República Bolivariana de Venezuela.

Ministerio del Poder Popular para la Educación Superior.

Universidad Nacional Experimental “Francisco de Miranda”.
UNEFM - Extensión de Barinas.
Ciencias de la Salud – Programa de Medicina.

MENINGITIS

Dr. Martín Eduardo Abrahán. Integrantes:

Semestre: 6to - Ovimar Bracamonte
Sección: 5 - María Cabrera

Barinas, mayo de 2025

 AGENTES CAUSALES DE LA MENINGITIS:

Las meninges son capas de tejido conectivo que protegen el cerebro y la médula espinal. Están
formadas por 3 capas de tejido conectivo, con espacios potenciales entre ellas:
 Duramadre: capa más externa.
 Aracnoides: capa media.
 Piamadre: capa más interna.
Es una emergencia neurológica-infecciosa Es definida como una infección supurativa aguda
localizada dentro del espacio subaracnoideo que se acompaña de una reacción inflamatoria del
SNC. Si una lesión viral lesiona el tejido encefálico el cual se le denomina Encefalitis.
Puede producir:
 Disminución del nivel de conciencia
 Convulsiones
Trastornos predisponentes para meningitis:
 Neumonía por neumococo.
 Sinusitis y otitis media.
 Alcoholismo.
 Diabetes.
 Salida de LCR.
 Sepsis.

Fisiopatología:

Existen tres vías principales por las que un microorganismo (hongo, bacteria, parásito o virus)
puede penetrar al sistema nervioso central (SNC) y causar enfermedad. Primero, el agente
infeccioso coloniza al huésped a través de la piel, nasofaringe, tracto gastrointestinal o
genitourinario, siendo la transmisión respiratoria la más común para los patógenos meníngeos.
Desde el sitio de infección inicial, puede invadir la mucosa y llegar al SNC de diferentes maneras:

1. Invasión hematógena: La forma más común, donde patógenos como el meningococo y

neumococo se diseminan a través de la sangre.

2. Invasión neuronal retrógrada: Afecta nervios olfatorios o periféricos, como en Naegleria fowleri.

3. Diseminación directa: Ocurre en casos de sinusitis, otitis media o traumas.

Una vez en el SNC, los microorganismos evaden el sistema inmune y provocan inflamación
meníngea, mediada por citoquinas y moléculas proinflamatorias. Estas sustancias, como el factor
de necrosis tumoral alfa (FNT-alfa) y la interleuquina 1 (IL-1), aumentan en el líquido
cefalorraquídeo de pacientes con meningitis. La inflamación resulta en edema cerebral y puede
llevar a hipertensión intracraneana, disminución del flujo sanguíneo cerebral y disfunción neuronal
si no se trata adecuadamente. Además, se observan elevaciones de citoquinas en meningitis
aséptica y complicaciones como hidrocefalia y edema citotóxico.

La meningitis bacteriana: Afecta principalmente a menores de 5 años. Es una urgencia

infectológica, especialmente en menores de un año.
Los agentes más frecuentemente aislados son Streptococcus pneumoniae y Neisseria
meningitidis en el 80% de los casos, seguidos por Listeria monocytogenes y estafilococos. Los
bacilos Gram negativos ([Link], Klebsiella, Enterobacter y P. aeroginosa), contribuyen en menos
del 10% de los casos. Haemophilus influenza tipo b, es una causa menos frecuente debido a la
inmunización universal.
Neisseria Meningitidis
O meningococo es una bacteria Gram-negativa, oxidasa-positiva, aeróbica, que
microscópicamente aparece como diplococos. Las distintas cepas se clasifican en serogrupos en
función de los polisacáridos de la cápsula.
• La bacteria se transmite de persona a persona a través de gotículas de las secreciones
respiratorias o de la garganta.
• La propagación de la enfermedad se ve facilitada por el contacto estrecho y prolongado
(besos, estornudos, tos, dormitorios colectivos, vajillas y cubiertos compartidos) con una
persona infectada.
• El periodo de incubación medio es de 4 días, pero puede oscilar entre 2 y 10 días.
Fisiopatología: S. pneumoniae y N. meningitidis, colonizan la nasofaringe uniéndose a las
células del epitelio, donde las bacterias son transportadas hacia el espacio intravascular.
Una vez en el torrente sanguíneo, estos patógenos evaden la fagocitosis y llegan a los plexos
coroideos intraventriculares donde se multiplican rápidamente lo cual le permite el acceso al
LCR, donde inicia la patología.

