RESUMEN S 14 - DATOS HISTOPATOLÓGICOS • Las lesiones típicas muestran

hiperplasia epidérmica psoriasiforme con un adelgazamiento de las

PIEL placas suprapapilares. Existen placas de paraqueratosis, con una
disminución de la capa granular por debajo de la paraqueratosis. •
● Epidermis normal y células inmigrantes de la epidermis. Los queratinocitos forman la Se observan acumulaciones de neutrófilos en el estrato córneo
epidermis de múltiples capas y la protegen contra la pérdida de agua y la invasión (microabscesos de Munro) y pueden encontrarse también dentro del
bacteriana. Los melanocitos proporcionan color y protección contra la radiación ultravioleta. estrato espinoso. • La dermis contiene capilares dilatados y un
Las células de Langerhans son las responsables de la función dérmica y además son un infiltrado inflamatorio.
órgano inmunitario. Las células de Merkel habilitan la función táctil de la piel 6. DERMATITIS SEBORREICA
● El queratinocito, el queratinosoma y el desmosoma. El citoplasma del queratinocito está
dominado por las fibrillas delicadas de queratina, los tonofilamentos. Estos forman parte del
- Afecta a zonas cutáneas con muchas sebáceas . Se desconoce la
citoesqueleto y forman asas al interior de la placa de acoplamiento del desmosoma. El etiología, hongos Malassezia furfur . Las lesiones son máculas y
cuerpo laminar del queratinocito expulsa su contenido hacia el espacio intercelular. Este pápulas , descamación y costras. Dermatitis espongiótica las
material quizá desempeñe algún papel en la cohesión celular tardías son acantósicas, inflamación aguda alrededor de los
● Un melanocito aporta gránulos de melanina a más de 30 queratinocitos por medio de folículos pilosos.
extensiones dendríticas citoplasmáticas complejas. Estos granulos se transfieren hacia los 7. LIQUEN PLANO
queratinocitos y se depositan en una capa supranuclear, ubicacion que pone en evidencia - Es una enfermedad inflamatoria de la piel vinculada en
su función protectora. Los granulos de pigmento se sintetizan de hecho en los clínica con pápulas de color púrpura con escozor; en el
melanocitos,al interior de organulos especificos: — los melanosomas—. El pigmento se estudio histológico se observa un patrón de reacción
organiza en filamentos delgados dentro de este orgánulo liquenoide. Es autolimitada luego hiperpigmentación. El
● La célula dendrítica de Langerhans es capaz de reconocer y antígenos. procesar Los infiltrado inflamatorio en banda en la unión dermo epidermica
organelas únicos en forma de raqueta, que se denominan gránulos de Birbeck, pueden dentado. Las células basales necróticas, pueden descamarse,
importantes presentacion de antígenos los cuerpo DE CIVATTE O COLOIDES
● La célula de Merkel, que difiere de otras celulas inmigrantes, forma desmosomas con los 8. LUPUS ERITEMATOSO
queratinocitos y esta adherida a una placa nerviosa pequeña (fibra nerviosa terminal). Sus - LES es una forma cutánea localizada sin manifestaciones
granulos limitados por membrana y de nucleo denso son distintivos sistémicas. Lesión mediada por inmunocomplejos. Infiltrado
● Interfase dermoepidérmica y zona de la membrana basal. En esta interfase de estructuras linfocítico en la unión dermoepidérmica , vacuolización de células
epiteliales y del mesénquima se ubica la zona de la membrana basal, una estructura basales.
compleja que en su mayor parte esta sintetizada las células basales de la epidermis. Cada 9. ENFERMEDADES AMPOLLOSAS
una de sus estructuras complejas constituye un elemento susceptible para trastornos - PENFIGO: trastorno autoinmune, pacientes de edades de 30 a
específicos, desde los tonofilamentos y las placas de acoplamiento de las celulas basales 60 años, tiene anticuerpos circulantes anticomponente
hasta las fibrillas de anclaje y las microfibrillas intercelular de queratinocitos ( desmogleina 3, componente
de los desmosomas) se libera el activador de plasminogeno de
los conduciendo a un colapso [Link] 4:
1. TRASTORNOS DE LA MADURACIÓN EPIDÉRMICA
- Penfigo vulgar: suprabasal , si no se trata es fatal
● ICTIOSIS: Entidad clínica generalmente hereditaria, que se presenta cerca o al momento - -Penfigo de vegetante; placas verrugosas en zonas flexion .
