UNIVERSIDAD DE CUENCA
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE MEDICINA
CIRUGÍA
ACTIVIDADES DE INVESTIGACIÓN 2
AUTOR
Bruno Leandro Velasquez Niemes.
DOCENTE
Dr. Marx Italo Bravo Muñoz.
Cuenca-Ecuador
2025
Lunes, 21 de abril
1. HIPEC: definición, descripción del procedimiento, beneficios.
La quimioterapia intraperitoneal hipertérmica (HIPEC) es un tratamiento oncológico que consiste en
llenar la cavidad abdominal con fármacos quimioterapéuticos calentados. También conocida como
"quimioterapia caliente", la HIPEC se realiza después de que el cirujano extirpe tumores o lesiones de
la zona abdominal.
La quimioterapia intraperitoneal aprovecha la gran superficie del peritoneo (aproximadamente 2 m²)
para permitir la transferencia de sustancias, ya sea desde la cavidad peritoneal a la circulación
sistémica (farmacoterapia) o viceversa (diálisis).
La quimioterapia caliente se utiliza en pacientes adultos y pediátricos para tratar distintas neoplasias,
entre las cuales encontramos:
- Sarcomas de tejidos blandos.
- Cáncer de apéndice.
- Tumor de Wilms.
- Tumores desmoplásicos de células redondas pequeñas (DSRCT) .
- Otros cánceres en la cavidad abdominal.
La descripción del procedimiento puede ser dividido en 3 puntos:
1. Una vez completada la resección tumoral, se introduce una solución de quimioterapia
calentada a aproximadamente 42°C en la cavidad peritoneal.
2. Se perfunde la cavidad abdominal durante 30 a 90 minutos, usando una máquina especial que
mantiene la temperatura y hace circular el líquido.
3. Se eligen fármacos que sean más eficaces por vía intraperitoneal (como mitomicina C o
cisplatino, según el tipo de tumor).
Fármaco Mecanismo de acción Indicaciones principales
Mitomicina C Alquilante; induce ruptura de Cáncer colorrectal,
ADN pseudomixoma peritoneal
Cisplatino Forma enlaces cruzados en el Cáncer de ovario, gástrico,
ADN mesotelioma
Oxaliplatino Forma enlaces cruzados en el Cáncer colorrectal con
ADN metástasis peritoneal
Doxorrubicina Inhibidor de la topoisomerasa Cáncer de ovario, gástrico,
II sarcomatosis
Irinotecán Inhibidor de la topoisomerasa I Cáncer colorrectal
Entre las ventajas de este procedimiento oncológicos, encontramos las siguientes:
- Debido a la alta concentración local de quimioterapia, no presenta los efectos sistémicos tan
intensos como la quimioterapia intravenosa.
- Mejora la supervivencia en pacientes seleccionados, comparado con tratamiento sistémico
solo.
2. Paciente postoperatorio con clínica de retención urinaria y constipación; ¿cuál sería la razón
de la aparición súbita de esa clínica en el paciente?
Paciente hospitalizado en el servicio, evaluado por estudiantes de medicina, quien refiere que tras una
cirugía gastrointestinal, ha presentado durante los últimos 3 días episodios continuos de retención
urinaria y constipación persistente.
Durante la anamnesis, el paciente reporta antecedente de hiperplasia prostática benigna (HPB),
previamente en tratamiento con tamsulosina 0.4 mg cada 24 horas durante 4 meses. Dicho tratamiento
fue suspendido hace 1 año por su urólogo tratante al observarse una disminución del antígeno
prostático específico (PSA) y la ausencia de sintomatología urinaria en ese momento.
Adicionalmente, el paciente tiene diagnóstico de diabetes mellitus tipo 2, bajo tratamiento
farmacológico con Glicenex SR 750 mg una vez al día, el cual fue suspendido recientemente por su
endocrinólogo tratante.
Respecto a este caso, se buscó analizar los fármacos empleados usualmente en el manejo anestésico y
se recapitulan en la siguiente tabla:
FÁRMACOS QUE PUEDEN CAUSAR RETENCIÓN URINARIA Y/O ESTREÑIMIENTO
Fármaco Mecanismo de acción Efecto adverso
Opioides (morfina, fentanilo, Inhiben el peristaltismo Estreñimiento, retención
hidromorfona) intestinal y afectan reflejos urinaria
vesicales
Anticolinérgicos (atropina, Bloquean receptores Estreñimiento, retención
glicopirrolato, escopolamina) muscarínicos, reduciendo urinaria
motilidad GI y tono vesical
Benzodiacepinas (midazolam, Efecto sedante central que Estreñimiento, retención
diazepam) puede disminuir reflejos urinaria
autonómicos
Anestésicos generales Pueden disminuir el tono del Estreñimiento, retención
(propofol, sevofluorano) detrusor y motilidad GI urinaria
Fuentes bibliográficas empleadas
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