🔬 Tráquea: De nición

La tráquea es un órgano tubular del sistema respiratorio, encargado de conducir el aire desde la laringe hacia los bronquios principales,
Forma parte de las vías respiratorias inferiores.

📍 Límites de la tráquea
● Límite superior:
Comienza a nivel de la 6.ª vértebra cervical (C6), justo después de la laringe (especí camente del cartílago cricoides).

● Límite inferior:
Termina a nivel de la 4.ª-5.ª vértebra torácica (T4–T5), donde se bifurca en los dos bronquios principales(derecho e izquierdo).
Esa bifurcación se llama carina traqueal.

🧱 Porciones de la tráquea
La tráquea se divide en dos porciones anatómicas:
1. Porción cervical
● Ubicada en el cuello
● Se extiende desde C6 hasta la entrada del tórax

● Relacionada con:
Tiroides
Esófago (por detrás)
Vasos del cuello

2. Porción torácica
● Ubicada en el mediastino superior

● Desde la entrada del tórax hasta T4–T5

● Relacionada con:
Esófago
Arco aórtico
Vena cava superior
Tronco braquiocefálico

🧩 Otros datos importantes

● Longitud: ~10–12 cm
● Diámetro: ~2–2.5 cm
● Está formada por cartílagos traqueales en forma de C abiertos hacia atrás (donde hay músculo liso: músculo traqueal)
● Entre los cartilagos traqueales estan los ligamentos anulares

● Revestida internamente por epitelio respiratorio ciliado

🧱 Constitución anatómica
La tráquea está compuesta por tres capas o túnicas concéntricas:

🔹 1. Túnica mucosa
● Es la capa interna, en contacto con el aire.

● Está formada por:

Epitelio respiratorio: cilíndrico pseudoestrati cado ciliado, con células caliciformes que secretan moco.
Lámina propia: tejido conectivo con bras elásticas y vasos.

● Función: atrapar partículas, moverlas hacia la faringe mediante el movimiento ciliar (función mucociliar).

🔹 2. Túnica bromusculocartilaginosa
Es la capa media y da soporte estructural. Contiene:
🟦 Cartílagos traqueales
● De 16 a 20 anillos incompletos en forma de “C”
● Abiertos hacia la parte posterior (donde está el esófago)
● Formados por cartílago hialino
● Impiden que la tráquea colapse
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🟩 Músculo traqueal
● Cierra la parte posterior del anillo cartilaginoso
● Es músculo liso
● Permite que la tráquea se contraiga y regule el ujo de aire, y da espacio para el paso del bolo alimenticio por el esófago

🟫 Tejido broelástico
● Une los cartílagos entre sí y permite elasticidad y movilidad al respirar o tragar
● Ligamentos anulares

🔹 3. Túnica adventicia
● Capa más externa
● Tejido conectivo laxo que une la tráquea a estructuras vecinas (vasos, esófago, nervios)
● Contiene vasos sanguíneos, linfáticos y nervios

🔻 Carina traqueal / Bifurcación

● Es el punto donde la tráquea se divide en los bronquios principales derecho e izquierdo
● Está situada a nivel de la vértebra T4–T5
● Internamente, se ve como una cresta vertical aguda
● Muy sensible: estimula re ejo de la tos si se irrita
● Es un marcador clínico y anatómico importante, visible en broncoscopia

Orden de las capas de la traquea

1.Adventicia
Tejido conectivo laxo.
Fija la tráquea a estructuras vecinas.
Contiene vasos, nervios y linfáticos.
2.Túnica fibromusculocartilaginosa
Cartílago hialino (anillos en forma de C).
Músculo traqueal (cierra posteriormente el anillo cartilaginoso).
Tejido conectivo entre cartílagos.
Da sostén y elasticidad.
3.Túnica submucosa
Tejido conectivo más denso que el de la mucosa.
Glándulas seromucosas, vasos y nervios.
4. Túnica mucosa
Epitelio respiratorio: epitelio cilíndrico seudoestratificado ciliado con células caliciformes.
Lámina propia: tejido conectivo laxo vascularizado.

