FACULTAD DE ENFERMERÍA Y CIENCIAS DEL CUIDADO DE LA SALUD.

ALBUN DE PATOLOGÍAS

PRACTICA HOSPITALARIA IGSS PAMPLONA

Noveno Semestre.
LICDA. Lourdes Oliva

Universidad Da Vinci de Guatemala.

POR

Alba Virginia Soto Macajola

201801832

LICENCIATURA EN ENFERMERIA CON ENFASIS EN TERAPIA RESPIRATORIA

En el grado de

LICENCIATURA

Guatemala, mayo 2025

 Contenido
Contenido................................................................................................................................................2
Introducción............................................................................................................................................7
Objetivos.................................................................................................................................................8
Objetivo General:................................................................................................................................8
Objetivos Específicos:..........................................................................................................................8
Justificación:............................................................................................................................................9
Neumotórax..........................................................................................................................................10
Definición..........................................................................................................................................10
Causas...............................................................................................................................................10
Signos y Síntomas..............................................................................................................................10
Tratamiento......................................................................................................................................11
Medios de Diagnostico......................................................................................................................11
Cuidados de enfermería....................................................................................................................11
Cuidados Respiratorios......................................................................................................................11
Sepsis neonatal temprana.....................................................................................................................12
Definición:.........................................................................................................................................12
Según el momento de inicio de la sepsis puede clasificarse en:........................................................13
Según la vía de adquisición de la infección se clasifica en:................................................................13
Según el momento del contagio se clasifican en:..............................................................................13
Causas...............................................................................................................................................13
Síntomas:...........................................................................................................................................14
Síntomas digestivos:..........................................................................................................................14
Síntomas respiratorios:.....................................................................................................................15
Signos neurológicos:..........................................................................................................................15
Signos cardiocirculatorios:................................................................................................................15
Tratamiento:.....................................................................................................................................15
Diagnóstico........................................................................................................................................16
Factores de riesgo:............................................................................................................................16
Cuidados de enfermería en neonatos con sepsis y un bajo peso al nacer:........................................17
Cuidados de enfermería en neonatos con sepsis y portadores de catéter:.......................................17
Cuidados de enfermería en neonatos con sepsis durante la ventilación:.........................................17
Neumonía Neonatal..............................................................................................................................19
Definición..........................................................................................................................................19
Signos y síntomas..............................................................................................................................19
Tratamiento......................................................................................................................................19
 Medios diagnósticos..........................................................................................................................19
Cuidados de enfermería....................................................................................................................19
Cuidados respiratorios......................................................................................................................20
Taquipnea Transitoria del Recién Nacido (TTRN)..................................................................................21
Definición..........................................................................................................................................21
Signos y síntomas..............................................................................................................................21
Tratamiento......................................................................................................................................21
Medios diagnósticos..........................................................................................................................22
Cuidados de enfermería....................................................................................................................22
Cuidados respiratorios......................................................................................................................22
Síndrome de Dificultad Respiratoria (SPR)............................................................................................23
Fundamentación...............................................................................................................................23
Definición..........................................................................................................................................23
Signos y síntomas..............................................................................................................................23
Complicaciones.................................................................................................................................24
Edades más afectadas.......................................................................................................................24
Tratamiento......................................................................................................................................24
Medios de diagnóstico......................................................................................................................24
Cuidados de enfermería....................................................................................................................24
Cuidados de terapia respiratoria.......................................................................................................25
PEG (Pequeño para la Edad Gestacional)..............................................................................................26
Fundamentación...............................................................................................................................26
Definición..........................................................................................................................................26
Signos y síntomas..............................................................................................................................26
Complicaciones.................................................................................................................................26
Edades más afectadas.......................................................................................................................27
Tratamiento......................................................................................................................................27
Medios de diagnóstico......................................................................................................................27
Cuidados de enfermería....................................................................................................................27
Cuidados de terapia respiratoria.......................................................................................................27
EMBPN (Extremo Muy Bajo Peso al Nacer)...........................................................................................28
Fundamentación...............................................................................................................................28
Definición..........................................................................................................................................28
Signos y síntomas..............................................................................................................................28
Complicaciones.................................................................................................................................28
Edades más afectadas.......................................................................................................................29
Tratamiento......................................................................................................................................29
 Medios de diagnóstico............................................................................................................29
Cuidados de enfermería....................................................................................................................29
Cuidados de terapia respiratoria.......................................................................................................29
Síndrome dismórfico neonatal..............................................................................................................30
Definición..........................................................................................................................................30
Signos y síntomas..............................................................................................................................30
Medios de diagnostico......................................................................................................................30
Tratamiento......................................................................................................................................31
Cuidados de enfermería....................................................................................................................31
Cuidados Respiratorios......................................................................................................................31
Síndrome distrés respiratorio tipo II......................................................................................................32
Definición..........................................................................................................................................32
Signos y síntomas..............................................................................................................................32
Medios de diagnostico......................................................................................................................32
Tratamiento......................................................................................................................................32
Cuidados De Enfermería....................................................................................................................33
Cuidados Respiratorios......................................................................................................................33
Síndrome de aspiración de meconio.....................................................................................................34
Definición..........................................................................................................................................34
Factores de riesgo.............................................................................................................................34
Signos y síntomas..............................................................................................................................34
Diagnostico........................................................................................................................................35
Tratamiento......................................................................................................................................35
Cuidados de enfermería....................................................................................................................36
Cuidados respiratorios......................................................................................................................36
Prematuro Moderado Diabético...........................................................................................................38
Definición..........................................................................................................................................38
Signos:...............................................................................................................................................38
Diabetes Neonatal.................................................................................................................................39
Definición..........................................................................................................................................39
Causas:..............................................................................................................................................39
Signos y Síntomas:.............................................................................................................................39
Tratamiento:.....................................................................................................................................40
Medios de Diagnóstico:.....................................................................................................................40
Cuidados de Enfermería:...................................................................................................................40
Cuidados Respiratorios:.....................................................................................................................41
Conclusiones.........................................................................................................................................42
Recomendaciones.................................................................................................................................43
Bibliografía y e grafía.............................................................................................................................44
 Introducción
Como estudiante del noveno semestre de la Licenciatura en Enfermería con Énfasis
en Terapia Respiratoria, es fundamental desarrollar competencias clínicas sólidas
orientadas al cuidado especializado de los recién nacidos, particularmente en el área
hospitalaria del Hospital de Gineco-Obstetricia IGSS Pamplona. La etapa neonatal
representa una fase crítica en la que el sistema respiratorio se encuentra en pleno
proceso de adaptación extrauterina, lo que incrementa significativamente el riesgo de
padecer diversas patologías respiratorias agudas y crónicas.

