INMUNIZACIONES II

1. ANTIPOLIO

Los poliovirus son virus ARN sin cubierta e incluyen tres serotipos distintos desde el punto de vista
antigénico (tipos 1, 2 y 3). Los poliovirus se diseminan desde el aparato digestivo hasta el SNC,
donde causan meningitis aséptica y poliomielitis o polio, que afecta sobre todo a los menores de
cinco años, pudiendo producir parálisis de miembros inferiores

Vacunas antipolio

Sabin oral (OPV)

Se trata de una vacuna de virus atenuados administrada por vía oral. Inicialmente, la OPV cubría
las 3 variantes del poliovirus (llamada trivalente oral contra poliovirus o tOPV), sin embargo, en
vista de que el serotipo 2 fue aislado por última vez en 1999, para reducir el riesgo de poliovirus
circulante derivados de la vacuna, se modificó el espectro de la vacuna para que sólo cubriera los
serotipos 1 y 3 (bivalente oral contra poliovirus o bOPV). También existe la OPV monovalente, que
confiere inmunidad contra uno de los serotipos y que puede ser utilizada en brotes específicos.

Los virus vivos atenuados de la OPV pueden, a través de la replicación prolongada en un individuo
con inmunodeficiencia o en una comunidad con baja cobertura de vacunación, readquirir la
neurovirulencia y la transmisibilidad características de los virus salvajes de la poliomielitis. Estos
virus derivados de la vacuna pueden causar casos o brotes de poliomielitis paralítica.

Cuando se aplica la OPV, el virus de la vacuna ingresa por su boca, se replica en los intestinos y
puede generar tres tipos de respuesta inmunológica:
 Inmunidad humoral: presencia de anticuerpos en la sangre, que protegen al organismo
para que el virus no invada el sistema nervioso y cause parálisis
 Inmunidad en la mucosa oral: evita la excreción del virus en las secreciones orales y su
propagación por esta vía
 Inmunidad en la mucosa intestinal: evita la excreción del virus salvaje en las heces, por lo
que los niños y las niñas vacunados con la tOPV que entran en contacto con ese virus
tienen menos probabilidad de excretarlo en las heces que las personas no vacunadas (11).
Además, los vacunados con la tOPV excretan el virus de la vacuna por las heces, con lo que se
disemina en el medio ambiente y puede inmunizar a otras personas que no hayan recibido la
vacuna.

Salk (IPV)

 Se trata de virus inactivados.

 Contiene los 3 serotipos
 Se administra por vía intramuscular o intradermica
 Dosis: 0,5 ml dependiendo de la edad del bebé
 Ventaja: no produce parálisis flácida como puede producir la OPV
 Desventaja: no se crea el efecto de rebaño
Nota: a partir de 2016 se promovió el cambio del esquema de vacunación de OPV a IPV para
disminuir la incidencia de poliomelitis paralítica asociada a vacuna y el aumento en la demanda de
IPV aunado a una respuesta lenta en la producción de dicha vacuna hizo posible la realización de
estudios que determinaron que dos dosis fraccionadas de IPV (fIPV) de apenas 0.1ml podían
generar la misma respuesta inmune que la dosis completa de IPV
Esquema de vacunación según SVPP

 Edad mínima de administración: 6 semanas

 Intervalo mínimo entre dosis: 8 semanas
Dosis
 OPV: 0.2ml
 IPV: 0.5ml
 IPVf: 0.1ml
Efectos adversos
Bastante raras, Se pueden dar reacciones locales (eritema, dolor e induración) en el lugar de la
inyección y generales (fiebre o disminución del apetito), pero no se han comunicado efectos
adversos graves en relación con la administración del componente VPI. puede producir parálisis
flácida, y por hipersensibilidad al antibiótico (neomicina y estreptomicina)

Contraindicaciones

IPV

 Alergia documentada o conocida a la estreptomicina, la neomicina o la polimixina B

 Antecedentes de reacción alérgica después de una inyección previa de la IPV.
OPV
 bOPV está contraindicado en pacientes gravemente inmunocomprometidos con
afecciones subyacentes conocidas
Nota: la IPV se puede administrar a prematuros y tanto la IPV como OPV pueden ser administrados
a niños con infección por VIH siempre que éstos sean ASINTOMÁTICOS

2. TRIPLE BACTERIANA (DPT)

Vacuna que proporciona cobertura contra las siguientes entidades:

Difteria: generalmente es producida por un bacilo llamado Corinebacterium difteriae que lo que
va a causar es la formación de membranas a nivel de la faringe y la región de la úvula, estas
membranas son tan grandes que pueden llegar coalescer y la persona morir por asfixia o las
exotoxinas que son derivadas de esa bacteria son capaces de producir algunas lesiones como por
ejemplo miocarditis.
Tétanos: causada por Clostridium tetani, se caracteriza por espasmos de la musculatura que en
pediatría puede afectar de manera muy importante a los recién nacidos sobretodo aquellos que
nacen en condiciones que no son asépticas puede haber la posibilidad del tétano neonatal que es
una enfermedad mortal
Tos ferina: ocasionada principalmente por Bordetella pertussis y Bordetella parapertussis

Componentes
C. diphteriae: toxoide diftérico (toxina inactivada por calor o formalinización)
C. tetani: toxoide tetánico
B. pertussis:
 Celular: suspensiones de B. pertussis inactivadas por calor, formaldehido o glutaraldehído
y adsorbidas en hidróxido o fosfato de aluminio. Se presentan en forma combinada con los
toxoides tetánico y diftérico (DTP), aunque existen otras vacunas combinadas a otros
antígenos como Hepatitis B, Haemophilus influenzae
 Acelular: contienen la toxina pertussis (TP) inactivada por métodos químicos o por técnicas
de genética molecular, con o sin uno o más inmunógenos bacterianos
o HAF (Hemaglutinina filamentosa), Pn (Pertactina) y aglutinógenos de por lo menos
dos tipos de fimbrias

La ventaja de la vacuna acelular es que causa muchos menos efectos secundarios (cerca de un 90%
menos), tales como dolor local, eritema y fiebre. Ambas vacunas parecen inducir inmunidad con la
misma eficiencia, pero se acepta que debido a la menos reactogenicidad, la DTPa es más segura.

