ANEXO 1

CARTA DE PRESENTACIÓN DEL POSTULANTE

Señores
GOBIERNO REGIONAL HUÁNUCO

PRESENTE

Yo David Eduardo Atencio Vilca (Nombre(s) y Apellidos) identificado(a) con DNI Nº 73241533
mediante la presente le Solicito se me considere para participar en el presente Proceso CAS Temporal
N°, convocado por El Gobierno Regional Huánuco, a fin de acceder al Servicio de: Asistente
Administrativo IV en la Unidad Orgánica (Oficina, Dirección, Gerencia, Sub gerencia entre otras)
de SUB GERENTE DE ABASTECIMIENTO

A) Indicar marcando con un aspa (x), Condición de Discapacidad “LEY 29973”:

Tipo de discapacidad:
Física o Motora Psiquica y mental
Sensorial Otro
Intelectual
Adjunta Certificado de discapacidad/Resolución/Carnet SI NO

Indicar si requiere de algun tipo de asistencia durante el proceso de selección:

________________________________________________________________________________

*En caso de ser una persona con discapacidad y no cuente con el respectivo
certificado de discapacidad, declaro bajo juramento que tengo una condicion de
discapacidad y me comprometo a presentar el respectivo certificado una vez
obtenido, siempre y cuando resulte ganador del proceso.
SI NO
B) Resolución Presidencial Ejecutiva Nº 61-2010-SERVIR/PE, Indicar marcando con un aspa (x):

Licenciado de las Fuerzas Armadas SI NO X

C) A la fecha se encuentra Laborando SI NO X

Si su respuesta es “SI”, en que entidad…….……………………………………………………………….

………………………………………………………………………………………………………………………
Para lo cual declaro bajo juramento que cumplo íntegramente con los requisitos básicos y perfiles
establecidos en la publicación correspondiente al servicio convocado y que adjunto a la presente copia
de DNI y declaraciones juradas de acuerdo a los anexos N° 2, 3, 4, 5, 6 y 7
Huánuco 02 de julio de 2025.
…………………………………..…………
FIRMA DEL POSTULANTE
 ANEXO 2

DECLARACION JURADA DE NO ENCONTRARSE INSCRITO EN EL REGISTRO DE DEUDORES

ALIMENTARIOS MOROSOS-REDAM

Yo, David Eduardo Atencio Vilca, identificado con DNI Nº 73241533 con domicilio en Av. Brasil

182 – Cayhuayna declaro bajo juramento que, a la fecha, no me encuentro inscrito en el “Registro de

Deudores Alimentarios Morosos” a que hace referencia la Ley Nº 28970, Ley que crea el Registro de

Deudores Alimentarios Morosos, y su Reglamento, aprobado por Decreto Supremo Nº 002-2007-JUS,

el cual se encuentra a cargo y bajo la responsabilidad del Consejo Ejecutivo del Poder Judicial.

Huánuco 02 de julio 2025.

………………………………
FIRMA DEL POSTULANTE
 ANEXO 3

DECLARACION JURADA DE AUSENCIA DE INCOMPATIBILIDADES

Yo, David Eduardo Atencio Vilca con DNI N.º 73241533 y domicilio fiscal en Av. Brasil 182 –

Cayhuayna Declaro bajo juramento no percibir ingresos por parte del estado; ni tener antecedentes

penales ni policiales, tener sentencias condenatorias o haber sido sometido a procesos disciplinarios o

sanciones administrativas que me impidan laborar en el Estado.

Esta declaración se formula en aplicación del principio de veracidad establecido en el Artículo 42º de la

Ley Nº 27444, Ley del Procedimiento Administrativo General.

Huánuco, 02 de julio de 2025.