Entre las enfermedades respiratorias más frecuentes en pacientes neonatos se

destacan el síndrome de dificultad respiratoria, caracterizado por la inmadurez
pulmonar y deficiencia de surfactante en prematuros; la taquipnea transitoria del recién
nacido, frecuente en neonatos a término nacidos por cesárea; la aspiración de meconio,
que puede generar obstrucción bronquial e inflamación pulmonar; y la displasia
broncopulmonar, una complicación crónica común en prematuros que han requerido
ventilación mecánica prolongada. Otras condiciones como la neumonía neonatal y la
apnea del prematuro también constituyen causas importantes de morbilidad respiratoria
en esta población.

La atención de enfermería en terapia respiratoria frente a estas patologías implica la

ejecución de intervenciones especializadas como la administración segura y controlada
de oxigenoterapia, el manejo de equipos de soporte ventilatorio como CPAP y
ventiladores mecánicos, la aspiración de secreciones bajo técnica estéril, el monitoreo
continuo de signos vitales y parámetros respiratorios, así como la identificación
oportuna de signos de deterioro clínico. Además, el profesional de enfermería debe
velar por la prevención de infecciones asociadas al cuidado respiratorio, mantener la
estabilidad térmica del neonato y brindar apoyo emocional y educativo a los padres o
tutores.

Este trabajo busca identificar las principales patologías respiratorias presentes en la

unidad neonatal del hospital y detallar las intervenciones de enfermería requeridas para
su abordaje, contribuyendo así a una atención integral, segura y basada en la
evidencia, centrada en las necesidades particulares del neonato crítico.
 Objetivos
Objetivo General:
 Fortalecer los conocimientos teórico-prácticos sobre las principales patologías
respiratorias que afectan a los neonatos en el ámbito hospitalario, con énfasis en
el abordaje desde la atención de enfermería especializada en terapia
respiratoria.
Objetivos Específicos:
 Identificar las características clínicas, signos y síntomas de las patologías
respiratorias neonatales más frecuentes en el entorno hospitalario.
 Describir las intervenciones y cuidados de enfermería indicados en cada
patología, de acuerdo con protocolos clínicos actualizados.
 Promover en los estudiantes de enfermería una cultura de prevención, detección
temprana y manejo adecuado de las enfermedades respiratorias en neonatos.
 Fomentar el desarrollo de habilidades prácticas en el manejo de equipos de
soporte respiratorio y en la aplicación de técnicas seguras de atención
respiratoria neonatal.
 Justificación:

Las enfermedades respiratorias representan una de las principales causas de

morbilidad y mortalidad en la población neonatal, especialmente en unidades
hospitalarias especializadas como el servicio de neonatología del Hospital de Gineco-
Obstetricia IGSS Pamplona. Estas patologías afectan diversas estructuras del sistema
respiratorio, como los bronquios, los alvéolos pulmonares y, en casos graves,
comprometen la mecánica respiratoria y la oxigenación sistémica del recién nacido.
La detección, el manejo oportuno y el tratamiento adecuado de estas enfermedades
requieren un abordaje interdisciplinario, donde el profesional de enfermería con énfasis
en terapia respiratoria desempeña un papel esencial. El conocimiento profundo de
estas patologías permite no solo brindar cuidados seguros y eficaces, sino también
prevenir complicaciones asociadas al soporte ventilatorio, minimizar el riesgo de
infecciones nosocomiales y contribuir al desarrollo saludable del neonato.
Este trabajo se justifica en la necesidad de fortalecer la formación clínica de los
estudiantes de enfermería en el área de terapia respiratoria neonatal, mediante el
análisis de las patologías más comunes, como el síndrome de dificultad respiratoria, la
taquipnea transitoria del recién nacido, la displasia broncopulmonar, y otras, así como la
identificación de sus signos clínicos y el diseño de intervenciones de enfermería
basadas en evidencia.
A través de esta revisión, se busca mejorar la calidad del cuidado, promover la
seguridad del paciente y desarrollar una visión integral de la atención neonatal
especializada.
 Neumotórax

Definición
El neumotórax se define como una acumulación de aire o gas que se encuentra
dentro de la caja torácica entre la pleura visceral y la parietal en ausencia de trauma
torácico (Neumóloga, 2020)
El neumotórax es consecuencia de un escape aéreo. Este puede ser secundario a
patologías pulmonares como síndrome de dificultad respiratoria, taquipnea transitoria
del recién nacido, neumonía, aspiración de meconio o incluso a intervenciones como
ventilación mecánica invasiva y no invasiva (Socarras, 2024)
Causas
 Aspiración de meconio
 Líquido amniótico retenido
 Convulsiones
 Bullas pulmonares
Signos y Síntomas
 Disnea
 Irritabilidad
 Taquipnea
 Taquicardia
 Aleteo nasal
 Tratamiento
Depende del tamaño del neumotórax, el grado de dificultad respiratoria y la presencia
o ausencia de enfermedad pulmonar subyacente.
El tratamiento puede ser oxígeno suplementario, o invasivo. los criterios para
procedimientos de drenaje específicos son controvertidos. Las opciones incluyen
aspiración simple o drenaje con sonda torácica, con o sin pleurodesis, y procedimientos
quirúrgicos más invasivos. (Neumóloga, 2020)