De esta forma, el componente antigénico celular o acelular de la B. pertussis va a marcar la

diferencia entre la vacuna triple bacteriana entera (DPTw) de la triple bacteriana acelular (DPTa)
Esquema de vacunación
El esquema contempla administrar tres dosis (2, 4 y 6 meses de edad) más dos refuerzos de seis a
12 meses después de la 3era dosis y de los 4 a 6 años. Estas dosis deben administrarse con DPTw o
DPTa.
Vacuna dTpa
Contiene un menor tenor de toxoide diftérico y del componente de B. pertussis debe usarse como
dosis única de refuerzo o como una de las dosis dentro de la serie o como refuerzo cada 10 años o
como profiláctico contra en tétanos en el tratamiento de heridas en escolares y adolescentes
según las siguientes situaciones:
Niños de 7 a 9 años
 No inmunizados deben recibir la serie de tres dosis. Una de ellas debería ser con dTpa y
dos dosis de dt.
 Con esquema incompleto: dentro de las dosis faltante debe administrarse una de dTpa las
otras con dt.
Adolescentes
 Con esquema completo en la infancia administrar dtpa como dosis de refuerzo a los 11 o
12 años preferentemente.
 Adolescentes de 13 a 18 años que no han recibido tdap: 1 dosis de tdap, luego td o
refuerzo de dTap cada 10 años
Estrategia capullo: Vacunación de las madres en el posparto inmediato y de ambos padres, dado
que la madre, padre o incluso abuelos pueden ser fuente de transmisión para el neonato. Puede
ser administrada en mujeres embarazadas idealmente de las 27 a 36 semanas de gestación (32
semanas en promedio), de no lograrse se debe administrar en el postparto inmediato; y
posteriormente las dosis necesarias de tt o dt, a objeto de cumplir con las pautas para la
eliminación del tétanos neonatal. la vacuna dtpa puede ser administrada en cada gestación
Dosis y vía de administración: 0.5ml VIM
Efectos secundarios
 Locales: aumento de volumen, eritema y dolor en el sitio de aplicación y muy
infrecuentemente los abscesos estériles o quistes.
 Sistémicos: Fiebre entre 38 y 40◦C, anorexia, llanto persistente menor de 3 horas, vómitos,
irritabilidad. Estas reacciones ocurren en las primeras 48 horas de aplicada la vacuna y son
debidas principalmente al componente pertussis, que también puede causar convulsiones
y el llanto inusual.
 No constituyen contraindicaciones para nuevas dosis de DPT.
 La vacuna DPTa es mucho menos reactogénica por lo que los efectos secundarios suelen
ser mínimos. Puede presentarse fiebre de leve intensidad particularmente después de la
4ta y 5ta dosis.
Contraindicaciones
Cuando se presenta alguna de las siguientes complicaciones, esta contraindicado administrar
cualquier vacuna DPT , tanto celular como acelular.
 Anafilaxia
 Encefalopatía no atribuible a otra causa dentro de los 7 días posteriores de la vacunación.
Enfermedad neurológica grave que se manifieste por crisis convulsiva prolongada,
alteración grave del estado de conciencia o aparición de signos neurológicos focales.

3. TOXOIDE DIFTÉRICO
Hay 2 tipos de presentaciones de los preparados vacunales que contienen toxoide diftérico:
 La de carga antigénica estándar que se puede aplicar hasta los 6 años Se expresa en las
vacunas con la letra “D”. Esta concentración de toxoide diftérico la encontramos formando
parte de, entre otros, los preparados pentavalentes o hexavalentes.
 La de carga antigénica reducida, autorizada a partir de los 4 años de edad y se nombra con
la letra “d”. Las más usadas son Td y Tdpa.

Td
Indicaciones
Inmunización contra la difteria y tétanos en niños mayores de 7 años y adultos como esquema
rutinario o para completar esquema primario, o como dosis de refuerzo cada 10 años.
En el caso de viajeros internacionales a zonas endémicas de difteria:
 En niños completar la vacunación utilizando un calendario acelerado que respete los
intervalos mínimos entre dosis.
 En adultos una dosis de refuerzo si han transcurrido más de 10 años desde la última dosis
de Td o Tdpa recibida.
Todos los contactos con casos de difteria recibirán inmediatamente una dosis de toxoide diftérico
a menos que hubieran sido vacunados en los 12 meses previos y completarán, si procede, la pauta
de vacunación siguiendo el calendario de vacunación vigente.

Dosis, vía de administración y lugar de aplicación: 0,5 ml intramuscular en la región deltoidea

4. TOXOIDE TETÁNICO (TT)

Indicaciones
 Inmunización activa contra el tétanos. En la vacunación sistemática contra el tétanos debe
utilizarse la vacuna antitetánica combinada con Difteria y Tosferina en niños (DPT) en
niños menores de 7 años y con Difteria (dT) en niños mayores y adultos.
 La vacuna monovalente antitetánica (TT) se utiliza principalmente en la profilaxis
antitetánica en casos de heridas tetanígenas: heridas punzantes por pinchazos o tatuajes,
contaminadas con tierra, polvo, saliva o heces, con pérdida de tejido o por explosiones,
por congelación.
 Quemaduras extensas o sin tratamiento durante más de 6 horas. Cirugía con riesgo de
contaminación fecal.
Inmunogenicidad y Eficacia
La serie primaria de vacunación con cualquier tipo de vacuna antitetánica monovalente o
combinada, proporciona concentraciones séricas protectoras de anticuerpos en casi el 100% de los
casos y éstos permanecen un mínimo de 10 años.
Esquema de vacunación y vía de administración.
La vacunación sistemática antitetánica en niños y adultos no debe realizarse con TT, sino que
deben utilizarse las vacunas combinadas, DTP, DTPa, DT o dT según el calendario vacunal.
La primovacunación en adultos no vacunados se realiza con TT o dT mediante tres dosis de 0,5 ml
administradas vía intramuscular con un intervalo de 4 a 8 semanas entre la primera y segunda
dosis y un intervalo de 6 a 12 meses entre la segunda y tercera dosis.
 Todo paciente que haya presentado Tétanos debe vacunarse ya que la enfermedad no
deja inmunidad permanente.
Dosis y vía de administración: 0.5ml VIM

5. ANTIHEPATITIS A
La vacuna VHA previene la infección por el virus RNA de la Hepatitis A, cuya vía principal de
contagio es la fecal- oral y en menor grado las transfusiones y drogas endovenosas.
Composición
VHA de la cepa HM-175 (cultivada en células diploides humanas MRC-5) inactivados con
formaldehído y adsorbidos con hidróxido de aluminio que puede contener residuos de neomicina.
Inmunogenicidad y Eficacia: con la primera dosis, el 95% de los niños vacunados presenta
anticuerpos protectores a las 2 - 4 semanas y con la segunda dosis aumenta al 99% con una
protección es hasta al menos 15-20 años, por lo que no se considera aplicar refuerzo después de
un esquema completo de dos dosis en pacientes sanos
Esquema de vacunación, dosis y vía de administración
Se debe administrar en dos dosis pediátricas de 0,5 ml IM en deltoides, separadas por un lapso
entre 6 meses.
 En esquema rutinario se administran dos dosis con intervalo no menor de 6 meses. la
primera dosis se administrar a partir de los 12 meses de edad y la segunda dosis se debe
administrar a los 18 meses de edad en forma ideal.
 En mayores de 18 años se indica dos dosis de adulto con el mismo lapso.
 Ha de administrase una (1) dosis de la vacuna durante un brote de hepatitis A para todas
las personas no vacunadas de un año y más de edad que estén en riesgo de infección por
el virus de hepatitis A (vhA)
 En caso de que se administre la vacuna combinada hepatitis A y B, se debe administrar
tres dosis (0, 1 y 6 meses).
Nota: la SVPP recomienda la administración de una dosis entre los 6-11 meses de edad que no
cuenta para el esquema de rutina, debido a las precarias condiciones sanitarias en el país
Efectos Secundarios
Son escasos, leves y, generalmente, de duración breve. Es muy bien tolerada, produciendo sólo de
forma ocasional efectos locales: dolor, enrojecimiento y tumefacción; y generales: fiebre, mialgias,
cefalea, anorexia, náuseas.
Contraindicaciones: No se conocen contraindicaciones especiales de la vacuna.

