ANEXO N° 11
CARTA DE PRESENTACIÓN DE EL/LA POSTULANTE
Señores:
Comité de Selección de Contratación de Personal CAS de la Municipalidad Distrital de
Lince.
Presente.
Yo, Josep Job Cardenas Chumpitazi identificado/a con DNI 75536532, mediante la presente le
solicito se me considere para participar en el Proceso de Convocatoria CAS N°0003-2025-
Municipalidad de Lince, convocado por la Institución Municipal como postulante a:
Cargo Estructural: Gerencia de Seguridad Ciudadana
Nombre del Puesto: Operador de Cámara de Video Vigilancia (CCTV)
Órgano: Sub-Gerencia de Serenazgo
Para lo cual, declaro bajo juramento cumplir íntegramente con los requisitos indicados en el aviso
de convocatoria como: formación académica, experiencia general, especifica y en el sector
público como los de, cursos y/o programas de especialización, conocimientos y demás requisitos
declarados en la ficha del postulante; asimismo, conocer los criterios de evaluación publicados
en las Bases del Proceso de la Convocatoria, adjuntando a la presente las declaraciones juradas
de acuerdo a los anexos.
Lince; Josep Job Cardenas Chumpitazi
(Nombres y Apellidos del/la Postulante)
Firma
pág. 1
ANEXO N° 12
DECLARACION JURADA DE EL/LA POSTULANTE
Por el presente documento, Yo Josep Job Cardenas Chumpitazi, identificado/a con DNI Nº
75536532, domiciliado en Jr. Atahualpa 2201 – La Perla; al amparo de lo dispuesto por los
Artículos 49° y 51° del Decreto Supremo N° 004-2019-JUS, TUO de la Ley Nº 27444, Ley del
Procedimiento Administrativo General; y, en pleno ejercicio de mis derechos ciudadanos,
DECLARO BAJO JURAMENTO no tener:
1. Inhabilitación administrativa ni judicial vigente con el Estado.
2. Inhabilitación o sanción del colegio profesional, de ser el caso.
3. Inhabilitados mis derechos civiles y laborales.
4. Sobre principio de veracidad, soy responsable de la veracidad de todos los documentos
e información que presento para efectos del presente proceso de contratación.
5. No tener Inhabilitación vigente para prestar servicios al Estado, conforme el Registro
Nacional de Sanciones de Destitución y Despido RNSDD.
6. No estar inscrito en el Registro de Deudores de Reparaciones Civiles (REDERECI)
7. No estar inscrito en el Registro de Deudores de Alimentarios Morosos- REDAM.
En ese sentido, de encontrarme en algunos de los supuestos de impedimento previstos en el
presente documento, acepto mi descalificación automática del proceso de selección, y de ser el
caso, la nulidad del contrato a que hubiera lugar, sin perjuicio de las acciones que correspondan.
Asimismo, manifiesto que lo mencionado responde a la verdad de los hechos y tengo
conocimiento, que, si lo declarado es falso, estoy sujeto a los alcances de lo establecido en el
artículo 441º del Código Penal, que prevén pena privativa de libertad de hasta cuatro (4) años,
para los que hacen, en un procedimiento administrativo, una falsa declaración en relación a
hechos o circunstancias que le corresponde probar, violando la presunción de veracidad
establecida por ley.
Lugar y fecha, Lince, 14 mayo de 2025. FIRMA: _________________
pág. 2
ANEXO N° 13
DECLARACION JURADA DE AUSENCIA DE INCOMPATIBILIDADES
Yo, Josep Job Cardenas Chumpitazi, con DNI Nº 75536532 y domicilio fiscal en Jr.
Atahualpa 2201 – La Perla, declaro bajo juramento:
(Por favor Indicar SI o No en el recuadro que corresponde, no marcar con un aspa o
en forma de cruz o cualquier otro símbolo).
- Ingresos por parte del estado NO
s
- Tener antecedentes penales NO
- Tener antecedentes Judiciales NO
- Tener antecedentes Policiales NO
- Tener sentencias condenatorias o haber sido sometido a
NO
procesos disciplinarios o sanciones administrativas que me
impidan laborar en el Estado.
Esta declaración se formula en aplicación de la Presunción de Veracidad establecida
i
en el Artículo 51° del D.S. 004-2019-JUS, TUO de la Ley Nº 27444, Ley del
Procedimiento Administrativo General.
Lince, 14 de mayo de 2025.