Medios de Diagnostico
 Radiografía de tórax
 Tomografía computarizada de tórax

Cuidados de enfermería
 Monitoreo de signos vitales
 Cuidados de movilización según indicación medica
 proporcionar confort y comodidad al neonato
 Monitorio de temperatura de la unidad térmica o incubadora
 Administración de fórmulas según horario y vía

Cuidados Respiratorios
 Monitoreo de saturación
 Monitoreo de frecuencia respiratoria
 Monitoreo de cambios clínicos de coloración del neonato
 Cambio de línea de oxígeno (cánula binasal, mascarilla simple) cada 72 hrs
 Lubricar fosas nasales
 Mantener permeable la vía área mediante aspiración de secreciones.
 calibrar aspirador de 60 a 80 mm/Hg
 Manejo de técnica estéril si el proceso de aspiración es abierto
 Sepsis neonatal temprana

Definición:
La sepsis neonatal se define como la constatación de síntomas o signos clínicos de
infección, ya sea sospechada o comprobada, y que se manifiesta dentro de los
primeros 28 días de vida. En el recién nacido (RN) prematuro, aunque no existe
consenso, se considerará sepsis neonatal aquella que ocurra dentro de las 44 semanas
de edad post-menstrual. Debido al elevado número de falsos negativos en los
hemocultivos en el neonato y a la inexistencia hasta la fecha de un test de laboratorio
que ofrezca un diagnóstico absoluto, se diferencian:
a) Sepsis comprobada: constatación de síntomas o signos clínicos de infección,
signos analíticos de infección y hemocultivo y/o cultivo de líquido cefalorraquídeo
(LCR) positivos y/o reacción en cadena de la polimerasa (PCR) positiva en sangre o
LCR.
b) Sepsis clínica: constatación de síntomas o signos clínicos de infección, signos
analíticos de infección y negatividad de las pruebas microbiológicas.
c) Bacteriemia asintomática: ausencia de datos clínicos de infección, normalidad de
marcadores biológicos y hemocultivo positivo y/o PCRs en sangre positivas.
d) Ausencia de infección: ausencia de síntomas o signos clínicos, marcadores
biológicos normales y hemocultivo negativo.
 Según el momento de inicio de la sepsis puede clasificarse en:
 Sepsis neonatal de inicio precoz: inicio de los síntomas antes de las primeras 72
horas de vida.
 Sepsis neonatal de inicio tardío: inicio de los síntomas después de las 72 horas
de vida.
Según la vía de adquisición de la infección se clasifica en:
 Sepsis de transmisión vertical: la infección se transmite de la madre al feto/RN
durante el embarazo, el parto o la lactancia. Habitualmente es de inicio precoz. Para
diagnosticar una sepsis vertical en un RN de más de 3 días se requiere un
hemocultivo positivo a un microorganismo típico de transmisión vertical, la presencia
de factores de riesgo y la presencia del mismo microorganismo en cultivo del
exudado vaginal materno u otros cultivos maternos.
 Sepsis de transmisión horizontal: la infección se produce por el contagio a partir
de personas u objetos del entorno. Incluye tanto las adquiridas en la comunidad
como las infecciones adquiridas durante el cuidado de los pacientes ingresados en
las unidades de hospitalización, también llamadas nosocomiales, por contacto con
manos contaminadas del personal sanitario o con material de diagnóstico y/o
tratamiento contaminado.
Según el momento del contagio se clasifican en:
 Infección prenatal: la que padece la madre durante el embarazo y que se transmite
al embrión o al feto por vía transplacentaria o hematógena.
 Infección perinatal: es la que adquiere el feto/RN tras contagiarse durante el
proceso del parto o poco antes de éste por vía ascendente.
 Infección posnatal: la adquirida durante el periodo neonatal, principalmente por
transmisión horizontal.
Causas
Muchas bacterias diferentes, incluso la Escherichia coli (E colii), Listeria y ciertas
cepas de estreptococo, pueden causar sepsis neonatal. Los estreptococos del grupo B
(EGB) han sido una causa mayor de sepsis neonatal. Sin embargo, este problema se
ha vuelto menos común porque las mujeres son sometidas a pruebas de detección del
EGB durante el embarazo. El virus del herpes simple (VHS) también puede causar una
infección grave en un bebé recién nacido. Esto sucede más a menudo si la madre está
recién infectada por el VHS.
 La sepsis neonatal de aparición temprana se presenta más a menudo dentro de las
24 a 48 horas del nacimiento. El bebé contrae la infección de la madre antes de nacer o
durante el parto. Los siguientes factores incrementan en un bebé el riesgo de padecer
una sepsis bacteriana de aparición temprana:
 Colonización de estreptococos del grupo B durante el embarazo
 Parto prematuro
 Rompimiento de fuente (ruptura de membranas) que dura más de 18 horas antes
del nacimiento
 Infección de tejidos de la placenta y líquido amniótico (corioamnionitis)

Los bebés con sepsis neonatal de aparición tardía resultan infectados después del
parto. Los siguientes factores aumentan en un bebé el riesgo de padecer este tipo de
sepsis:
 Tener un catéter en un vaso sanguíneo durante mucho tiempo
 Permanecer en el hospital por un período de tiempo prolongado

Síntomas:
CLÍNICA INICIAL “No va bien”.
 Mala regulación de la temperatura (fiebre/hipotermia).
 Dificultades para la alimentación.
 Apatía.
 Taquicardia inexplicable.

