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Acta

El documento es un justificante de entrega de Equipos de Protección Individual (EPI) a un trabajador, asegurando que estos se encuentran en buen estado y son obligatorios para su puesto de trabajo. Se menciona la responsabilidad del trabajador en el uso y cuidado de los EPI, así como la obligación del empresario de proporcionar equipos adecuados según la Ley de Prevención de Riesgos Laborales. Se incluye un listado de los EPI entregados y espacios para firmas del trabajador y de la empresa.

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El documento es un justificante de entrega de Equipos de Protección Individual (EPI) a un trabajador, asegurando que estos se encuentran en buen estado y son obligatorios para su puesto de trabajo. Se menciona la responsabilidad del trabajador en el uso y cuidado de los EPI, así como la obligación del empresario de proporcionar equipos adecuados según la Ley de Prevención de Riesgos Laborales. Se incluye un listado de los EPI entregados y espacios para firmas del trabajador y de la empresa.

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JUSTIFICANTE DE LA ENTREGA DE LA RECEPCIÓN DE EQUIPOS DE PROTECCIÓN INDIVIDUAL

IDENTIFICACIÓN EMPRESA:
EMPRESA: CIF:
IDENTIFICACIÓN TRABAJADOR:
NOMBRE Y APELLIDOS: .DNI:
El trabajador arriba identificado recibe de su empresa, los Equipos de Protección Individual, en buen estado de conse
obligatorios en su puesto de trabajo, para dar cumplimiento a lo marcado en la Ley de Prevención de Riesgos Laborales, el Est
trabajadores y la Ordenanza General de Seguridad e Higiene en el Trabajo. Los cuales se encuentran referenciados a continuac
El empresario deberá proporcionar a sus trabajadores equipos de protección individual adecuados para el desempeño de sus
velar por el uso efectivo de los mismos cuando, por la naturaleza de los trabajos realizados sean necesarios. Además, cada tra
conocedor de la obligatoriedad de su uso durante su permanencia en la obra y deberá responsabilizarse del correcto cuidado
equipos de protección entregados por la empresa.
Firmando el presente documento como justificante de la entrega.
En ,a de de .
Firma trabajador: Firma / Sello empresa:
EPI CANITDAD FECHA ENTREGA
/REPOSICIÓN/REVISIÓN
Guantes
Calzado de seguridad
Botas de agua de seguridad.
Casco protección cráneo.
Gafas/pantalla facial.
Chaleco alta visibilidad.
Arnés (dispositivos anticaídas).
Máscara.
Mascarilla.
Protecciones auditivas: Orejeras
Protecciones auditivas: tapones
Ropa de trabajo.
Otros:……………………..
FIRMA

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