_____________________________
FIRMA
pág. 3
ANEXO N° 14
DECLARACIÓN JURADA DE AUSENCIA DE NEPOTISMO - Ley Nº 26771
D.S. N° 021-2000-PCM, D.S. 017-2002-PCM y D.S. Nº 034-2005-PCM
Yo, Josep Job Cardenas Chumpitazi, identificado con D.N.I. Nº 75536532 al amparo
del Principio de Veracidad señalado por el artículo IV, numeral 1.7 del Título
Preliminar y lo dispuesto en el Artículo 51° del D.S. 004-2019-JUS, T.U.O. de la Ley
N° 27444 - Ley de Procedimiento Administrativo General, DECLARO BAJO
JURAMENTO, lo siguiente:
No tener en la Institución, familiares hasta el 4º grado de consanguinidad, 2º de
afinidad o por razón de matrimonio, con la facultad de designar, nombrar, contratar o
influenciar de manera directa o indirecta en el ingreso a laborar a la Municipalidad
Distrital de Lince.
Por lo cual declaro que no me encuentro incurso en los alcances de la Ley Nº 26771
y su Reglamento aprobado por D.S. Nº 021-2000-PCM y sus modificatorias.
Asimismo, me comprometo a no participar en ninguna acción que configure ACTO DE
NEPOTISMO, conforme a lo determinado en las normas sobre la materia.
EN CASO DE TENER PARIENTES
Declaro bajo juramento que en la Municipalidad Distrital de Lince laboran las
personas cuyos apellidos y nombres indico, a quien(es) me une la relación o vínculo
de afinidad (A) o consanguinidad (C), vínculo matrimonial (M) o unión de hecho
(UH), señalados a continuación.
Relación Apellidos y Nombres Área de Trabajo
Manifiesto, que lo mencionado responde a la verdad de los hechos y tengo
conocimiento que, si lo declarado es falso, estoy sujeto a los alcances de lo
establecido en el Artículo 438º del Código Penal, que prevén pena privativa de
libertad de hasta 04 años, para los que hacen una falsa declaración, violando el
principio de veracidad, así como para aquellos que cometan falsedad, simulando o
alterando la verdad intencionalmente.
Lince, 14 de mayo de 2025.
FIRMA
pág. 4
ANEXO N°15
DECLARACIÓN JURADA DE CONOCIMIENTO DEL CÓDIGO DE ÉTICA DE LA
FUNCIÓN PÚBLICA - LEY N° 27815
Yo, Josep Cardenas Chumpitazi, con DNI Nº 75536532 y domicilio fiscal en Jr.
Atahualpa 2201 – La Perla, declaro bajo Juramento, que tengo conocimiento de la
siguiente normatividad:
• Ley N° 28496, “Ley que modifica la Ley Nº 27815, Ley del Código de Ética de
la Función Pública.
• Decreto Supremo N° 033-2005-PCM, Aprueban Reglamento de la Ley del
Código de Ética de la Función Pública..
Asimismo, declaro que me comprometo a observarlas y cumplirlas en toda
circunstancia.
Lince,14 de mayo de 2025.
FIRMA
ANEXO N°16
pág. 5
DECLARACION JURADA DE DOMICILIO
(LEY DE SIMPLIFICACION DE LA CERTIFICACION DOMICILIARIA)
LEY N° 28882
Yo: Josep Job Cardenas Chumpitazi de Nacionalidad peruana; con DNI N°
75536532; en el pleno ejercicio de mis derechos constitucionales y de
conformidad con lo dispuesto en e l A r t í c u l o 1 ° d e la Ley N° 28882 - Ley
de simplificación de la Certificación Domiciliaria, y su modificatoria.
DECLARO BAJO JURAMENTO: que mi domicilio actual se encuentra ubicado en:
Jr. Atahualpa 2201 – La Perla.
Que, la dirección que señalo líneas arriba; es mi domicilio actual y
verdadero donde tengo vivencia real, física y permanentemente, en caso de
comprobarse falsedad declaro haber incurrido en el delito Contra la Fe
Pública, falsificación de documentos (Art. 427° del Código Penal, en
concordancia con el Artículo IV inciso 1.7) “Principio de Presunción de
Veracidad” del Título Preliminar del T.U.O. de la Ley N° 27444 - Ley de
Procedimiento Administrativo General.
Formulo la siguiente Declaración Jurada para los fines legales de:
CERTIFICADO DOMICILIARIO SIMPLIFICADO POR MOTIVO DE:
Para mayor constancia, validez y en cumplimiento firmo y coloco mi huella
digital al pie del presente documento para fines legales correspondientes.
Lugar y fecha, Lince, 14 de mayo de 2025.
Huella
FIRMA
AVISO IMPORTANTE:
No procede si se encuentra deteriorado, manchado o borroneado.
pág. 6