FASE DE ESTADO: Se acentúa la clínica inicial y además:

Síntomas digestivos:
 Rechazo de tomas
 Vómitos/diarrea
 Distensión abdominal
 Hepatomegalia
 Ictericia
Síntomas respiratorios:
 Quejido, aleteo, retracciones
 Respiración irregular
 Taquipnea
 Cianosis
 Fases de apnea

Signos neurológicos:
 Apatía/Irritabilidad
 Hipotonía/hipertonía
 Temblores/convulsiones
 Fontanela tensa

FASE TARDIA.- Se acentúa la clínica anterior y además:

Signos cardiocirculatorios:
 Palidez/cianosis/moteado (“aspecto séptico”)
 Hipotermia, pulso débil - Respiración irregular
 Relleno capilar lento
 Hipotensión
 Signos hematológicos:
 Ictericia a bilirrubina mixta
 Hepatoesplenomegalia
 Palidez
 Púrpura
 Hemorragias

Tratamiento:
El tratamiento se debe iniciar ante la sospecha de sepsis vertical (terapéutica
empírica) con ampicilina y gentamicina cuyo espectro cubre los principales gérmenes
implicados en estas infecciones. Si se sospecha la existencia de meningitis asociada,
se iniciará el tratamiento con ampicilina y cefotaxima a las dosis indicadas en la tabla
IV. Una vez confirmada la sepsis con el hemocultivo, el tratamiento antibiótico se debe
fundamentar en el antibiograma. Además del tratamiento con antibióticos se ha de
realizar una terapéutica de soporte que con frecuencia es compleja (dieta absoluta,
soporte nutricional parenteral, ventilación mecánica en caso de apnea, drogas
vasoactivas si hipotensión o shock, diuréticos y/o hemofiltración si insuficiencia renal,
etc.). La duración del tratamiento no debe ser inferior a 10 días para la sepsis sin
infección focal, y de 14 días para casos con meningitis asociada. No obstante, en
nuestra experiencia este tiempo podría acortarse basándose en la monitorización
seriada de la PCR, de manera que podrían suspenderse los antibióticos, cuando se
obtienen dos valores normales (< 10 mg/L) separados al menos 48 horas.

Diagnóstico:
 Sospecha clínica, considerando factores de riesgo y síntomas
 Cultivos de sangre (hemocultivo)
 Cultivos de líquido cefalorraquídeo (si se sospecha meningitis)
 Análisis de gases arteriales (AGA)
 Radiografías de tórax y abdomen
 Biomarcadores como procalcitonina (PCT)
 Prueba de PCR para detección rápida de bacteriemia

Los exámenes de laboratorio pueden ayudar a diagnosticar la sepsis neonatal e

identificar la causa de la infección. Los exámenes de sangre pueden incluir:
 Hemocultivo
 Proteína C reactiva
 Conteo de glóbulos blancos (CGB)

Si el bebé tiene síntomas de sepsis, se llevará a cabo una punción lumbar (punción
raquídea) para examinar el líquido cefalorraquídeo en búsqueda de bacterias. Se
pueden hacer cultivos de piel, heces y orina para el VHS, especialmente si la madre
tiene un antecedente de infección por VHS.
Factores de riesgo:
 Infección materna por SGB
 Parto prematuro
 Ruptura prolongada de membranas (más de 18 horas)
 Corioamnionitis (infección de los tejidos de la placenta)
 Bajo peso al nacer
 Inmadurez del sistema inmunológico del neonato
 Cuidados de enfermería en neonatos con sepsis y un bajo peso al nacer:
 Se debe realizar un lavado de manos según el protocolo que se establezca en la
unidad.
 Uso de ropa estéril.
 Manipular al recién nacido el menor tiempo posible.
 No más de dos neonatos a cargo de una enfermera.
 Desinfectar la incubadora diariamente con agua estéril por la zona interna y con
alcohol 76% por la parte exterior.
 Ubicar al recién nacido en la incubadora para darle un ambiente térmico neutro y
aislarlo. Evitar que dentro de la incubadora haya humedad ya que favorecería el
crecimiento de gérmenes.
 Usar sólo el tiempo necesario aquellos dispositivos como catéteres o sondas que
puedan erosionar la piel del niño.
Cuidados de enfermería en neonatos con sepsis y portadores de catéter:
 El material a usar para la limpieza del catéter debe ser estéril.
 Extremar medidas de asepsia durante su manipulación, así como un correcto lavado
de manos según protocolo.
 La conexión y la llave de tres pasos deben estar protegidos.
 Usar guantes estériles cada vez que se vaya a manipular el catéter.
 Valorar si aparecen signos de infección como calor, rubor o inflamación en el área
canalizada.
 Si refluye sangre por él, lavar con suero salino o dextrosa al 5%.
 No superar el tiempo de permanencia del catéter umbilical más de siete días y el
epicutáneo más de 21.
Cuidados de enfermería en neonatos con sepsis durante la ventilación:
 Lavado de manos según protocolo.
 Extremar medidas de asepsia.
 Manipular las conexiones del ventilador con guantes estériles.
 Aspirar si es necesario pero durante un tiempo breve.
 Cambiar cada 24 horas el agua del humidificador y las conexiones del equipo.
 Una enfermera por cada neonato con sepsis durante la ventilación.
 Vigilar y valorar signos y síntomas infecciosos.
 Evitar que dentro de los circuitos del recién nacido quede agua ya que favorecería el
crecimiento de gérmenes.
 Desinfectar las conexiones del ventilador con solución antiséptica y después
esterilizar.
 Neumonía Neonatal

Definición
La neumonía neonatal es una infección del parénquima pulmonar que se presenta en
las primeras semanas de vida y puede clasificarse en precoz o tardía dependiendo del
momento de aparición (Vásquez B, 2018)
Signos y síntomas
Los principales signos clínicos son:
 Dificultad respiratoria.
 Quejido respiratorio.
 Retracciones costales.
 Cianosis.
 Letargo o irritabilidad.
 Apnea
Tratamiento
El tratamiento se basa en:
 Antibióticos de amplio espectro (ampicilina + gentamicina).
 Soporte respiratorio con oxígeno o ventilación mecánica si es necesario.
 Control de líquidos y temperatura (González et al., 2019).
Medios diagnósticos
 Radiografía de tórax.
 Hemocultivo.
 Gasometría arterial.
 Leucograma.
Cuidados de enfermería
 Monitorización de signos vitales, FC: (valores normales de 120 a 160 /min), FR:
(valores normales de 40 a 60 R/min).
 Administración correcta de antibióticos.
 Mantenimiento de la normotermia.
 Higiene de manos y control de infecciones.
 Soporte nutricional enteral o parenteral dependiendo del grado de dificultad
respiratoria.
Cuidados respiratorios
 Oxigenoterapia según saturación.
 Suministrar oxigenoterapia de acuerdo al grado de dificultad respiratoria mediante
cánulas nasales (2-3 litros /min); CPAP (3 a 5 litros/min) o ventilación mecánica
asistida.
 Aspiración de secreciones si está indicado.
 Humidificación del oxígeno.
 Taquipnea Transitoria del Recién Nacido (TTRN)