del nacimiento que recuerda a la escama de los peces. La variante adquirida está - -Penfigo foliaceo : Vesícula subcorneal . Las bullas son
asociada a las neoplasias. Existe un aumento de la adhesión intercelular, que provoca extremadamente superficiales
una descamación anormal 10. PENFIGOIDE BULLOSO
2. DERMATOSIS INFLAMATORIAS AGUDAS - Enfermedad ampollosa autoinmune . afecta a ancianos . ac
● URTICARIA: Se produce en adultos jóvenes, degranulación local de antiproteina del hemidesmosoma . Ampolla subepidérmica no
mastocitos, con prurito dérmico mediado con histamina, edema y de acantolítica
habones . Se relaciona con el angioedema 11. DERMATITIS HERPETIFORME
● La mayoría de las lesione está mediada por IGE especifica del ag - La dermatitis herpetiforme es una enfermedad cutánea
● Infiltrado perivascular ocasionalmente con edema y eosinófilos dérmicos autoinmunitaria crónica caracterizada por erupciones recurrentes
3. DERMATITIS ECCEMATOSA AGUDA de vesículas pruriginosas rodeadas por parches
[Link] enfermedad está mediada por depósitos deI IgA
- Muchas por formas de eccema constituyen una respuesta por hipersensibilidad en la unión dermoepidérmica,especialmente en las puntas de las
cutánea retardado por la liberación de citocinas y el repuesta por reclutamiento papilas dé[Link] forman vesículas subepidérmicas que
no específico de las células inflamatorias. muestran infiltrados por neutrófilos en su [Link] mayor parte de
- Espongiosis inicial con el acúmulo progresivo de líquido, los queratinocitos los pacientes también sufre de esprúe celí[Link] afectaciones
estallan y forman vesículas intraepidérmicas. infiltrado linfocítico intestinal y cutánea no responden favorablemente a la dieta sin
[Link] a pacientes de 20 a 40 años,mas amenudo en
- Dérmico perivascular con degranulación de mastocitos, en las fases crónicas la
hombres , se asocia con HLA y con enfermedad [Link]
fase vesicular se sustituye por acantosis e hiperqueratosis progresiva. neutrófilos y la fibrina se depositan en las puntas de las papilas
- Se describen los siguientes tipos. ◼ Dermatitis de contacto ◼ Dermatitis dérmicas(microabscesos) con vacuolización basal.
atópica ◼ Dermatitis eccematosa asociada con Reacción fármacos
eccematosa a la picadura de un insecto ◼ Reaccion fotoeccematosa ◼ 12. ENFERMEDADES AMPOLLOSAS NO INFLAMATORIAS.
Dermatitis irritativa primaria EPIDERMOLISIS BULLOSA Y PORFIRIA
4. ERITEMA MULTIFORME - Son trastornos primarios con vesículas y ampollas
inflamatorios no mediada por mecanismos inflamatorios
- Respuesta autolimitada de hipersensibilidad a ciertos fármacos, infecciones o - EPIDERMOLISIS BULLOSA . Formación de ampollas
trastornos sistémicos , caracterizados por degeneración epidérmica extensa neonatales en localizaciones de presión o traumatismo . tipos:
y [Link] debe a citotoxicidad mediada por células TCD8 juntural, distrófico, simple
- Infiltrado linfoide superficial en unión dermo-epidermica y degeneración de los - PORFIRIA : Urticaria y ampollas que se exacerban con la luz
queratinocitos basales y necrosis , exocitosis y vesículas solar y se curan sin dejar cicatriz
- En niños : síndrome de STEVENS -JOHNSON -
- Necrosis epidermica tóxica 13. TRASTORNOS DE LOS APENDICES EPIDERMICOS
- ACNÉ VULGAR. : Afecta a los folículos pilosos, en adolescentes,
5. DERMATOSIS INFLAMATORIAS CRONICAS mas frecuente en varones. La lipasa bacteriana degrada los
- PSORIASIS Trastorno frecuente con hiperproliferación anormal de aceites sebáceos formas altamente irritantes de ácidos
la epidermis, se asocia con HLA. placas rosa asalmonado con [Link] abiertos. Masa de lipidos queratina en la
descamación plateada en codo, rodillas, cuero [Link] parte media folículos pilosos. Infiltrado linfohistiocitico .