6. ANTIHEPATITIS B
La vacuna contra Hepatitis B tiene como objetivo la prevención de esta enfermedad, la cual puede
evolucionar hacia cirrosis hepática, hepatitis crónica activa o carcinoma hepatocelular. Este virus
está directamente relacionado con el cáncer hepático como su primera causa.
Composición
Se obtiene por recombinación genética (ADN recombinante). El antígeno de superficie producido
se extrae de las células de la levadura Sacharomyces cerevisiae, como coadyuvante contiene
hidróxido de aluminio y como conservante thimerosal.
Esquema de vacunación
 Administrar a todo recién nacido dentro de las primeras 12 horas del nacimiento,
administrando la 2da dosis al mes y la 3era a los 6 meses (0, 1 y 6 meses)
 Si el recién nacido es producto de madre con serología negativa para el vhb: se puede
iniciar el esquema de vacunación a los 2, 4 y 6 meses de edad
 Recién nacido producto de madre con serología positiva (hbsAg) para hepatitis b: debe
recibir la 1ra dosis de la vacuna en las primeras 12 horas de vida y adicionalmente 0.5 ml
de inmunoglobulina anti hepatitis b. Ésta última puede administrarse hasta el 7mo día de
nacido. La 2da dosis de la vacuna se debe administrar al mes de edad y 3ra., no antes de
los 6 meses de edad (como en el primer esquema)
Para la dosis en el recién nacido sólo debe administrarse la vacuna monovalente, mientras que
para continuar y completar el esquema de vacunación puede utilizarse el producto monovalente o
vacunas combinadas (Pentavalente o hexavalente).
Dosis y vía de administración
La vacuna anti-HepB se administra por vía intramuscular en la región antero lateral del muslo en
lactantes o en el deltoides en niños mayores. No se debe administrar en zona glútea. La dosis es
de 0,5 ml y niños con peso >40 kgs o >11 años se recomienda la dosis de adulto 1 ml.
Reacciones adversas: son poco frecuentes, principalmente se manifiestan las reacciones locales
como el dolor y el eritema en el sitio de aplicación y los sistémicos como la fiebre y la cefalea.

Contraindicaciones: alergia a los componentes que constituyen la vacuna (ejemplo a los

preservativos que se utilizan como la estreptomicina y la neomicina)

7. ANTI HIB
La aplicación de la vacuna contra Haemophilus influenzae tipo b (Hib) a partir del año 2000 en
nuestro país, de forma rutinaria, ha reducido los casos de enfermedad grave de Meningitis
producida por esta bacteria.

Composición
Las vacunas de primera generación frente al Hib estaban compuestas por el polisacárido capsular
purificado polirribosilribitol fosfato (PRP): generaban escasa inmunogenicidad en niños menores
de 18 meses.
Luego se comercializaron vacunas conjugadas a transportadores proteínicos que, al inducir una
respuesta inmunológica timodependiente, resultaron inmunógenas en lactantes pequeños,
induciendo memoria e inmunidad de rebaño al eliminar la colonización nasofaríngea y, por tanto,
disminuir la circulación del agente en la población.
 Vacunas conjugadas con toxoide tetánico (PRP-T)
 Vacunas conjugadas con toxoide diftérico (PRP-D) o toxina diftérica mutante (PRP-CRM)
 Vacunas conjugadas con la proteína del meningococo, formando un complejo proteico de
la membrana externa de Neisseria meningitidis (PRP-OMP).
Nota: La vacuna conjugada frente al Hib no protege frente a cepas de H. influenzae distintas a las
del serotipo b, tanto capsuladas como no tipables.
Esquema de vacunación
Serie de 4 dosis a los 2, 4, 6, 12 a 15 meses + dosis de refuerzo de 15 a 18 meses de edad.
 Niños no inmunizados, de 5 a 6 años de edad con enfermedades de alto riesgo de adquirir
infecciones por Hib deben recibir una (1) dosis de vacuna pentavalente.
 Para aquellos infectados con VIH o con deficiencia de IgG2 deben recibir 2 dosis con
intervalo de 4 a 8 semanas.
 En niños vacunados con alguna combinación vacunal que incluya pertusis acelular, deben
recibir dosis de refuerzo, debido a la posibilidad de presentarse disminución en la
producción de anticuerpos específicos contra haemophilus influenzae tipo b, por
interferencia inmunológica
Dosis y vía de administración: 0.5ml VIM
Efectos Secundarios: eritema y sensibilidad en el sitio de la inyección y / o fiebre leve. Reacciones
alérgica a los componentes de la vacuna.
Contraindicaciones: si se presenta anafilaxis después de una inyección de la vacuna Hib, no debe
administrarse más inmunización contra Haemophilus b al niño.

8. ANTI ROTAVIRUS
La vacuna contra el rotavirus (virus de ARN) está indicada para la prevención rutinaria de la diarrea
y su complicación más grave: la deshidratación, causada por este virus (agente causal más común
de diarrea grave en los niños, en especial entre los 6 meses y los 5 años de vida) . Existen
actualmente dos tipos de vacunas aprobadas y precalificadas por la Organización Mundial de la
Salud una monovalente de origen humano (Rotarix®) y otra polivalente de origen bovino y
humano (Rotateq®)
Componentes
Vacuna monovalente de rotavirus vivos atenuados humanos, contiene el serotipo G1 disponible
en Venezuela y es la usada actualmente en el esquema oficial del Ministerio del Poder Popular
para la Salud MPPPS (Rotarix®). La eficacia de la vacuna contra cualquier gastroenteritis por
rotavirus estuvo comprendida entre 79,6 y 92,1%.
Vacuna pentavalente obtenida del reapareamiento de cepa bovina y humana. Contiene los
serotipos G1- G2, G3, G4, y P, disponible en el sector privado (Rotateq®). La eficacia con pauta
completa de tres dosis frente a gastroenteritis por rotavirus de cualquier gravedad es del 75%,
llegando la 98% en la protección frente a gastroenteritis severa
Esquema de vacunación
Se recomienda su uso rutinario a partir de los 2 meses de edad
 Vacuna monovalente humana (rv1 / rotarix®): a los 2 y 4 meses de edad.
 Vacuna pentavalente humano-bovino (rv5 / rotateq®): a los 2, 4 y 6 meses.
A diferencia de la vPo no debe administrase nuevamente ante regurgitación o vomito de la misma.
Para las dos vacunas la edad mínima de administración es 6 semanas y la edad máxima para la
tercera dosis es 32 semanas.
Nota: en caso de no estar documentada la vacuna de la dosis inicial (vacuna monovalente o
pentavalente) puede continuarse el esquema con la vacuna disponible, pero cumpliendo el
esquema indicado del producto
Dosis y vía de administración