Patógenos bacterianos menos comunes:

• Borrelia spp. (Meningitis de Lyme)
• Treponema pallidum (meningitis sifilítica)
• Mycobacterium tuberculosis (meningitis tuberculosa)
• Actinomyces israelii
• Leptospira (leptospirosis)
Meningitis parasitaria
• Helmintos (Echinococcus spp., Strongyloides stercoralis, Angiostrongylus cantonensis,
Baylisascaris procyonis)
• Protozoos (Naegleria fowleri, Acanthamoeba)
En inmunosuprimidos (VIH)
 • M. tuberculosis, L. monocytogenes
• Herpesvirus: CMV, EBV, VVZ y VHS6
• VIH
• Adenovirus
• Virus JC
• Cryptococcus spp.
• Candida spp.
• Histoplasma capsulatum
• Aspergillus spp.
• Toxoplasma gondii (raro).
SIGNOS Y SINTOMAS:
Neonatos: signos indiferenciables con la sepsis. Rechazo al alimento, irritabilidad, somnolencia,
apnea, cianosis, se puede presentar convulsiones y fiebre. La fontanela anterior puede estar llena
pero no abombada, esto es un signo tardío y denota hidrocefalia.
Lactantes: fiebre alta, irritabilidad extrema, vómitos, diarrea, falta de contacto visual, sensorio
fluctuante.
Niños mayores: pueden presentar los
síntomas clásicos. Fiebre, cefalea,
vómito en proyectil, fotofobia, rigidez de
nuca, y signos de Kerning y Brudzinski
Examen Físico: Dos maniobras
útiles para sospechar de una
meningitis seria:
 Signo de kerning: al flexionar el
muslo sobre el abdomen con la
rodilla flexionada, provoca dolor.
 Signos de brudzinski: flexión
pasiva del cuello origina flexión
espontanea de la cadera y
rodilla.

Meningitis bacteriana

El líquido cefalorraquídeo (LCR) presenta varias características distintivas:

1. Apariencia: El LCR suele ser turbio o purulento, en contraste con el LCR claro que se
observa en la meningitis viral.
2. Células: Se observa un aumento en el recuento de leucocitos, predominantemente
neutrófilos. El recuento puede ser muy alto (generalmente >1000 células/mm³).
3. Proteínas: Hay un aumento significativo en los niveles de proteínas, que pueden estar muy
elevados.
4. Glucosa: Los niveles de glucosa en el LCR suelen estar disminuidos (hipoglucorraquia), a
menudo menos de dos tercios de los niveles de glucosa en suero.
5. Cultivo: El cultivo del LCR generalmente muestra el crecimiento del patógeno causante, lo
que es fundamental para el diagnóstico.

Diagnostico
El diagnóstico de la meningitis bacteriana se realiza a través de varios métodos y pruebas, que
incluyen:

1. Historia clínica y examen físico: Se evalúan síntomas como fiebre, rigidez de nuca, cefalea
intensa, fotofobia y alteraciones del estado mental.

2. Punción lumbar: Es la prueba definitiva para el diagnóstico. Se obtiene líquido cefalorraquídeo

(LCR) para análisis.

