INFORMACIÓN Y COMUNICACIÓN AL

FINAL DE LA VIDA:
COMUNICACIÓN DE MALAS
NOTICIAS Y COMPLICIDAD DEL
SILENCIO.
Importancia de la comunicación
en cuidados paliativos.
La comunicación en los cuidados paliativos es fundamental y tiene
un impacto profundo en la calidad de vida del paciente y su entorno:
1. Brindar apoyo emocional
2.Favorecer la toma de decisiones Informadas
3. Fortalece la relación terapeutica
4. Reduce el sufrimiento
5.Previene conflictos
6.Acompaña en el proceso del duelo
Rol del equipo de salud en la atención final de la vida
Este debe ser integral, coordinado y centrado en el
bienestar del paciente y su familia.

1 Atención integral centrada en el paciente

2 Control de sintomas
3. Comunicación clara y honesta
4. Apoyo emocional y espiritual
5 Acompañamiento a la familia
6. Trabajo en equipo interdisciplinario
Principios éticos de la comunicación con
pacientes terminales
1 Autonomia
2 Beneficiencia
3 No maleficiencia
4 Justicia
5 Veracidad
6 Confidencialidad
Comunicación de malas noticias
Implica Informar al paciente y familiares sobre el
diagnóstico terminales, el fracaso del tratamiento,
agravamiento del estado de salud o la proximidad de
la muerte.

Esta acción además de ser médica, y ética es

humanística ,con sensibilidad y preparación emocional
 ¿Qué es una mala noticia?
No es solo un dato clinico negativo sino es una ruptura de
un proyecto de vida tanto del paciente como de la familia

En este momento se llega a tener muchos

sentimientos encontrados; puede ser el inicio
de un duelo anticipado o una transición a los
cuidados paliativos.
Modelo para comunicar malas noticias "Protocolo SPIKES"
1. S – Setting: crear un ambiente privado, sin Debemos reconocer el sufrimiento
emocional y espiritual, ayudando
interrupciones.
al paciente a tener un sentido a su
experiencia y el sentirse
2. P – Perception: evaluar lo que el paciente ya
acompañada en su tránsito
sabe o sospecha.

3. I – Invitation: preguntar cuánto desea saber

el paciente.

4. K – Knowledge: dar la información de forma

clara, pausada, con lenguaje sencillo.

5. E – Emotions: validar emociones, contener

el llanto, ofrecer apoyo.

6. S – Strategy & Summary: proponer próximos

pasos y asegurar comprensión.
 Dificultades emocionales y eticas
Comunicar malas noticias genera en el
profesional sentimientos de culpa, tristeza o
impotencia

En ocasiones, por evitar dañar al paciente, se

recurre a la evasión o a la complicidad del silencio.
Sin embargo, se reconoce que la verdad, bien dicha,
libera y dignifica, permitiendo al paciente
prepararse, reconciliarse y despedirse.
COMPLICIDAD DEL SILENCIO

Acuerdo explícito o implícito entre familiares y/o

profesionales de la salud para no comunicar al
paciente información relevante sobre su estado de
salud, diagnóstico, pronóstico o tratamiento, con el
fin de “protegerlo” emocionalmente.
 MOTIVOS
Por parte de la familia: Por parte del personal de salud:

Temor a la reacción emocional del Falta de habilidades en comunicación

paciente (depresión, ansiedad, para abordar noticias difíciles.
desesperanza). Respeto a la voluntad de la familia
Deseo de “proteger” al ser querido sin considerar la autonomía del
del sufrimiento. paciente.
Negación del diagnóstico o del Miedo a generar conflicto o
pronóstico por parte de la familia. demandas legales.
Tradiciones culturales donde la Creencia errónea de que el paciente
familia toma decisiones en lugar del no desea saber su diagnóstico.
paciente.
CONSECUENCIAS
Vulnera la autonomía del paciente Impide un buen cierre de vida
Impide un buen cierre de vida
El paciente tiene derecho a conocer su Al no saber que está cerca de morir, no
diagnóstico y pronóstico. Si se le oculta Al no saber que está cerca de morir, no
puede despedirse, perdonar, pedir
la verdad, no puede tomar decisiones puede despedirse, perdonar, pedir
perdón, expresar su voluntad ni realizar
conscientes sobre su vida, sus cuidados, perdón, expresar su voluntad ni realizar
sus rituales personales o espirituales.
su familia o sus asuntos personales. sus rituales personales o espirituales.

