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Índice
El siguiente manual tiene por objetivo servir de apoyo para la realización de
Contenido
Índice ................................................................................................................................................. 0 informes de evaluación fonoaudiológica de la voz para estudiantes de cuarto año en
Presentación .................................................................................................................................... 1 la asignatura de “Evaluación y Trastornos de la Voz” y estudiantes internos de quinto
Resumen........................................................................................................................................... 2 año.
Generalidades. ................................................................................................................................. 3
I. Notas musicales y sus equivalencias en Hz.................................................................... 3 Para lograr este propósito se realizó una revisión exhaustiva de los datos
II. Clasificación de las Voces según extensión fisiológica: ................................................ 3 normativos de la Voz publicados en la literatura especializada, con esto se aportará
Frecuencia Fundamental ................................................................................................................ 4 objetividad, basada en principios de normalidad, en las conclusiones con respecto
I. Tono Medio Hablado. .......................................................................................................... 4
a las características vocales y tímbricas evaluadas en usuarios con patología vocal
II. Perturbación de la Frecuencia Fundamental................................................................... 6
o necesidades de optimización de la voz y el proceso comunicativo.
III. Extensión Tonal ............................................................................................................... 6
Intensidad de la Voz........................................................................................................................ 8
I. Intensidad de la voz. ........................................................................................................... 8
II. Perturbación de la Amplitud ............................................................................................... 9
III. Niveles de Intensidad Máxima ..................................................................................... 10
IV. Niveles de presión sonora a nivel intraoral. ............................................................... 10
Duración .......................................................................................................................................... 12
I. Tiempos máximos de fonación ........................................................................................ 12
II. Índice S/ A o E: .................................................................................................................. 13
Timbre o Espectro ......................................................................................................................... 15
I. Valores Frecuenciales Vocálicos: F0 y Formantes: ..................................................... 15
Grados de Severidad según valoración perceptual. ................................................................ 16
Clasificación de la Voz para su análisis. .................................................................................... 17
1. Según el National Center for Voice and Speech (Titze, 1995) ................................... 17
2. Clasificación de la ronquera de Yanagihara, 1967, citados en (Farías, La disfonía
ocupacional, 2012). ................................................................................................................... 18
3. Clasificación de la Astenia (falta de armónicos) de acuerdo a Nuñez Batalla et al
2004, citado por Farías ............................................................................................................. 20
Datos normativos Análisis Acústico Programa PRAAT. .......................................................... 21
