UNIDAD 2: HIGIENE Y SALUD BUCODENTAL
1. NIVELES DE PREVENCION
La prevención significa anticiparse a un hecho, para impedir que este ocurra, y esto incluye todas las
medidas y técnicas que se adoptan para evitar la aparición de la enfermedad, detener su avance y paliar
sus consecuencias.
La odontología previa se centra preferentemente en las enfermedades evitables como alas caries y la
enfermedad periodontal (gingivitis y periodontitis)
En la prevención podemos diferenciar tres niveles: prevención primaria, secundaria y terciaria.
Prevención terciaria / indicada
Tratamiento, rehabilitacion y prevencin
de secuelas
Prevención secundaria / selectiva
Detección temprana e intervención breve
Prevención primaria / universal
Promocion, fomento, educación y
protección a la salud
PRVENCIÓN PRIMARIA
o Es el conjunto de estrategias y actuaciones que intentan fomentar y promocional la salud y evitar
la aparición de una enfermedad.
o Las acciones van encaminadas a evitar que las personas se expongan a factores que provocan las
enfermedades
o Solo se podrá llevar a cabo en aquellas personas que todavía no padecen la enfermedad.
Informando y educando a la población se consigue hacer prevención primaria. Por lo tanto, la prevención
primaria la promueven todos aquellos profesionales e instituciones que realizan actividades de educación
sanitaria: Uno de ellos es el TCAE
PREVENCIÓN SECUNDARIA
o Es el conjunto de estrategias y actuaciones que van dirigidas a detectar enfermedades en fases
muy precoces, cuando los síntomas y signos todavía son poco evidentes.
o Pretende impedir que la enfermedad evolucione. Se basa en el diagnóstico precoz de la
enfermedad y se realiza fundamentalmente desde la atención primaria.
o Son actividades de prevención secundaria todas aquellas pruebas complementarias y exploratorias
generalmente de bajo coste y sencillas.
PERVENCIÓN TERCIARIA
o Es el conjunto de actividades y estrategias que se realizan cuando el paciente tiene síntomas y
signos de una enfermedad claramente establecida.
o Dichas actuaciones y estrategias están dirigidas al tratamiento y a la rehabilitación del paciente
o Su finalidad es frenar el curso de la enfermedad y evitar sus complicaciones y secuelas.
Las actividades de prevención que se desarrollan en la clínica dental son:
o Educación sanitaria: informar y educar a las personas para que adopten hábitos saludables que
prevengan enfermedades odontológicas. (Cepillado dental y remoción de la placa bacteriana.
Nutrición adecuada)
o Aplicación tópica de flúor.
o Sellado de fosas y fisuras
o Revisiones odontológicas.
Estas medidas contribuyen a evitar la aparición de placa bacteriana, caries y enfermedad periodontal.
2. EDUCACIÓN SANITARIA
Como agentes de salud debemos ser capaces de informar a los individuos sobre las medidas a tomar para
prevenir la aparición de las enfermedades bucales mas frecuentes: Caries y enfermedad periodontal.
o La caries es la enfermedad más común en niños de edad escolar, a esta edad son muy receptivos y
esta receptividad se puede utilizar para inculcar hábitos saludables.
o La caries y la enfermedad periodontal no solo ocasionan dolor y pérdida de piezas dentales, sino,
además pueden alterar las funciones y estéticas de la boca.
o Estas enfermedades se pueden prevenir y controlar fácilmente adoptando medidas y hábitos
sencillos, económicos, eficaces y muy saludables.
El éxito de la educación sanitaria no reside en que los individuos conozcan las causas de las enfermedades
bucodentales sino en conseguir que la población adopte hábitos saludables y que los mantenga. Esto
implica un cambio de conducta, y para ello debemos ser persuasivos y repetir una y otra vez los consejos.