 1ml (Rotarix) o 2ml (Rotateq) administrado por vía oral (gotas)

 En el caso de Rotarix se trata de un líquido transparente e incoloro; en el de RotaTeq el
líquido es transparente amarillo pálido y puede tener un tono rosado.
Reacciones adversas
 Reacciones alérgicas a cualquiera de los excipientes o componentes de las vacunas.
 Otras reacciones adversas descritas tras la vacunación, todas ellas leves, que no han
demostrado diferencia en los estudios comparativos realizados respecto a la
administración de placebo, son irritabilidad, fiebre, vómitos y diarrea.
 Invaginación intestinal: se trata de un posible efecto adverso raro. Ocurre
aproximadamente en uno de cada 20.000-100.000 receptores de la vacuna 26. El riesgo de
sufrir este evento tras la vacunación es mucho menor que el de padecer una
gastroenteritis grave por rotavirus en niños no vacunados 27. Sin embargo, el antecedente
de invaginación intestinal es una contraindicación para recibir la vacuna.

9. ANTINEUMOCOCO
Streptococcus pneumoniae o neumococo es un coco grampositivo que forma cadenas cortas. Hay
más de 95 serotipos, cada uno de ellos definido por la especificidad de su polisacárido capsular,
del que depende la inmunidad tipoespecífica. La bacteria inicia la colonización nasofaríngea en los
primeros meses de vida; la máxima tasa de colonización se alcanza a los 3 años, cuando entre el 25
% y el 80 % de los niños llega a estar colonizado. El neumococo causa dos formas de enfermedad:
invasora (meningitis, bacteriemia, sepsis, neumonía bacteriémica y otras) y no invasora, como la
neumonía, la otitis media y la sinusitis.
Composición
Conceptualmente, existen dos tipos de vacunas frente al neumococo: las que contienen los
polisacáridos puros y las que contienen los polisacáridos capsulares conjugados a
un carrier proteico.
Por ser antígenos T-independientes, las vacunas que contienen polisacáridos puros no inducen
memoria inmunológica ni respuestas secundarias de anticuerpos, además de ser poco
inmunógenas por debajo de los 2 años de edad. Por otra parte, la administración repetida de estas
vacunas induce cada nueva administración un título menor de anticuerpos (tolerancia).
Las vacunas conjugadas contienen antígenos T-dependientes, inducen memoria inmunológica y
dan lugar a respuestas secundarias de anticuerpos (mucho más rápidas, con títulos mucho más
elevados y con mayor avidez y afinidad por el antígeno). Además, son inmunógenas desde los
primeros meses de vida y generan inmunidad en las mucosas, disminuyendo el estado de portador
nasofaríngeo.
Vacunas disponibles
 Vacuna Conjugada de 07 serotipos (Prevenar®): 4, 9V, 14, 19F, 23F, 18C, 6B conjugados
con la proteína CRM197 (mutante atóxico de toxina diftérica)
 Vacunas Conjugada de 10 serotipos (Synflorix®): Conjugada con la Proteína D del
Haemophilus influenzae no tipificable para 8 de los serotipos neumococicos 1-4-5-6B-7F-
9V-14-23F y el toxoide tetánico al 18C y el toxoide diftérico al 19F
 Vacuna Conjugada de 13 serotipos (Prevenar-13®): Polisacáridos capsulares conjugados
con la proteína CRM197 (mutante atóxico de toxina diftérica): serotipos 1, 3, 4, 5, 6A, 6B,
7F, 9V, 14, 18C, 19A, 19F y 23 F
 Vacuna Polisacárida de 23 serotipos (Neumo-23® o Neumovax®): cubre los serotipos 1, 2,
3, 4, 5, 6B, 7F, 8, 9N, 9V, 10A, 11A, 12F, 14, 15B, 17F, 18C, 19A, 19F, 20, 22F, 23F y 33F.
Inmunogenicidad
 La 23valente produce una respuesta independiente de células T, por lo tanto, no induce
memoria inmunológica, debe seraplicada a partir de los 2 años y el período protector es
limitado.
 Las vacunas conjugadas son timo dependiente. Induce respuesta en niños menores de 2
años dado que desencadena una respuesta dependiente de células T, por lo tanto induce
memoria inmunológica y la inmunidad protectora es sostenida y prolongada. Se ha
comprobado que reduce el estado de portador nasofaríngeo en los vacunados.
 En los sujetos inmunodeprimidos y en algunas personas con infección por VIH la
inmunogenicidad de las VNC es menor que en los sujetos sanos, y un porcentaje de ellos
no alcanza títulos protectores.
  La inmunidad mucosal (IgA e IgM salivales) aparece, sobre todo, tras la administración de
la dosis de recuerdo.
Esquema con vacunas conjugadas
 Se administran tres (3) dosis con intervalo de dos (2) meses y un refuerzo de los 15 a los 18
meses de edad. (Esquema primario a los 2, 4 y 6 meses; Refuerzo a los 15-18 meses)
o Niños a partir de los 7 meses: deben recibir 2 dosis + 1 refuerzo
o Niños de 12 a 23 meses: 2 dosis
o Niños sanos de 24 a 59 meses sin inmunización previa: 1 dosis de vacuna
conjugada Pcv13, dando prioridad a niños con riesgo moderado de infección
(asistencia a guarderías, casas de cuidado diario y otros)
Acogimiento a las recomendaciones del comité Asesor sobre Prácticas de Inmunizaciones(AcIP)
para esquema mixto
 Niños vacunados antes de los 2 años, con esquema completo o con 3 dosis de Pcv 13,
deben recibir 1 dosis de esta vacuna y con intervalo de 8 semanas una dosis de Pv23
 Niños no vacunados antes de los 2 años o con esquema <3 dosis de vacunas conjugadas
Pcv 13, deben recibir dos dosis de Pcv 13 con intervalo de 8 semanas y luego una dosis de
vacuna Pv23
 Dosis única de Pcv13 debe administrarse a niños y adolescentes de 6 a 18 años de edad
con asplenia anatómica o funcional, VIH, inmunodeficiencia primaria, insuficiencia renal
crónica, síndrome nefrótico y condiciones de riesgo (implante coclear, fuga de líquido
céfalo raquídeo y otras) seguida a las 8 semanas de una dosis de vPs23.
 Individuos de 19 y más años de edad con enfermedades de inmunodepresión
(insuficiencia renal crónica, síndrome nefrótico) asplenia anatómica o funcional, VIH,
cardiopatías, enfermedades respiratorias y otras, debe adminístresele dosis única de
Pcv13 seguida de una dosis de vPs23, 8 semanas después.
 Aquellos previamente vacunados con vPs23 deben ser vacunados con dosis única de Pcv13
un año después de haber recibido la vPs23.
Nota: dado que existen niños inmunizados con otras vacunas conjugadas la SVPP sugiere que el
esquema mixto y complementario pueda administrarse de igual forma a niños y adolescentes con
alto riesgo tanto con Pcv 10 como Pcv 13. Desde 2018 el Ministerio para la salud en Venezuela
elimino del Programa Ampliado de vacunas la vacuna contra el neumococo
Administración de vacuna antineumocócica 23valente
No debe administrarse antes de los 2 años de edad.
Para niños, adolescentes y adultos de todas las edades se debe cumplir esquema mixto con
vacunas antineumocócica conjugadas (esquemas previos completos de VCN 10 o VCP 13), el
intervalo mínimo con esquema completo previo de vacuna anti neumocócica conjugada es 8
semanas.
El comité Asesor sobre Prácticas de Inmunizaciones (AcIP) recomienda la revacunación hasta dos
(2) dosis antes de los 65 años de edad con vPs23 después de transcurridos cinco (5) años de la
primera dosis.
  Esta pauta aplica para niños, adolescentes y adultos con asplenia anatómica o funcional,
incluyendo enfermedad de células falciformes o con una condición de
inmunocompromiso.
 No se recomienda más de dos (2) dosis.
Si se administra primero la Pcv-23 debe esperarse un (1) año para administrar la VNC-13
Dosis y vía de administración: 0.5ml intramuscular para las vacunas conjugadas; PCV-23 puede ser
intramuscular o subcutánea
Efectos adversos
Reacciones locales leves tipo eritema y dolor en el sitio de administración en las 48 horas
siguientes a su aplicación hasta en un 50% de los casos que son más comunes con la aplicación
subcutánea, en adultos jóvenes y en pacientes con títulos altos de anticuerpos contra el
neumococo. En menos del 1% se describe fiebre, cefalea, mialgias, artralgias, adenitis y
trombocitopenia, principalmente en vacuna 23valente
Antivaricela
Composición
Contiene, por lo menos, 2.000 unidades formadoras de placas (UFP) de virus atenuados de la cepa
OKA. Industrialmente se produce por replicación de la cepa mencionada en cultivos de células
diploides humanas MCR5. Contiene trazas de Neomicina.
Inmunidad: Los títulos de anticuerpos se mantienen al menos 20 años e incluso aumentan lo que
sugiere efecto refuerzo por contactos con el virus salvaje
Esquema de vacunación
Se administran 2 dosis, la primera dosis debe administrarse a los 12 meses de edad y la segunda
de 4-6 años de edad. La dosis 2 puede administrarse tan pronto como 3 meses después de la
primera dosis, según el caso. Según situación epidemiológica el intervalo mínimo entre dosis es de
4 semanas, en niños iguales o mayores de 7 años y en adolescentes no vacunados se administran 2
dosis con intervalos de 3 meses. Actualmente se encuentra en espera de su inclusión en el PAI.
La vacuna de la varicela puede administrarse en forma de vacuna monovalente (para todas las
personas sanas de 12 meses de edad o más) o como la vacuna tetravalente sarampión-parotiditis-
rubéola-varicela (SPRV) (en niños desde los 12 meses a los 12 años).
 En caso de niños con VIH se administran dos dosis de vacuna, en los niños a partir de los
12 meses, separadas por un intervalo de 2 ó 3 meses
 En adolescentes y adultos que no hayan sido vacunados previamente, se deben
administrar dos dosis separadas por un intervalo de 1 ó 2 meses.
 Profilaxis post exposición: La profilaxis post exposición en las 72 horas siguientes a la
exposición reduce la aparición de enfermedad clínica hasta un 90%.
Dosis y vía de administración: 0.5ml vía subcutánea
Efectos secundarios
Los efectos locales son dolor, enrojecimiento y lesiones pápulovesiculares en el sitio de la
inyección. Los efectos sistémicos en personas sanas consisten en fiebre (5%) y exantemas leves,
generalmente con menos de 10 lesiones, que aparecen con una frecuencia de 37/100.000 dosis.
La mayoría de los exantemas que aparecen en la semana siguiente a la vacunación están
producidos por el virus salvaje de la Varicela, los que aparecen a partir de la tercera semana, por el
virus de la vacuna y entre la primera y tercera por ambos. En un 5% de los niños con LLA aparecen
exantemas si se suspende la quimioterapia una semana antes y una semana después de realizar la
vacunación, mientras que los hace hasta en un 40-50% si la quimioterapia no se suspende. En
general, son formas leves con pocas lesiones y escasos síntomas sistémicos.
Fiebre Amarilla

