SALUD MENTAL

La salud mental es un estado de bienestar que permite a las personas afrontar el estrés,
desarrollar habilidades, aprender, trabajar adecuadamente y contribuir a su comunidad (OMS,
2022).
No debe confundirse con la ausencia de enfermedad mental; es más que eso.

Salud mental vs. Promedio

Tener una "salud mental promedio" no es igual a estar saludable, ya que puede incluir niveles
significativos de psicopatología (Vaillant, 2003; citado en OMS, 2004).

Signos de buena salud mental

 Buen sueño y alimentación

 Tolerancia a la soledad y al aburrimiento

 Autoestima sana

 Cumplimiento de responsabilidades

 Estado de ánimo estable (eutímico)

 Capacidad para disfrutar

 Buenas relaciones interpersonales

 Predominio de tranquilidad sobre las preocupaciones

CONCEPTOS BÁSICOS

 Síntoma: Manifestación subjetiva que solo percibe el paciente.

 Signo: Manifestación objetiva, observable y medible.

 Síndrome: Conjunto de signos y síntomas que aparecen juntos de forma consistente.

TRASTORNOS MENTALES

Según el DSM-5-TR, un trastorno mental es un síndrome clínicamente significativo que implica

una alteración del estado cognitivo, emocional o conductual, reflejando una disfunción
psicológica, biológica o del desarrollo.

¿QUÉ ES LA ENFERMEDAD MENTAL?

Es una alteración emocional, cognitiva y/o conductual que afecta los procesos psicológicos.
Su estudio se basa en la biografía de la persona, los signos y síntomas, y refleja una disfunción
mental.
TEORÍAS EXPLICATIVAS DE LA CONDUCTA ANORMAL

1. Biológica: Causas orgánicas.

2. Psicodinámica: Conflictos intrapsíquicos.

3. Conductista: Influencia del ambiente.

4. Cognitiva: Interpretación de la información.

5. Social-comunitaria: Factores sociales como la pobreza.

6. Humanista: Falta de libertad o realización personal.

- Psicópata: no presenta emociones.

- Sociópata: presenta emociones
- Ilusión: transfiguración de algo existente
- Alucinación: creación de algo no existente
- Manía es durante 7 días – presenta psicosis
- Hipomanía durante 4 días – no presenta psicosis
- Psicología clínica – psicología de la salud comunitaria = psicología aplicable
- Psicopatología – Psicología de personalidad = psicología básica
- Se considera anormal a la influencia de astros, luna, posesiones demoniacas, brujas o
espíritus o castigos divinos

PSICOPATOLOGÍA Y PSIQUIATRÍA

 Psiquiatría: Es una práctica médica enfocada en el diagnóstico y tratamiento de

trastornos mentales.

 Psicopatología: Se dedica al estudio descriptivo, evolutivo y etiológico de los

trastornos mentales.

 Ambas disciplinas están estrechamente ligadas, ya que la psiquiatría necesita de la

psicopatología para fundamentarse y aplicarse clínicamente.

PSICOPATOLOGÍA Y PSICOLOGÍA DE LA PERSONALIDAD

 Ambas estudian los procesos básicos del comportamiento humano.

 La psicología de la personalidad aporta un marco teórico para explicar y comprender

trastornos mentales relevantes.

PSICOPATOLOGÍA Y PSICOLOGÍA CLÍNICA

 La psicología clínica se enfoca en el diagnóstico, tratamiento y prevención de

trastornos mentales.
  Tiene una orientación aplicada, centrada en mejorar la adaptación psicológica
individual mediante técnicas terapéuticas.

 La psicopatología, en cambio, se orienta más hacia la descripción y explicación teórica

de la conducta anormal.

PSICOPATOLOGÍA Y PSICOLOGÍA DE LA SALUD

 La psicología de la salud estudia cómo las variables psicosociales interactúan con la

salud y la enfermedad.

 Contribuciones desde la psicología:

o Promoción y mantenimiento de la salud.

o Prevención y tratamiento de enfermedades.

o Identificación de factores diagnósticos relacionados con la salud/enfermedad

para mejorar el cuidado del paciente.

IDEAS DELIRANTES (Tipos más comunes)

1. Hipocondríaca: Creencia exagerada de padecer una enfermedad.

2. De referencia: Pensar que todo gira en torno a uno (mensajes, miradas).

3. De persecución: Sentirse constantemente perseguido o vigilado.

4. De daño: Creencia de que quieren hacerle daño físico o emocional.

5. De posesión: Sentir que el cuerpo está ocupado por una fuerza externa.

6. Mística: Creencias religiosas o espirituales fuera de contexto real.

7. Corporal: Alteraciones extrañas en el cuerpo sin base real.

8. De control: Pensar que los pensamientos o acciones están controlados.

9. De poder: Sentirse superior o con habilidades especiales.

10. Celotípica: Celos irracionales hacia la pareja.

11. Nihilista: Negación de la existencia propia o del mundo.

12. De grandeza: Creencia de tener poderes, fama o importancia exagerada.

ANAMNESIS

La anamnesis es la recolección de datos subjetivos del paciente (antecedentes personales,

familiares, recuerdos, experiencias), utilizados para analizar su situación clínica.

