FICHA DE DATOS DE PERSONAS CON DISCAPACIDAD (PCD)
DATOS PERSONALES
Ap.
SANDOVAL SEXO
Paterno
Ap. Mascu Feme
SAN MIGUEL
Materno lino nino
Nombres KRIS LYON X
Documen DNI CUI S/DOC N° del Doc.
to de 78513 Fecha de
Identidad 21/03/2014
896 Nacimiento
DATOS DEL DOMICILIO
Departam Provinci
ento a Distrito
Avenid Alame
Tipo de
a Calle Jirón Pasaje da Parque Otro
Vía
X
Nombre
de la vía GUILLERMO VOOZ S/N
N° Edificio Dpto/Int Mz Lote Etapa Urb/AAHH/CP/PJ/otro
DATOS DE LA DISCAPACIDAD Y SU ACREDITACIÓN
Multi Diagnóstico
Intelec No
Física Visual Auditiva Mental discapac médico (si lo
Tipo de tual sabe
idad conoce)
discapaci AUTISMO EN LA
dad NIÑEZ –
TRANSTORNO
FÍSICODE LA
X PRONUNCIACION
Tipo de Silla de Batón Ning
Bastón Andador Audífono Otro
ayuda ruedas guía una
biomecán
ica que
utiliza X
Tipo de ESSAL FFAA/ Ningun
SIS Privado
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X
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CONADI
S X
DATOS DE EDUCACIÓN Y FORMACIÓN
Ningun Secundar Especi
Nivel
a Inicial Primaria ia al Técnica Univ.
educativo
X
DATOS LABORALES
Ningun
Tipo de o Dependiente Independiente
trabajo
X