Concepto

La fiebre amarilla es una enfermedad hemorrágica vírica transmitida por los mosquitos que es
endémica en las zonas tropicales de África y América del Sur. El vector del virus de la fiebre
amarilla en el ciclo de transmisión urbana de una persona a otra es Aedes aegypti, mientras que
en el ciclo selvático de transmisión de un mono a otro y accidentalmente de un mono a una
persona intervienen distintas especies de mosquitos. No existe ningún tratamiento antivírico
específico. El virus de la fiebre amarilla es un virus de ARN, prototipo del género Flavivirus,
transmitido por artrópodos

Después de la picadura de un mosquito infectado, el periodo de incubación es de unos 3-6 días. A

continuación, se produce una infección subclínica, o una enfermedad no específica, o una afección
pseudogripal transitoria, o una afección febril acompañada de ictericia, o una fiebre hemorrágica
letal. El comienzo de la enfermedad suele ser repentino y se caracteriza por fiebre, escalofríos,
malestar general, dolor de cabeza, dolor de la región lumbosacra, náuseas y vértigo. Se observa
con frecuencia congestión de la conjuntiva y la cara, así como bradicardia moderada. En pacientes
con infección transitoria no ictérica, la duración media de la fiebre es de 3-4 días, seguida de una
recuperación completa. Sin embargo, en alrededor del 15% de los casos la enfermedad
evoluciona, con un breve periodo de remisión (24-48 horas) o sin él, hacia una forma más grave,
con fiebre, vómitos, dolor epigástrico, ictericia, insuficiencia renal y manifestaciones hemorrágicas

La vacuna 17D contra la fiebre amarilla es la única disponible contra esta enfermedad. Se obtiene
a partir de un virus de la fiebre amarilla de tipo salvaje (la cepa Asibi) y atenuado mediante pases
en serie, principalmente en cultivo de tejidos de embriones de pollo. Las numerosas mutaciones
en los genes estructurales y no estructurales del virus han dado lugar a la variante atenuada 17D.
Eficacia. En el 90% de las personas vacunadas se producen niveles protectores de anticuerpos
neutralizantes en un plazo de 10 días y en el 99% en 30 días. En la mayoría de los casos, la
protección parece tener una duración de 30-35 años o más.

