ALZHEIMER

INTRODUCCION

La enfermedad de Alzheimer es la forma más común de demencia entre las

personas mayores. La demencia es un trastorno cerebral que afecta
gravemente la capacidad de una persona de llevar a cabo sus actividades
diarias.

El Alzheimer comienza lentamente. Primero afecta las partes del cerebro que
controlan el pensamiento, la memoria y el lenguaje. Las personas con el mal
pueden tener dificultades para recordar cosas que ocurrieron en forma reciente
o los nombres de personas que conocen. Un problema relacionado, el deterioro
cognitivo leve, causa más problemas de memoria que los normales en
personas de la misma edad. Muchos, pero no toda la gente con deterioro
cognitivo leve, desarrollarán Alzheimer.

Con el tiempo, los síntomas del Alzheimer empeoran. Las personas pueden no
reconocer a sus familiares. Pueden tener dificultades para hablar, leer o
escribir. Pueden olvidar cómo cepillarse los dientes o peinarse el cabello. Más
adelante, pueden volverse ansiosos o agresivos o deambular lejos de su casa.
Finalmente, necesitan cuidados totales. Esto puede ser muy estresante para
los familiares que deben encargarse de sus cuidados.

El Alzheimer suele comenzar después de los 60 años. El riesgo aumenta a

medida que la persona envejece. El riesgo es mayor si hay personas en la
familia que tuvieron la enfermedad.

Ningún tratamiento puede detener la enfermedad. Sin embargo, algunos

fármacos pueden ayudar a impedir por un tiempo limitado que los síntomas
empeoren.
 ALZHEIMER

1. DEFINICION

El Alzheimer es una enfermedad irreversible y progresiva del cerebro que

lentamente destruye la memoria y las aptitudes del pensamiento, y con el
tiempo, hasta la capacidad de llevar a cabo las tareas más simples.

El Alzheimer es la causa más común de demencia en las personas

mayores (algunas fuentes indican que el 60% de las demencias son causadas
por esta enfermedad). La demencia es la pérdida del funcionamiento cognitivo,
es decir, pensar, recordar y razonar, en un grado tal que distorsiona la vida y
las actividades diarias de una persona.

2. EPIDEMIOLOGIA

 Mundial

Basados en revisiones sistemáticas, el Informe Mundial sobre el Alzheimer

del año 2015 actualiza las cifras estimadas de prevalencia, incidencia y
costos de la demencia a nivel mundial. Estimamos, que 46.8 millones de
personas viven con demencia en el mundo en el año 2015. Se proyecta que
este número se duplique cada 20 años, alcanzando los 74.7 millones en el
2030 y los 131.5 millones en el 2050. Estas cifras calculadas recientemente
significan un aumento de un 12%-13% más de las informadas en el Informe
Mundial sobre el Alzheimer del año 2009. Las estimaciones de prevalencia
de demencia en personas de 60 años y mayores, van del 4.6% en Europa
Central al 8.7% en África del Norte y el Medio Este; por ello, la estimación
para cualquier otra región cae entre el 5.6% y el 7.6%. Cuando
comparamos las estimaciones realizadas en el 2009, la prevalencia actual
es mayor en el Este de Asia y África. El 58% de las personas con demencia
vive en países clasificados por el Banco Mundial como aquellos de bajos y
medianos ingresos. Se estima que en estos países la proporción aumentará
al 63% en el 2030 y al 68% en el 2050.
Para el 2015, estimamos más de 9.9 millones de casos nuevos de
demencia cada año en el mundo; lo que implica un caso nuevo cada 3.2
segundos. Estas estimaciones son casi un 30% más elevadas que el
número de casos nuevos que se calculó para el 2010, información que está
en el informe del año 2012 de la Organización Mundial de la Salud,
‘Demencia: una prioridad en la salud pública’ La distribución, por regiones,
de los casos nuevos de demencia es: 4,9 millones (49% del total) en Asia;
2,5 millones (25%) en Europa; 1,7 millones (18%) en las Américas; y, 0,8
millones (8%) en África. La incidencia de demencia aumenta
exponencialmente con el aumento de la edad, duplicándose cuando la edad
se incrementa en 6,3 años. El incremento va del 3,9 por 1.000 años
persona a la edad de 60-64 años al 10,4 por 1.000 años persona a la edad
de 90 años y más.
  Nacional