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E
esofago musculos

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spaquete vasculinervioso
cervical

art . t rodea

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n . laringeos
recurrentes

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🫁 TRÁQUEA: IRRIGACIÓN – DRENAJE VENOSO – LINFÁTICOS Tráquea:
irrigación
• Irrigación: a. tiroidea inferior y a. bronquiales
• Retorno venoso: v. tiroideas inferiores y v. esofágicas

🔹 IRRIGACIÓN ARTERIAL
🟦 Porción cervical:
Tb de la tiroidea superior y de la pericardico frenicas
● Ramas de la arteria tiroidea inferior
Provienen del tronco tirocervical (rama de la arteria subclavia)

🟨 Porción torácica:
● Arterias bronquiales:
Izquierda: nace directamente de la aorta torácica
Derecha: puede originarse de la 3.ª arteria intercostal posterior derecha o directamente de la aorta

● Arteria intercostal suprema

Contribuye a la irrigación torácica alta en algunas variantes anatómicas

🔹 RETORNO VENOSO
● Venas homónimas a las arterias (mismo nombre)
● Venas traqueales y venas bronquiales

● Venas pueden drenar hacia:

Venas tiroideas inferiores (porción cervical)
Venas esofágicas y venas bronquiales (porción torácica)

● Finalmente, desembocan en:

Sistema ácigos (derecha)
Sistema hemiácigos (izquierda)

🔹 DRENAJE LINFÁTICO
🟪 Porción cervical:
● Ganglios paratraqueales cervicales (laterales a la tráquea)
● Eventualmente hacia ganglios cervicales profundos

🟫 Porción torácica:
● Ganglios paratraqueales torácicos
● Ganglios traqueobronquiales superiores (en la bifurcación de la tráquea)
● Ganglios traqueobronquiales posteriores (posteriores a la carina)

6
INERVACIÓN DE LA TRÁQUEA
🔸 1. Inervación parasimpática
Origen: Nervio vago (X par craneal)
Vía principal: Nervios laríngeos recurrentes
Derecho: rodea la arteria subclavia derecha
Izquierdo: rodea el arco aórtico
Función:
Estimula secreción de moco
Contrae el músculo liso traqueal (bronco/traqueo-constricción)
Control refleja de la tos

🔸 2. Inervación simpática
Origen: Troncos simpáticos cervical y torácico superior
Ganglios involucrados:
Ganglio cervical superior, medio e inferior (estrellado)
Primeros ganglios torácicos

Función:
Inhibe secreción
Relaja el músculo liso
Vasoconstricción (regula flujo sanguíneo en mucosa)

🔸 3. Inervación sensitiva (aferente)

También se conduce mayormente por:
Nervios laríngeos recurrentes
Algunas fibras directas del nervio vago

Función: & de afuera

d extraños → activa reflejo de la tos
Detecta estímulos como polvo, irritantes, cuerpos
Dolor,distensión mecánica o inflamación de laSNC
mucosa

🔸 ¿Hay otra inervación aparte del vago y simpático?

✅ Otras contribuciones (menores, pero reales):
Nervios laríngeos superiores (rama del vago):
Inervan más la laringe superior, pero pueden participar en reflejos de la tos y sensibilidad de la zona superior de la tráquea.

Plexos autónomos traqueales:

Formados por ramas mixtas simpáticas y parasimpáticas, distribuidos en la pared traqueal.
🫁 Bronquios: Anatomía General

🔸 1. De nición
Los bronquios son estructuras del aparato respiratorio que se originan en la bifurcación de la tráquea (a nivel de la carina). Conducen el aire desde la tráquea hacia los pulmones
y se dividen progresivamente en bronquios secundarios y terciarios.

🔸 2. Constitución Anatómica
Los bronquios tienen una estructura parecida a la tráquea, con algunas diferencias:
● Túnica mucosa:
Epitelio respiratorio cilíndrico seudoestrati cado ciliado
Células caliciformes productoras de moco

● Túnica submucosa:
Contiene glándulas seromucosas

● Túnica bromusculocartilaginosa:
Placas de cartílago hialino (ya no anillos como en la tráquea)
Músculo liso (más desarrollado que en la tráquea)

● Túnica adventicia:
Tejido conectivo que ja los bronquios a estructuras vecinas

🔸 3. Relaciones comunes (para ambos bronquios)

● Están situados en el mediastino inferior medio, antes de entrar al hilio pulmonar
● Acompañados por arterias y venas pulmonares, linfáticos y nervios
● En su camino forman parte del pedículo pulmonar

🫁 Bronquios: Información Avanzada

🔹 IRRIGACIÓN DETALLADA
🔸 Arterias bronquiales – características adicionales:
● Arterias verdaderas del pulmón (nutricias)
● Se acompañan de ramas nerviosas y linfáticas (formando plexos peribronquiales)
● Penetran en el hilio pulmonar y se distribuyen junto a los bronquios
● Las ramas terminales alcanzan incluso los bronquiolos respiratorios (a veces se anastomosan con las arterias pulmonares)

🔸 Anastomosis arteriales:
● Existe anastomosis entre:
Arterias bronquiales y pulmonares (a nivel capilar)
Arterias bronquiales y pleura visceral

📍 Importancia: Permiten irrigación cruzada en caso de obstrucción de ramas pequeñas.