3. Análisis del LCR:

- Citología: Determina el recuento de leucocitos y su tipo (predominantemente neutrófilos en

meningitis bacteriana).
- Proteínas: Se miden los niveles de proteínas, que suelen estar elevados.
- Glucosa: Se evalúan los niveles de glucosa, que generalmente están disminuidos.
- Gram y cultivos: Se realiza una tinción de Gram y cultivos para identificar el microorganismo
causante.

4. Pruebas adicionales:

- PCR (Reacción en cadena de la polimerasa): Puede utilizarse para detectar material

genético de bacterias en el LCR, especialmente útil en casos donde el cultivo es negativo.
Serologías: En algunos casos, se pueden realizar pruebas serológicas para identificar
ciertos patógenos.

5. Imágenes: En algunos casos, se puede realizar una tomografía computarizada (TC) o

resonancia magnética (RM) para descartar otras condiciones antes de la punción lumbar,
especialmente si hay signos de hipertensión intracraneal.

Meningitis viral

El líquido cefalorraquídeo (LCR) presenta características distintas en comparación con la

meningitis bacteriana. Estas son algunas de las características típicas:

1. Apariencia: El LCR suele ser claro o ligeramente turbio, a diferencia del LCR turbio o
purulento en la meningitis bacteriana.
2. Células: Se observa un aumento en el recuento de leucocitos, predominantemente
linfocitos, con un recuento generalmente menor a 500 células/mm³.
3. Proteínas: Los niveles de proteínas están ligeramente elevados, pero no tan altos como en
la meningitis bacteriana.
4. Glucosa: Los niveles de glucosa en el LCR suelen ser normales, a diferencia de la
hipoglucorraquia observada en la meningitis bacteriana.
5. Cultivo: Los cultivos de LCR generalmente no muestran crecimiento bacteriano, aunque se
pueden realizar pruebas adicionales (como PCR) para identificar el virus causante.

Diagnostico

El diagnóstico de la meningitis viral se realiza a través de varios métodos y pruebas, que incluyen:

1. Historia clínica y examen físico: Se evalúan síntomas como fiebre, cefalea, rigidez de nuca,
fotofobia y alteraciones del estado mental.

2. Punción lumbar: Es la prueba clave para el diagnóstico. Se obtiene líquido cefalorraquídeo

(LCR) para análisis.
3. Análisis del LCR:

- -Citología: Se determina el recuento de leucocitos, que generalmente muestra un

predominio de linfocitos.
- Proteínas: Los niveles de proteínas suelen estar ligeramente elevados.
- Glucosa: Los niveles de glucosa en el LCR son normales.
- Cultivos: Los cultivos de LCR no suelen mostrar crecimiento bacteriano.

4. Pruebas adicionales:

- PCR (Reacción en cadena de la polimerasa): Se utiliza para detectar material genético de

virus en el LCR, siendo muy útil para identificar el agente viral específico (como enterovirus,
virus del herpes simple, entre otros).

5. Serologías: En algunos casos, se pueden realizar pruebas serológicas para identificar ciertos
virus en sangre.

Meningitis tuberculosa

El líquido cefalorraquídeo (LCR) presenta características específicas que ayudan en su

diagnóstico. Estas son algunas de las principales:

1. Apariencia: El LCR puede ser turbio o seroso, a menudo con un aspecto "lechosos" debido a
la presencia de proteínas y células.
2. Células: Se observa un aumento en el recuento de leucocitos, predominantemente linfocitos
y, en algunos casos, monocitos. El recuento puede ser moderadamente alto (generalmente
entre 100 y 500 células/mm³).
3. Proteínas: Los niveles de proteínas están significativamente elevados, a menudo mucho más
altos que en la meningitis viral.
4. Glucosa: Los niveles de glucosa en el LCR suelen estar disminuidos (hipoglucorraquia), lo
que es un hallazgo característico en la meningitis tuberculosa.
5. Cultivo y pruebas adicionales:
- Cultivo: El cultivo para Mycobacterium tuberculosis puede ser positivo, aunque puede
tardar semanas en crecer.
- Tinción de Ziehl-Neelsen: Puede mostrar bacilos ácido-alcohol resistentes en algunos
casos.
- PCR: Se puede utilizar para detectar material genético de Mycobacterium tuberculosis
en el LCR.