La salud integral del adulto mayor es uno de los pilares importantes del
Ministerio de Salud (Minsa) dentro de su política de gestión, la cual busca
disminuir los índices de Alzheimer, enfermedad frecuente en esta etapa de
la vida que afecta generalmente a las personas de bajos recursos
económicos. El Minsa ha atendido el año pasado alrededor de un millón
doscientos mil personas de la tercera edad, 70 mil por problemas de salud
mental y alrededor de 5 mil personas con demencia, incluido Alzheimer. La
mayor parte recibe la cobertura del Seguro Integral de Salud (SIS).
Además, en lo que va del año se viene atendiendo 3,700 casos de
demencia, 1,159 de estos por demencia en la enfermedad de Alzheimer.
En el Perú no hay una estadística oficial sobre la incidencia de este mal, sin
embargo, según estimaciones internacionales, el 10% de los mayores de
60 años puede sufrir de Alzheimer.

3. CAUSAS

Se han determinado diversos factores biológicos que interactúan con distintos

mecanismos de tipo genético o ambiental, y que dan lugar a las lesiones que
causarán la degeneración progresiva de las células nerviosas y a la aparición
del alzhéimer.

Se han identificado dos signos característicos de la patología como causa del

alzhéimer que son: la aparición de las denominadas placas seniles, placas
amiloides, o placas neuríticas, y la presencia de ovillos de neurofibrillas:

 Las Placas Seniles:

Son depósitos extracelulares de la proteína beta amiloide en la sustancia

gris del cerebro, y se asocian con la degeneración y muerte neuronal. Esta
proteína beta amiloide procede de la degradación de una proteína más
grande llamada proteína precursora de amiloide, que se encuentra en la
membrana de muchas células y cuya misión no está completamente
dilucidada. El acúmulo de beta amiloide se debe a un incremento en su
producción o a una reducción en su eliminación.

 Formación de Ovillos de Neurofibrillas:

Es el resultado de la polimerización anormal de la proteína tau (una

proteína que está en las neuronas), y se inicia en la región del hipocampo
donde se encuentra la función de la gestión de la memoria. Estos dos
procesos implicados en el mal de Alzheimer podrían estar interrelacionados
y, en cualquier caso, provocan una degeneración y disfunción neuronal.
4. TIPOS:

Es un trastorno que puede venir asociado a distintas causas; así, podemos

diferenciar tres tipos de alzhéimer:

 Alzhéimer familiar:
Se sabe que personas en cuya familia se hayan dado casos de alzhéimer
tienen más probabilidades de padecer la enfermedad. Además, existe un
tipo de alzhéimer llamado específicamente alzheimer familiar, que se
caracteriza por iniciarse de forma temprana, es decir, antes de los 60 años.
Este tipo de alzhéimer viene dado por mutaciones en genes como el gen de
la proteína precursora de amiloide, el gen de la presenilina I o el gen de la
presenilina II. Las mutaciones en estos genes llevan a un acúmulo anormal
de la proteína beta amiloide, principal componente de las placas seniles.
Este tipo de enfermedad de Alzheimer familiar es rara.

 Alzhéimer asociado al síndrome de Down:

Debido a la trisomía en el cromosoma 21, las personas con este síndrome
presentan exceso de proteína precursora de amiloide, lo que favorece que
su metabolismo lleve a una acumulación de los fragmentos causantes de la
placa senil. En individuos con síndrome de Down encontramos casos de
alzhéimer a partir de los 12 años.

 Alzhéimer asociado a la edad:

Aunque esta enfermedad no es una consecuencia del envejecimiento,
afecta al 5-7% de las personas mayores de 65 años. Existen más de 70
genes cuya presencia en el organismo puede favorecer la aparición de
alzhéimer asociado con la edad. Entre ellos cabe citar el gen de la
ubiquitina, el gen de la proteína tau, o el gen de la apolipoproteína E.

En cualquier caso, el metabolismo alterado de la proteína precursora de

amiloide está implicado en todos los tipos de alzhéimer descritos.

Otra clasificación del Alzheimer tenemos:

 Mal de Alzheimer de aparición temprana.

Los síntomas aparecen primero antes de los 60 años. Este tipo es mucho
menos común que el de aparición tardía. Tiende a empeorar rápidamente.
La enfermedad de aparición temprana puede ser hereditaria. Se han
identificado varios genes.

 Mal de Alzheimer de aparición tardía.