🔹 DRENAJE VENOSO AMPLIADO

● Las venas bronquiales son asimétricas:
Derecha: drena a vena ácigos
Izquierda: drena a vena hemiácigos o intercostales posteriores izquierdas

● Una parte del drenaje venoso profundo, en lugar de pasar por las venas bronquiales, drena directamente a las venas pulmonares, lo que genera un shunt siológico.

📍 Shunt siológico: Mezcla pequeña de sangre no oxigenada con sangre oxigenada presente normalmente.

🔹 INERVACIÓN AVANZADA
Plexo pulmonar:
● Origen mixto (simpático y parasimpático), formado por:
Ramas del nervio vago (X)
Ramas de los troncos simpáticos torácicos
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● El plexo se divide en:
Plexo pulmonar anterior (entre el pericardio y bronquio principal)
Plexo pulmonar posterior (detrás del bronquio principal)

Funciones:
● Parasimpático (vago): contrae el músculo liso, estimula secreción
● Simpático: dilata el músculo liso, reduce secreción
● Aferentes: controlan re ejos como la tos, broncoconstricción re eja, sensación de disnea

🔹 DRENAJE LINFÁTICO
● Ganglios linfáticos por zonas:
Peribronquiales
Hiliares (broncopulmonares)
Traqueobronquiales (superiores e inferiores)
Paratraqueales

Finalmente conducto torácico (izq.) o conducto linfático derecho

📍 Clínicamente importante en: metástasis pulmonar, TB, sarcoidosis

Porción
Función principal
Estructuras que incluye
Conductora
Transporte del aire (sin intercambio gaseoso)
Tráquea bronquios principales lobares segmentarios bronquios subsegmentarios bronquiolos bronquiolos terminales

Respiratoria
Intercambio gaseoso
Bronquiolos respiratorios conductos alveolares sacos alveolares alvéolos

🔹 2. División Anatómica: Árbol Bronquial

A partir de la tráquea:
🟠 Bronquios Principales (Primarios) – 1° orden
● Derecho: se divide en 3 bronquios lobares
● Izquierdo: se divide en 2 bronquios lobares

🟠 Bronquios Loberales (Secundarios) – 2° orden

● Derecho: superior, medio, inferior
● Izquierdo: superior e inferior

🟠 Bronquios Segmentarios (Terciarios) – 3° orden

● Cada bronquio lobar da origen a bronquios segmentarios, uno por segmento broncopulmonar
Derecho: 10 segmentos
Izquierdo: 8-10 segmentos

🔹 3. Ramas más pequeñas del árbol bronquial

A continuación de los bronquios segmentarios:
🔸 Bronquios subsegmentarios
● Ramas menores de los segmentarios, todavía con cartílago

🔸 Bronquiolos de conducción
● < 1 mm de diámetro
● Sin cartílago
● Epitelio cilíndrico simple, con músculo liso
● Conducen aire pero no realizan intercambio gaseoso Lobulares van a los lobulos del pulmon

🔸 Bronquiolos terminales
● Última porción conductora
● Marcan la transición hacia la porción respiratoria

Derecho, es bastante más

vertical y ancho y mas corto
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●

🔹 4. Porción Respiratoria (intercambio gaseoso) parenquima pulmonar

🔸 Bronquiolos respiratorios
● Tienen alvéolos en sus paredes comienza el intercambio gaseoso

🔸 Conductos alveolares
● Conductos tapizados por alvéolos
🔸 Sacos alveolares
● Agrupaciones de alvéolos
● Lugar principal de intercambio de gases en la membrana alveolar
●

📌 Alvéolos: cavidades tapizadas por neumocitos tipo I (intercambio) y II (surfactante).

🔹 1. De nición
Los pulmones son órganos pares, esponjosos y elásticos, principales responsables del intercambio gaseoso entre el aire y la sangre. Forman parte del sistema respiratorio inferior.