Elementos principales:

 Problema actual

 Motivo de consulta
  Historia familiar

 Niñez

 Educación

 Trabajo

 Cambios de residencia

 Accidentes y enfermedades

 Vida sexual

 Matrimonio

 Hábitos e intereses

 Actitud hacia la familia

 Actitud frente a la enfermedad

 Sueños

MOTIVO DE CONSULTA

 Es la queja principal, expresada por el paciente en forma resumida.

PROBLEMA ACTUAL

 Describe la evolución detallada de los síntomas desde su inicio hasta el momento

actual.

EXAMEN MENTAL

Evaluación sistemática del estado mental del paciente en un momento determinado.

Alteraciones del pensamiento:

 Inhibición del pensamiento: Lentitud para responder o formular ideas (Ej. depresión
moderada, demencia).

 Aceleración del pensamiento: Fluidez rápida con ánimo exaltado (Ej. hipomanía, manía
leve).

 Fuga de ideas: Discurso desordenado y sin finalidad clara.

TRASTORNOS DEPRESIVOS

Características clínicas comunes:

 Afectivas/emocionales

 Cognitivas
  Conductuales

 Motivacionales

 Somáticas

CLASIFICACIÓN GENERAL DE LA DEPRESIÓN

1. Depresión primaria (espontánea)

2. Depresión secundaria (por fármaco o patología)

DEPRESIÓN PRIMARIA

Unipolar:

 Solo hay episodios depresivos (duración variable).

Síntomas

 Psicológicos: Disforia, anhedonia

 Fisiológicos: Insomnio, hipersomnia, fatiga, pérdida del apetito

 Conductuales: Retraso psicomotor

 Cognitivos: Desesperanza, ideas suicidas, dificultad para concentrarse

Bipolar:

 Alterna entre depresión, estado normal y manía

Síntomas del episodio maníaco:

 Psicológicos: Euforia extrema

 Fisiológicos: Energía excesiva, falta de sueño

 Conductuales: Impulsividad, egocentrismo

 Cognitivos: Discurso rápido y sin coherencia

MANÍA--------------------------------------------------------------------------------
ÁNIMO (+) ----------------------------------------------------------------------------
ÁNIMO NORMAL -----------------------------------------------------------------------
ÁNIMO (-) ----------------------------------------------------------------------------
DEPRESIÓN -------------------------------------------------------------------------

TIPOS DE DEPRESIÓN UNIPOLAR

1. Trastorno Depresivo Mayor (TDM)

o Episodios de >2 semanas

 o Alta intensidad

o Con remisión y recaídas

2. Trastorno Depresivo Persistente (Distimia)

o Crónico (>2 años)

o Menor intensidad que el TDM

o Pocas o nulas recaídas

¿Qué es la ansiedad?

Es una respuesta adaptativa frente a situaciones nuevas o amenazantes.

Se vuelve problemática cuando es excesiva, desproporcionada y persistente.

Síntomas físicos comunes:

 Palpitaciones

 Sudoración

 Temblor

 Dificultad para respirar

 Opresión en el pecho

Síntomas psicológicos:

 Miedo intenso

 Sensación de muerte inminente

 Sensación de extrañeza o despersonalización

Diferencia entre miedo y ansiedad:

 Miedo: Emoción básica relacionada con una amenaza inmediata.

 Ansiedad: Anticipación desproporcionada frente a un evento futuro.

1. Trastorno de Ansiedad por Separación

 Miedo excesivo e inapropiado ante la separación de figuras de apego.

 Se requiere al menos 3 síntomas (ej. pesadillas, malestar, evitación, síntomas físicos).

 Duración:

o Niños/adolescentes: ≥ 4 semanas

o Adultos: ≥ 6 meses

 Genera deterioro significativo en áreas funcionales.

2. Mutismo Selectivo

 Incapacidad persistente para hablar en situaciones sociales específicas (p. ej., escuela),
pese a hablar normalmente en otras.

 Interfiere en el rendimiento académico/laboral.

 Debe durar al menos 1 mes (excluyendo el primer mes escolar).