Vía de administración:

La vacuna contra la fiebre amarilla se administra mediante una sola inyección subcutánea o
intramuscular (0,5 ml por dosis), aunque se prefiere la vía subcutánea. Para el uso intramuscular,
los lugares de inyección recomendados son la región anterolateral del muslo en niños menores de
12 meses de edad, la cara anterolateral del muslo (o el músculo deltoides si la masa muscular es
adecuada) en niños de 12 meses a 35 meses de edad o el músculo deltoides en niños de 36 meses
de edad en adelante y adultos.

Esquema de colocación:
Administración a los 12 meses, se puede considerar su administración entre los 6 y 12 meses
durante epidemias en las que el riesgo de transmisión del virus es muy elevado. Refuerzo solo si se
va a viajar a zonas endémicas.

Efectos adversos

En general son poco frecuentes y banales, y se producen en los 10-12 días tras la vacunación (más
frecuentes entre los días tercero y séptimo. En los niños pequeños, las reacciones notificadas con
mayor frecuencia (entre el 32 % y el 35 %) fueron irritabilidad, llanto, somnolencia y pérdida de
apetito. Las reacciones muy frecuentes (≥10 %) fueron cefaleas; las frecuentes (≥1 % y ≤10 %),
náuseas, vómitos, diarreas, mialgias, fiebre y astenia, y las poco frecuentes (≥1 por 1000 y ≤1 %),
dolor abdominal y artralgias. Como reacciones adversas graves se han descrito, de forma
esporádica, tres cuadros clínicos

 Hipersensibilidad grave o anafilaxia, citándose como posibles alérgenos: huevos y proteínas.

de pollo o gelatina
 Enfermedad neurotrópica asociada a vacuna, que engloba la “enfermedad neurotrópica” y
también las “neurológicas autoinmunes” que afectan al sistema nervioso central (SNC) o
periférico (SNP). El riesgo estimado es de 0,8/100 000 con muy baja letalidad. Se puede
manifestar como fiebre alta con cefalea que puede evolucionar hasta incluir uno o más de los
siguientes síntomas: confusión, letargo, encefalitis, encefalopatía y meningitis, habitualmente
en los 30 días siguientes a la primovacunación, no habiéndose comunicado casos tras las
revacunaciones. Se han notificado otros signos y síntomas neurológicos que incluyen
convulsión, síndrome de Guillain-Barré y déficits neurológicos focales.
 Enfermedad viscerotrópica asociada a vacuna). La incidencia registrada es de 0,3-0,4
casos/100 000 dosis distribuidas, con un riesgo estimado de 0,3/100 000 vacunas, y una
letalidad del 30-63 %. Los signos y síntomas iniciales son inespecíficos y pueden incluir fiebre,
mialgia, fatiga, cefalea e hipotensión, lo que podría progresar rápidamente a una disfunción
hepática con ictericia, citólisis muscular, trombocitopenia, insuficiencia respiratoria aguda e
insuficiencia renal. Habitualmente suceden en los 10 días siguientes a la primovacunación, no
habiéndose comunicado casos tras las revacunaciones.

Comité Asesor de Vacunas (CAV-AEP). Manual de Vacunas en línea de la AEP [Internet]. Madrid:
AEP; 2021

Trivalente Viral

Concepto

Vacuna de virus vivos atenuados contra el sarampión (cepa Schwartz), rubeola (cepa Wistar) y
parotiditis (cepa Urabe)

 Sarampión: El agente etiológico es virus de ARN del género Morbillivirus en la familia

Paramyxoviridae. Es una enfermedad viral altamente contagiosa por vía respiratoria que
produce un cuadro de fiebre elevada, tos y exantema generalizado que dura
aproximadamente de 7 a 10 días de evolución y que puede ser responsable de complicaciones
más o menos severas, como otitis media, neumonías, convulsiones, lesiones cerebrales y en
algunos casos secuelas neurológicas graves, etc. El exantema aparece entre el tercer y séptimo
 día de los síntomas, empieza en cara y se extiende por todo el cuerpo. Periodo de incubación
(PI): 7-18 días. Periodo de transmisibilidad (PT): 4 días antes y 4 días después de la aparición
del exantema. La eficacia de la vacunación frente al sarampión es muy alta: más del 95 %
desarrollan anticuerpos tras la primera dosis de vacuna triple vírica.
 Rubéola: agente etiológico virus de ARN del género Rubivirus, familia Togaviridae. Transmisión
por via respiratoria. Cursa con un síndrome febril de poca intensidad y una erupción
maculopapular y puntiforme difusa. La linfadenopatía postauricular, occipital y cerebral
posterior es el signo más característico y se presenta de 5 a 10 días antes de la erupción,
aunque esta última no siempre se manifiesta. Las complicaciones son la artralgia o artritis.
Hasta el 90% de los recién nacidos de madres enfermas de rubéola en el primer trimestre del
embarazo pueden sufrir el síndrome de rubéola congénita y riesgo de muerte intrauterina,
aborto espontáneo y malformaciones congénitas: sordera, cataratas, macroftalmia, glaucoma
congénito, microcefalia, meningoencefalitis, retraso mental, etc. PI: 14 días. PT: una semana
antes y 4 días después de comenzar el exantema. Eficacia: 95%, permanente.
 Parotiditis: producida por virus de ARN del género Rubulavirus, familia Paramixoviridae.
Transmisión por vía respiratoria. Se caracteriza por fiebre e inflamación de una o más de las
glándulas salivares, habitualmente de la parótida, y suele estar precedida de síntomas
inespecíficos como fiebre, dolor de cabeza, sensación de malestar, mialgia s o anorexia. No
todos los casos de inflamación de la parótida están causados por el virus de la parotiditis, sino
que hay otros virus que pueden causarla, aunque no de forma epidémica. PI 16-18 d. PT: 2 dias
antes de inicio y 9 despues. Eficacia: 90% con una dosis, si embargo hay desvanecimiento
inmune tras 10-12 años.

Vía de administración: Vía subcutánea, 0.5ml. se aplica en lactantes menores, en el tercio medio
del vasto externo del muslo y en mayores, zona del deltoides con ángulo de 45°

Esquema de colocación: edad de administración de primera dosis a los 12 meses, segunda a los
18-24 meses, con un refuerzo a los 5 años. esde 2017 está indicada la vacuna para control de brote
a partir de los seis (6) meses hasta los 11 meses de edad. Esta dosis no se contabiliza para el
cumplimiento del esquema de rutina de dos dosis.