Referencias .................................................................................................................................... 22
131 139 147 156 165 175 185 196 208 220 233 247
Posteriormente se presenta un resumen de parámetros que pueden verse Do 3 Do #3 Re 3 Re # 3 Mi3 Fa 3 Fa # 3 Sol 3 Sol #3 La 3 La # 3 Si3
alterados en las disfonías, y cómo estos marcan la severidad. Luego se presentan 262 277 294 311 330 349 370 392 415 440 466 494
escalas de clasificación de la Ronquera y la Astenia, para finalizar con datos de Do 4 Do #4 Re 4 Re # 4 Mi4 Fa 4 Fa # 4 Sol 4 Sol #4 La 4 La #4 Si4
normalidad para analizar la evaluación acústica de la voz basada en el programa 523 554 587 622 659 698 740 784 831 880 932 988
1047 1109 1175 1245 1319 1397 1480 1568 1661 1760 1865 1976
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Tabla Frecuencias Fundamentales
Frecuencia Fundamental Rango de Edad F0 Promedio DS (Semitonos) Rango Referencia
I. Tono Medio Hablado. Hombres leyendo
7 294 2.2 1
8 297 2.0 1
NIÑOS Y JOVENES 10 270 2.4 1
Edad F0 Nota Musical Rango Nota Musical 11 227 1.5 192 – 268 2
1y2 445 La3 370 - 525 Fa#3 – Do4 14 242 3.4 1
19 117 2.1 85 – 155 3
3 400 Sol3 340 – 460 Fa3 – La#3
Adulto 132 3.3 4
4 375 Fa#3 320 – 425 Re#3 – Sol#3 20 – 29 120 5
5 350 Fa3 300- 390 Re3 – Sol3 30 – 39 112 5
6 325 Mi3 280 – 365 Do#3 – Fa#3 40 – 49 107 5
7 295 Re3 260 – 330 Do3 – Mi3 50 – 59 118 5
8 295 Re3 260 – 330 Do3 – Mi3 60 – 69 112 5
70 – 79 132 5
9 260 Do3 220 – 300 La2 – Re3
80 – 89 146 5
10 235 La#2 195 – 275 Sol2 – Do#3 Mujeres leyendo
11 225 La2 185 – 260 Fa#2 – Do3 7 281 2.0 6
12 210 Sol#2 170 - 245 Fa2 – Si2 8 288 2.8 6
13 195 Sol2 155 – 230 Re#2 – La#2 11 238 1.51 98 – 271 2
14 190 Fa#2 150 – 220 Re#2 – La2 19 217 1.71 65 – 255 3
20 – 29 224 3.8 192 – 275 7
15 165 Mi2 130 – 195 Do2 – Sol2
30 – 40 196 2.5 171 – 222 8
16 150 Re2 120 – 180 La#1 – Fa#2 40 – 50 189 2.8 168 – 208 8
17 135 Do#2 110 – 170 La1 – Fa2 60 – 69 200 4.3 143 – 235 7
18 125 Si1 100 – 155 Sol1 – Re#2 70 + 202 4.7 170 – 249 7
Tabla 3. Tono Medio Hablado en niños y jóvenes (Wilson, 1973) 80 - 94 200 2.7 183 – 225 9
Tabla 4. (1) Fairbanks. Wiley, and Lassman (1949); (2) Horii (1983); (3) Fitch and Holbrook
(1970); (4) Snidecor (1943), (5) Hollien and Shipp (1972) and Shipp and Hollien (1969); (6)
Fairbanks, Herbert, and Hammond (1949); (7) Stoicheff (1981). (8) Saxman and Burk. (1967);
and (9) McGlone and Hollien (1963).
Presentados en (Colton, Casper, & Leonard, 2011).
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II. Perturbación de la Frecuencia Fundamental Jackson Menaldi, propone una F0 en mujeres de190 a 262 Hz, mientras que en
Tabla Datos de Perturbación de la Frecuencia los hombres se observa una F0 entre 100 y 165 Hz (Jackson Menaldi, 2005).
Factor de Cociente de
Jitter Perturbación Perturbación de la Patricia Farías (Farías, 2010) cita a Koishi, Tsuji y cols en 2003, encuentran
Rango Etario Medida
Direccional Frecuencia
/ee/ /oo/ /ee/ /oo/ /ee/ /oo/ una F0 promedio habitual de 209,34 en mujeres, mientras que en hombres se
Hombres obtiene una F0 promedio de 138,80 Hz. Por otro lado, el promedio normal de rango
20 – 29 Promedio 0.78 0.72 70.73 69.48 0.65 0.57
DS 0.4 0.36 11.25 14.87 0.3 0.26 de frecuencias de fonación para hombres y mujeres es de 2 ½ a 3 octavas (36
40 – 49 Promedio 0.99 0.87 74.37 72.49 0.77 0.7
DS 0.61 0.51 10.86 14.84 0.38 0.32 semitonos).
60 – 69 Promedio 0.91 0.87 67.77 69.43 0.77 0.74
DS 0.63 0.56 15.46 14.55 0.5 0.43
Mujeres
20 – 29 Promedio 0.55 0.56 46.3 47.83 0.56 0.57
DS 0.41 0.41 19.67 19.68 0.39 0.37
40 – 49 Promedio 0.63 0.61 53.06 51.67 0.65 0.61
DS 0.4 0.42 16.57 19.76 0.41 0.4
60 – 69 Promedio 0.66 0.7 49.91 48.88 0.65 0.69
DS 0.52 0.59 19.1 18.64 0.49 0.56
Tabla 6. Datos de perturbación de la Frecuencia. Casper,J. (1983). Presentado en (Colton,
Casper, & Leonard, 2011) .
De acuerdo a Casado y Pérez Izquierdo (Casado & Pérez Izquierdo, 2009), los
niños y niñas tienen una F0 similar de 240 Hz. En la pubertad los varones presentan
un descenso hasta los 110 Hz, mientras que las mujeres se mantienen en los 210
Hz, finalmente en la tercera edad los varones tienen un aumento de la F0 hasta 140,
mientras que en las mujeres desciende hasta 190 Hz.
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Intensidad de la Voz.