Definición
(González-Garay, 2011) La taquipnea transitoria del recién nacido (TTRN) es una
enfermedad no infecciosa, que ocurre generalmente en el niño pretérmino (60x´, y
dificultad respiratoria después de las primeras seis horas de vida.
La TTRN es una condición benigna causada por la reabsorción retardada del líquido
pulmonar fetal, presente en recién nacidos a término o ligeramente prematuros, se
observa poco después del parto con mayor frecuencia en bebés que nacen antes del
término o casi a término, en algunos pacientes puede superar las 100 respiraciones por
minuto. Transitorio significa que dura poco (casi siempre menos de 48 horas) (Kanishk;
N. Nasar; Makker., 2023)
Signos y síntomas
 Respiración rápida (>60 rpm).

 Gruñidos
 Aleteo nasal.
 Retracciones leves.
 Resolución espontánea en 48-72 horas.
 Aleteo nasal
 Cianosis.
Tratamiento
 Oxigenoterapia en cúpula o cánula nasal.

 Control térmico y nutrición adecuada.

 Observación clínica continua.
 Ventilación mecánica
 Medios diagnósticos
 Radiografía de tórax: pulmón húmedo.
 Examen físico
 Análisis de sangre
 Saturación de oxígeno.
 Excluir otras causas (sepsis, síndrome de dificultad respiratoria).
Cuidados de enfermería
 Realizar análisis de sangre
 Aplicar presión positiva continua en las vías respiratorias (CPAP)
 Alimentar por sonda si la frecuencia respiratoria es alta
 Registro y control de la frecuencia respiratoria.
 Educación a los padres sobre la naturaleza benigna del cuadro.
Cuidados respiratorios
 Posicionamiento adecuado para facilitar la expansión pulmonar.
 Evaluación continua de la saturación de oxígeno.
 Oxígeno suplementario
 Presión positiva continua en las vías respiratorias
 Apoyo ventilatorio no invasivo: cánula nasal, CPAP NASAL para mantener
saturación de oxígeno mayor de 90%
 CPAP presión positiva continua en las vías respiratorias para mantener un nivel de
oxígeno y un ritmo respiratorio estable en sangre.
 Síndrome de Dificultad Respiratoria (SPR)

Fundamentación
El Síndrome de Dificultad Respiratoria (SPR) es una condición clínica crítica que
afecta principalmente a recién nacidos prematuros, caracterizada por dificultad para
respirar debido a la inmadurez pulmonar y la deficiencia de surfactante. Esta patología
representa una de las causas más comunes de ingreso a la unidad de cuidados
intensivos neonatales, especialmente en neonatos PEG y EMBPN, por su alto riesgo de
complicaciones respiratorias. La intervención temprana y adecuada puede mejorar
significativamente la sobrevida y reducir secuelas respiratorias crónicas.
Definición
El SPR es una condición clínica en la que el recién nacido presenta dificultad
respiratoria progresiva, causada principalmente por la falta de surfactante pulmonar, lo
que genera colapso alveolar, hipoventilación y alteración en el intercambio gaseoso.
Signos y síntomas
 Taquipnea (>60 respiraciones/minuto)
 Aleteo nasal
 Retracciones intercostales y subcostales
 Quejido respiratorio
 Cianosis
 Apnea
 Uso de músculos accesorios
 Complicaciones
 Atelectasias generalizadas
 Hipoxemia severa
 Acidosis respiratoria y metabólica
 Hemorragia pulmonar
 Neumotórax
 Displasia broncopulmonar (DBP)
 Muerte neonatal en casos graves
Edades más afectadas
 Recién nacidos prematuros
 Neonatos EMBPN (<1000 g)
 Neonatos PEG (peso < percentil 10 para edad gestacional)
 Mayor riesgo entre 28 y 34 semanas de gestación
Tratamiento
 Administración de surfactante exógeno
 Soporte ventilatorio (CPAP nasal o ventilación mecánica)
 Oxigenoterapia controlada
 Control térmico y nutricional
 Líquidos intravenosos
 Antibióticos en caso de infección
Medios de diagnóstico
 Radiografía de tórax
 Gases arteriales
 Saturación de oxígeno
 Examen físico clínico
Cuidados de enfermería
 Monitoreo continuo de signos vitales
 Observación de dificultad respiratoria
 Mantenimiento de temperatura corporal
 Administración de medicamentos indicados
 Higiene y prevención de infecciones
 Apoyo emocional a la familia
 Cuidados de terapia respiratoria
 Aplicación de surfactante
 Uso y monitoreo de CPAP o ventilador
 Oxigenoterapia con humidificación
 Fisioterapia respiratoria suave (si está indicada)
 Evaluación de gases y saturación
 PEG (Pequeño para la Edad Gestacional)