🔹 2. Ubicación
Tráquea
● Ocupan casi toda la cavidad torácica, a ambos lados del mediastino. ↓
Bronquios principales (1°)
↓
● Están rodeados por las pleuras (parietal y visceral) que forman las cavidades pleurales. Bronquios lobares (2°)
↓
● Se sitúan en las regiones pleuropulmonares (derecha e izquierda), dentro de la caja torácica. Bronquios segmentarios (3°)
↓
Bronquios subsegmentarios
↓
Bronquiolos de conducción
↓
Bronquiolos terminales
🔹 3. Forma y Morfología Externa ↓
Bronquiolos respiratorios
Cada pulmón tiene forma cónica, con las siguientes estructuras principales: ↓
Conductos alveolares
🔸 Vértice (ápice) ↓
Sacos alveolares
↓
● Parte superior del pulmón Alvéolos (intercambio de gases)

● Se proyecta por encima de la 1.ª costilla, hacia la base del cuello

🔸 Base
● Parte inferior, cóncava
● Descansa sobre el diafragma

🔸 Caras:
Costal
Lisa y convexa, en contacto con la pleura costal y costillas -

Mediastínica
Cóncava, contiene el hilio pulmonar, contacto con el mediastino y corazón
Diafragmática (base)
Cóncava, se adapta a la cúpula diafragmática

🔸 Bordes:
● Anterior: entre las caras costal y mediastínica (más agudo)
● Posterior: más redondeado, en contacto con la columna
● Inferior: entre cara diafragmática y las otras dos

🔹 4. Fisuras y Lóbulos
Los pulmones están divididos por suras en lóbulos:
✅ Pulmón derecho
● Fisuras: oblicua y horizontal
● Lóbulos:
Superior
Medio
Inferior
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✅ Pulmón izquierdo
● Fisura: solo oblicua
● Lóbulos:
Superior (presenta la língula)
Inferior

📌 La língula del pulmón izquierdo es una proyección del lóbulo superior, homóloga al lóbulo medio derecho.

🔹 2. Hilio Pulmonar (Pedículo Pulmonar)

🔸 De nición: Región deprimida de la cara mediastínica donde penetran o salen estructuras broncopulmonares.
🔸 Contenido del hilio (de anterior a posterior y de arriba abajo, varía por lado):

Bronquios
Entrada de aire

d
Arterias pulmonares
Llevan sangre desoxigenada del corazón
Venas pulmonares
Salida de sangre oxigenada al corazón
Arterias bronquiales
Irrigación nutricia del pulmón
Nervios
Plexo pulmonar T
-
Linfáticos
Drenaje de los pulmones

📌 DATO:
● En el pulmón derecho, el bronquio suele estar más superior.

● En el pulmón izquierdo, la arteria pulmonar está más superior (arriba del bronquio).

🔹 3. Impresiones Mediastínicas
Estas son huellas anatómicas dejadas por órganos adyacentes en la cara mediastínica.
✅ Pulmón derecho – impresiones:
● Impresión cardíaca (menos profunda)
● Surco de la vena cava superior
● Surco de la vena ácigos
● Surco de la tráquea y esófago
● Surco de la arteria braquiocefálica

✅ Pulmón izquierdo – impresiones:

● Impresión cardíaca (más profunda y extensa)
● Surco del arco de la aorta
● Surco de la aorta descendente
Cara mediastínica
│
● Surco del esófago ├── Hilio pulmonar (bronquio, arterias y venas pulmonares, linfáticos, nervios)
├── Impresiones cardíacas (más en pulmón izquierdo)
● Surco del tronco braquiocefálico y carótida ├── Surcos vasculares y de órganos vecinos (esófago, aorta, cava)

📍 La impresión cardíaca en el pulmón izquierdo está asociada a la escotadura cardíaca y da espacio al corazón.
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🔹 1. Bordes del pulmón
Cada pulmón tiene tres bordes anatómicos principales:
Anterior
Separa las caras costal y mediastínica. Más agudo.
Posterior
Separa las caras costal y mediastínica en la región dorsal. Más redondeado.
Inferior
Separa la base del pulmón de las caras costal y mediastínica.

🔹 2. Borde anterior del pulmón izquierdo

El borde anterior izquierdo presenta dos estructuras características:
🟢 Escotadura cardíaca (incisura cardiaca)
• Depresión pronunciada del borde anterior del pulmón izquierdo.
● Causada por la proyección del corazón (especialmente el ventrículo izquierdo) hacia la izquierda.
● Ubicada en el lóbulo superior izquierdo.
● Visible al observar el pulmón desde la cara costal o mediastínica.

🟢 Língula pulmonar
• Prolongación del lóbulo superior izquierdo que cuelga por debajo de la escotadura cardíaca.
● Anatómicamente homóloga al lóbulo medio del pulmón derecho.
● Cubre parcialmente el corazón desde anterior.
● Tiene dos segmentos: superior e inferior.
● Se mueve con la respiración y se acomoda sobre el corazón cuando el pulmón se expande.