Se debe recordar que la intensidad de la voz de un usuario debe ser medida a
PRESION DECIBELES (dB)
una distancia de 20 cms de la boca, idealmente en una cámara soniamortiguada. 5 cm de H2O 20 dB Susurro
10 cm de H2O 30 dB Conversación tranquila
I. Intensidad de la voz. 60 cm de H2O 60 dB Canto de salón
100 cm de H2O 70 dB Voces de advertencia
Tabla Intensidad vocal en monosílabos y lectura de texto. 160 cm de H2O 80 dB Pick de intensidad de un orador en una reunión
Tipo de Nivel de N° Edad dB en DS (dB) Referencia 360 cm de H20 120 dB Primer tenor al máximo de su potencia
oración Intensidad Promedio
Tabla 9. Niveles de presión sonora en diversas exigencias vocales (Husson, 1962)
Mujeres
/pa/
PRESION SUBGLOTICA A DIFERENTES INTENSIDADES EN ADULTOS
10 20- 65.35 1.84 1
Despacio Volumen Promedio PS (cm de H2O) Rango (cm de H2O)
30
10 20- 70.44 1.88 1 SUAVE
Confortable Hombres 3.8 2.3 – 5.7
30
10 20- 76.75 3.38 1 Mujeres 4.1 2.6 – 6.3
Alto NORMAL
30
/pɶ/ Hombres 7.6 4.5 – 12.8
20 18- 83.30 b 3.20 2 Mujeres 7.6 3.8 – 12.6
Despacio FUERTE
36
20 18- 76.40 4.00 2 Hombres 14.9 7.3 – 24.4
Confortable Mujeres 19.8 9.1 – 27.7
36
20 18- 71.50 4.90 2 Tabla 10. Datos normativos de presión subglótica en adultos. Wilson & Leeper, (1992). Presentados
Alto en (Berhman, 2012).
36
Pasaje 20- 68.15 3
Arcoíris 30 INTENSIDAD HABITUAL Lectura (F0 habitual de habla) = 70 dB SPL
Hombres (MODERADA) Vocal sostenida (F0 habitual de habla) = 75 dB SPL
/pa/ INTENSIDAD MINIMA Vocal sostenida (al 10% del rango de frecuencias, promedio
Despacio de los valores masculinos y femeninos) = 49 dB SPL
10 20- 70.42 3.19 1 INTENSIDAD MAXIMA Vocal sostenida (al 90% del rango de frecuencias, promedio
Confortable de los valores masculinos y femeninos) = 102 dB SPL
30
10 20- 74.69 3.08 1 RANGO DE INTENSIDAD Vocal Sostenida (Promediado a través del rango completo
Alto (DINAMICO) de frecuencias)
30
10 20- 80.72 3.51 1 Mujeres = 51 – 104 dB SPL
/pɶ/ Hombres = 47 – 100 dB SPL
30
Despacio Tabla 11. Niveles de presión sonora en diversas actividades vocales (Berhman, 2012)
25 17- 75.00 2.50 2
Confortable
30 II. Perturbación de la Amplitud
25 17- 79.50 3.30 2
Alto Tabla Datos de perturbación de la amplitud
30
Pasaje 25 17- 86.00 4.30 2 Vocal Promedio DS
Arcoíris 30 Hombres
Tabla 8. Datos normativos de Intensidad. (1) Stathopoulos and Sapienza (1993). El nivel de /ah/ 0.47 0.34
presión Sonora fue medido a través de un transductor de presión colocado en una máscara /ee/ 0.37 0.28
facial. Por lo tanto la distancia con el usuario se estima en una pulgada; (2) Holmberg, Hillman, /oo/ 0.33 0.31
and Perkell (1988); (3) Ryan and Gelfer (1993). En promedio se utilizó una repetición de 15 Promedio 0.33 0.31
sílabas, presentados en (Colton, Casper, & Leonard, 2011). Mujeres
/ah/ 0.33 0.22
/ee/ 0.23 0.08
/oo/ 0.19 0.04
Promedio 0.25 0.11
Tabla 12. Datos normativos de perturbación de la amplitud (Colton, Casper, & Leonard, 2011).
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III. Niveles de Intensidad Máxima Koishi, Tsuji, Imamura & Sennes (2003) postulan una intensidad promedio
habitual de 63,46 en una intensidad habitual, mientras 72,55 dB en la voz elevada,
Tabla Máximo niveles de intensidad
Edad Promedio DS Rango Referencia (a) mencionado en (Farías, 2010).
Hombres
18-39 106 5.1 92-116 1
45-65 110 7.1 99-129 2
68-89 101 5.9 88-110 1
Mujeres
18-38 106 3 99-112 1
40-70 101 18.2 93-115 2
66-93 99 4.5 90-104 1
Tabla 13. Niveles Máximos de Intensidad. (1) Ptacek. Sander. Maloney, and Jackson (1966);
(2) Colton. Reed. Sagerman. and Chung (1982), presentados en (Colton, Casper, & Leonard,
2011).
De acuerdo a Casado y Pérez (Casado & Pérez Izquierdo, 2009) los valores
típicos para hablantes durante una conversación normal son los siguientes: varía
entre 75 y 80 dB, con una desviación estándar de 4,5 dB.