Diagnostico

El diagnóstico de la meningitis tuberculosa se realiza a través de una combinación de métodos

clínicos, análisis de líquido cefalorraquídeo (LCR) y pruebas microbiológicas. A continuación, se
detallan los pasos clave en el diagnóstico:

[Link] clínica y examen físico: Se evalúan síntomas como fiebre, cefalea, rigidez de nuca,
pérdida de peso, sudores nocturnos y alteraciones del estado mental. Es importante considerar
antecedentes de tuberculosis.

2. Punción lumbar: Esta es la prueba esencial para obtener LCR y analizarlo.

3. Análisis del LCR:

- Citología: Se observa un aumento en el recuento de leucocitos, predominantemente

linfocitos y monocitos.
 - Proteínas: Los niveles de proteínas están significativamente elevados.
- Glucosa: Los niveles de glucosa suelen estar disminuidos (hipoglucorraquia).
- Apariencia: El LCR puede ser turbio o seroso.

4. Cultivos y pruebas microbiológicas:

- Cultivo de LCR: Se realiza para Mycobacterium tuberculosis, aunque puede tardar semanas
en crecer.
- Tinción de Ziehl-Neelsen: Puede revelar bacilos ácido-alcohol resistentes en el LCR.
- PCR: Se utiliza para detectar material genético de Mycobacterium tuberculosis en el LCR,
proporcionando resultados más rápidos.

5. Pruebas serológicas y de imagen: En algunos casos, se pueden realizar pruebas serológicas

para detectar exposición previa a la tuberculosis y estudios de imagen (como TAC o RM) para
evaluar complicaciones o lesiones en el sistema nervioso central.

Meningitis Fúngica

Presenta características específicas en el análisis del líquido cefalorraquídeo (LCR).

Características del LCR en Meningitis Fúngica

1. Aspecto: Turbio: El LCR puede aparecer turbio, aunque en algunos casos puede ser claro.
2. Células: Predominancia de linfocitos: Generalmente, hay un aumento en el recuento de
linfocitos, a menudo con una proporción mayor que la de neutrófilos
3. Proteínas: Elevadas: Los niveles de proteínas en el LCR suelen estar aumentados, aunque
no tan elevados como en la meningitis bacteriana.
4. Glucosa: Normal o ligeramente disminuida: Los niveles de glucosa en el LCR pueden ser
normales o, en algunos casos, ligeramente disminuidos, pero no tan bajos como en la
meningitis bacteriana
5. Cultivo: Positivo para hongos: En la mayoría de los casos, se pueden identificar los hongos
responsables mediante cultivo o pruebas específicas (como la tinción de India o pruebas de
antígeno)

Diagnóstico de la Meningitis Fúngica

Historia Clínica: Evaluación de síntomas como fiebre, cefalea, rigidez de nuca, confusión y otros
signos neurológicos

Examen Físico: Observación de signos meníngeos (por ejemplo, signo de Brudzinski, signo de
Kernig)

Análisis del Líquido Cefalorraquídeo (LCR):

Punción lumbar: Obtención de LCR para análisis.

Características del LCR:

- -Aspecto: Turbio.
- -Células: Predominancia de linfocitos.
- -Proteínas: Elevadas.
- -Glucosa: Normal o ligeramente disminuida.
- -Cultivo: Identificación del hongo (por ejemplo, Cryptococcus neoformans) mediante cultivo
del LCR.

Pruebas Adicionales: Tinción de India: Para visualizar levaduras.

Pruebas serológicas: Para detectar antígenos fúngicos.

Imágenes: Tomografía computarizada (TC) o resonancia magnética (RM) para evaluar

complicaciones.

