HOSPITAL
UNIVERSITARIO ECCI
HABILITACION SERVICIOS
HOSPITALARIOS
UCI-URGENCIAS -C.
ESTERILIZACION
ÍNDICE
1. Introducción
2. Objetivos
3. Hipótesis
4. Metodología
5. Cronología
6. Resultados
7. Conclusiones
8. Referencias bibliográficas
INTRODUCCIÓN
•La habilitación en salud es un proceso obligatorio en
Colombia, regulado por el Ministerio de Salud a través de
la Resolución 3100 de 2019.
•Busca garantizar la calidad, seguridad y continuidad en la
atención de los pacientes.
•ICONTEC también establece estándares técnicos que
fortalecen la cultura de calidad.
•Esta presentación expone la habilitación del servicio de
urgencias del Hospital Universitario ECCI.
OBJETIVOS
General Específicos
• Verificar cumplimiento de Resolución 3100 de
- Garantizar la habilitación del servicio de urgencias 2019.
conforme a la normativa, cumpliendo con los Identificar requerimientos de infraestructura,
estándares de calidad, trazabilidad de procesos y dotación y talento humano.
adquisición de equipos y tecnología biomedica Implementar acciones correctivas para garantizar
condiciones óptimas de habilitación.
•. Revisión normativa: Resolución 3100 de 2019,
Resolución 2003 de 2014, Manual Técnico
ICONTEC ISO 9001.
•2. Diagnóstico técnico: evaluación de
condiciones actuales de infraestructura y
dotación.
•3. Evaluación del talento humano según perfiles
establecidos por la norma.
•4. Diseño de plan de intervención y mejora con
cronograma de implementación.
•5. Documentación del cumplimiento de criterios
mínimos obligatorios.
SERVICIO DE URGENCIAS
Talento Humano
De acuerdo con la Resolución 2003 de 2014, los
requisitos para el personal en servicios de urgencias
de mediana y alta complejidad son:
Médicos:
Medicina general o especialistas en medicina de
urgencias o medicina familiar.Cancillería
Certificación en soporte vital avanzado.Valnu
Enfermería:
Enfermeros profesionales y auxiliares de enfermería.
Cancillería
Certificación en soporte vital básico.Cancillería
Otros profesionales:
Disponibilidad de médicos especialistas según la
oferta del servicio.
INFRAESTUCTURA
Áreas físicas obligatorias:
Acceso independiente para ambulancias
Sala de triage
Sala de espera para pacientes y
acompañantes
Consultorios de atención de urgencias
Sala de reanimación (shock room)
Área de observación de pacientes
Área de procedimientos menores
Cuarto de medicamentos
Área para personal de salud (descanso y
baños)
Baños para pacientes, personal y
visitantes
Zona de residuos hospitalarios (con
manejo según la norma de residuos
biosanitarios)
DOTACION DEL AREA
Área de triage: Consultorio de urgencias: Sala de reanimación:
Tensiómetro Estetoscopio Monitor multiparámetro
Termómetro Oftalmoscopio y otoscopio Desfibrilador (manual o automático)
Oxímetro Glucómetro Succionador
Camilla Negatoscopio Ambú adultos y pediátrico
Escritorio y camilla clínica Carro de paro completo
Oxígeno con flujómetro
Bombas de infusión
Otros:
Área de observación:
Nevera para
Camillas o camas
medicamentos
hospitalarias
Kit de medicamentos
Monitores (si se
esenciales
requiere)
Kit de reanimación
Soporte de
adulto y pediátrico
oxígeno
DOCUMENTACION REQUERIDA
Registro de la entidad ante la Secretaría
de Salud
Formato de autoevaluación de
condiciones de habilitación (PUEDES
HACERLO EN LA PLATAFORMA REPS:
https://www.reps.minsalud.gov.co/)
Manuales institucionales: bioseguridad,
residuos, atención de urgencias, etc.
Programa de seguridad del paciente
Registros de mantenimiento de equipos
biomédicos
Certificaciones del talento humano
Contratos de disposición de residuos
hospitalarios
CONDICIONES DE BIOSEGURIDAD
Lavamanos con
dispensador automático de
jabón y toallas
Señalización adecuada
Manejo de residuos según
la Resolución 2184 de 2019
Ropa hospitalaria
Elementos de protección
personal
ESTUDIO DE VIABILIDAD DE LEGALIZACION
Registro de la empresa ante Cámara
de Comercio como IPS.
Obtener el Registro Único Tributario
(RUT).
Solicitar la inscripción en el REPS
(Registro Especial de Prestadores de
Servicios de Salud).
Realizar un análisis de la población
objetivo (demanda en la zona).
DISEÑO DE LA INFRAESTUCTURA
CONTRATACION DE TALENTO HUMANO
Todo el personal debe estar inscrito en RETHUS, tener su tarjeta profesional y certificaciones en BLS, ACLS, atención en
urgencias, etc.
GESTION DOCUMENTAL
Documentos exigidos por la
Secretaría de Salud:
Formato de autoevaluación
(Habilitación REPS)
Manual de bioseguridad
Plan de manejo de residuos
hospitalarios
Programa de seguridad del
paciente
Mantenimiento de equipos
biomédicos
Manual de atención en urgencias
Registros del talento humano
Contrato de disposición final de
residuos
COMPROMIDO INSTITUCIONAL
Cumplimiento total de requisitos
técnicos y normativos
Prestación del servicio bajo
estándares de calidad
Implementación del Sistema
Obligatorio de Garantía de la
Calidad
Auditoría interna periódica
Reporte oportuno al RIPS y
SISPRO
DOCUMENTANCION Y PROCESOS
Autoevaluación diligenciada en plataforma REPS
Manual de bioseguridad
Plan de residuos hospitalarios (PGIRH)
Plan de emergencias y evacuación
Programa de Seguridad del Paciente
Manual de Atención en Urgencias
Políticas de atención diferencial y humanizada
Programa de mantenimiento de infraestructura y equipos
ANEXOS ENTREGADOS
Plano arquitectónico del servicio de
urgencias (formato DWG y PDF)
Fichas técnicas y evidencias
fotográficas de equipos biomédicos
Hojas de vida del personal y
certificados
Documentación legal y registros
ante Cámara y DIAN
Copia del contrato de disposición de
residuos
Planes de contingencia y
bioseguridad