Efectos adversos: El tipo de reacción que puede aparecer consiste en: fiebre, rash e irritabilidad
que pueden aparecer hasta 14 días después de la administración de la vacuna. También es
posible observar una pérdida del apetito, empeoramiento del estado general, que suelen aparecer
entre 2 y 4 días después de la vacunación. Alrededor de uno de cada 100 niños vacunados
desarrolla una forma intermedia o leve de paperas llamada “minipaperas”, con aumento del
tamaño de las glándulas salivares o de los ganglios del cuello, incluso tres semanas después de la
inmunización que sólo duran uno o dos días. Problemas moderados como convulsiones,
generalmente causadas por la fiebre, pueden aparecer. También puede observarse dolor
transitorio en las articulaciones, con más frecuencia en adolescentes o mujeres jóvenes adultas.
Una trombopenia puede evidenciarse en 1 de cada 300.000 dosis

Manual de vacunaciones / Consejo Asesor de Vacunaciones de Euskadi, Servicio Central de

Publicaciones del Gobierno Vasco, 2016

Antigripal
Concepto: La influenza es una enfermedad respiratoria aguda altamente infecciosa, causada por el
virus influenza, de ARN monocatenario, de forma helicoidal, perteneciente a la familia
Orthomyxoviridae. Según la OMS, la tasa de ataque anual de la influenza a nivel mundial es 20% a
30% en niños. La enfermedad genera como consecuencia la hospitalización y/o muerte, más aún
en los grupos de mayor riesgo en todas las edades.

La vacuna contra la influenza está disponible como vacuna inactivada trivalente o tetravalente; la
vacuna trivalente, que se utiliza en la campaña de vacunación, contiene tres cepas de
influenza, generalmente se utilizan 2 cepas de influenza tipo A y una cepa de influenza tipo B. La
OMS recomienda que las vacunas trivalentes para uso en la temporada de influenza del año 2021
del hemisferio sur contengan las siguientes cepas:

 Un virus tipo A-Guangdong-Maonan/sWl1536/2019 (H1N1)pdm09

 Un virus tipo A/Hong Kong/2671/2019 (H3N2)
 Un virus tipo B/Washington/02/2019 (B/Victoria lineage)

La vacuna está compuesta por antígenos de superficie inactivados (hemaglutinina y

neuroaminidasa) de las cepas mencionadas.

Las vacunas contra la influenza se formulan todos los años para que coincidan con las cepas
circulantes, ya que presentan cambios antigénicos (drift). Dichos cambios antigénicos influyen en
un desajuste entre las características antigénicas de la vacuna con la cepa circulante y por lo tanto,
disminuyen la eficacia de la vacuna. La efectividad de las vacunas es variable año con año. La
efectividad depende de la edad de aplicación, del estado de salud del receptor de la vacuna, de los
tipos y subtipos de los virus circulantes y el grado de similitud entre estos virus y los
incluidos en la vacuna.A pesar de la variabilidad de la efectividad de la vacuna, proporciona
una protección importante contra la enfermedad y sus complicaciones.

Vía de administración: vía IM o SC, niños desde 6 meses a 35 meses: 0,25 mL. Niños de 36 meses y
mayores: 0,5 mL. En lactantes menores colocar en tercio medio de la cara anterolateral del muslo.
Mayores de un año en deltoides si la masa muscular es adecuada.

Esquema de colocación:

 Los niños de 6 meses a 8 años, 11 meses, 29 días, que reciben la vacuna contra la influenza por
primera vez, y aquellos que solo han recibido una dosis de la vacuna contra la influenza
previamente, deben recibir dos dosis de la vacuna en la presente temporada, separadas por 4
semanas.
 Los niños de 6 meses a 8 años, 11 meses, 29 días, que recibieron previamente dos dosis de la
vacuna contra la influenza (en cualquier momento), solo necesita una dosis de la vacuna
contra la influenza esta temporada.

Efectos adversos

Las reacciones adversas más comunes son: reacciones locales o sistémicas tales como dolor en el
sitio de inyección o fatiga y dolor de cabeza. Estas reacciones generalmente desaparecen sin
tratamiento después de 1 – 2 días. Además, se han notificado sospechas de reacciones adversas
en la fase post-comercialización, las que no necesariamente han presentado una relación causal
con la vacuna, entre ellas se mencionan: Trombocitopenia transitoria y linfadenopatía transitoria,
anafilaxia, angioedema, neuralgia, parestesia, convulsiones febriles, trastornos neurológicos tales
como encefalomielitis, neuritis y síndrome de Guillain Barré. Reacciones cutáneas generalizadas
incluyendo prurito, urticaria y rash no específico. Se han observado casos muy raros de vasculitis
asociada con compromiso renal transitorio.

Resumen lineamientos técnicos operativos vacunación antiinfluenza 2021. Ministerio de Salud,

Gobierno de Chile

Meningococo

Concepto:

La enfermedad meningocócica engloba un importante grupo de enfermedades causadas por

Neisseria meningitidis de gravedad variable, pudiendo variar desde un proceso febril sin foco,
con buen estado general (bacteriemia oculta) a un cuadro de sepsis fulminante con elevadas
tasas de morbimortalidad.

La enfermedad meningocócica invasora (EMI) es una enfermedad especialmente temida que causa
gran alarma en la población por dos cuestiones determinantes: 1) es la única causa de meningitis
bacteriana que puede causar epidemias y 2) puede producir en pocas horas la muerte de un
individuo previamente sano (más del 95 % de los afectados no tiene factores de riesgo
detectados).

Las formas más comunes de presentación de la EMI son la meningitis, la sepsis, también llamada
meningococemia, o una combinación de ambas. Otras formas menos graves (y también menos
frecuentes) son: neumonía, endocarditis, pericarditis, artritis, conjuntivitis, uretritis, faringitis y
cervicitis.

Neisseria meningitidis, un diplococo gram negativo que se clasifica en serogrupos en función de la

composición del polisacárido capsular. Se conocen doce serogrupos de meningococo, de los cuales
seis (A, B, C, X, Y, W135) pueden causar enfermedad en el ser humano.

Los serogrupos A, B y C son los responsables del 80-90% de los casos de enfermedad
meningocócica. El serogrupo B suele aparecer en forma de casos esporádicos y el C se asocia a
brotes y ocasionalmente, epidemias, mientras que el A produce habitual- mente epidemias. El
serogrupo A pre- domina en el llamado «cinturón de la meningitis» que corresponde
fundamentalmente a la zona del África sub- sahariana. El serogrupo B predomina en Europa,
Norteamérica y Australia. El serogrupo C prevalece en América del Sur.

La transmisión de la enfermedad se realiza por gotitas o contacto directo persona a persona a

través de las secreciones nasofaríngeas. El período de incubación por lo regular es de 3 a 4 días. El
período de transmisibilidad persiste hasta que los meningococos desaparecen de las secreciones
de la nariz y de la boca, lo cual acontece espontáneamente de semanas a meses tras la infección, o
en las 24 horas siguientes al inicio del tratamiento con antimicrobianos a los que sean sensibles.
Las vacunas contra el meningococo pueden ser polisacáridos o conjugadas. Las vacunas no
conjugadas, por su poca inmunogenicidad en niños menores, solo deben ser administradas a partir
de los 2 años de edad. No inducen memoria inmunológica ni protección cruzada hacia los otros
serogrupos. Las vacunas conjugadas mediante la unión del polisacárido meningocócico específico
de con una proteína portadora se obtiene una respuesta inmunitaria dependiente del timo.
Inducen memoria inmunológica, son útiles y seguras en menores de dos años, logrando
erradicación nasofaríngea.