Coleman et al (1977) la intensidad promedio de la voz en hombres es de 54.8
dB, mientras que en mujeres este valor es de 51 dB (Colton, Casper, & Leonard,
2011).
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Duración De acuerdo a Casado, Pérez y Adrián (Casado & J, La evaluación clínica de la
I. Tiempos máximos de fonación voz. Fundamentos médicos y logopédicos, 2002): “…valores bajo los 10
Tabla Duración Máxima de la Fonación segundos se deben considerar patológicos. Un valor bajo del TMF se puede
Grupo Edades Promedio (segs) DS
Hombres deber a dos circunstancias; una patología respiratoria con volúmenes pulmonares
Niños pequeños 3-4 8.95 2.16
Niños 5-12 17.74 4.14 bajos o bien una patología laríngea en la que exista pérdida de la eficacia glótica
Adultos 13-65 25.89 7.41
Ancianos 65 + 14.68 6.25
porque una lesión impida el cierre de las cuerdas vocales (masa, fijación)”.
Mujeres
Niñas pequeñas 3-4 7.5 1.8
Niñas 5-12 14.97 3.87 De acuerdo a Farías (Farías, 2010), los valores normales en hombres son de
Adultas 13-65 21.34 5.66
Ancianas 65+ 13.55 5.7 25 a 35 segs, mientras que en las mujeres el valor normal se establece entre 15 –
Tabla 15. Tiempo máximo de fonación (Colton, Casper, & Leonard, 2011) 25 segs. El tiempo aproximado en los niños es de 10 segundos, este valor varía
según la edad de acuerdo a Wilson, 1973, 1979, citados por Colton et al (Colton,
Tabla Índice S/Z Casper, & Leonard, 2011).
Edad Promedio Rango Referencia (a)
Hombres
5 0.92 0.82-1.08 1
7 0.7 0.52-0.97 1 II. Índice S/ A o E:
9 0.92 0.66-1.5 1
Mujeres Recordar que es un procedimiento que se realiza para comparar la función
5 0.83 0.50-1.14 1
7 0.78 0.51-1.10 1 respiratoria con la laríngea, basándose en el supuesto que estas son similares, por
9 0.91 0.75-1.26 1 lo que el índice debería dar 1.
Adultos 0.99 0.41-2.67 2
Ancianos 0.76 3 Se considera que el valor obtenido en /s/ es el numerador y /z/, /a/ o /e/ los
0.82 3
Tabla 16. (1) Tait. Michek. and Carpenter (1980); (2) Eckel and Boone (19811; (3) Younq, denominadores.
Bless. McNeil and Braun (1983).
En individuos normales la producción de /a/ es durante un tiempo igual o
Tabla Tiempo Máximo de Fonación
Edad Media (segundos) Desviación Típica ligeramente menor al mantenido durante la espiración controlada sin vocalización
(segundos) /s/, por esto el valor normal debe ser 1 o ligeramente superior.
Hombres
< 4 años 8.9 2.1 Si existe una patología respiratoria y la laringe es normal los valores se verán
Entre 4 y 12 años 17.1 4.1
Adultos 25.9 7.4 afectados en los tiempos con y sin emisión por lo que el índice debería continuar
> 65 años 14.7 6.2
Mujeres
siendo normal. Sin embargo, si existe una patología cordal con incompetencia
< 4 años 7.5 1.8 glótica y apoyo respiratorio normal habrá alteración de la vocal /z/, /a/ o /e/, pero no
Entre 4 y 12 años 14.9 3.8
Adultas 21.3 5.6 en la espiración de la /s/.
> 65 años 13.5 5.7
Tabla 17. Tiempos máximos de Fonación (Casado & Pérez Izquierdo, Trastornos de la voz: del La normalidad de acuerdo a Casado & Pérez (Casado & Pérez Izquierdo,
diagnóstico al tratamiento, 2009; Casado & J, La evaluación clínica de la voz. Fundamentos médicos
y logopédicos, 2002)
Trastornos de la voz: del diagnóstico al tratamiento, 2009), citando a Tapia y Cobeta,
se encuentra en valores de 1,5 – 1,4.