Esta es la forma más común de la enfermedad. Se presenta en personas
de 60 años en adelante. Puede ser hereditario, pero el papel de los genes
es menos claro.
5. FACTORES DE RIESGO:

Son la edad y la historia familiar de enfermedad de Alzheimer. La exposición a

determinadas sustancias, como el tabaco, también parece favorecer su
aparición, pertenecer al sexo femenino, tener problemas cardiovasculares
debidos al colesterol alto, antecedentes de traumatismo craneal.

Por el contrario, una ingesta de alcohol moderada, la dieta mediterránea, el

ejercicio físico a edades medias y una vida social activa, se han asociado a un
menor riesgo de desarrollar la enfermedad en diferentes estudios. También se
han relacionado los años de educación con un menor riesgo de aparición de la
enfermedad.

6. FISIOPATOLOGIA:

La enfermedad de Alzheimer es un trastorno neurodegenerativo que destruye

progresivamente todas las funciones intelectuales. Dos procesos degenerativos
caracterizan esta patología: la amiloidogénesis, que corresponde a la
formación de filamentos de péptido Aβ en forma de depósitos extracelulares; y
la degeneración neurofibrilar, resultado de la agregación intraneuronal de
filamentos de proteínas tau patológicas. Las formas familiares autosómicas
dominantes de la enfermedad de Alzheimer son excepcionales (menos del 1
%), aunque han permitido comprender su etiología. Se han descubierto
mutaciones patológicas en el gen APP (del inglés «amyloid protein precursor»)
(cromosoma 21), en la región que codifica el péptido amiloide beta (Aβ), así
como en los genes de las presenilinas PS1 (cromosoma 14) y PS2
(cromosoma 1). PS1 y PS2 regulan el catabolismo del APP. Las otras formas
de la enfermedad de Alzheimer, denominadas «esporádicas», se ven influidas
por numerosos factores de riesgo, siendo los más conocidos la edad y el alelo
épsilon 4 de la apolipoproteína E. En resumen, se puede decir que la
enfermedad de Alzheimer es esencialmente el resultado de una disfunción del
APP, que induce (o acelera) directamente (ganancia o pérdida de función) o
indirectamente (neurotoxicidad de Aβ) la degeneración neurofibrilar. Ésta
afecta, sucesivamente, a la región del hipocampo y a la corteza temporal en la
fase subclínica, mientras que en la fase clínica se ve afectada la corteza
asociativa. Las neuronas colinérgicas parecen estar particularmente afectadas,
y en ellas se centrarán los tratamientos sustitutivos.

Un buen conocimiento de la fisiopatología molecular de la enfermedad de

Alzheimer presagia nuevas aplicaciones terapéuticas y diagnósticas a medio
plazo.
7. SIGNOS Y SINTOMAS:

 Pérdida de la memoria:
Olvidar información recién aprendida, comienza a olvidar con más
frecuencia y es incapaz de recordar la información más tarde.

 Dificultad para realizar tareas familiares

Les resulta difícil planificar o completar las tareas diarias, pueden olvidar la
preparación de una comida, hacer una llamada telefónica o jugar un juego.

 Problemas con el lenguaje

Olvidan palabras simples o sustituyen palabras inapropiadas, por lo que su
forma de hablar o escribir en ocasiones se vuelve difícil de entender. Ellos
pueden ser incapaces de encontrar el cepillo de dientes, por ejemplo, y en
lugar de pedir el cepillo de dientes preguntan por "la cosa para mi boca."

 Desorientación en tiempo y lugar

Pueden perderse en su propio barrio, olvidar dónde están y cómo llegaron
allí, y no saber cómo regresar a casa.

 Falta o disminución del juicio

Pueden vestirse inapropiadamente, usando varias capas en un día caluroso
o muy poca ropa en el frío, pueden mostrar poco juicio, como regalar dinero

 Problemas con el pensamiento abstracto

Puede tener dificultades para realizar tareas mentales complejas, como
olvidar para que sirven los números y cómo deben ser utilizados.

 Perder las cosas

Puede poner cosas en lugares insólitos: una grabadora en el congelador o
un reloj de pulsera en la azucarera.

 Cambio en el estado de ánimo o el comportamiento

Puede mostrar cambios en el estado de ánimo rápidamente desde la calma

a las lágrimas o hasta la ira, sin razón aparente.

 Cambios en la personalidad
Las personas con Alzheimer pueden cambiar drásticamente. Pueden llegar
a ser muy confundidas, desconfiadas, temerosas o depender de un
miembro de la familia.

