ANEXO N° 01

CARTA DE PRESENTACIÓN DEL POSTULANTE

Señores:
COMITÉ DE CONVENIO POR MODALIDAD FORMATIVA LABORAL

PRESENTE.-

Yo,…………………..….…….……………………………………………………………………..………… identificado(a) con DNI

Nº………….………………., con domicilio legal en ……………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………..........................................................................................
mediante la presente solicito se me considere como participante en el Concurso de Prácticas
Profesionales Nº …………………………………………………………., convocado por el AREA/UNIDAD
de............................................................................................................................................convocado
por la Unidad de Gestión Educativa Local Tacna.

Para lo cual, adjunto los siguientes documentos debidamente foliados y firmados, en el siguiente
orden:
1. Copia simple de Documento Nacional de Identidad – DNI.
2. Anexo Nº 02: Formato hoja de vida del postulante.
3. Anexo Nº 03: Declaración Jurada del Postulante.
4. Anexo N° 04: Declaración Jurada de Relación de Parentesco.

Tacna,………………. de …………………………… del 20……

________________________________________
Firma del Postulante (*)

Nota.- Los campos con (*) deberán ser llenados obligatoriamente, la omisión de esta instrucción invalidará el presente
documento.
 ANEXO N° 02
FORMATO HOJA DE VIDA
I. DATOS PERSONALES.-
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRES

ESTADO FECHA DE
EDAD LUGAR DE NACIMIENTO
CIVIL NACIMIENTO
CASADO DEPARTAMENTO PROVINCIA DISTRITO DIA MES AÑO

SOLTERO

SEXO DOCUMENTOS
TIPO
F M N° DOCUMENTO N° RUC CATEGORÍA DE BREVETE
DOC
DNI
DOMICILIO ACTUAL

REFERENCIA DISTRITO PROVINCIA DEPARTAMENTO

REGIMEN PENSIONARIO TELÉFONOS

NOMBRE DE LA
ONP TELEFONO FIJO MOVI / CLARO / OTROS
AFP
AFP
D.Leg. N° 20530
DIRECCION DE CORREO ELECTRONICO
TELÉFONO EN CASO DE EMERGENCIA
TELEFONO FIJO CELULAR NOMBRE DEL FAMILIAR

II. FORMACION ACADEMICA (Señale la especialidad y el nivel académico máximo que haya obtenido).
Grado Nivel Alcanzado Centro de Estudios Profesión o Especialidad

Egresado ( )
Universitario
Estudiante ( )
Egresado ( )
Técnico
Estudiante ( )

Declaro que la información proporcionada es veraz y, en caso necesario, autorizo a la UNIDAD DE GESTIÓN EDUCATIVA LOCAL TACNA a efectuar la comprobación de la
veracidad de la presente Declaración Jurada; según lo establecido en el Artículo 411° del Código Penal y Delito contra la Fe Pública – Título XIX del Código Penal, acorde
al artículo 32° de la Ley N° 27444, Ley del Procedimiento Administrativo General.

Tacna, ______ de ____________________ del 20_____.

________________________________________
Firma Huella digital (*)

2
 ANEXO N° 03
DECLARACIÓN JURADA

Yo,…………….………………………………………………………………………………………………………………………………, domiciliado en

Av./Jr./Calle/Psje………………….………………………………………………………………………………………………………………………….,

identificada/o con documento de identidad (DNI, CE, PASAPORTE, OTROS) N°…………………………………………

DECLARO BAJO JURAMENTO:

1. No tener antecedentes penales, judiciales ni policiales.
2. No tener condena por delito doloso, con sentencia firme.
3. No estar inscrito en el Registro de Deudores de Reparaciones Civiles por Delitos Dolosos (REDERECI).
4. No contar con inhabilitación o suspensión vigente administrativa o judicial, inscrita o no, en el Registro
Nacional de Sanciones Contra Servidores civiles (RNSCSC).
5. No percibir simultáneamente remuneración, pensión u honorarios por concepto de locación de
servicios, asesorías o consultorías, o cualquier otra doble percepción o ingresos del Estado, salvo por
el ejercicio de la función docente efectiva y la percepción de dietas por participación en uno (1) de los
directorios de entidades o empresas estatales o en tribunales administrativos o en otros órganos
colegiados.
6. Que la información proporcionada en la etapa de registro de postulación, como en las etapas de selección y
contratación, es totalmente veraz y cumplo con los requisitos establecidos en el perfil del puesto tipo al cual
postulo.
7. Que me comprometo a presentar los documentos que acrediten fehacientemente la veracidad de la
información proporcionada1.