3. EL CEPILLADO DENTAL Y LA REMOCIÓN DE LA PLACA
El cepillo adecuado es:
o Cabeza pequeña para que pueda llegar a cualquier zona de la dentadura.
o Que las fibras sean sintéticas. La fibra natural se deteriora a los pocos cepillados.
o Que la fibra sea de consistencia blanda o media, nunca dura ya que esta lesiona fácilmente la
mucosa gingival.
o Que cada fibra acabe en punta redondeada.
o Que las fibras estén reunidas en penachos y que los penachos estén separados unos de otros
Tras es cepillado hay que lavar el cepillo con agua abundante de modo que arrastre los restos de alimentos
que hayan quedado y debe conservarse sin oprimir las fibras, para ello lo mejor es colocarlo en un caso con
la cabeza hacia arriba. El cepillo hay que sustituirlo cada tres meses, aunque parezca nuevo.
Tipos de cepillos:
o Cepillo manual: es el que usamos normalmente
o Cepillo eléctrico: facilita la limpieza a personas con poca fuerza o falta de coordinación. La eficiencia
es la misma que con un cepillo manual
o Cepillo periodontal o sulcular: tienen 2 o 3 hileras de filamentos y se usan para eliminar la placa
bacteriana presente debajo de la encía. Se utiliza en la enfermedad periodontal
o Cepillo de ortodoncia: diseñado para pacientes que llevan ortodoncia con aparatología fija. La
hilera central del cepillo es más corta para que se puedan limpiar los Brackets estropeándose menos
el cepillo,
o Cepillo de bolso o de viaje: cómodo y fácil de transportar ya que ocupa muy poco espacio. Su
mango se convierte en cubierta protectora.
o Cepillos interproximales: sirven para cepillas las caras interproximales de los dientes. La forma del
cepillo puede ser cónica o cilíndrica y se fabrican en distintos tamaños para adaptarse a los
diferentes espacios interdentales. Se introduce en el espacio interdental y luego se mueve de dentro
hacia fuera, sin hacerlo girar
La pasta de dientes
o Las pastas identificas constituyen una ayuda para la higiene bucodental ya que están compuestas
por diversas sustancias que ayudan a eliminar la placa dental, combatir la caries, limpiar y pulir los
dientes, remineralizarlos, eliminar machas y refrescar el aliento.
o Hay muchos tipos de dentífricos con diversas fórmulas para protegernos de la caries, la gingivitis, la
sensibilidad dental y otras dolencias.
o Solo es necesario poner la cantidad equivalente a una lenteja (niños) o un guisante (adultos).
Su composición se basa en los siguientes productos: flúor, detergentes, humectantes, aromatizantes,
sustancias antiplaca, sustancia que aumentan la resistencia del esmalte, colorantes, conservantes,
sustancias vegetales, desensibilizantes, abrasivos, enzimas, sustancias antiinflamatorias y blanqueantes.
El flúor es el ingrediente más importante de la pasta de dientes. Todos los tipos de pasta con flúor
funcionan con eficacia para combatir la placa, la caries, además de limpiar y pulir el esmalte de los dientes
Técnica de cepillado
Cualquiera que sea la técnica de cepillado hay que tener en cuenta tres reglas:
o EL cepillo siempre debe desplazarse de la encía al diente. Si se hace al revés se introducirán los
restos en el surco gingival.
o Cada arcada debe cepillarse por separado
o No debe durar mas de 3-4minutos, pero tampoco menos.
Después del cepillado nos enjuagamos, que consiste en aclarar la boca con agua para arrastrar los restos de
alimentos. También podemos enjuagarnos con colutorios, que son soluciones farmacológicas que
contienen antisépticos y dejan un olor y frescor agradables.
Los antisépticos más frecuentes son: clorhexidina, hexetidina y triclosán
¿Cuántas veces hay que cepillarse los dientes?
El cepillado tiene por función remover y desorganizar la placa bacteriana. Existe una mayor protección
bucal en aquellas personas que se cepillas 3 veces al día, después de cada comida.
6 meses Con una gasa empapada en agua hervida limpiar cada noche los dientes de leche
2 años Cepillado de noche solo con agua o con pasta infantil fluorada. Se trata de que el niño
comience a adaptarse al cepillo
6 años Cepillado mañana y noche ya que debe empezar ha utilizar una técnica adecuada con
orden. Es fundamental que los padres supervisen la realización del cepillado
12 años Cepillado tres veces al día y enjuagues con flúor una vez a la semana
18 años Cepillado tres veces al día, se pueden utilizar colutorios. Tras el cepillado de la noche se
aconseja seda dental.