 Pérdida de la iniciativa
Una persona con enfermedad de Alzheimer puede volverse muy pasiva,
sentarse frente al televisor durante horas, dormir más de lo normal o no
querer hacer las actividades habituales.

8. DIAGNOSTICO
 El Alzheimer es diagnosticado a través de una evaluación médica exhaustiva.
No existe ningún examen que muestre si una persona tiene Alzheimer.

Mientras que los médicos pueden casi siempre determinar si una persona tiene
demencia, puede ser difícil determinar la causa exacta. Demencia es un
término amplio que se refiere a cualquier enfermedad que causa impedimentos
en la memoria y el pensamiento; no es un diagnóstico específico. El
diagnóstico de la enfermedad de Alzheimer requiere una evaluación médica
cuidadosa que incluye:

 Obtener un historial médico completo

 Una evaluación del estado mental
 Un examen neurológico y físico
 Pruebas (como análisis de sangre e imágenes del cerebro) para descartar
otras causas de síntomas similares a la demencia

9. TRATAMIENTO

No existe cura. Los objetivos del tratamiento son:

 Disminuir el progreso de la enfermedad (aunque esto es difícil de hacer)

 Manejar los síntomas, tales como problemas de comportamiento,
confusión y problemas del sueño
 Modificar el ambiente del hogar para que sea más fácil desempeñar las
actividades diarias
 Apoyar a los miembros de la familia y otros cuidadores

Se utilizan medicamentos para:

 Disminuir la velocidad con la que empeoran los síntomas, aunque el

beneficio de usar estos fármacos puede ser pequeño
 Controlar los problemas de comportamiento, como la pérdida del juicio
o la confusión

10. PREVENCION

Existen algunas medidas que pueden ayudar a prevenir o retardar el comienzo de

la enfermedad: Mantenga una dieta baja en grasa y consuma alimentos ricos en
ácidos grasos omega-3, haga mucho ejercicio, permanezca activo mental y
socialmente, use un casco durante las actividades riesgosas para prevenir las
lesiones cerebrales.

11. CUIDADOS DE ENFERMERIA POR DIAGNOSTICO

Plan de salud estandarizado para pacientes con Alzheimer. Tras la revisión
bibliográfica (NANDA, 2012; McCloskey J, et al., 2008; Moordhead S, et al.,
2008), establecemos un diagnóstico de enfermería prevalente (NANDA), los
resultados esperados (NOC), las intervenciones de enfermería necesarias
(NIC), y las actividades que deberemos realizar según las intervenciones.

NANDA 00035 Riesgo de lesión. NOC 1909 Conducta de seguridad:

prevención de caídas. 1910 Conducta de seguridad: entorno físico del
hogar. NIC 6490 Prevención de caídas

Actividades

 Identificar déficit cognitivo/físico que pueda aumentar la posibilidad de

caídas.
 Identificar características del entorno que puedan aumentar la posibilidad
de caídas.
 Proporcionar dispositivos de ayuda: bastón, barras, andador.
 Bloquear la silla de ruedas/cama/sillón en trasferencias del paciente.
 Colocar los objetos de uso habitual cerca del paciente.
 Utilizar barandillas laterales en la cama para evitar caídas.
 Proporcionar al paciente medios de solicitud de ayuda: timbre, campanilla,
luz de llamada, etc.
 Disponer de iluminación adecuada.
 Disponer de luz nocturna en la habitación.
 Disponer de superficies antideslizantes.
 Adiestrar a la familia en la identificación de peligros en el hogar.

NANDA 00035 Riesgo de lesión. NOC 1909 Conducta de seguridad:

prevención de caídas. 1910 Conducta de seguridad: entorno físico del
hogar. NIC 6486 Manejo del entorno: seguridad

Actividades

• Identificar las necesidades de seguridad según función física y cognitiva.

• Identificar riesgos: físicos, biológicos y químicos.
• Eliminar/controlar factores de riesgo.
• Disponer y utilizar dispositivos de adaptación física.
• Observar si se producen cambios en el estado de seguridad del paciente:
valorar.