o pustulosa. Acantosis marcada con elongación de los clavos 14. PANICULITIS
interpapilares , paraqueratosis. microabsceso de munro - ERITEMA NODOSO Y ERITEMA INDURADO: ◼ Son las
formas más comunes de paniculitis pueden afectar: ◼ ◼
- PATOGENIA • Células dendríticas plasmacitoides activadas en la piel Lobulillos de grasa: Eritema indurado ◼ El eritema nodoso está
migran hacia ganglios linfáticos de drenaje donde inducen la asociado a agentes infecciosos y tóxicos. ◼ El eritema indurado:
diferenciación de células T vírgenes hacia células T auxiliares y Al principio se consideraba asociado con TBC, pero hoy se
citotóxicas tipos 1 y 17. • Las células T efectoras circulan hacia la piel, produce con más frecuencia sin ninguna enfermedad subyacente
donde elaboran citocinas, incluso IL-17, IL-22, IFN-γ y TNF-α, que asociada, se considera una vasculitis de vasos profundos que
estimulan la hiperproliferación de queratinocitos epidérmicos irrigan los lobulillos de grasa
15. INFECCIÓN E INFESTACIÓN pueden deberse a trastornos diversos, como fumar o
- ◼ VERRUGAS: masticar tabaco, irritación mecánica local o consumo
- ◼ VERRUGA PVH 6, 11, 16 Y 18 importante de alcohol. Siempre se debe considerar una
- VULGAR: dorso de la mano lesión precancerosa y biopsiarla cuando esté indicado.
- ◼ VERRUGA PLANA: Pápulas en la cara o dorso de la mano Algunas de estas biopsias mostrarán un carcinoma
- ◼ VERRUGA PALMAR O PLANTAR: Lesión descamativa epidermoide infiltrante La leucoplasia se puede clasificar
- ◼ CONDILOMA ACUMINADO (verruga anogenital): tipo coliflor , miden como: Benignas (85%): Acantosis, paraqueratosis, y
hasta varios diámetro. queratosis Displasia de células escamosas (10%)
- ◼ MOLUSCO CONTAGIOSO: poxvirus , hiperplasia cuerpos moluscos Carcinoma epidermoide (5%)
- ◼ IMPETIGO: Infeccion estreptococica o estafilococica de la piel que se 5. VÍAS AEREAS SUPERIORES:NARIZ
observa en niñ[Link] subcorneales ● INFLAMACIONES : Rinitis infecciosa, rinitis alérgica,
- ◼ INFECCIONES FUNGICAS SUPERFICIALES pólipos nasales, sinusitis
- ◼ . Dermatofitos y estan confinados al estrato corneo. tiña de la cabeza, tiña ● LESIONES NECROSANTES DE LA NARIZ Y DE LAS
del pie, pitriasis (producido por malassezia furfur versicolor ), onicomicosis. VÍAS AÉREAS SUPERIORES: Diseminación de
infecciones fúngicas, Granulomatosis de
16. SARNA Wegener,Granuloma letal de la línea media.
● INFLAMACIONES DE LA NASOFARINGE : Faringitis y
La sarna está causada por un ácaro, Sarcoptes . El ácaro hembra realiza un surco amigdalitis
en el estrato corneal en el que deposita los huevos que incuba durante varios días, ● TUMORES DE LA NARIZ, LOS SENOS Y LA
causando irritación y prurito. Estos parásitos solamente viven en el ser humano y NASOFARINGE : Angiofibroma nasofaringeo, papiloma
se transmiten de persona a persona mediante contacto directo y, en tan sólo invertido, neuroblastoma olfatorio, carcinoma nasofaríngeo
algunos casos, mediante fómites (fómite también puede ser conocido como “vector
pasivo” al actuar como mero medio de traspaso de patógenos entre personas. La
piel, las sábanas, la ropa o el pelo suelen ser algunas de esas fuentes de
6. LARINGE
contaminación más comunes.) ● INFLAMACIONES
● NODULOS REACTIVOS (POLIPOS EN LAS CUERDAS
CABEZA Y HUESO VOCALES)
● CARCINOMA DE LARINGE
1. CAVIDAD ORAL DIENTES Y ESTRUCTURAS DE SOPORTE ● PAPILOMA ESCAMOSO Y PAPILOMATOSIS
● La caries: Es una enfermedad multifactoial que implica la - El carcinoma epidermoide supone más de un 95% de los casos.