3. Fobia Específica

 Miedo o ansiedad intensa hacia un objeto o situación específica (animales, sangre,

alturas, etc.).

 Respuesta inmediata y activa (evitación o resistencia).

 Desproporcionada al peligro real.

 Duración: ≥ 6 meses

 Afecta significativamente el funcionamiento.

4. Trastorno de Ansiedad Social

 Miedo intenso ante situaciones sociales por temor al juicio o vergüenza (ej. hablar en
público, ser observado).

 En niños puede manifestarse con llanto, rabietas o mutismo.

 Se evita o se soporta con gran malestar.

 La ansiedad es desproporcionada y persistente.

5. Trastorno de Pánico

 Aparición súbita de ataques de pánico recurrentes e inesperados, alcanzando

intensidad máxima en minutos.

 Requiere ≥ 4 de los siguientes síntomas:

o Palpitaciones, sudoración, temblores

o Dificultad para respirar, opresión en el pecho

o Náuseas, mareo, desrealización

o Miedo a perder el control o morir

6. Agorafobia

 Miedo a dos o más de las siguientes situaciones:

 1. Transporte público

2. Espacios abiertos

3. Lugares cerrados

4. Multitudes o colas

5. Estar solo fuera de casa

 Se teme no poder escapar o recibir ayuda en caso de síntomas de pánico.

 Genera evitación y deterioro funcional.

7. Trastorno de Ansiedad Generalizada (TAG)

 Ansiedad y preocupación excesiva y persistente durante ≥ 6 meses, sobre múltiples

eventos (escuela, trabajo, etc.).

 Dificultad para controlar la preocupación.

 Asociada a al menos 3 de los siguientes síntomas:

1. Inquietud

2. Fatigabilidad

3. Dificultad para concentrarse

4. Irritabilidad

5. Tensión muscular

6. Problemas de sueño
Trastornos de la Personalidad

¿Qué son?

Son patrones persistentes de experiencia interna y comportamiento que se desvían

marcadamente de las expectativas culturales. Afectan aspectos emocionales, motivacionales,
cognitivos y relacionales. Generan dificultades en la adaptación social y personal.

 Suelen aparecer en la adolescencia o antes.

 Son inflexibles y estables en el tiempo.

 Se manifiestan en distintos contextos (familiar, laboral, social).

 Causan malestar significativo o deterioro funcional.

 Su etiología es desconocida, aunque se vinculan factores genéticos y ambientales.

Grupo A: Raros o excéntricos

Trastorno Paranoide

 Desconfianza intensa y persistente.

 Sospechas infundadas sobre la fidelidad, lealtad y malas intenciones de los demás.

 Tiende a interpretar comentarios neutros como amenazas.

 Responde con rencor, irritabilidad o contraataques.

 Más común en varones.

Trastorno Esquizoide

 Escaso interés por las relaciones sociales o íntimas.

 Preferencia por actividades solitarias.

 Afectividad restringida.

 Indiferencia ante elogios o críticas.

 Ausencia de amigos cercanos.

Trastorno Esquizotípico

 Creencias extrañas, pensamiento mágico (clarividencia, telepatía).

 Comportamiento, habla y aspecto excéntricos.

 Ansiedad social persistente.

 Pobre capacidad de establecer relaciones estrechas.

 Ideas de referencia, ilusiones perceptivas.

Grupo B: Dramáticos, emocionales o impulsivos

Trastorno Antisocial

 Comportamiento violatorio de normas sociales y derechos ajenos desde la

adolescencia.

 Mentiras, engaño, impulsividad, agresividad.

 Irresponsabilidad laboral o económica.

 Falta de remordimiento.

 Mayor prevalencia en hombres.

Trastorno Límite (Borderline)

 Relaciones inestables e intensas.

 Miedo al abandono real o imaginado.

 Impulsividad autolesiva (sexo, drogas, comida, gasto).

 Cambios rápidos en el estado de ánimo y autoimagen.

 Sentimientos crónicos de vacío y comportamiento suicida.

Trastorno Histriónico

 Necesidad constante de atención.

 Comportamiento seductor o provocativo.

 Emociones cambiantes y superficiales.

 Discurso vago, busca impresionar.

 Sobrevalora relaciones, se muestra teatral y sugestionable.

Trastorno Narcisista

 Sentido exagerado de importancia personal.

 Fantasías de éxito, belleza, poder o amor ideal.

 Necesita admiración excesiva.

 Falta de empatía, usa a otros para beneficio propio.

 Cree ser especial y se muestra arrogante.

Grupo C: Ansiosos o temerosos

Trastorno Evitativo

 Inhibición social y sentimientos de inferioridad.

 Evita relaciones por miedo a la crítica o rechazo.

