PROGRAMA DE REHABILITACIÓN / PREVENCIÓN DE TRASTORNOS
NEUROCOGNITIVOS
I. INTRODUCCIÓN
Lorenza Rengifo Alfaro es una mujer de 79 años, residente en Lima
desde hace 40 años. Actualmente vive con su esposo e hijos y se
dedica a la venta de postres. A pesar de tener una vida familiar
activa, refiere presentar cambios constantes en su estado de ánimo
desde hace tres años, coincidiendo con el fallecimiento de sus
hermanos. Indica que alterna entre momentos de tranquilidad y
episodios de tristeza y desánimo, especialmente cuando se
encuentra sola o frente a conflictos familiares. Aunque no ha
buscado atención psicológica, reconoce que la situación impacta en
su estabilidad emocional, calificando su malestar como
“moderadamente grave”.
Como formas de afrontamiento, acude a la oración, la yogaterapia y
busca mantenerse ocupada con actividades cotidianas. Sin embargo,
su entorno familiar desconoce la magnitud de su malestar, pues
intenta mostrarse fuerte. También presenta problemas de salud física
como olvidos frecuentes, hipertensión y malestares digestivos, lo que
podría estar relacionado con su estado anímico. A pesar de todo,
Lorenza no considera buscar ayuda profesional, y opta por
sobrellevar la situación en silencio. Esta postura, aunque resiliente,
podría perpetuar el deterioro emocional si no se implementan
estrategias preventivas o de intervención.
La atención emocional en adultos mayores es fundamental para
preservar su autonomía y bienestar general. Según Salas, Becerra y
Pizarro (2020), la intervención oportuna ante síntomas depresivos
ayuda a prevenir el deterioro cognitivo, mejora la calidad de vida y
fortalece el entorno familiar. Por su parte, la Organización Mundial de
la Salud (2021) indica que la salud mental en la vejez debe
abordarse con estrategias comunitarias, que incluyan detección
precoz, apoyo psicosocial y actividades significativas. De igual forma,
Maturana, Jiménez y Parra (2022) sostienen que trabajar en la
validación emocional de los adultos mayores permite reducir el
aislamiento y promover un envejecimiento activo y digno (p. 41).
II. MARCO TEÓRICO
2.1 Definición del diagnóstico o condición del paciente
El diagnóstico de Lorenza Rengifo Alfaro apunta a un deterioro
cognitivo leve, dado que se observa un rendimiento cognitivo dentro
del rango de "Normal Bajo", con algunas dificultades puntuales en áreas
como la memoria verbal, la atención y la flexibilidad cognitiva. Estos
déficits no comprometen gravemente su funcionamiento global, pero
podrían intensificarse en condiciones de alta demanda cognitiva o
estrés.
Se recomienda rehabilitación cognitiva, especialmente en áreas de
atención y memoria, para fortalecer estas funciones y prevenir una
posible evolución hacia un deterioro cognitivo mayor. Además, se
observa la necesidad de continuar con seguimiento neuropsicológico
regular y el uso de técnicas de estimulación cognitiva para mejorar y
mantener las funciones cognitivas y emocionales.
2.2 Ubicación de la lesión o daño.
Las dos áreas más afectadas según los informes de Lorenza Rengifo
son:
1. Atención y concentración:
Lorenza mostró dificultades en tareas que requieren atención sostenida
y alternante, como en la prueba de "Resta seriada", lo que sugiere un
deterioro en la capacidad para mantener la concentración y ejecutar
operaciones secuenciales bajo demanda. Su puntaje en "Resta seriada"
fue bajo, lo que indica dificultades en mantener la atención en tareas
más complejas.
2. Memoria verbal:
En las pruebas de memoria, Lorenza mostró dificultades en la
evocación libre y la memoria verbal espontánea, lo que indica un
déficit en la recuperación de la información aprendida. Su puntuación en
tareas de memoria verbal espontánea y por claves también fue baja, lo
que refleja dificultades en la consolidación y recuperación de
información verbal
2.3 Descripción de los signos y síntomas
Signos (observados por los evaluadores):
● Dificultades en la atención sostenida y memoria verbal: En
pruebas como la "Resta seriada" y la evocación libre, Lorenza mostró
un rendimiento por debajo del esperado, indicando dificultades en la
concentración y en la recuperación de información verbal. Estas son
observaciones objetivas que los evaluadores pudieron percatarse
durante las evaluaciones.
● Desorganización visoespacial: En el Test del reloj, Lorenza cometió
errores significativos en la organización de los números y las
manecillas, lo que sugiere alteraciones en la percepción y
coordinación espacial.