interacción entre los dientes, los factores del huésped, la saliva , la - Entre los factores de riesgo se incluyen el consumo de tabaco y
microflora oral, y el factor externo de la dieta. La enfermedad es una el alcoholismo.
forma única de infección en la que cepas específicas de las bacterias - La proporción varón-mujer es de 7:1.
Streptococcus mutans se acumulan en la superficie del esmalte, donde - Localización: Supraglótica (epiglotis y pliegues ariepiglóticos):
elaboran productos ácidos y proteolíticos que desmineralizan la superficie 50%. Glótica (afectación de las cuerdas vocales): 35%. Infraglótica (por
y digieren su matriz orgánica. Una vez que se ha producido la debajo de las cuerdas vocales): 15%.
penetración del esmalte, la enfermedad progresa a través de la dentina - Pueden aparecer metástasis en ganglios cervicales locales y
hasta la pulpa metástasis a distancia en estadios posteriores.
● La gingivitis: Inflamación de las encías que aparecen - Los síntomas incluyen ronquera y tos.
enrojecidas y algo tumefactas debido al edema. - La supervivencia a los 5 años con cirugía y radioterapia
● La periodontitis: La periodontitis es la inflamación de los supera el 60%
fondos de saco periodontales, que afecta a las encías, la membrana 7. OÍDOS
periodontal y el hueso alveolar en el alveolo dental. Se puede asociar a
- LESIONES INFLAMATORIAS: Otitis media
gingivitis, piorrea (pus que rezuma en el alveolo dental), reabsorción del
- COLESTEATOMAS: Masa de queratina y mucosa plana
hueso peridental y aflojamiento con pérdida de piezas dentales. La
acumulada por efecto del crecimiento del epitelio plano a partir del conducto
enfermedad periodontal es la causa más frecuente de pérdida de dientes
auditivo externo a través del tímpano perforado hacia el oído medio
en el mundo.
2. Lesiones inflamatorias/reactivas Lesiones reactivas 8. GLANDULAS SALIVALES
● Fibroma por irritación - LA SIALOADENITIS: Es una inflamación de las glándulas
● Granulomas piogénos : Proliferación reactiva de rápido salivales. La parótida, que es la mayor de todas ellas, es la que con más
crecimiento de células endoteliales, frecuente en las encías y frecuencia se afecta. El proceso inflamatorio puede ser agudo o crónico. La
generalmente en respuesta a la irritación crónica. glándula salival está aumentada de tamaño y sensible a la palpación. La
● Fibroma osificante periférico inflamación puede afectar a la producción de saliva y causar sialorrea
● Granuloma periférico de células gigantes ( de células gigantes) (exceso de saliva) o xerostomía (sequedad de boca por interrupción de la
Nódulo extraóseo constituido por la proliferación de células salivación).
gigantes mononucleares y multinucleadas con una - MUCOCELE: Tumefacción tisular formada por moco acumulado
vascularización prominente que aparece sobre la encía o el tras escapar al tejido conjuntivo a partir de un conducto excretor roto.