Meningitis Parasitaria

Presenta características específicas en el análisis del líquido cefalorraquídeo (LCR). A

continuación, se detallan estas características:

Características del LCR en Meningitis Parasitarias:

1. Aspecto: Claro o turbio: El LCR puede ser claro, pero en algunos casos puede aparecer
turbio dependiendo de la carga del parásito y la respuesta inflamatoria
2. Células: Predominancia de linfocitos: Hay un aumento en el recuento de linfocitos, similar a
lo que ocurre en la meningitis viral o fúngica.
3. Proteínas: Elevadas: Los niveles de proteínas en el LCR suelen estar aumentados, aunque
no tan elevados como en la meningitis bacteriana.
4. Glucosa: Normal o ligeramente disminuida: Los niveles de glucosa en el LCR suelen ser
normales o solo ligeramente disminuidos.
5. Cultivo: Dificultad para el cultivo: Los parásitos pueden no ser fácilmente identificables
mediante cultivos estándar. Se pueden utilizar pruebas serológicas o de PCR para la
identificación

Diagnóstico de la Meningitis Parasitarias

1. Historia Clínica: Evaluación de síntomas como fiebre, cefalea, rigidez de nuca, alteraciones
neurológicas y antecedentes de exposición a parásitos.

2. Examen Físico: Observación de signos meníngeos (por ejemplo, signo de Brudzinski, signo de
Kernig).

3. Análisis del Líquido Cefalorraquídeo (LCR): Punción lumbar: Obtención de LCR para análisis.

Características del LCR:

- -Aspecto: Puede ser claro o turbio.

- -Células: Predominancia de linfocitos.
- -Proteínas: Elevadas.
- -Glucosa: Normal o ligeramente disminuida.
- -Identificación del parásito: Exámenes directos (tinción y microscopía) para visualizar
parásitos.
- -Pruebas serológicas o PCR para detectar antígenos o ADN del parásito.

4. Imágenes: Tomografía computarizada (TC) o resonancia magnética (RM): Para evaluar

complicaciones, como abscesos cerebrales

Meningitis química

También conocida como meningitis no infecciosa, se caracteriza por hallazgos específicos en el

análisis del líquido cefalorraquídeo (LCR). A continuación, se detallan estas características:

1. Aspecto: Claro: El LCR generalmente es claro, a diferencia de las meningitis infecciosas.

2. Células: Pocas células: Normalmente hay un recuento bajo de células, con predominancia
de linfocitos, aunque la cantidad de células puede ser variable.
 3. Proteínas: Elevadas: Los niveles de proteínas pueden estar aumentados, pero no tan altos
como en la meningitis bacteriana.
4. Glucosa: Normal: Los niveles de glucosa en el LCR suelen ser normales.
5. Cultivo: Negativo para microorganismos: No se identifican bacterias, virus u hongos en el
LCR.

Causas Comunes La meningitis química puede ser causada por:

- Medicamentos (por ejemplo, fármacos que irritan el sistema nervioso central)

- Sustancias químicas (como en casos de exposición a toxinas)
- Procesos autoinmunitarios

Diagnóstico de la Meningitis Química

1. Historia Clínica: Evaluación de síntomas como fiebre, cefalea, rigidez de nuca y síntomas
neurológicos. Importante indagar sobre la exposición a medicamentos, toxinas o agentes irritantes

2. Examen Físico: Observación de signos meníngeos (por ejemplo, signo de Brudzinski, signo de
Kernig).

3. Análisis del Líquido Cefalorraquídeo (LCR):

- Punción lumbar: Obtención de LCR para análisis.

- Características del LCR:
- Aspecto: Generalmente claro.
- Células: Pocas células, con predominancia de linfocitos.
- Proteínas: Elevadas.
- Glucosa: Normal.
- Cultivo: Negativo para microorganismos.

4. Pruebas Adicionales:

- -Imágenes: TC o RM para descartar otras causas de síntomas neurológicos.

- -Pruebas serológicas: Para identificar la causa química o tóxica.