Síntomas (percibidos por el paciente):
● Fluctuaciones en el estado de ánimo: Lorenza reportó sentirse
"bien en algunos momentos y decaída en otros", especialmente
después de la pérdida de sus hermanos y debido a conflictos
familiares. Estos cambios emocionales son subjetivos y reflejan un
posible impacto en su bienestar emocional, lo que podría influir en
sus capacidades cognitivas.
● Sensación de soledad y malestar: La paciente manifestó que no ha
buscado ayuda profesional para su malestar emocional y que tiende
a sobrellevar las situaciones sola. Esto indica un afrontamiento
solitario que podría estar agravando sus síntomas emocionales y
afectando su bienestar general.
2.4 Áreas por rehabilitar/estimular.
- Mencionarlas y definirlas (según 1 autor)
La atención es un proceso cognitivo esencial que permite seleccionar
estímulos relevantes del entorno, mantener el foco en ellos e inhibir
aquellos que resultan distractores. Según modelos clínicos actuales
(Sohlberg & Mateer, citado en UNIR, 2023), se clasifica en atención
sostenida, selectiva, alternante y dividida. En adultos mayores, la
atención sostenida y dividida son particularmente vulnerables al
envejecimiento, debido a la disminución de la velocidad de
procesamiento y del control inhibitorio. Diversos estudios recientes
recomiendan la estimulación cognitiva con ejercicios estructurados
(como tareas de cancelación o interferencia) para preservar su
funcionamiento óptimo (Ramírez & López, 2021; UNIR, 2023).
La memoria se define como la capacidad de codificar, almacenar y
recuperar información. Comprende varios tipos: memoria inmediata,
reciente, remota, episódica, semántica, procedimental y de trabajo. Las
investigaciones actuales coinciden en que la memoria de trabajo y la
episódica son las más afectadas por el envejecimiento. La pérdida de
flexibilidad cognitiva y la disminución del control ejecutivo interfieren con
la eficacia de codificación y recuperación. Para su preservación, se
sugieren intervenciones cognitivas sistemáticas que entrenen la
memoria de trabajo, como la repetición de series, asociación de
conceptos y ejercicios de recuperación libre (Muñoz & Ríos, 2024;
Vera-Sánchez & González-González, 2022; UNIR, 2023).
2.5 Objetivos
Objetivo general: Mejorar la atención compleja y la memoria verbal de
Lorenza, adaptando las tareas cognitivas a su capacidad y necesidades,
para fortalecer sus funciones cognitivas generales y mejorar su calidad
de vida.
Objetivos específicos:
○ Mejorar la memoria verbal y fortalecer la atención sostenida
mediante ejercicios prácticos de recuerdo de palabras y
concentración visual y auditiva.
○ Desarrollar la planificación y mejorar la fluidez verbal a través
de actividades que impliquen organización de tareas y
expresión verbal.
○ Estimular la flexibilidad cognitiva y fomentar la interacción
social mediante ejercicios de adaptación a nuevas reglas y
actividades grupales.
○ Evaluar el progreso en memoria, atención, funciones
ejecutivas y lenguaje, y establecer un plan de seguimiento
para mantener los avances.
III. METODOLOGÍA
3.1 Estrategias. Explicar e indicar su importancia.
La estimulación cognitiva es esencial en el envejecimiento activo y
saludable, ya que permite mejorar la memoria, atención, funciones
ejecutivas y otras capacidades cognitivas. Este proceso es clave
para prevenir el deterioro cognitivo en las personas adultas
mayores, especialmente aquellas en riesgo de sufrir demencia o
alteraciones significativas en su capacidad funcional (Muñoz & Ríos,
2024).
Programas:
Manual de Estimulación Cognitiva para Personas Adultas
Mayores Instituto Nacional de las Personas Adultas Mayores,
2023.
Técnicas:
● Ejercicios de memoria: Uso de listas de palabras, memoria
visual y recuerdo de secuencias.
● Atención y concentración: Técnicas como atención dividida y
juegos de mesa.
● Funciones Ejecutivas: Juegos de planificación, decisiones
rápidas y organización de tareas diarias.
Recursos:
● Formatos de actividades cognitivas (por ejemplo, para
atención, memoria y funciones ejecutivas)
● Materiales visuales y auditivos (como puzzles, sonidos y
juegos de mesa).
● Anexos del manual para realizar los ejercicios.
El uso de estrategias activas, como la realización de ejercicios prácticos
(por ejemplo, memoria de trabajo, juegos de secuencias numéricas)
permite que las personas adultas mayores mantengan su funcionalidad
cognitiva y potencien sus habilidades cognitivas preservadas. Esto
contribuye a un envejecimiento más saludable y un mejor control
emocional (Ginarte-Arias, 2002).
