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Pase de Salida

El documento es un pase de salida para la entrega de una bomba de infusión del hospital, autorizado por el Ing. Victor Alvarado y recibido por Cesar Mateo. La fecha de salida es el 02/09/2020 y se indica que el equipo se lleva para reparación. Se requiere la firma y sello del gerente o jefe que autoriza la salida.

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El documento es un pase de salida para la entrega de una bomba de infusión del hospital, autorizado por el Ing. Victor Alvarado y recibido por Cesar Mateo. La fecha de salida es el 02/09/2020 y se indica que el equipo se lleva para reparación. Se requiere la firma y sello del gerente o jefe que autoriza la salida.

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PASE DE SALIDA

DATOS DE QUIEN ENTREGA


ING. VICTOR ALVARADO
NOMBRE COMPLETO:

BIOMEDICA
DEPARTAMENTO:

DATOS DE QUIEN CESAR MATEO


RECIBE
NOMBRE COMPLETO:

Nº IDENTIDAD: 1319199500392

DIMEX 02/09/2020
NOMBRE DE LA
EMPRESA:
FECHA DE SALIDA:
DESCRIPCIÓN: Especifique en cada espacio el nombre del equipo o OBSERVACIÓN
articulo que se va a retirar del hospital y la Y/O N° DE
cantidad. INVENTARIO

1 BOMBA DE INFUSIÓN ICATUS EMMC-0023 30467V

2 OBSERVACION: SE LLEVA PARA REPARACION

10

Gerente o Jefe que Recibe


autoriza FIRMA
FIRMA Y SELLO

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