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🫁 Pulmones – Irrigación e Intercambio Sanguíneo

🔹 1. Irrigación funcional
🔸 Función: Participa en el intercambio gaseoso (oxigenación de la sangre).
● 🌬 Arterias pulmonares:
Llevan sangre venosa (desoxigenada) desde el ventrículo derecho del corazón hasta los pulmones.
Se dividen junto con el árbol bronquial hasta llegar a los capilares alveolares, donde ocurre el intercambio gaseoso.

🔹 2. Irrigación nutricia
🔸 Función: Nutre y oxigena los tejidos del pulmón (bronquios, pleura, vasos, tejido conjuntivo).
● 🔴 Arterias bronquiales:
Derivan de distintas fuentes según el lado:
Izquierda: 2 arterias bronquiales directas de la aorta torácica.
Derecha: 1 arteria bronquial, puede originarse de:
Aorta torácica directamente, o

Arteria intercostal posterior derecha (3.ª), o

Tronco común con otra arteria.

📌 Estas arterias no participan en el intercambio gaseoso, sino en la nutrición del pulmón.

 IRRIGACIÓN PULMONAR

1. Funcional:
- A. pulmonar (sangre desoxigenada)
- V. pulmonares (sangre oxigenada)

2. Nutricia:
- A. bronquiales (nutrición del tejido pulmonar)
- V. bronquiales (retorno parcial, inconstantes)
3. Retorno venoso
✅ Venas pulmonares:se originande la red capilar perialveolar
red capilar perialveolar rodean alveolos)
Mas la red perilobulillar recogen sangre de las bronquiales perifericas y subpleurales ↓
venas venas
slobares >
-

● Transportan sangre oxigenada desde los pulmones hacia la aurícula izquierda del corazón. intersegmentarias pulmonares
↓
● Dos por pulmón: superior e inferior.
atrio
● Constituyen el retorno funcional. izquiedo

acigo
✅ Venas bronquiales (retorno nutricia):
de los
● Drenan una pequeña porción de sangre de los tejidos del pulmón irrigados por las arterias bronquiales. sangre

● Son inconstantes y suelen drenar en:

bronquiales
venulas
denage X
Vena ácigos (lado derecho) Chemacigos
Vena hemiácigos o intercostal superior (lado izquierdo)

🔄 Parte de la sangre que llega por arterias bronquiales también drena hacia las venas pulmonares, mezclando sangre parcialmente desoxigenada con sangre oxigenada (una
anastomosis siológica).

🫁 Pulmones – Linfáticos e Inervación

🔹 1. Sistema Linfático Pulmonar

El drenaje linfático pulmonar es fundamental para el control de líquidos, defensa inmunitaria y transporte de macrófagos, polvo o agentes patógenos inhalados.
✅ a. Plexo linfático super cial
● Ubicado bajo la pleura visceral.
● Drena principalmente la super cie del pulmón y pleura visceral.
● Su drenaje uye hacia los nódulos linfáticos hiliares o broncopulmonares.
✅ b. Plexo linfático profundo
● Se encuentra en la submucosa de los bronquios y en el tejido conjuntivo peribronquial.
● Drena la linfa proveniente de: Linfáticos:
- Superficial: debajo de la pleura visceral → nódulos hiliares
Bronquios - Profundo: peribronquial/submucoso → nódulos traqueobronquiales

Vasos pulmonares Inervación:

- Plexos pulmonares (anterior y posterior)
Tejido conectivo intrapulmonar → Parasimpático (vago): broncoconstricción
→ Simpático (troncos): broncodilatación

● Drena hacia los nódulos traqueobronquiales, paratraqueales, y luego a los nódulos mediastínicos.

📌 Ambos plexos se comunican, permitiendo un drenaje integral hacia los ganglios linfáticos del hilio pulmonar y mediastino.

