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El documento es un certificado de incapacidad temporal para el trabajo del asegurado Justino Alejandro Gonzalez Navarro, emitido por el Instituto Mexicano del Seguro Social. Se indica que el asegurado está incapacitado desde el 17 de junio de 2025 por un día, y se detallan las responsabilidades del patrón en caso de un regreso anticipado al trabajo. Además, se proporciona información sobre el servicio de consulta de incapacidad en línea para los empleadores.

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El documento es un certificado de incapacidad temporal para el trabajo del asegurado Justino Alejandro Gonzalez Navarro, emitido por el Instituto Mexicano del Seguro Social. Se indica que el asegurado está incapacitado desde el 17 de junio de 2025 por un día, y se detallan las responsabilidades del patrón en caso de un regreso anticipado al trabajo. Además, se proporciona información sobre el servicio de consulta de incapacidad en línea para los empleadores.

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Incapacidad Page 2 of 3

NSS: 8205862925-2 AGREGADO MEDICO: 1M1986OR


NOMBRE DEL ASEGURADO:
INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
SEGURIDAD Y SOLIDARIDAD SOCIAL JUSTINO ALEJANDRO GONZALEZ NAVARRO
CURP: GONJ861127HYNNVS09
FECHA DE NACIMIENTO: 27/11/1986

DIRECCIÓN DE PRESTACIONES MÉDICAS SEXO: MASCULINO


DELEGACION: QUINTANA ROO
CERTIFICADO DE INCAPACIDAD UNIDAD: UMF NO: 013
TEMPORAL PARA EL TRABAJO CANCUN CVE PTAL.Z3414381106
CONSULTORIO: 12 TURNO: VESPERTINO
DOCUMENTO DE IDENTIFICACION DEL ASEGURADO: CARTILLA
DE SALUD Y CITAS MÉDICAS
NÚMERO DE IDENTIFICACION: 1

Serie y Folio OY790861


Nombre Gustavo hurtado
Unidad Médica Nivel Atención Delegación Expedidora Certificado de Incapacidad Serie
Expedidora
UMF No. 013 Cancún Quintana Roo OY790861
1
UMF Adscripción Puesto de trabajo
Delegación Adscripción Patrón (es)
Operador
UMF No. 013 Cancún ZMAC TU SOLUCION EN
Quintana Roo MOVIMIENTO
Tipo Incapacidad A partir del
INICIAL Días Autorizados (Letra) Número 17/06/2025
Uno 1
Ramo de Seguro Control Maternidad Expedido el
Enfermedad general NO 17/06/2025
Probable Riesgo
Días Acumulados
Trabajo
0
NO
-El asegurado a quien se entregó copia de este documento se encuentra incapacitado para trabajar a partir de la fecha y durante el periodo que
se indica en este duplicado.

-Si el asegurado regresase a sus labores antes de la terminación del periodo de incapacidad señalado en este documento, el patrón deberá
avisar inmediatamente y por escrito a Prestaciones Económicas del Instituto, para que esté efectué los ajustes que procedan en el pago del
subsidio.
-Los riesgos profesionales ocurridos durante periodos de incapacidad reconocidos por el IMSS quedarán a cargo del patrón
-En caso de estar marcado como Riesgo de Trabajo o Probable Riesgo deberá enterar al Instituto a través del formato ST-1 aviso para calificar
probable riesgo de trabajo en un lapso no mayor a 24 horas

Nombre y firma del médico Matrícula Cedula Prof. Nombre y Firma del médico quien autoriza Matricula
MARLENE CORONA VAZQUEZ 98205008 8854274 MARIA DEL PILAR BOULLOSA GONZALEZ 97160570

COPIA PATRON.
CONOCES EL SERVICIO DE CONSULTA DE INCAPACIDAD EN LÍNEA?
Ingresa al escritorio virtual y podrás revisar el histórico de las incapacidades de los trabajadores de tu empresa.
Si cuentas con Convenio de pago indirecto y reembolso de subsidios, también puedes descargar tus facturas de pago.

Fecha y Hora de Impresión: 17/06/2025 [Link]

[Link] 17/06/2025

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