NANDA 00040 Riesgo de síndrome de desuso. NOC 0204 Consecuencias

de la inmovilidad. NIC 0224 Terapia de ejercicios: movilidad articular

Actividades
• Determinar y actuar sobre las limitaciones del movimiento articular: brazos,
piernas...
• Colaborar con el fisioterapeuta en el desarrollo y ejecución de un programa
de ejercicios.
• Determinar la localización y naturaleza del dolor durante el
movimiento/actividad.
• Realizar ejercicios pasivos o asistidos si está indicado.
• Enseñar a la familia a realizar los ejercicios.

NANDA 00040 Riesgo de síndrome de desuso. NOC 0204 Consecuencias

de la inmovilidad. NIC 0840 cambio de posición

Actividades

• Colocar al paciente en una posición que facilite/mejore la ventilación (y

antiálgica).
• Determinar la posición preferida del paciente para dormir (y valorar si está
contraindicada).
• Fomentar la realización de ejercicios activos.
• Minimizar el roce al cambiar de posición.
• Cambio de posición, al menos, cada 2 horas.
• Utilizar dispositivos adecuados para el apoyo de miembros (rodillo de mano
y rodillo trocánter).

NANDA 00040 Riesgo de síndrome de desuso. NOC 0204 Consecuencias

de la inmovilidad. NIC 6540 prevención de las UPP

Actividades

• Registrar el estado de la piel durante el ingreso, y después a diario.

• Eliminar la humedad excesiva de la piel.
• Aplicar protección de la piel: pomadas, compresas absorbentes, etc.
• Inspeccionar la piel de las prominencias óseas y otros puntos de presión.
• Mantener la ropa de la cama limpia, seca y sin arrugas.
• Utilizar una cama articulada.
• Utilizar un colchón antiescaras.
• Evitar el agua caliente para el lavado.
• Utilizar jabón suave: pH neutro.
• Colocar protección en codos y talones.
• Asegurar una nutrición adecuada: proteínas, vitaminas B y C, etc. (realizar
control analítico si fuese necesario).

NANDA 00040 Riesgo de síndrome de desuso. NOC 00040 Riesgo de

síndrome de desuso. NIC 0450 Manejo del estreñimiento

Actividades
• Vigilar la aparición de signos y síntomas de estreñimiento: registrar
deposiciones.
• Identificar factores que pueden ocasionar estreñimiento: fármacos, dieta,
reposo en cama, sedentarismo...
• Fomentar el aumento de la ingestión de líquidos (si no está contraindicado).
• Instruir a la familia acerca de dietas ricas en fibra.
• Administrar laxantes y enemas si procede.

NANDA 00051 Deterioro de la comunicación verbal. NOC 0902 Capacidad

de comunicación. 0903 Comunicación: capacidad expresiva. 0907
Elaboración de la información. NIC 4920 Escucha activa

Actividades

• Mostrar interés al paciente cuando nos esté hablando.

• Mostrar conciencia y sensibilidad hacia las emociones del paciente.
• Valorar la actividad relacionada con la comunicación no verbal.
• Estar atento al tono, tiempo, volumen y entonación o inflexión de la voz.
• Clarificar el mensaje mediante preguntas y retroalimentación.
• Evitar barreras a la escucha activa.

NANDA 00051 Deterioro de la comunicación verbal. NOC 0902 Capacidad

de comunicación. 0903 Comunicación: capacidad expresiva. 0907
Elaboración de la información. NIC 4976 Fomento de la comunicación:
déficit del habla

Actividades

• Solicitar ayuda a la familia en la comprensión del lenguaje.

• Facilitar que el paciente oiga lenguaje hablado con frecuencia.
• Escuchar con atención.
• Utilizar palabras simples y frases cortas.
• Utilizar gestos si procede.
• Proporcionar un refuerzo y una valoración positiva.

NANDA 00051 Deterioro de la comunicación verbal. NOC 0902 Capacidad

de comunicación. 0903 Comunicación: capacidad expresiva. 0907
Elaboración de la información. NIC 5520 Facilitar el aprendizaje

Actividades

• Establecer metas con el paciente.

• Ajustar la instrucción al nivel de conocimientos y comprensión del paciente.
• Repetir la información importante, si es necesario.
• Reforzar la conducta cuando sea necesario.
• Dar tiempo al paciente para que realice sus preguntas.
• Responder a las preguntas de forma clara y concisa.
NANDA 00069 Afrontamiento inefectivo. NOC 1302 Superación de
problemas. NIC 5230 Aumentar el afrontamiento

Actividades

• Proporcionar información objetiva respecto al diagnóstico, tratamiento y

pronóstico.
• Tratar de comprender la perspectiva del paciente sobre la situación
estresante.
• Favorecer las relaciones con personas que tengan intereses y objetivos
comunes.
• Favorecer situaciones que fomenten la autonomía del paciente.
• Animar a la familia a implicarse en todo el proceso.