🔹 2. Inervación Pulmonar
El pulmón recibe inervación autónoma, proveniente de los plexos pulmonares anterior y posterior, situados en el hilio.
✅ Plexos pulmonares:
Formados por:
● Nervios vagos (X par craneal) componente parasimpático

● Troncos simpáticos torácicos componente simpático

🧠 Funciones de cada componente:

Componente
Origen
Función
Parasimpático
Nervio vago (NC X)
- Broncoconstricción
- Vasodilatación
- Secreción glandular
Simpático
Tronco simpático
- Broncodilatación
- Vasoconstricción
- Inhibe secreción mucosa

🩺 Importancia clínica:
La estimulación vagal intensa (como en un re ejo irritativo) puede inducir broncoespasmo, típico en el asma.
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🫁 PLEURAS PULMONARES – DEFINICIÓN Y FUNCIONES
PLEURAS

- Pleura visceral: recubre pulmón directamente

🔹 1. De nición de estructuras principales - Pleura parietal: recubre cavidad torácica
Porciones: costal, diafragmática, mediastínica, cervical
🔹 ¿Qué es la pleura? - Cavidad pleural: espacio con líquido lubricante

Fascia endotorácica: conecta pleura parietal costal con la pared

● Membrana serosa compuesta por: torácica

Epitelio seroso simple (mesotelio).

Tejido conectivo subyacente.

● Función: rodea los pulmones y recubre las paredes internas de la cavidad torácica.
● Origen embrionario: derivada del celoma intraembrionario.
● Ambas capas se juntan en el ligamento y en el hilo pulmonares

🟢 Pleura visceral
Capa serosa y capa subcersosa vascularizada
● Capa interna de la pleura.
● Recubre directamente al pulmón, incluyendo las cisuras que separan los lóbulos.
● Carece de sensibilidad dolorosa (inervación autónoma).
● Se adhiere rmemente al tejido pulmonar.

🟢 Pleura parietal
Tiene capa serosa recubierta de mesotelio y una capa subserosa vascularizada
● Capa externa de la pleura.
● Tapiza la cavidad torácica desde el interior.
● Sí es sensible al dolor, presión y temperatura (inervación somática).
● Se divide en porciones anatómicas, dependiendo de la zona que recubre.

🟢 Cavidad pleural
● Espacio virtual entre la pleura visceral y parietal.
● Contiene una pequeña cantidad de líquido pleural (lubricante):
Evita fricción entre ambas capas durante los movimientos respiratorios.
Ayuda a mantener el pulmón expandido gracias a la presión negativa.

🔹 2. Función de la pleura parietal

● Facilita el movimiento libre del pulmón durante la respiración.
● Gracias a su inervación sensitiva, es responsable del dolor pleurítico cuando hay in amación.
● Su disposición en porciones permite el deslizamiento regionalmente diferenciado según el movimiento torácico.

🔹 3. Porciones de la pleura parietal

Porción
Área que recubre
Inervación Costal
Parte interna de las costillas
Nervios intercostales
Diafragmática
Super cie torácica del diafragma
N. frénico e intercostales
Mediastínica
Cara lateral del mediastino
Nervio frénico
Cúpula (pleura cervical)
Se proyecta sobre la abertura torácica superior
Nervio frénico y plexo braquial

🔹 4. Fascia endotorácica
● Capa de tejido conectivo que se encuentra entre la pleura parietal costal y la pared torácica interna (músculos intercostales, costillas).

● Actúa como un plano de deslizamiento y de adhesión de la pleura parietal a la caja torácica.

● Se engrosa en el vértice del pulmón y forma la membrana suprapleural (fascia de Sibson) sobre la pleura cervical.

🫁 RECESOS PLEURALES Y PATOLOGÍAS ASOCIADAS

🔹 Recesos pleurales – De nición

Los recesos pleurales son espacios potenciales dentro de la cavidad pleural donde la pleura parietal se re eja sobre sí misma.
Son zonas no ocupadas completamente por el pulmón en reposo, pero que permiten su expansión durante la inspiración profunda.
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📌 Clínicamente importantes para el acúmulo de líquidos o aire, y para procedimientos como toracocentesis.

🔸 1. Receso costodiafragmático
● Es el más profundo y clínicamente relevante.

● Ubicación: entre la pleura costal y la pleura diafragmática, a nivel posterior e inferior de la cavidad torácica.

● Se extiende entre:
8.ª a 10.ª costilla en la línea axilar media

10.ª a 12.ª en la línea escapular/posterior

● 🩺 Importancia clínica: punto ideal para punción pleural (toracocentesis) para extraer líquido (derrame pleural).

🔸 2. Receso costomediastínico
● Ubicación: entre la pleura costal y la pleura mediastínica, en la región anterior del tórax.

● Más desarrollado en el lado izquierdo, debido a la escotadura cardíaca.

● En este sitio, el pulmón no lo llena completamente en reposo, por lo que puede auscultarse el corazón con mayor claridad.

⚠ Patologías relacionadas: neumotórax y hemotórax

🔺 Neumotórax
● De nición: Presencia de aire en la cavidad pleural, lo cual colapsa parcial o totalmente el pulmón.