Fundamentación
Los recién nacidos PEG son aquellos cuyo peso al nacer es inferior al percentil 10
para su edad gestacional. Esta condición puede deberse a retraso del crecimiento
intrauterino, problemas placentarios, desnutrición materna o infecciones durante el
embarazo. Estos bebés tienen mayor riesgo de complicaciones, incluyendo el SPR,
debido a la inmadurez orgánica asociada.
Definición
Se considera PEG a un recién nacido cuyo peso al nacer está por debajo del
percentil 10 correspondiente a su edad gestacional.
Signos y síntomas
 Bajo peso al nacer
 Piel delgada y seca
 Hipoglucemia (temblores, letargo)
 Hipotermia
 Tono muscular bajo
 Retrasos en el crecimiento
Complicaciones
 SPR
 Hipoglucemia
 Hipotermia
 Policitemia
 Retraso en el desarrollo
 Mayor riesgo de muerte neonatal
 Edades más afectadas
 Neonatos de cualquier edad gestacional con peso < P10

 Mayor riesgo en prematuros

Tratamiento
 Control térmico
 Alimentación enteral o parenteral
 Glucosa IV si hay hipoglucemia
 Oxigenoterapia si presenta dificultad respiratoria
 Suplementos nutricionales
Medios de diagnóstico
 Evaluación antropométrica
 Curvas de crecimiento
 Monitoreo de glicemia
 Estudios ecográficos prenatales
Cuidados de enfermería
 Control de peso y temperatura

 Monitoreo de signos de hipoglucemia

 Administración de alimentos o glucosa
 Observación de signos respiratorios
 Educación a los cuidadores

Cuidados de terapia respiratoria

 Oxigenoterapia si hay signos de hipoxia

 Monitoreo de gases y saturación

 Apoyo si se presenta SPR
 Humidificación del oxígeno
 EMBPN (Extremo Muy Bajo Peso al Nacer)

Fundamentación
El término EMBPN se refiere a neonatos con un peso menor a 1000 gramos al nacer.
Son generalmente prematuros extremos, con órganos inmaduros y muy vulnerables a
enfermedades graves como el SPR, infecciones y hemorragias intracraneales.
Requieren manejo intensivo en unidades neonatales especializadas.
Definición
EMBPN se aplica a recién nacidos cuyo peso al nacer es menor de 1000 gramos,
independientemente de la edad gestacional.
Signos y síntomas
 Peso extremadamente bajo
 Hipotermia
 Apnea y bradicardia
 Piel traslúcida
 Letargo
 Inestabilidad metabólica
Complicaciones
 Alta incidencia de SPR
 Displasia broncopulmonar
 Hemorragia intraventricular
 Sepsis neonatal
 Retinopatía del prematuro
 Enterocolitis necrotizante
 Muerte neonatal
Edades más afectadas
 Prematuros extremos (<28 semanas)
Tratamiento
 Soporte respiratorio
 Surfactante endotraqueal
 Nutrición parenteral
 Control térmico estricto
 Tratamiento de infecciones
Medios de diagnóstico
 Peso al nacer
 Ecografía cerebral
 Radiografías
 Gases arteriales
 Exámenes de laboratorio
Cuidados de enfermería
 Monitoreo intensivo de signos vitales
 Administración de nutrición y medicamentos
 Control térmico continuo
 Registro preciso de evolución clínica
 Apoyo emocional a los padres
Cuidados de terapia respiratoria
 Ventilación mecánica con parámetros ajustados
 Aplicación de surfactante
 Humidificación del oxígeno
 Prevención de lesiones pulmonares
 Evaluación frecuente de saturación y gases
 Síndrome dismórfico neonatal

Definición
conjunto de anomalías congénitas que afectan la morfología física, caracterizadas
por rasgos faciales o patrones de malformaciones que difieren de lo considerado normal
en la población general. Estas alteraciones pueden agruparse en síndromes
reconocibles, secuencias o displasias, y suelen asociarse a causas genéticas,
ambientales o mecánicas durante el desarrollo fetal. (Elsevier, 2025)

Signos y síntomas
 Rasgos faciales atípicos: aplanamiento facial, hendiduras palpebrales
ascendentes, macroglosia o micrognatia.
 Malformaciones musculoesqueléticas: ausencia o deformación de extremidades,
sindactilia (dedos unidos) o luxaciones.
 Alteraciones orgánicas: defectos cardíacos, renales (agenesia renal) o digestivos
(hernia diafragmática).
 Síntomas respiratorios: sibilancias, cianosis (coloración azulada en piel/labios) y
retracciones torácicas por hipoplasia pulmonar asociada. (medigraphic, 2025)

Medios de diagnostico
 Evaluación clínica detallada: incluye historia familiar, prenatal y examen físico
objetivo (análisis de rasgos faciales, manos, pies y dermatoglifos).
 Estudios genéticos: para identificar anomalías cromosómicas o mutaciones
específicas.
 Imagenología: ecografías, radiografías o resonancias para detectar malformaciones
internas. (Pubmed, 2025)
 Tratamiento
 Manejo multidisciplinario: cirugías correctivas (ej. reparación de hernia
diafragmática), terapia ocupacional y seguimiento de anomalías orgánicas.
(Elsevier, 2025)
 Apoyo respiratorio: oxigenoterapia, presión positiva continua en vías aéreas
(CPAP) o ventilación mecánica en casos graves.

Cuidados de enfermería
 Vigilancia de signos vitales: detección temprana de complicaciones como
infecciones o desequilibrios electrolíticos, monitoreo de saturación de oxígeno y
posición adecuada para facilitar la respiración.
 Alimentación especializada: uso de sondas orogástricas o técnicas de
alimentación mixta para evitar la aspiración. (studocu, 2025)

Cuidados Respiratorios
 Técnicas de limpieza bronquial: aspiración de secreciones, terapia respiratoria y
uso de humidificadores para fluidificar secreciones.
 Oxigenoterapia ajustada: evitar la hiperoxia y mantener niveles seguros de
saturación (90-95%).
 Monitorización continua: evaluación de frecuencia respiratoria, sonidos
adventicios y respuesta a intervenciones.
 Síndrome distrés respiratorio tipo II

Definición
El SDRA Tipo 2, o insuficiencia respiratoria tipo 2, ocurre cuando el sistema
respiratorio no puede eliminar suficiente dióxido de carbono (CO2) del cuerpo, lo que
lleva a una elevación de este gas en la sangre (hipercápnia). (Guillén, 2023)