 Se retrae en relaciones íntimas por temor a la vergüenza.

  Cree no estar a la altura.

 Hipersensible a la evaluación negativa.

Trastorno Dependiente

 Necesidad excesiva de cuidado y apoyo.

 Comportamiento sumiso y temor a la separación.

 Dificultad para tomar decisiones sin aprobación.

 Evita el desacuerdo por miedo a perder apoyo.

 Se siente incapaz de estar solo.

Trastorno Obsesivo-Compulsivo de la Personalidad

 Preocupación por el orden, control y perfeccionismo.

 Dificultad para delegar o completar tareas.

 Rigidez moral y ética.

 Dedicación excesiva al trabajo, descuida ocio y relaciones.

 Avaricia, acumulación de objetos sin valor, obstinación.

Trastornos relacionados con sustancias y trastornos adictivos

Actualmente se abordan desde un enfoque biopsicosocial, reconociendo la influencia de

factores biológicos, psicológicos y sociales. Las sustancias más comunes incluyen cocaína,
heroína, cannabis, alcohol, entre otras.

Conceptos clave:

 Tolerancia: Necesidad de consumir más para lograr el mismo efecto.

 Dependencia: Uso continuo a pesar de consecuencias negativas.

 Síndrome de abstinencia: Malestar físico o psicológico al reducir o dejar la sustancia.

Clasificación según el DSM-5:

1. Trastornos por consumo de sustancias: Uso problemático y persistente.

2. Trastornos inducidos por sustancias: Síntomas mentales provocados por el uso o la

abstinencia (ej. depresión, psicosis).

Criterios de severidad:

 Leve: 2-3 criterios.

 Moderado: 4-5.

 Grave: 6 o más.

Etapas del desarrollo de una adicción:

 1. Predisposición

2. Conocimiento

3. Experimentación

4. Consolidación

5. Mantenimiento o abandono

6. Recaída

Alcoholismo: Se manifiesta con compulsión a beber, dificultad para controlar el consumo,

síntomas de abstinencia, tolerancia, preocupación por el alcohol y consumo a pesar del daño.

Adicciones sin sustancias (comportamentales)

Son adicciones en las que no hay una sustancia, pero sí un patrón compulsivo (como el juego,
comida, sexo, redes sociales). El DSM-5 incluye el juego patológico, cuyos criterios incluyen:

 Necesidad creciente de jugar.

 Dificultad para controlar o dejar de jugar.

 Jugar como escape emocional.

 Mentir, endeudarse o dañar relaciones por el juego.

Trastornos del Neurodesarrollo

Aparecen en la infancia y afectan la adquisición de habilidades cognitivas, sociales y

académicas.

Trastorno del desarrollo intelectual

 Dificultades en razonamiento, juicio, aprendizaje y adaptación a las exigencias del

entorno.

 Clasificación por niveles de gravedad.

 Existe una categoría no especificada cuando la evaluación completa no es posible (por

edad o discapacidades asociadas).

Trastornos de la comunicación

 Trastorno del lenguaje: Problemas persistentes para adquirir y usar lenguaje

(vocabulario, gramática, coherencia).

 Trastorno fonológico: Dificultades para articular correctamente los sonidos del habla.

 No atribuibles a otros trastornos neurológicos o médicos.

Trastorno del espectro autista (TEA)

Se caracteriza por:

1. Dificultades en la comunicación e interacción social.

2. Conductas repetitivas, intereses restringidos y resistencia al cambio.

3. Hiper o hiposensibilidad sensorial.

Los síntomas deben estar presentes desde el desarrollo temprano, aunque pueden
manifestarse más adelante. Se clasifican por nivel de necesidad de apoyo (grado 1, 2 o 3).

TDAH (Trastorno por Déficit de Atención con Hiperactividad)

Subtipos:

 Inatento.

 Hiperactivo/impulsivo.

 Combinado.

Síntomas comunes:

 Dificultad para concentrarse, organizarse, seguir instrucciones.

 Inquietud, impulsividad, dificultad para permanecer sentado.

Existen formas no especificadas cuando los síntomas son evidentes pero no cumplen todos los
criterios.

Trastorno específico del aprendizaje

Dificultades significativas en:

 Lectura (precisión, comprensión).

 Matemáticas (cálculo, razonamiento).

 Escritura (ortografía, gramática, expresión escrita).

Trastornos motores

 Trastorno del desarrollo de la coordinación: Torpeza y lentitud en tareas motoras.

 Movimientos estereotipados: Conductas repetitivas como agitar manos o balancearse.

 Tics: Movimientos o vocalizaciones breves e involuntarios.

 Síndrome de Tourette: Presencia de tics motores y vocales por más de un año.