reborde alveolar
3. Ulceras aftosas Glositis
● Infecciones : I. por el virus del herpes simple, Candidiasis
Oral ( muguet )
● Manifestaciones orales de enfermedades Sistémicas
- Infecciones: infecciosa. escarlatina, sarampión,
mononucleosis
- Enf . dermatológicas: liquen plano, erite.m
- T. hematológicos : pancitopenia, leucemias
- Leucoplasia vellosa: Placas blancas en los bordes
laterales de la lengua con tendencia a formar pliegues
lineales verticales, se encuentra en etapas de latencia
en infectados por VIH, el epitelio engrosado contiene
una zona superior de células claras (coilocitos), que
contienen virus de Epstein Barr HUESO
4. Tumores y lesiones precancerosas: 1. ENFERMEDADES ASOCIADAS CON DEFECTOS EN LAS
● Leucoplasia y eritroplasia VIAS METABOLICAS (ENZIMAS,CANALES IONICOS Y
● Carcinoma escamoso : 50 y 70 años edad. Suelo de la TRANSPORTADORES)
boca, lengua, paladar blando. Factores de riesgo: Tabaco y - OSTEOPETROSIS :Disminucion de la función del
alcohol. osteoclasto permitiendo la disminucion de la resorcion y huesos gruesos
● Quistes odontógenos: Quistes dentígeros, Queratoquiste escleróticos. Incremento de la densidad osea y . engrosamiento de la corteza
odontogénico, quistes periapicales. osea . Debilidad quebradizos . Debido al estrechamiento y fibrosis de las
● Tumores odontogénicos: Ameloblastoma, Odontoma. cavidades medulares lleva a pancitopenia . He matopoyesis extramedular .
● DIFERENCIA ENTRE LEUCOPLASIA Y ERITROPLASIA Compresión de de nervios craneales . Hidrocefalia obstruccion del LCR
La leucoplasia es un término clínico para aludir a una placa
blanquecina persistente en la mucosa. La eritroplasia es
una placa parecida, pero de color rojo. Estas lesiones
 2. ENFERMEDADES ASOCIADAS CON REDUCCION DE LA - Osteosarcoma : Tumor primario maligno mas común del hueso. Incidencia:
MASA OSEA Varón >mujer, ocurre en adolescentes (edad 10 tienen 25) alto , pacientes
- OSTEOPOROSIS: Disminución de la masa ósea riesgo con retinoblastoma familiar . Clínica: dolor localizado y edema.
(osteopenia) causando fragilidad ósea y susceptibles de fracturas. Hallazgos clásicos a los rayos X: Triángulo de Codman’s (elevación periostal
- Causas Primarias: Deficiencia de [Link]. Ausencia de estrogeno ),Patrón “bronceado por el sol”, destrucción ósea.
[Link] , F. Nutricionales. 10. Condrosarcoma
- Causas Secundarias:
- Definición: tumor maligno de varón>mujer; edad 30 60 Etiología: el tumor
- Malnutricion ( Def esteroides, . de Ca, [Link] mayor.
surge e condroblastos , condrosarcoma novo o secundario a un
Inmovilizacion,Endocrinopatías vit ( C y D,proteínas ),Cortico OGI,[Link]
preexistente,exostosis enfermedad de Paget o . Clínica : crecimiento de la
Gaucher ),Frac turas de vertebras, cuello femoral, Radio distal,Disminucion
masa con dolor y edema. Típicamente involucra la pelvis ósea, columna y
de peso y xifosis . [Link] N.
hombros Micro: compuesto de condrocitos atípicos y condroblastos ,
3. ENFERMEDADES CAUSADAS POR ALTERACIONES frecuentemente con núcleos múltiples en una laguna.
FUNCIONALES DE LOS OSTEOCLASTOS 11. Tumores de células gigantes( osteoclastoma )
- ENFERMEDAD DE PAGET (OSTEITIS DEFORMANTE) Desorden - Neoplasia maligna no común conteniendo células gigantes
localizado de la remodelación ósea, causando una excesiva reabsorción del multinucleadas Mujer>varón; edad 20 con células 50 años Clínica: estromales .
hueso correspondiente por un desorganizado reemplazo del hueso, gran masa con dolor y fractura. Micro: múltiples células gigates similares a
produciendo engrosamiento pero debilidad osea que es susceptible de osteoclastos son distribuidos dentro de un conjunto de células estromales
deformarse y fracturarse. Comienza en los 40 años. Posible mononucleares .
- Tres infeccion con virus lentos por estadios:Osteolitica,Mezcla paramixovirus 12. Sarcoma de Ewing
. de osteoblástica, osteolítica . Osteoesclerotica .
- Neoplasia maligna de células indiferenciadas que surgen dentro de
- Ordenamiento al azar de las un patrón de mosaico de h. lineas de cemento, la cavidad de la médula. Incidencia: Varones son afectados mas que las
creando lamelares Elevacion serica de [Link] mujeres, ocurren a la edad de 5 20. Clínica: Dolor, edema y sensibilidad. Micro :
4. ENFERMEDADES ASOCIADAS CON UNA HOMEOSTASIS Làminas de células azules pequeñas, redondas no diferenciadas que se
asemejan a los linfocitos, Pseudorosetas Homer
MINERAL ANORMAL 13. Metástasis ósea Wright.