……………………………………..
FIRMA DEL POSTULANTE
 ANEXO 4

DECLARACIÓN JURADA DE PARENTESCO

Señores:

DEL GOBIERNO REGIONAL HUÁNUCO

Presente.-

Por el presente documento Yo,

………………..…………………..……………………………..……….………………… identificado (a) con
Documento Nacional de Identidad N° ………….………..., domiciliado (a) en
…………………………………………………………………………………….................; en virtud a lo
dispuesto en la Ley Nº 30294 modificatoria de la Ley Nº 26771, su Reglamento aprobado por Decreto
Supremo Nº 021-2000- PCM, y modificado mediante Decretos Supremos Nº 017-2002-PCM y
034-2005-PCM; y al amparo del Artículo IV del Título Preliminar numeral 1.7 de la Ley Nº 27444 del
Procedimiento Administrativo General y en pleno ejercicio de mis derechos ciudadanos, DECLARO
BAJO JURAMENTO que :(Marcar con X)

SI NO

Cuento con parientes hasta el Cuarto Grado de Consanguinidad y Segundo de Afinidad, y/o
Cónyuge que a la fecha se encuentran prestando servicios en el Gobierno Regional Huánuco.

Sobre el particular consigno la siguiente información:

NOMBRES Y APELLIDOS COMPLETOS DEL FUNCIONARIO O SERVIDOR EN ACTIVIDAD:

…...............................................................................................................................................
…...............................................................................................................................................

GRADO DE PARENTESCO POR CONSANGUINIDAD: ... .........................................................

GRADO DE PARENTESCO POR AFINIDAD:………....……..........................................................

OFICINA EN LA QUE PRESTA SERVICIOS: .................................................................................

Manifiesto que lo mencionado responde a la verdad de los hechos y tengo conocimiento que si lo
declarado resulta falso, estoy sujeto a los alcances establecidos en el artículo 411º y 438º del Código
Penal.

Huánuco,………..de………………….…… de 2025.
 ……………………………………..
FIRMA DEL POSTULANTE

ANEXO 5

DECLARACIÓN JURADA DE CONOCIMIENTO DEL CÓDIGO DE ÉTICA DE LA FUNCIÓN

PÚBLICA Y DEL CODIGO DE ETICA Y CONDUCTA DE LOS EMPLEADOS PÚBLICOS DEL
GOBIERNO REGIONAL HUÁNUCO, APROBADO CON RESOLUCIÓN GERENCIAL
GENERAL N°141-2021-GRH/GGR.

Yo,…….………………….………………………………………………………………………………. con DNI

Nº…………………………… y domicilio fiscal en…….…………………………………...

………………………………………………………………………………………………………………

Declaro bajo Juramento, que tengo conocimiento de la siguiente normatividad:

● Ley N° 28496, “Ley que modifica el numeral 4.1 del artículo 4° y el artículo 11° de la Ley N°
27815, Ley del Código de Ética de la Función Pública.
● Codigo de Etica y Conducta de los empleados publicos del Gobierno Regional
Huánuco,aprobado con Resolucion Gerencial General N°141-2021-GRH/GGR.
(Ubicar en la pagina Institucional del GOREHCO
http://www.regionhuanuco.gob.pe/lnormatividad/Directiva/2021)

Asimismo, declaro que me comprometo a observarlas y cumplirlas en toda circunstancia.

Huánuco, 02 de julio de 2025.

