológica, por debajo del
promedio esperado para su edad y escolaridad.
4. Funciones ejecutivas
○ Dificultad en la secuenciación de patrones y en tareas que requieren
planificación.
Áreas Conservadas:
1. Orientación
○ Totalmente conservada en tiempo, espacio y persona.
2. Memoria visual y codificación
○ Codificación visual intacta y adecuado desempeño en la organización
espacial.
3. Lectura y Escritura
○ Conserva habilidades lectoras y escritura funcional sin errores
relevantes.
4. Funciones motoras
○ Las funciones motoras, incluida la coordinación visomotora y la
coordinación bimanual, están preservadas.
5. Razonamiento abstracto
○ Razonamiento verbal parcialmente conservado.
IX. CONCLUSIÓN DIAGNÓSTICA.
La evaluada, en el momento actual, se desempeña con un funcionamiento
intelectual de nivel Normal Bajo Promedio.
Los indicadores diagnósticos no sugieren probable compromiso
neuropsicológico en áreas cognitivas fundamentales como orientación,
lenguaje, lectura, escritura, funciones ejecutivas y memoria de largo plazo. Sin
embargo, se observan ligeras debilidades en atención compleja y memoria
verbal inmediata, las cuales no comprometen su funcionamiento global pero
podrían requerir estimulación si existen demandas cognitivas más elevadas en
su vida cotidiana.
X. RECOMENDACIONES:
● Programa de rehabilitación cognitiva atencional, con la finalidad de
recuperar y fortalecer la capacidad de atención compleja, especialmente en
tareas que implican cálculos mentales y atención sostenida.
Nombre: PReCAMDi Programa de Rehabilitación Cognitiva para
Adultos Mayores con Diabetes tipo 2: protocolo de estudio
cuasiexperimental
Link:
https://www.elsevier.es/es-revista-revista-espanola-geriatria-gerontologia-12
4-articulo-precamdi-programa-rehabilitacion-cognitiva-adultos-S0211139X24
000684.
● Programa de estimulación de la memoria verbal inmediata, con la
finalidad de potenciar la codificación y evocación de información nueva, a
través de ejercicios de repetición, asociaciones semánticas y juegos de
memoria.
Nombre: Manual de Estimulación Cognitiva para Personas Adultas
Mayores Instituto Nacional de las Personas Adultas Mayores, 2023.
Link:
https://www.google.com/url?sa=t&rct=j&q=&esrc=s&source=web&cd=&cad=
rja&uact=8&ved=2ahUKEwiL-qHFspCNAxVjF7kGHbP7M0UQFnoECAkQA
Q&url=https%3A%2F%2Fwww.gob.mx%2Fcms%2Fuploads%2Fattachment
%2Ffile%2F891719%2FManaul_de_Estimulaci_n_Cognitiva_en_PAMS.pdf
&usg=AOvVaw21wrnysZWjVyPHhOAtEevH&opi=89978449.
● Realizar actividades de estimulación cognitiva centradas en la atención
y memoria inmediata (ejercicios mentales, secuencias numéricas, juegos de
cálculo).
● Seguimiento en caso de aumento en las quejas de memoria o atención.
● Evaluación oftalmológica completa, considerando la autopercepción de
dificultad visual.
Lima, 06 del 2025
Nombre y apellidos de integrantes de equipo
Hernandez Navarro, Flor
Huaytalla Prado, Jimena.
Marquez Cruz, Wendy Odaliz
Resurrección Flores, Angie
Souza Castilla, Alexia