Signos y síntomas
 Taquipnea
 Dificultad respiratoria
 Taquicardia
 Presión arterial baja
 Cianosis

Medios de diagnostico
 Examen físico
 Evaluación de signos y sintomas
 Análisis de sangre
 Radiografías
 TAC

Tratamiento
 Oxígenoterapia
 Líquidos intravenosos
 Alimentación por sonda
 Ventilación mecánica invasiva o no ivasiva

Cuidados De Enfermería
 Administrar oxígeno suplementario
 Manejo de la vía aerea
 Realizar análisis de sangre
 Aplicar presión positiva continua en las vías respiratorias (CPAP)
 Ventilación mecánica invasiva si es necesario
 Alimentar por sonda si la frecuencia respiratoria es alta

Cuidados Respiratorios
 Oxígeno suplementario
 Aspiración de secreciones
 Presión positiva continua en las vías respiratorias
 Apoyo ventilatorio no invasivo: cánula nasal, CPAP NASAL para mantener
saturación de oxígeno mayor de 90%
 Ventilación macanica invasiva si es necesario
 Síndrome de aspiración de meconio

Definición
El síndrome de aspiración meconial es un trastorno respiratorio causado por la
inhalación de meconio del líquido amniótico dentro del árbol bronquial. La aspiración
puede ocurrir antes, durante o inmediatamente después del parto (Marcela del Valle
Ogas, Andrea Campos y Susana Ramacciotti, 2006). Esta condición puede causar
inflamación, alterar el intercambio gaseoso y provocar una hipoxia severa con riesgo de
complicaciones pulmonares y sistémicas.

Factores de riesgo
Fetales:
 Nacido a término entre las semanas 37 y 41 o postérmino después de las 42
semanas.
 Pequeño para la edad gestacional
 Hipoxia fetal (estimula la actividad colonica y puede estimular movimientos de jadeo
fetales que dan lugar a la aspiración in útero)
 Presentación podálica.
Maternos:
 Tabaquismo
 Signos y síntomas
Leve:
 Dificultad respiratoria leve
 Taquipnea
 Cianosis
Moderadas a graves:
 Retracciones torácicas
 Aleteo nasal
 Distensión torácica
 Presencia de meconio en liquido amniótico o en las vías respiratorias (narinas o
boca)
 Quejido respiratorio
 Hipoxia e hipercapnia
 Atrapamiento aéreo
 Letargo

Diagnostico
 Historia clínica
 Radiografia de torax
 Gasometría arterial

Tratamiento
No hay tratamiento especifico, ya que no hay forma de aumentar la fagocitosis ni la
eliminación del meconio del tejido pulmonar. Sin embargo, existen medidas que se
pueden tomar en cuenta como:
 Terapia con surfactante: es considerada una estrategia efectiva para el tratamiento
del SAM, reduciendo así la severidad no así la mortalidad.
 Tratamiento con oxido nítrico: también conocida como ventilación de alta frecuencia
oscilatoria VAFO puede ser efectivo en reducir la necesidad de oxigenación de la
membrana extracorpórea -ECMO- que ha sido probada para reducir la mortalidad
por SAM.
 Ventilación con CPAP nasal
 Ventilación con presión positiva intermitente
 Cuidados de enfermería
 Monitoreo constante de signos vitales, saturación de oxígeno y parámetros
respiratorios.
 Mantener la temperatura corporal del neonato para evitar hipotermia.
 Brindar cuidados higiénicos
 Administración de líquidos intravenosos y medicación vasoactiva.
 Administrar nutrición parenteral si la nutrición oral está contraindicada.
 Detección temprana de infecciones, neumotórax o hipertensión pulmonar
persistente.
 En aquellos casos donde se dude de aspiración meconial, el estado general del
recién nacido debe ser vigilado.

Cuidados respiratorios
 Preparación de material para oxigenoterapia; guantes estériles, flujómetro de doble
check, flujómetro de aire médico, circuito de ventilación, cables para la cascada,
filtro inspiratorio, filtro exhalatorio y su puerta, sensor proximal (si es necesario),
sonda de Ballard, ventilador mecánico; realizar prueba de fugas a ventilador
mecánico.
 Otros materiales; tubo orotraqueal de acuerdo al numero que el paciente necesita,
neobar de acuerdo al tamaño que el paciente requiere, micropore de ½.
 En casos leves administrar oxigeno en cánula binasal con un FiO2 del 21-30% y
ajustar según la saturación de oxígeno y la saturación del paciente generalmente en
pretérminos se maneja una saturación de 90-94% y en a término 92-96%.
 Uso de CPAP como medida provisional en neonatos que presenten dificultad
respiratoria moderada o hipoxemia. La FiO2 se inicia típicamente entre 21% a 30%
puede ajustarse según la necesidad del paciente con el objetivo de mantener una
saturación de oxígeno entre 89-94%.
 En caso de que las medidas anteriores no son eficaces se procede a intubar y
ventilar mecánicamente a los lactantes, debido a que la intubación esta indicada
cuando el neonato presenta hipoxemia persistente (SpO2 < 90 por ciento, PaO2 <
50) a pesar de CPAP y FiO2 de > 60 por ciento, acidosis respiratoria con pH < 7,20.
 Pautas de intubación
 Los bebes con SAM que necesitan intubación a menudo requieren presiones
inspiratorias máximas altas (30-35 cm H2O) para lograr el intercambio de gases.
 La mayoría de la evidencia sugiere presión positiva al final de la espiración (PEEP)
alta (6-8 cm H2O) y un tiempo espiratorio prolongado utilizando frecuencias de 40-
60 respiraciones por minuto, con un tiempo inspiratorio de 0,5-0,6 segundos.
 Terapia física de tórax con percusión, vibración del pecho y drenaje postural.
 Aspiración de secreciones con técnica estéril, sonda de aspiración numero 6 u 8 de
acuerdo a la edad del paciente, solución salina. Esta técnica se realiza después de
la terapia física de tórax para eliminar las secreciones.
 Prematuro Moderado Diabético.