……………….……………..
FIRMA DEL POSTULANTE
 ANEXO 6

DECLARACIÓN JURADA DE NOTIFICACIÓN VIRTUAL

Yo, David Eduardo Atencio Vilca identificado con DNI Nº 73241533 con correo Electrónico (que
sea legible) [email protected] declaro bajo juramento que, Acepto expresamente todas las
notificaciones que pueda generar el presente Proceso CAS, sean enviadas al correo electrónico
señalado; y me comprometo a dar conformidad a la recepción de la notificación de manera inmediata,
caso contrario la comisión da por notificado el acto administrativo de acuerdo a ley.
Según INFORME TÉCNICO N° 085-2020 -SERVIR-GPGSC, numeral 3.2 señala lo siguiente; Durante
el Estado de Emergencia Nacional los servicios de mensajería no se encuentran dentro de las
actividades permitidas; igualmente, debido a la naturaleza de sus funciones los mensajeros o
notificadores de las entidades públicas no están exceptuados de la suspensión del derecho a libre
tránsito, lo que hace imposible que se pueda efectuar la notificación personal. Por ello, de acuerdo al
numeral 3.3 de informe técnico, señala que la notificación por correo electrónico resulte válida,
necesariamente deberán concurrir los siguientes requisitos: i) Autorización expresa previa; y ii) Acuse
recibo de la notificación. De no contar con ambos elementos, la notificación vía correo electrónico
carecerá de validez.
Asimismo, según INFORME TÉCNICO N° 845-2019-SERVIR/GPGSC, señala que el artículo 18 del
Texto Único Ordenado de la Ley N° 27444 (en adelante TUO de la LPAG), aprobado por Decreto
Supremo Nº 004-2019-JUS, establece la obligación de notificar el acto al administrado a cargo de la
entidad que emitió el mismo. De acuerdo al numeral 2.7 del informe técnico señala; para tal efecto, la
entidad puede adoptar las modalidades de notificación que prevé el artículo 20 de la referida Ley, en
función al siguiente orden de prelación: i) La notificación personal al administrado interesado o afectado
por el acto, en su domicilio; o ii) La notificación por telegrama, correo certificado, telefax; o cualquier
otro medio. iii) La notificación por publicación en el Diario Oficial y en uno de los diarios de mayor
circulación en el territorio nacional, salvo disposición distinta de la ley.

Huánuco, 02 de julio 2025.

………………………………
FIRMA DEL POSTULANTE
 ANEXO N° 07
CUMPLIMIENTO DE REQUISITOS DE IDONIEDAD Y HONESTIDAD PARA EL INGRESO
AL GOBIERNO REGIONAL DE HUÁNUCO
DECLARACIÓN JURADA

Yo, David Eduardo Atencio Vilca identificado con DNI N° 73241533 y RUC N°
10732415331 con domicilio en Av. Brazil 182 – Cayhuayna

DECLARO BAJO JURAMENTO:

1. Que, cumplo con el perfil mínimo de puesto de la plaza, y con los lineamientos
establecidos.
2. Que, la información brindada y los documentos a presentarse durante el
concurso son verídicos. Asimismo, en caso de falsedad de lo manifestado, me
someto a lo dispuesto en la Ley del Procedimiento Administrativo General, sin
perjuicio de las responsabilidades que pudiera corresponderme por tal hecho.
3. No tener impedimento para ser contratado por Entidades del Estado.
4. No haber sido destituido o despedido por causal de falta grave en el sector
público o privado en los últimos cinco (5) años (no encontrarme inscrito en
Registro Nacional de Sanciones contra Servidores Civiles – RNSSC)
5. No tener antecedentes policiales, penales ni judiciales.
6. No estar inscrito en el Registro de Deudores Alimentarios Morosos – REDAM).
7. No Registro Nacional de Detenidos y Sentenciados a Pena Privativa de Libertad
(RENADESPPLE).
8. No he sido condenado por sentencia firme por delito de terrorismo, apología de
terrorismo, trata de personas, proxenetismo, violación de libertad sexual, tráfico
ilícito de drogas.
9 No percibir simultáneamente remuneración, pensión u honorarios por concepto de
locación de servicios, asesorías o consultorías, o cualquier otra doble percepción
o ingresos del estado, salvo por el ejercicio de la función docente efectiva y la
percepción de dietas por participación en uno (1) de los directorios de entidades
o empresas estatales o en tribunales administrativos o en otros órganos
colegiados.
La presente Declaración Jurada la efectúo en mérito al Principio de Presunción de Veracidad
y sujeto a la fiscalización posterior de acuerdo a lo establecido por el Texto único Ordenado
de la Ley N° 27444 – Ley del Procedimiento Administrativo General, por lo que asumo la
responsabilidad administrativa, civil y/o penal, de cualquier acción de verificación posterior
que compruebe la falsedad de la presente Declaración Jurada.

Huánuco 02 de julio 2025

FIRMA: _________________________________________

DNI N° 73241533 EL TRABAJADOR

 ANEXO 8

Este último anexo será generado por el sistema al final cuando se rellene todo
los campos solicitados según el perfil del puesto. – 3.8. Forma de Inscripción y
presentación de la documentación virtualmente (Pagina Institucional del
Gobierno Regional de Huánuco) 5. Quinto Paso.