Aumenta el sufrimiento emocional Genera conflictos éticos

El paciente muchas veces intuye la El personal de salud puede entrar en un

verdad, pero como nadie se lo confirma, conflicto interno entre obedecer a la
queda en un estado de incertidumbre, familia o respetar los derechos del
miedo y soledad emocional. paciente. Esto genera estrés moral en los
profesionales.
¿Está bien o mal la complicidad del silencio?
El papel del profesional de salud es informar con
sensibilidad, escuchar, acompañar y respetar decisiones.

DEBER ÉTICO DEL PROFESIONAL DE SALUD

Informar con sensibilidad, no ocultar.

Respetar los deseos del paciente (algunos pacientes prefieren no
saber, y eso también es válido si se confirma su voluntad).
Mediar entre el deseo de la familia y el derecho del paciente.
Buscar siempre el equilibrio entre verdad y compasión.
EXCEPCIONES ÉTICAS
El paciente expresa claramente que no desea saber su diagnóstico o pronóstico
(esto debe registrarse).
Existe un deterioro cognitivo grave que impide la comprensión.
Se presenta una situación de urgencia vital, donde dar la información podría
poner en peligro inmediato la vida del paciente

Sí, cuando se impone sin considerar los derechos del

paciente.

No necesariamente, si se maneja con respeto, empatía y

en sintonía con la voluntad del paciente.
¿Cómo tomar la decisión ante una
posible complicidad del silencio?
Evaluar la capacidad del paciente para entender
¿Está consciente y orientado?
Confirmar la voluntad del paciente

Pregunta con respeto:

“¿Desea que le explique todos los detalles de su diagnóstico y
tratamiento?”

Dialogar con la familia

Escucha sus motivos, pero explícales que el paciente tiene derecho a la
información.

Involucrar al equipo de salud

Nunca tomar decisiones difíciles solos.

Informar con empatía y sensibilidad

Consentimiento Informado.
Es un proceso que asegura que una persona
comprenda y acepte voluntariamente una
intervención médica o de investigación, después
de recibir información clara sobre los riesgos,
beneficios y alternativas disponibles (oms).

Texto
DERECHO DEL PACIENTE A LA
INFORMACIÓN.
El derecho del paciente a la información, es un pilar
fundamental de la ética médica y la legislación en
salud. En este contexto, los derechos cobran
especial relevancia, especialmente cuando enfrentan
enfermedades terminales o situaciones críticas.
Consentimiento Informado.
Es un proceso que asegura que una persona
comprenda y acepte voluntariamente una
intervención médica o de investigación, después
de recibir información clara sobre los riesgos,
beneficios y alternativas disponibles (oms).

Texto
Implica:
Explicar riesgos, beneficios y Es un acto ético y legal que
alternativas de un refuerza la autonomía del
tratamiento. paciente.

Asegurarse de que el paciente

comprenda y dé su
autorización libremente.
Derecho del Paciente a la
Información.
El acceso a la verdad es un derecho de todos
los pacientes. Sencillamente porque cada
persona tiene derecho a decidir, con apoyo y
conocimiento de causa, sobre aspectos tan
importantes de su vida como el proceso de
salud/enfermedad o de vida/muerte.
La información debe ser: clara,
completa, veraz, oportuna y adaptada
al nivel de comprensión del paciente.

Ocultar información por "miedo a dañar"

puede vulnerar la dignidad del paciente y
su capacidad para tomar decisiones.
 Consideraciones.
Cultura:
Juega un papel fundamental en la forma
en que los pacientes terminales y sus
familias enfrentan la enfermedad, la
muerte y los cuidados paliativos.
Valores familiares:
La familia es, para muchas personas, el
principal núcleo de apoyo y decisión, de esta
forma el grado de participación en las
decisiones puede ser muy importante para los
pacientes.
 Creencias religiosas.
Ofrecen explicaciones espirituales sobre
la vida, el sufrimiento, la muerte y lo que
hay después de ella.
Pueden influir en la aceptación o rechazo
de tratamientos paliativos.
 GRACIAS
POR
SU ATENCIÓN