UNIVERSIDAD NACIONAL DE CAJAMARCA
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA ACADEMICO PROFESIONAL DE ENFERMERÍA
ASIGNATURA:
CUIDADO ENFERMERO EN CENTRO QUIRÚRGICO
DOCENTE:
LIC. URBINA ALIAGA DIGNA PROCELITA
TEMA:
SOAPIE – NEOPLASIA MALIGNA DE RIÑÓN
ALUMNA:
GUTIERREZ HUARIPATA LIZET MANUELA
CICLO: VII
GRUPO: A 4
CAJAMARCA -PERÚ
2025
NEOPLASIA MALIGNA DE RIÑÓN
El cáncer de riñón o cáncer renal es un tumor maligno que se origina por el crecimiento
descontrolado de células en los riñones, órganos encargados de filtrar la sangre y
eliminar desechos mediante la orina.
Constituye el tercer tumor urológico más frecuente, representando alrededor del 3% de
todos los cánceres. Predomina entre los 50 y 70 años, aunque puede aparecer a cualquier
edad. Es más habitual en hombres que en mujeres.
El carcinoma de células renales es el tipo más común, abarcando el 90% de los tumores
renales malignos, y dentro de estos, el carcinoma de células claras representa
aproximadamente el 80%. Gracias a los avances diagnósticos, la mayoría de los casos se
detectan en fases tempranas, lo que permite alcanzar la curación en muchos pacientes.
Síntomas
Los síntomas habituales son:
La mayoría de veces los pacientes son asintomáticos.
Dolor lumbar (poco frecuente)
Masa palpable abdominal (poco frecuente)
Sangre en la orina (poco frecuente)
Tratamiento
1. Nefrología radical laparoscópica
La nefrectomía radical laparoscópica requiere anestesia general. Si bien la
duración de la cirugía varía según la persona, el tiempo promedio es de
aproximadamente 3 a 4 horas.
Durante la nefrectomía radical laparoscópica, se realizan aproximadamente de 3
a 4 pequeñas incisiones en forma de ojo de cerradura (<1 cm) en el abdomen que
permiten al cirujano insertar un telescopio (llamado laparoscopio) e
instrumentos quirúrgicos portátiles en el abdomen a través de portales llamados
trócares.
El laparoscopio permite una ampliación de 10X del campo operatorio, lo que
permite al cirujano realizar la intervención con una mejor visualización y sin
necesidad de introducir las manos en la cavidad abdominal. El abdomen se llena
con dióxido de carbono para crear un mayor espacio de trabajo que permita al
cirujano realizar la operación. Este gas se evacua posteriormente del abdomen al
finalizar la intervención. A continuación, se diseca el riñón afectado y se separa
de los órganos circundantes, como el hígado, el bazo y los intestinos. Se corta y
divide el suministro de sangre al riñón, lo que permite una extirpación segura y
eficiente del riñón con una pérdida mínima de sangre. Se extirpan el tumor renal,
la grasa circundante y los ganglios linfáticos circundantes visibles. En ocasiones,
también se puede extirpar la glándula suprarrenal adyacente si el tumor es
grande o se encuentra muy cerca de él. Una vez extirpados el tumor y el riñón,
se colocan inmediatamente en una bolsa de plástico y las muestras se extraen
intactas del abdomen mediante la extensión de una de las incisiones abdominales
preexistentes. Finalmente, las incisiones cutáneas se cierran mediante técnicas
de cirugía plástica para minimizar las cicatrices.
1.1. Riesgos y complicaciones
Sangrado:
La pérdida de sangre durante el procedimiento suele ser menor a 100 cc. La
necesidad de transfusión es rara (<2 %). Si el paciente desea realizar una
donación autóloga de sangre, debe informarlo previamente.
Infección:
Aunque se administran antibióticos profilácticos, pueden presentarse
infecciones urinarias o en las incisiones. Ante fiebre, enrojecimiento,
supuración o molestias al orinar, se debe contactar al equipo médico.
Lesión de órganos adyacentes:
Es poco frecuente, pero estructuras cercanas como intestinos, vasos
sanguíneos, hígado, bazo, páncreas o vesícula pueden verse afectadas. En
caso de afectación pulmonar, podría requerirse la colocación de un tubo
torácico. Excepcionalmente, puede ser necesaria una cirugía adicional.