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De acuerdo a Farías (Farías, 2010) se considera patología laríngea un índice Timbre o Espectro
igual o mayor a 1,2 en el S/Z. I. Valores Frecuenciales Vocálicos: F0 y Formantes:
Schvartz y cols en 1994, citados por Farías (Farías, 2010); postulan en sexo i e a o u
Argentina en índice s/e, con un valor normal de 1,6. FO Fem 207 205 205 204 204
Mas 130 125 127 124 124
F1 Fem 330 454 980 546 382
Mas 290 430 830 510 335
B1 Fem 70 80 110 97 74
Mas 63 75 105 83 80
F2 Fem 2765 2500 1553 934 740
Mas 2295 2120 1350 860 720
B2 Fem 130 156 160 130 150
Mas 103 106 106 105 112
F3 Fem 3740 3130 2890 2966 2760
Mas 2915 2628 2450 2480 2380
B3 Fem 178 190 210 185 210
Mas 174 140 142 156 208
F4 Fem 4366 4150 3930 3854 3380
Mas 3645 3610 3665 3485 3355
B4 Fem
Mas 124 180 197 170 150?
Tabla 18. Valores promedios de la frecuencia glótica FO y de los formantes F 1, F2, F3 Y F4
para los dos grupos de sujetos analizados. Promedios de los anchos de banda B 1, B2 Y B3
para voces femeninas y B 1, B2, B3 Y B4 para voces masculinas (Aronson, 2000).
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Grados de Severidad según valoración perceptual. Clasificación de la Voz para su análisis.
Leve Moderado Severo 1. Según el National Center for Voice and Speech (Titze, 1995)
TMF 10 a 15 segs Alrededor de 10 segs Menor de 10 segs
De acuerdo a este Centro de referencia internacional se debe comenzar la
Ineficiencia absoluta de
Eficiencia de cierre Mayor falta de cierre y
Levemente ineficiente cierre glótico y de clasificación con un análisis espectrográfico de la voz. Una vez realizado este
glótica y respiratoria escape de aire
control respiratorio
procedimiento estamos en condiciones de decidir el método idóneo para evaluar la
Cociente 1 o levemente Cociente aumentado, Cociente elevado, más
Relación S/Z
aumentado (1.1) 1,2 (1,5 s/a – e) de 1,2, o menor a 1. voz de un usuario.
Ataque, cuerpo y Voz Tipo I Voz con suficienteSe analiza por parámetros de
Ataque y filatura
Alteración inestable de alteradas; cuerpo sin
filatura muy alteradas periodicidad. perturbación a corto plazo
Efecto Kayser (golpe glótico, temblor, (jitter, shimmer y HNR).
ataque o filatura alteración o con leve
cortes, cese brusco de Voz Tipo II Voz con aperiocidad, Se analiza con escala
inicio de alteración
emisión, etc).
subarmónicos y roturas. perceptual y método visual
(espectrograma).
Adecuada o
Frecuencia
desplazada por
Desplazada 1, 1 ½ o 2 Desplazada más de dos Voz Tipo III Voces Caóticas Se analiza con Escala
Fundamental. tonos tonos. Perceptual y otros (Lyapunov,
momentos.
dimensión fractal, etc.).
Conservados, con Tabla 20. Clasificación del Tipo de Voz para su Análisis (Farías, La disfonía ocupacional,
posible soplo en Conservados pero con Pérdida de alguno o 2012)
Presencia de agudos, o reemplazo cortes, agujeros más de registros: de
Registros. (modificable) de tonos tonales, dificultades de frito y falsete, o de
de modal por falsete y pasaje. falsete, o frito o modal.
viceversa.
Alteración tímbrica
Alteración tímbrica
Adecuado o levemente permanente que influye
Timbre modificable con
fuera de foco (ej: nasal) en la falta de
estimulación.
inteligibilidad.
Aparecen dificultades
Ligados en Escala Conservado Pérdida de ligado.
intermitentes
Presencia de ruidos
Aparición intermitente
permanentes: voz
Ruidos en la Voz Ninguno de aspereza, diplofonía,
áspera y ronca con Figura 1. Voz Tipo I, usuario con voz normal (Farías, La disfonía ocupacional, 2012).
tensión, cortes.
pérdida de musicalidad.
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Figura 4. Grado I de Ronquera (Farías, La disfonía ocupacional, 2012)
Figura 2. Voz Tipo 2, usuario con Sulcus Vocal, (Farías, La disfonía ocupacional, 2012)
Grado II: Los componentes de ruido predominan en armónicos en segundo
formante. Se agrega leve ruido adicional en altas frecuencias alrededor de 3 KHz.
Figura 3. Voz Tipo 3, usuario con Edema Cordal, (Farías, La disfonía ocupacional, 2012)
y F2.
Grado III: Segundo formante reemplazado en su totalidad por ruido, más ruido
adicional alrededor del 2° formante.
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Figura 6. Grado III de ronquera de acuerdo a Yanagihara, (Farías, La disfonía ocupacional, 2012).