- RAQUITISMO (niños) Y OSTEOMALACIA (adultos) : Ambas
- Mucho mas común que los tumores primarios óseos Sitios comunes
enfermedades se por disminucion de la mineralizacion caracterizan de los
primarios: Próstata, Mama, Pulmón, Tiroides, Riñón.
huesos formados,causado por la nuevos deficiencia metabolismo anormal
de la vit . D . o Malabsorcion intestinal, No exponerse al sol . Enf . Renal
yhepatica
- - Tratamiento : Vit . D y Calcio .
- 5. INFECCIONES Y OSTEOMIELITIS
- OSTEOMIELITIS PIOGENA: Diseminación hematógena . Afecta
comúnmente la metafisis . Staphylococcus aureus es el mas frecuente.
Fiebre y leucocitosis. Dolor localizado. [Link],
[Link],Secuestro,Involucrum
- OSTEOMIELITIS TBC: Ocurre en 1%, Granuloma caseoso con
destrucción extensa de los huesos. Vértebra torácica y lumbar (“Mal de
Fract Pott ”). . Compresivas vertebrales, Absceso del psoas, amiloidosis
5. Desórdenes misceláneos del tejido óseo
- Necrosis Avascular : Definición: Necrosis isquémica del hueso y
médula Causas: Trauma o fractura (mas común), idiopático, esteroides,
anemia de Enfermedad de Gaucher sickle cell , . Complicaciones :
Osteoartritis y fracturas
- Osteitis Fibrosa Quística Definición : Hormona (
hiperparatiroidismo paratiroidea excesiva ) causa la activación de los
osteoclastos y resorción generalizada de los huesos. Etiología: Adenoma
Paratiroidea Paratiroideo Clínica: Ocurre en el , Hiperplasia
hiperparatiroidismo primario, causa dolor óseo, deformidades óseas y
fracturas. Patología : La excesiva resorción ósea con incremento del número
de osteoclastos, reemplazo fibroso de la osteitis médula, espacios quísticos
en la trabécula ósea ( disecante),Tumor de pardo
6. Osteoartropatía hipertrófica
- Presentes con edema doloroso en las muñecas, dedos, tobillos, rodilla o
codo. Patología: Al final de los huesos largos tienen nuevas formaciones
periostales , compromiso digital, artritis en articulaciones adyacentes es
comúnmente vista. Etiología : Carcinoma paraneoplásico Broncogénico (un
Sindrome ), Enfermedad crónica pulmonar.
7. Tumores Benignos del Tejido Oseo
- ▪ Osteoma : Definición: neoplasia benigna que frecuentemente
involucra el cráneo y huesos faciales. “Hiperostosis frontal interna” describe un
osteoma que se extiende dentro de la órbita o senos paranasales .
- ▪ Osteoma Osteoide : Definición: benigno, crecimiento dolorosode
los huesos largos, frecuentemente la tibia, o fémur Presentación: Varón>mujer,
edad de 5 25 años, dolor que es peor en la noche y que mejora con aspirina.
Micro: Lesión pequeña
- Osteoblastoma Similar ala osteoma osteoide pero grande (>2cm) y
frecuentemente involucra la vértebra.
- Osteocondroma (exostosis) Definición : crecimiento metafiseal óseo
benigno cubierto con cartílago que se origina de la placa de crecimiento epifisial
. Clínica: varones adolescentes, firme, crecimiento solitario al final de los
huesos largos, pueden ser asintomáticos, causan dolor, producen deformidad y
se transforman malignamente(raro), osteocondromatosis (exostosis Múltiple
Hereditaria) Múltiple, frecuentemente simétrico, osteocondromas
8. Encondroma
- Definición: crecimiento cartilaginoso benigno dentro de la cavidad medular
del hueso, que usualmente involucra las manos y pies. Solitarios típicamente y
asintomáticos y no requieren tratamiento. Endocondromas Enfermedad de
múltiples ( Ollier Sindrome de Maffucci)
9. TUMORES MALIGNOS OSEOS