Otros utensilios para la remoción de la placa
Son elementos que se utilizan para realizar una limpieza más profunda de la placa en lugares que pueden
escapar al cepillado, como son las caras interproximales donde se acumula mucha placa dental y es difícil
eliminarla con un cepillo dental.
Estos utensilios son: seda o hilo dental, conos o estimuladores de goma e irrigadores dentales.
o Seda o hilo dental: es un método que sirve para eliminar la placa de las caras interproximales.
o Conos o estimuladores de goma: son instrumentos de goma o de plástico flexible, de forma cónica
que se introducen en el espacio interdental y que sirven para estimular la circulación sanguínea de
la zona con lo cual favorecemos la regeneración y desinflamación. Están indicados en espacios
grandes e implantes. Secundariamente pueden eliminar placa de las caras interproximales.
o Irrigadores o duchas dentales: aparatos que proyectan un chorro de agua a presión, con el objetivo
de eliminar restos alimenticios acumulados en los espacios interdentales. En enfermos
periodontales son muy eficaces cuando se añade una sustancia antiséptica al agua, tipo
clorhexidina.
Reveladores de placa
Son productos que tiñen la placa bacteriana de algún color llamativo y nos permite verla. Los reveladores
se presentan en tabletas o comprimidos que contienen algún colorante (eritrosina o fucsina), el paciente
los mastica y como el colorante es soluble, se disolverá en la saliva. Debe hacerla circular por toda la boca
durante un minuto y después escupir el contenido de la boca y enjuagarse con agua.
o Los reveladores de placa son muy eficaces y estimulantes en educación sanitaria.
o Cuando se enseña a los niños las técnicas de cepillado se les recomiendo que durante 1 o 2 semana
utilicen el revelador de placa antes y después del cepillado nocturno.
4. DIETA Y CARIES
los hidratos de carbono (HC) juegan un papel fundamental en la formación de la caries, ya que sirven de
sustrato a las bacterias para producir los ácidos que ocasionan la desmineralización del esmalte. Entonces
lo que podemos hacer es reducir lo máximo posible los HC mas criogénicos, los azucares refinados y
analizar tres aspectos básicos:
1. Cantidad y tipo de HC que se consume.
Si al preguntar al paciente por el tipo de dieta observamos un alto consumo de HC, más del 55% de
carbohidratos, sería importante disminuir la cantidad de azúcar en la alimentación:
o No endulzar algunos alimentos que ya son dulces de forma natural, como por ejemplo la leche, que
contiene lactosa que le confiere un sabor dulce. Si acostumbramos a tomar al niño leche sin azúcar,
no necesitará edulcorarla.
o Utilizar edulcorantes artificiales como la sacarina que proporciona un sabor dulce y que no provoca
caries.
o Fomentar el uso de otros alimentos sustitutos no cariogénicos como, en el caso de la leche, el queso
o los frutos secos.
o Las frutas tienen cierta capacidad de favorecer la caries (fructosa), pero la rápida limpieza que
realizan de la cavidad bucal y las propiedades beneficiosas que poseen compensan dicho efecto.
2. Momentos en los que se ingiere.
o Evitar comer entre horas y sobre todo azucares refinados: dulces, chocolate, etc. Si es
imprescindible “picar” sugerir alimentos menos cariogénicos (frutos secos, cereales no edulcorados,
queso, etc.).
o Si toma algo dulce antes de acostarse, debemos cepillar los dientes.
o En el caso de no poder llevar a cabo una higiene adecuada después de una ingesta, pueden
emplearse chicles con xilitol, sustancia de origen vegetal que frena el crecimiento de las bacterias y
estimulan la secreción de saliva.
o Además, es importante el número de exposiciones a los alimentos cariogénicos a lo largo del día.
3. Consistencia del alimento que los contiene.
o Un alimento blando y pegajoso (tofe, caramelos masticables…) se adhieren al diente y estará
actuando sobre el diente hasta que la saliva lo disuelva.
o Respecto a la consistencia de los alimentos podemos citar de más a menos cariogénico: blandos y
pegajosos, sólidos no pegajosos y por último líquidos.