● Causas:
Trauma (heridas penetrantes, fracturas costales)

Ruptura espontánea de una vesícula subpleural (jóvenes altos) RECESOS PLEURALES

- Costodiafragmático: + profundo; toracocentesis
- Costomediastínico: + anterior; más amplio en lado
izquierdo
Iatrogénico (biopsias, punciones)
PATOLOGÍAS
- Neumotórax: aire en cavidad pleural → colapso pulmonar
- Hemotórax: sangre en cavidad pleural → compresión
pulmonar
● Tipos:
Simple: aire sin desplazamiento mediastínico.

Tensionado: el aire entra pero no sale desplaza el mediastino emergencia médica.

● Síntomas:
Disnea súbita

Dolor torácico

Ausencia de murmullo vesicular en la zona afectada

🔺 Hemotórax
● De nición: Acumulación de sangre en la cavidad pleural.

● Causas:
Traumatismo torácico (frecuente)
Cirugía torácica
Ruptura vascular o tumoral

● Síntomas:
Disnea progresiva

Dolor

Ruidos respiratorios disminuidos

Matidez a la percusión
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 Término ¿Qué es?
Parénquima
Parte funcional del pulmón: alvéolos, bronquiolos respiratorios, conductos y sacos alveolares (donde ocurre el intercambio gaseoso).
pulmonar
Estroma pulmonar Parte de soporte: tejido conectivo, vasos, fibras elásticas, linfáticos, nervios. Sostiene al parénquima.

Categoría Tráquea Pulmones

- Plexos pulmonares (anterior y posterior)- Fibras simpáticas y

Inervación - Nervios laríngeos recurrentes (rama del n. vago)- Troncos simpáticos
parasimpáticas (n. vago)

Irrigación - Arteria tiroidea inferior (porción cervical)- Arterias bronquiales (porción - Arterias bronquiales (nutricia)- Arterias pulmonares (funcional:
arterial torácica)- Intercostales supremas hematosis)

Drenaje - Venas pulmonares (funcional)- Venas bronquiales (nutricia,

- Venas tiroideas inferiores- Venas esofágicas- Venas bronquiales
venoso inconstantes)

Drenaje - Plexo superficial (bajo la pleura visceral)- Plexo profundo

- Ganglios paratraqueales- Ganglios traqueobronquiales sup. e inf.
linfático (peribronquial y submucosa)

Capas - Mucosa: epitelio respiratorio cilíndrico ciliado- Submucosa- Túnica - Pleura visceral (recubre el pulmón)- Pleura parietal (pared torácica)-
anatómicas fibromusculocartilaginosa- Adventicia- Vaina traqueal Estroma pulmonar interno (tejido conectivo)

Estructuras - Anillos cartilaginosos en C- Carina traqueal- Músculo traqueal- Seno - Lóbulos (3 der., 2 izq.)- Hilio pulmonar- Bronquios, bronquiolos,
importantes transverso y oblicuo del pericardio (relaciones) alvéolos- Língula (izq.)- Escotadura cardíaca (izq.)

Plexo subpleural (superficial) ──┐

├─> Nódulos broncopulmonares (hilio)
Plexo peribronquial/perivascular ┘ │
│
1. Plexos linfáticos intrapulmonares
↓
├─ a) Plexo subpleural (superficial)
Nódulos intrapulmonares (segmentarios) │ • Se origina justo bajo la pleura visceral.
↓ │ • Recorre la cara costal y los márgenes de las fisuras.
Nódulos broncopulmonares (hilio) │ • Forma vasos superficiales que convergen hacia:
↓ │ – Nódulos broncopulmonares (nivel del hilio, sobre la división de bronquios
Nódulos traqueobronquiales inferiores lobares).
↓ │
Nódulos traqueobronquiales superiores └─ b) Plexo peribronquial-perivascular (profundo)
↓ • Acompaña al árbol bronquial y a los vasos pulmonares.
Nódulos paratraqueales (D/I) • Conecta (a nivel periférico) con el plexo subpleural cuando el drenaje profundo
↓ está obstruido.
• Drena hacia:
┌────────→ Tronco broncomediastínico derecho ──> Conducto linfático derecho → V. subclavia D/ V. yugular interna D
– Nódulos intrapulmonares (en el lugar de origen de bronquios segmentarios y en
│ el parénquima).
│ – Nódulos broncopulmonares (en el hilio, junto a la división de bronquios
└─> (Izquierdo, opcional) Nódulo lig. arterioso → Tronco broncomediastínico izquierdo → Conducto torácico → V. subclavia I/ V. yugular interna I lobares).
– Nódulos yuxtaesofágicos (junto al esófago), de forma accesoria.