Asimismo, autorizo a la entidad a realizar las fiscalizaciones pertinentes para constatar la veracidad de la información
declarada y en caso de no ser veraz o correcta la información o presentar inconsistencias, proceder a descalificarme
del Concurso CAS de acuerdo a lo que establezcan las bases.
________ , ____ de ___________ de 20___

FIRMA

APELLIDOS y NOMBRES
IMPRESION DACTILAR

DNI N°

1
De conformidad con lo señalado en la Ley N° 29988, “Ley que establece medidas extraordinarias para el personal docente y
administrativo de instituciones educativas públicas y privadas, implicado en delitos de terrorismo, apología al terrorismo, delitos
de violación de la libertad sexual y delitos de tráfico ilícito de drogas; crea el Registro de personas condenadas o procesadas por
delito de terrorismo, apología del terrorismo, delitos de violación de la libertad sexual y tráfico ilícito de drogas y modifica los
artículos 36° y 38° del Código Penal”, y su Reglamento, aprobado por Decreto Supremo N° 004-2017-MINEDU, en caso las
instituciones dedicadas a la educación, capacitación, formación, resocialización y rehabilitación convoquen un concurso público
de méritos en el marco de la Ley N° 30057, deberá incorporarse en la declaración jurada no contar con antecedentes por los delitos
antes señalados.

3
 ANEXO N° 04
DECLARACIÓN JURADA DE RELACIÓN DE PARENTESCO
D.S. N° 021-2000-PCM, D.S. N° 017-2002-PCM y D.S. N° 034-2005-PCM

Yo,…………….………………………………………………………………………………………………………………………………….., domiciliado

en Av./Jr./Calle/Psje ………………………………………………………………………………………………………………………………………,

identificada/o con documento de identidad (DNI, CE, PASAPORTE, OTROS) N°…………………………………………

DECLARO BAJO JURAMENTO:

NO, tengo parentesco hasta el cuarto grado de consanguinidad, segundo de afinidad, vínculo conyugal,
de convivencia o unión de hecho con funcionarios o directivos de la entidad, personal de la Unidad
Orgánica a la que corresponde el puesto al cual postulo, la Oficina de Recursos Humanos o la que hace
sus veces, la Oficina de Administración y/o la Alta Dirección de la entidad.

SÍ, tengo parentesco hasta el cuarto grado de consanguinidad, segundo de afinidad, vínculo conyugal,
de convivencia o unión de hecho con funcionarios o directivos de la entidad, personal de la Unidad
Orgánica a la que corresponde el puesto al cual postulo, la Oficina de Recursos Humanos o la que hace
sus veces, la Oficina de Administración y/o la Alta Dirección de la entidad.

En caso el postulante marque la 2da alternativa, señale lo siguiente:

 El nombre de la persona con la que es
pariente o tiene vínculo de afinidad, conyugal,
de convivencia o unión de hecho, en la entidad.
 Cargo que ocupa la persona con la que es
pariente o tiene vínculo de afinidad, conyugal,
de convivencia o unión de hecho, en la entidad.
 El grado de parentesco con la persona
hasta el cuarto grado de consanguinidad,
segundo de afinidad, o si es cónyuge,
conviviente o unión de hecho.

Doy fe de lo declarado, cumpliendo con firmar la Declaración Jurada.

________,____ de ___________ de 20___

FIRMA

APELLIDOS y NOMBRES
IMPRESION DACTILAR

DNI N°