Definición.
Sí nació entre la semana 32 y la semana 34 de embarazo.
Signos:
 Tamaño pequeño, con una cabeza grande en comparación con el cuerpo.
 Apariencia más delgada con rasgos menos redondeados que los de un bebé que
nació a término, debido a la falta de células que almacenan grasa.
 Vello fino que cubre gran parte del cuerpo.
 Temperatura corporal baja, en especial inmediatamente después del nacimiento en
la sala de partos.
 Dificultad para respirar.
 Problemas de alimentación.
 Diabetes Neonatal.

Definición
La diabetes neonatal se define como la aparición de hiperglucemia que precisa
tratamiento insulínico al menos durante dos semanas y que se presenta en el primer
mes de vida, más comúnmente en las dos primeras semanas, aunque diversos autores
amplían dicho periodo hasta el tercer mes.

Clásicamente se han descrito dos formas clínicas de presentación de la enfermedad:

transitoria, con resolución en los primeros 18 meses de vida y predisposición a diabetes
posterior en la edad juvenil o incluso con un intervalo silente de más de 30 años y
permanente. (Top Doctors, 10)

Causas:
Sin importar el tipo, la Diabetes Neonatal es asociada a un retraso en el crecimiento
intrauterino debido a la secreción de insulina anormalmente baja durante la vida fetal.
Otra de las causas por las que el bebé puede sufrir, es la Diabetes Gestacional.
Signos y Síntomas:
Existen diversos síntomas de la Diabetes del Neonato, algunos de los más
destacados son:
 Poliuria
 Deshidratación
 Dificultades para deglutir
 Problemas respiratorios como pausas en la respiración (Apnea)
 Respiración rápida
 Irritabilidad
 Flacidez en los músculos
 Pérdida del apetito o Vómitos

Tratamiento:
Los bebés necesitarán recibir alimentos extras con leche materna o fórmula. Los
bebés amamantados necesitarán recibir fórmula extra si la madre no puede producir
suficiente leche.

No sólo la evolución es variable sino también la respuesta inicial al tratamiento.

Aunque se trate de una diabetes que se muestra exclusivamente con hiperglucemia, el
tratamiento debe ser la insulina, pues la terapia con hipoglucemiantes orales no está
indicada. Se ha estandarizado inicialmente el uso de la insulina intravenosa continua,
sin duda es la forma más fácil de manejar a estos pacientes para evitar hipoglucemias e
hiperglucemias. (Asocoacion Espanola de Pediatria, 18)

Medios de Diagnóstico:
Las pruebas genéticas moleculares de los genes implicados confirman el diagnóstico
y orientan el manejo. El diagnóstico diferencial incluye la diabetes mellitus tipo 1, la
diabetes mellitus neonatal transitoria (DMNT), el síndrome IPEX, y el síndrome de
Wolcott-Rallison.

Cuidados de Enfermería:
 Toma de signos vitales.
 Control de temperatura (prevenir la hipotermia y el estrés por frío).
 Cambios posturales.
 Control de peso (para valorar de forma precisa los requerimientos de fluidos).
 Control de humedad (el prematuro pierde agua por evaporación muy fácilmente
debido al
 escaso desarrollo de su
 epidermis, lo que da lugar a la deshidratación, desequilibrio de líquidos y electrolitos.
 Evitar los ruidos bruscos.
 Proteger al niño de la luz.
 Cuidados de la piel.
 Cuidados de catéteres intravenosos y arteriales (vía periférica, epicutáneo,
umbilical).

Cuidados Respiratorios:
 Oxigenoterapia (se debe monitorizar la saturación, frecuencia respiratoria, presión
arterial y frecuencia
 cardiaca del recién nacido).
 Aspiración de la vía aérea cuando sea preciso.
 Ventilación asistida.
 Manejo de las apneas mediante suaves estimulaciones.
 Conclusiones

 Las enfermedades respiratorias representan una de las principales causas de

ingreso y complicaciones en unidades de neonatología, siendo fundamentales su
pronta identificación y manejo especializado.

 La atención de enfermería en terapia respiratoria neonatal es clave para mejorar el

pronóstico de patologías como el síndrome de dificultad respiratoria, la taquipnea
transitoria, la aspiración de meconio, y la neumonía neonatal.

 El adecuado uso de tecnologías como CPAP, ventilación mecánica y

oxigenoterapia, combinado con cuidados estandarizados, permite una intervención
efectiva y reduce la incidencia de complicaciones graves como neumotórax o
displasia broncopulmonar.

 La capacitación continua del personal de enfermería en protocolos de manejo

respiratorio, medidas de asepsia y monitoreo clínico mejora la calidad del cuidado y
la seguridad del paciente neonatal.

 La participación activa de la enfermería en el equipo interdisciplinario permite una

atención integral, que no solo trata la enfermedad, sino que también previene
riesgos, fortalece la comunicación con los padres y promueve el bienestar global del
neonato.
 Recomendaciones

 Implementar programas de educación continua para el personal de enfermería en

temas de terapia respiratoria neonatal, incluyendo el uso y mantenimiento de
equipos especializados.

 Fortalecer los protocolos de prevención de infecciones respiratorias asociadas a

dispositivos invasivos, con énfasis en técnicas de aspiración, higiene de manos y
esterilidad.

 Promover simulaciones clínicas en estudiantes de enfermería para el manejo de

emergencias respiratorias en neonatos, desarrollando habilidades prácticas y
pensamiento crítico.

 Incluir dentro del plan de atención de enfermería estrategias educativas dirigidas a

los padres, orientadas a reconocer signos de alarma respiratoria y cuidados
domiciliarios post alta.

 Fomentar la investigación y actualización científica sobre nuevas terapias

respiratorias y prácticas clínicas seguras en el ámbito neonatal, para integrar
evidencia actualizada en la atención diaria.
 Bibliografía y e grafía
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