2. Nódulos intrapulmonares
• Situados en la raíz de los bronquios segmentarios y en el intersticio pulmonar.
• Reciben vasos del plexo profundo y algunos vasos dérmicos dilatados del plexo
superficial obstruido.
• Eferentes van a:
– Nódulos broncopulmonares (hiliares).
– Nódulos yuxtaesofágicos (caso de drenaje alternativo).

3. Nódulos broncopulmonares (hiliares)

• Localizados en el hilio, sobre la división de los bronquios lobares.
• Reciben linfa tanto del plexo superficial (vasos que rodean márgenes y fisuras) como
del plexo profundo.
• Eferentes se dirigen a:
a) Nódulos traqueobronquiales inferiores (subcarinales), especialmente desde
lóbulos inferiores.
b) Nódulos traqueobronquiales superiores (pretraqueales/paratraqueales),
especialmente desde lóbulos superiores.
c) Nódulos yuxtaesofágicos (opcional, trayecto paralelo al esófago).

4. Nódulos traqueobronquiales inferiores

• Ubicados justo por debajo de la carina (división de la tráquea en bronquios
principales).
• Reciben drenaje principal de lóbulos inferiores (más marcado en izquierdo).
• Eferentes ascienden a:
– Nódulos traqueobronquiales superiores.
– En algunos casos (lóbulo inferior izquierdo), drenan primero a los
traqueobronquiales superiores derechos.

5. Nódulos traqueobronquiales superiores

• Se localizan cranealmente a la bifurcación traqueal y a ambos lados de la tráquea.
• Reciben linfa de:
– Nódulos broncopulmonares (lóbulo superior y parte del lóbulo medio/derecho).
– Nódulos traqueobronquiales inferiores (desde lóbulos inferiores).
• Eferentes ascienden a:
– Nódulos paratraqueales (derechos e izquierdos).
– Nódulo del ligamento arterioso (caso izquierdo, estación de relevo intermedia).

6. Nódulos paratraqueales
• A ambos lados de la tráquea, a lo largo de la cara anterior de cuerpos vertebrales
torácicos.
• Derecho:
– Eferentes van al tronco broncomediastínico derecho.
• Drena directamente en:
– Conducto linfático derecho → ángulo venoso derecho (unión V. subclavia
derecha y V. yugular interna derecha).
– Ocasionalmente en V. braquiocefálica derecha.
– A veces en ganglios cervicales profundos inferiores.
• Izquierdo:
– Recibe linfa de traqueobronquiales superiores o del nódulo del ligamento arterioso
(estación opcional).
– Eferentes van al tronco broncomediastínico izquierdo.
• Continúa en el conducto torácico → ángulo venoso izquierdo (unión V. subclavia
izquierda y V. yugular interna izquierda).

7. Nódulo del ligamento arterioso (estación intermedia izquierda, inconstante)

• Localizado cerca del arco aórtico (en el vestíbulo del ligamento arterioso).
• Puede recibir drenaje de nodos paratraqueales izquierdos antes de continuar al
tronco broncomediastínico izquierdo.

8. Estructura final de drenaje

a) **Lado derecho**:
└─ Plexos (superficial y profundo) → Nódulos intrapulmonares → Nódulos
broncopulmonares → Nódulos traqueobronquiales inferiores → Nódulos
traqueobronquiales superiores → Nódulos paratraqueales derechos → Tronco
broncomediastínico derecho → Conducto linfático derecho → Vena subclavia derecha/
Vena yugular interna derecha (ángulo venoso).

b) **Lado izquierdo**:
└─ Plexos (superficial y profundo) → Nódulos intrapulmonares → Nódulos
broncopulmonares →
• Opción 1: Nódulos traqueobronquiales inferiores (lóbulo inferior izquierdo) →
Nódulos traqueobronquiales superiores derechos → Nódulos paratraqueales derechos →
Tronco broncomediastínico derecho → Conducto linfático derecho → Vena subclavia
derecha/Vena yugular interna derecha.
• Opción 2: Nódulos traqueobronquiales inferiores → Nódulos traqueobronquiales
superiores izquierdos →
– Nódulos paratraqueales izquierdos → Nódulo del ligamento arterioso (si existe)
→ Tronco broncomediastínico izquierdo → Conducto torácico → Vena subclavia
izquierda/Vena yugular interna izquierda.

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### **Resumen gráfico (flechas)**