Hernia incisional:
Son infrecuentes debido al pequeño tamaño de las incisiones y su cierre
cuidadoso.
Conversión a cirugía abierta:
En casos complicados, puede ser necesario convertir la intervención
laparoscópica en una cirugía abierta, lo que implica una incisión mayor y
una recuperación más prolongada.
CASO CLÍNICO: Neoplasia maligna de riñón
Paciente masculino de 49 años, con diagnóstico preoperatorio de neoplasia maligna de
riñón, se realizó una intervención quirúrgica de nefrectomía radical derecha
laparoscópica, paciente con anestesia general.
Tras la intervención, el paciente fue trasladado a la Unidad de Recuperación
Posanestésica (URPA), se encuentra inconsciente bajo los efectos anestésicos, se
observa ligera deshidratación de mucosas, transfundiendo CLNA al 0.9% en, miembro
superior izquierdo, sus constantes vitales son (FC: 65 lpm, FR:12 rpm,
PA:100/60mmHg, SPO2:80% Y T°: 36,6 °c.).
NOTAS DE ENFERMERIA
SERVICIO: unidad de recuperación post anestésica URPA
Fecha y Notas de enfermería Firma y sello
hora
01/07/25 S Paciente se encuentra inconsciente
10:30 am
10:35 am O Paciente masculino post operado de nefrología
radical laparoscópica, se encuentra acostado en la
camilla inconsciente por efectos de anestesia de la
intervención quirúrgica, mucosas semisecas, presenta
vía periférica permeable es miembro superior
derecho transfundiendo CLNA al 0.9%, herida
quirúrgica con apósitos, secos y limpios.
10:40 am A 002023 riesgo de deterioro de la perfusión renal
Relacionado con nefrectomía (alteración de flujo
sanguíneo renal.
00025 riesgo de desequilibrio de volumen de líquidos
relacionado con pérdida de sangre por intervención
quirúrgica evidenciado por mucosas secas.
10:45 am P El paciente obtendrá su pronta recuperación con los Lizet Gutierrez
cuidados proporcionados por enfermería. Huaripata,
estudiante de
enfermería de la
UNC.
I se monitoria signos vitales
10:50 am (FC: 65 lpm, FR:12 rpm, PA:100/60mmHg,
SPO2:80% Y T°: 36,6 °c.)
11:05 am (FC: 70 lpm, FR:15 rpm, PA:110/60mmHg,
SPO2: 90 % Y T°: 36,°c.)
11:15 am Hidratación con CLNA al 9% por vía endovenosa a
30 gotas por minuto.
11:25 am Evaluación de sedación con escala de Ramsay (nivel
4 – somnoliento con respuestas a la luz y sonido)
11:30 am Evaluación motora en paciente sometido a anestesia
regional (grado 3 – no puede flexionar las rodillas,
pero con libre circulación de los pies)
11:35 am diuresis 0
12:00 am E Paciente aparentemente estable, sele hidrato Lizet Gutierrez
mediante CLNA, se realizó evaluación según escalas Huaripata,
lo cual muestra su lenta recuperación, paciente queda estudiante de
en reposo y constante observación de enfermería enfermería de la
UNC.
Nombres y apellidos: Elmer Neyra Rivera
Edad: 49 años
Sexo: masculino
Cuidados de enfermería
Monitorizar constantes vitales regularmente (PA, FC, FR, temperatura y SpO₂).
Observar y cuidar la herida quirúrgica: color, exudado, signos de infección.
Vigilar signos de sangrado: hematuria, sangrado por herida, palidez.
Asegurar hidratación adecuada vía oral o intravenosa según tolerancia.
Fomentar la movilización precoz: cambios posturales, deambulación progresiva.
Favorecer el descanso y ambiente tranquilo, evitando estímulos innecesarios.
Evaluar signos de complicaciones: fiebre, dificultad respiratoria, dolor
persistente.
REFERENCIAS
Aubá FV. Cáncer de riñón [Internet]. [Link] Cancer Center
Clínica Universidad de Navarra; [citado el 7 de julio de 2025]. Disponible en:
[Link]
Laparoscopic radical nephrectomy [Internet]. [Link]. [citado el 7 de julio de
2025]. Disponible en: [Link]
urologic-surgery/procedures/laparoscopic-radial-nephrectomy/