3.2 Cronograma
Actividades JULIO
Semana 1
Sesión 1: Estimulación de la Memoria 03 - 06 Julio
Sesión 2: Atención y Concentración 07 - 09 Julio
Semana 2
Sesión 3: Funciones Ejecutivas 10 - 13 Julio
Sesión 4: Lenguaje y Comunicación 14 - 16 Julio
Semana 3
Sesión 5: Percepción Motora y Capacidad 17 - 20 Julio
Espacio Visual
Sesión 6: Memoria y Aprendizaje 21 - 23 Julio
Semana 4
Sesión 7: Cognición Social 24 - 27 Julio
Sesión 8: Revisión y Evaluación 28 - 31 Julio
IV. DESCRIPCIÓN DE SESIONES
SESIÓN 1: "Recuerdos Activos"
Objetivo: Mejorar la memoria verbal y fortalecer la atención sostenida
mediante ejercicios prácticos de recuerdo de palabras y concentración visual
y auditiva.
Anexo 1: Formato de estimulación cognitiva - percepción motora y capacidad
espacio visual
RESPONSAB
MOMENTO ACTIVIDAD OBJETIVO MATERIAL TIEMPO
LE
Mejorar la
memoria
verbal a corto
Explicar la importancia de la Lápiz, papel,
Inicio plazo y 5 minutos Facilitador
memoria y la atención. cronómetro
fortalecer la
atención
sostenida.
Fomentar la
retención de
Ejercicio de recordar palabras Lista de
información y
Desarrollo (5 palabras, recordar después palabras, 15 minutos Facilitador
la
de 30 segundos). cronómetro
concentración
.
Reforzar la
Repaso y reflexión sobre la memoria y la
Cierre importancia de la memoria y la concentración - 10 minutos Facilitador
atención. a través de la
práctica.
Sesión 2: "Organiza y Habla"
Objetivo: Desarrollar la planificación y mejorar la fluidez verbal a través de
actividades que impliquen organización de tareas y expresión verbal.
Anexo 2: Formato de estimulación cognitiva - atención
RESPONSAB
MOMENTO ACTIVIDAD OBJETIVO MATERIAL TIEMPO
LE
Desarrollar la
Explicar la importancia de la capacidad de Lápiz, papel,
Inicio planificación y el lenguaje en la planificación y carteles con 5 minutos Facilitador
vida diaria. mejorar la palabras
fluidez verbal.
Mejorar la
Ejercicio de planificación diaria organización Lista de
Desarrollo 15 minutos Facilitador
(organizar tareas cotidianas). y la toma de actividades
decisiones.
Fomentar la
Narración de una historia expresión
Lista de
Cierre simple o asociación de verbal y la 10 minutos Facilitador
actividades
palabras. comprensión
del lenguaje.
Sesión 3: "Mente Ágil, Corazón Abierto"
Objetivo: Estimular la flexibilidad cognitiva y fomentar la interacción social
mediante ejercicios de adaptación a nuevas reglas y actividades grupales.
Anexo 3: Formato de estimulación cognitiva - memoria
RESPONSAB
MOMENTO ACTIVIDAD OBJETIVO MATERIAL TIEMPO
LE
Mejorar la
capacidad de
Explicar la importancia de la adaptación a
Carteles de
Inicio flexibilidad cognitiva y la nuevas reglas 5 minutos Facilitador
instrucciones
socialización. y fortalecer la
interacción
social.
Estimular la
flexibilidad
cognitiva a
Juego de “Simón dice” o Carteles con
Desarrollo través de 15 minutos Facilitador
cambios de reglas rápidos. instrucciones
juegos con
reglas
cambiantes.
Mejorar la
interacción
social y el
Ejercicio de reminiscencia
bienestar
Cierre (recordar momentos Ninguno 10 minutos Facilitador
emocional a
significativos de la vida).
través de la
compartición
de recuerdos.
Sesión 4: "Refleja tu Progreso"
Objetivo: Evaluar el progreso en memoria, atención, funciones ejecutivas y
lenguaje, y establecer un plan de seguimiento para mantener los avances.
Anexo 4: Formato de estimulación cognitiva - lenguaje
RESPONSAB
MOMENTO ACTIVIDAD OBJETIVO MATERIAL TIEMPO
LE
Evaluar los
avances en
Explicación sobre la memoria,
Cuestionarios
Inicio importancia de la evaluación de atención, 5 minutos Facilitador
de evaluación
progreso. funciones
ejecutivas y
lenguaje.
Medir el
progreso
Evaluación de las áreas
cognitivo a Cuestionarios
Desarrollo trabajadas: memoria, atención, 15 minutos Facilitador
través de una de evaluación
funciones ejecutivas y lenguaje.
evaluación
final.
Establecer un
plan de
Reflexión sobre lo aprendido y seguimiento
Cierre planificación de un plan de para Ninugno 10 minutos Facilitador
seguimiento. mantener los
avances
alcanzados.
V. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
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