Vía de administración: Intramuscular, el lugar varía según edad y tamaño de la masa muscular. En
niños pequeños, en el tercio medio del musculo vasto externo del muslo, ángulo de 90°, hay que
garantizar la administración en el músculo (dependiendo del grosor de la masa muscular hay que
adaptar el tipo de aguja). En niños mayores y adultos en deltoides.

Esquema de colocación:

Conjugada tetravalente ACYW:

Niños sanos:

• Para niños sanos, administrar la primera dosis a partir de los 9 meses de edad y la segunda dosis
a los 12 a 15 meses de edad. cumplir un refuerzo en la adolescencia (de 11 a 19 años).

• Para niños sanos, sin antecedentes de vacuna antes de 24 meses, es decir de 2 a 10 años,
administrar una dosis y refuerzos en la adolescencia a los 11 o 12 años de edad.

Niños con alto riesgo de infección por meningococos: considera alto riesgo de infección por
meningococo: padecer déficit de los componentes del complemento o uso de inhibidores del
complemento o con asplenia anatómica o asplenia funcional (incluida anemia de células
falciforme) o VIH.

 Edad de 9 a 23 meses: serie de 2 dosis con al menos 12 semanas de diferencia. este esquema
debe cumplirse después de al menos cuatro (4) semanas de finalizada la serie de va- cunas
conjugadas contra el neumococo
 Edad de 24 meses a 10 años: series de 2 dosis separadas por al menos 8 semanas
 Refuerzos: sí la dosis más reciente se recibió antes de los 7 años, se debe administrar una dosis
de refuerzo 3 años después. A partir de entonces, se deben administrar refuerzos adicionales
cada 5 años.

Adolescentes sanos sin antecedentes de vacunación

 Preferiblemente administrar a los 11 a 12 años más refuerzo a los 16 años.

 Sí, se administra primera dosis de 13 a 15 años, el re- fuerzo debe ser administrado de los 16 a
18 años.
 Sí, se administra a los 16 años, una sola dosis.

Adolescentes con alto riesgo de infección por meningococo

 Sin antecedentes de vacunación de los nueve (9) meses de edad a los diez (10) años de edad;
administrar esquema de dos (2) dosis con ocho (8) semanas de intervalo y refuerzo cada cinco
(5) años a partir de la última dosis.
 Los niños que recibieron alguna vacuna de MenAcWy antes de los 10 años recibirá el
refuerzo a los 11 o 12 años de edad,
 Los niños que recibieron alguna vacuna de MenAcWy a los 10 años no necesitan una dosis
adicional a los 11-12 años, pero deben recibir la dosis de refuerzo a los 16 años

Efectos adversos: irritabilidad, cefalea, malestar general y dolor, eritema e induración en el lugar
de la inyección. De forma frecuente, se asocia la aparición de escalofríos, mialgias, artralgias o
fiebre a la administración de la vacuna (especialmente en edades superiores a 10 años).

Manual de vacunas en línea de la AEP. Cap 30 Meningocos.

Esquema de inmunizaciones para niños, niñas y adolescentes en Venezuela: Recomendaciones

para 2013-2014 Sociedad Venezolana de Puericultura y Pediatria. Arch Venez Puer Ped [Internet].
2013

Vacuna contra VPH

Concepto

Se trata de la enfermedad de transmisión sexual más frecuente en el mundo. Aunque la mayoría

de las infecciones por los virus del papiloma humano (VPH) no causan síntomas y son auto
limitadas, la infección persistente puede causar cáncer de cuello uterino en las mujeres, así como
otros cánceres anogenitales, orofaríngeos y verrugas genitales en hombres y mujeres.

Los VPH forman parte de la familia Papillomaviridae. Son virus de ADN, recubierto por una cápside
que contiene las proteínas estructurales L1 y L2. Se han identificado más de 200 tipos diferentes
de VPH, conocidos como genotipos, con un tropismo diferenciado: unos son cutaneotrópicos,
causantes de lesiones cutáneas, y otros son mucosotrópicos o mucosales, con capacidad de
infectar al tracto genital (aproximadamente 45 genotipos).

Entre los VPH mucosales existen unos de alto riego (oncogénicos) relacionados con las neoplasias
anogenitales, y los de bajo riesgo responsables de los condilomas acuminados y las verrugas
genitales:

 Existen hasta 15 genotipos oncogénicos confirmados, siendo los tipos 16 y 18 responsables de

aproximadamente el 70·% de todos los cánceres de cérvix, y globalmente los tipos 16, 18, 45,
31, 33 y 52 de más del 85 % de los casos.
 Son VPH mucosales de bajo riesgo los genotipos 6 y 11 causantes de hasta el 90 % de las
verrugas genitales en ambos sexos.

En la mayoría de las personas el VPH produce una infección subclínica, pero dependiendo del
genotipo viral se pueden observar distintas formas clínicas: La expresión clínica más frecuente de
la infección por el VPH la constituyen los condilomas acuminados o verrugas genitales, lesiones
benignas que afectan tanto al hombre como a la mujer producidas en más del 90 % de los casos
por los VPH de bajo riesgo 6 y 11. La infección persistente por tipos de VPH de alto riesgo es
detectable en más del 99 % de los cánceres de cuello uterino. Las lesiones cervicales producidas
por los VPH abarcan desde las lesiones inespecíficas reactivas a la infección, como las atipias
escamosas de naturaleza incierta (ASCUS), las lesiones preneoplásicas denominadas neoplasias
cervicales intraepiteliales (CIN), de grado I, II, o III, que corresponden a la displasia leve, moderada
o grave (carcinoma in situ), respectivamente, hasta el cáncer invasor de cérvix.

Las vacunas disponibles son vacunas inactivadas que contienen proteínas estruturales L1
recombinantes no infecciosas, 3 disponibles:

 Cervarix,: contiene VLPs de los genotipos de alto riesgo VPH16 y VPH18.

 Gardasil: contiene VLPs de los genotipos de alto riesgo oncogénico VPH16 y VPH18 y de los
de bajo riesgo oncogénico VPH6 y VPH11
 Gardasil 9: contiene VLPs de los genotipos de alto riesgo oncogénico VPH16, VPH18,
VPH31, VPH33, VPH45, VPH52, VPH58 y de los de bajo riesgo oncogénico VPH6 y VPH11.

Vía de administración: Intramuscular. 0.5ml

Esquema de colocación:

Administración a partir de los 10 años. 2 dosis a cumplir con intervalos de 6 y 12 meses. Quienes
comiencen con 15 años o más deben recibir 3 dosis. Si se inicia esquema con bivalente o
tetravalente se puede completar la serie con la misma vacuna o con 9-valente

Efectos adversos:

Dolor, eritema y prurito en sitio de inyección. Fiebre mialgia y mareo.