NANDA 00069 Afrontamiento inefectivo. NOC 1302 Superación de

problemas. NIC 5240 Asesoramiento

Actividades

• Establecer una relación terapéutica basada en la confianza

(paciente/familiar/cuidador).
• Establecer metas comunes.
• Proporcionar información objetiva.
• Favorecer la expresión de sentimientos por parte del paciente y la familia.

NANDA 00069 Afrontamiento inefectivo. NOC 1302 Superación de

problemas. NIC 5270 Apoyo emocional

Actividades

• Ayudar al paciente a reconocer sentimientos: ansiedad, tristeza, etc.

• Proporcionar apoyo durante la negación, ira, negociación y aceptación de
las fases de la enfermedad.
• Proporcionar información objetiva.
• Favorecer la conversación o el llanto como medio de disminuir la respuesta
emocional.
• Permanecer con el paciente proporcionándole seguridad durante los
periodos críticos.

NANDA 00103 Deterioro de la deglución. NOC 1010 Estado de la

deglución. NIC 1860 Terapia de deglución

Actividades
• Explicar el fundamento al paciente/familia del régimen de deglución.
• Ayudar al paciente a sentarse antes de la deglución.
• Ayudar al paciente a colocar la cabeza flexionada para facilitar la deglución
«barbilla metida».
• Enseñar al paciente a abrir y cerrar la boca en relación con la ingesta.
• Observar si hay algún signo/síntoma de aspiración pulmonar.
• Determinar si hay signos de fatiga al beber o deglutir.
• Proporcionar descanso antes de comer para evitar fatiga.
• Comprobar, tras la ingesta, si quedan restos de comida en la boca.
• Enseñar a la familia/cuidador sobre medidas de emergencia en
atragantamientos.

NANDA 00103 Deterioro de la deglución. NOC 1010 Estado de la

deglución. NIC 3200 Precauciones para evitar la aspiración

Actividades

• Vigilar el nivel de conciencia, reflejo de tos, deglución.

• Mantener las vías respiratorias permeables.
• Disponer de un equipo de aspiración de secreciones.
• Comprobar la situación de la sonda gástrica antes de la alimentación.
• Valorar el residuo gástrico.
• Usar espesantes ante sustancias líquidas.

NANDA 00129 Confusión crónica. NOC 0900 Capacidad cognitiva. 0908

Memoria. NIC 6460 Manejo de la demencia

Actividades

• Hacer partícipe a la familia en la planificación, realización y evaluación de

cuidados.
• Establecer hábitos: dormir, eliminación, alimentación, etc.
• Identificar el grado de déficit cognitivo mediante herramientas validadas
(GDS, Mini-mental).
• Identificarnos y dirigirnos al paciente por su nombre.
• Mantener el contacto visual con el paciente.
• Evitar confrontaciones.
• Evitar rotaciones frecuentes de cuidadores.

NANDA 00129 Confusión crónica. NOC 0900 Capacidad cognitiva. 0908

Memoria. NIC 7140 Apoyo a la familia

Actividades

• Facilitar fotos con los nombres de las personas que participan.

• Decorar las habitaciones con escenas e imágenes familiares.
• Identificar (marcas) las pertenencias del paciente para que las reconozca.
• Valorar la reacción emocional de la familia frente a la enfermedad del
paciente.
• Escuchar las inquietudes y sentimientos de los familiares.
• Favorecer la comunicación entre los miembros de la familia.
• Enseñar a la familia los planes de cuidados.
• Incluir a la familia y al paciente en la toma de decisiones sobre los
cuidados.
• Presentar la familia a otras familias con pacientes con EA.

LINCOGRAFIA

• https://www.alz.co.uk/sites/default/files/pdfs/World-Report-2015-Summary-
sheet-Spanish.pdf
• http://www.minsa.gob.pe/?op=51&nota=16920
• https://www.webconsultas.com/salud-al-dia/alzheimer/causas-del-alzheimer
• https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1636541002702341
• https://www.geosalud.com/alzheimer/signos_sintomas.html
• https://www.alz.org/documents/greaterillinois/Diagnosis_.pdf