UNIDAD II “GESTION DE POLITICAS PUBLICAS”

SALUD PÚBLICA
ESCUELA DE SALUD

Consideraciones Previas
El contenido que se expone a continuación está ligado a los siguientes objetivos:

• Describir las aproximaciones conceptuales bases de las políticas públicas.

• Caracterizar elementos y dimensiones bases de las políticas públicas.
• Caracterizar las etapas que componen el ciclo de las políticas públicas en salud.
• Identificar los procesos claves en la creación y desarrollo de la política pública

Sobre las fuentes utilizadas en el material

El presente Material de Estudio constituye un ejercicio de recopilación de distintas fuentes,

cuyas referencias bibliográficas estarán debidamente señaladas al final del documento. Este
material, en ningún caso pretende asumir como propia la autoría de las ideas plantea-das.
La información que se incorpora tiene como única finalidad el apoyo para el desarrollo de los
contenidos de la unidad correspondiente, respetando los derechos de autor ligados a las
ideas e información seleccionada para los fines específicos de cada asignatura.

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Introducción
Las políticas públicas representan una parte integral del funcionamiento de
cualquier sociedad, configurando el marco institucional a través del cual se abordan
los desafíos y se promueven los intereses colectivos. En este contexto, comprender
las políticas públicas en su totalidad implica explorar sus diferentes dimensiones
conceptuales, su ciclo de vida y, fundamentalmente, la forma en que se identifican
y definen los problemas públicos que estas políticas buscan abordar.
Las políticas públicas son el resultado de decisiones y acciones del gobierno
orientadas a abordar problemas públicos específicos y alcanzar objetivos sociales,
económicos o políticos.
Una de las etapas fundamentales en el proceso de formulación de políticas públicas
es la definición del problema público. Esta fase implica identificar y delimitar
claramente la naturaleza y magnitud de un problema que afecta a la sociedad y que
requiere la intervención del Estado para su solución o mitigación.

La salud es un derecho humano fundamental y un componente esencial del

bienestar social y el desarrollo sostenible. En el contexto actual, marcado por
desafíos emergentes y cambiantes, las políticas públicas en salud adquieren una
importancia crucial para garantizar el acceso equitativo a servicios de salud de
calidad y para abordar las necesidades y demandas de una población diversa y en
constante evolución.
A nivel global, diversas tendencias y estudios recientes ponen de relieve la
complejidad y la urgencia de los desafíos en salud que enfrenta la humanidad. El
incremento de enfermedades crónicas no transmisibles, el envejecimiento de la
población, la persistencia de enfermedades infecciosas y la aparición de nuevas
amenazas, como la pandemia de COVID-19, son solo algunos ejemplos que
evidencian la necesidad de políticas públicas efectivas y adaptativas en el ámbito
de la salud.
En este sentido, los hallazgos de estudios recientes destacan la importancia de
estrategias integrales y multidisciplinarias para abordar los determinantes sociales
de la salud, promover estilos de vida saludables y garantizar la equidad en el acceso
a servicios de salud. Asimismo, la innovación tecnológica y la digitalización de la
salud emergen como herramientas clave para mejorar la eficiencia, la accesibilidad
y la calidad de los servicios de salud.

En el contexto nacional, Chile enfrenta desafíos y oportunidades particulares en

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materia de políticas públicas en salud. A pesar de los avances significativos en el

acceso a servicios de salud en las últimas décadas, persisten brechas importantes
en términos de equidad, calidad y cobertura. Estadísticas recientes muestran
disparidades significativas en el acceso a atención médica según el nivel
socioeconómico, la ubicación geográfica y otros determinantes sociales de la salud.

Además, la pandemia de COVID-19 ha puesto de relieve la necesidad de fortalecer

los sistemas de salud y mejorar la capacidad de respuesta frente a emergencias
sanitarias. La crisis ha evidenciado también la importancia de la colaboración
internacional y la solidaridad global en la prevención y el control de enfermedades
transmisibles.

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Ideas fuerza

1. En términos generales, las políticas publicas son acciones que se piensan

y se llevan a cabo, que tienen el espíritu de ir a solucionar un problema
específico.

2. Para que tengamos una política pública clara, primero esta debe ser
apoyada por actores políticos, se debe entender como una real necesidad
en la sociedad.

3. Para que la política pública cobre eficacia, debe diseñarse,

implementarse y evaluarse de una manera correcta.

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Índice
Contenido
Consideraciones Previas ................................................................................................... 2
Introducción ....................................................................................................................... 3
Ideas fuerza ....................................................................................................................... 5
Índice ................................................................................................................................. 6
Desarrollo .......................................................................................................................... 7
1. Introducción a las Políticas Públicas ........................................................................... 7
1.1 Aproximaciones conceptuales .................................................................................. 9
1.1.1 Política pública ................................................................................................... 9
1.1.2 Demandas sociales.......................................................................................... 13
1.1.3 Definición de salud en todas las políticas ........................................................ 15
1.1.4 Definición del problema Público ....................................................................... 22
2. Diseño, implementación y evaluación de las Políticas Públicas ................................ 31
2.1 Ciclo de creación .................................................................................................... 31
2.2 Diseño de una política pública ................................................................................ 36
2.3 Implementación política pública .............................................................................. 37
2.4 Evaluación política pública ..................................................................................... 38
Conclusión ....................................................................................................................... 40
Referencias ..................................................................................................................... 41

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Desarrollo
1. Introducción a las Políticas
Públicas
En la reunión de salud realizada el año 1978 en la localidad de Alma Ata, hoy
Kazajistán, se marca un hito importante en el desarrollo de políticas públicas en
salid. En este encuentro histórico, se hizo un esfuerzo internacional por definir una
política pública en salud. En ese documento se expresa que la política en salud
describe una asistencia sanitaria esencial, basada en métodos y tecnologías
prácticas, científica y socialmente aceptables, puesta al alcance de todos los
individuos y familia mediante su plena participación y a un costo que la comunidad
que el país pueda soportar, en cada una de las etapas de su desarrollo con auto
responsabilidad y autodeterminación (Alma Ata, Rusia,1978).

Además, se subrayó la importancia de establecer metas claras y presupuestos

adecuados para alcanzar los objetivos de salud pública, reconociendo la
responsabilidad compartida de la comunidad y el Estado en la promoción del
bienestar. En este sentido, las políticas públicas en salud representan un
compromiso colectivo para mejorar la salud y el bienestar de la población,
estableciendo un marco de acción y recursos para alcanzar metas específicas y
abordar los desafíos emergentes en el campo de la salud pública.

Un ejemplo destacado en el mundo que refleja los principios establecidos en la

reunión de Alma Ata de 1978 es el sistema de salud de Canadá, especialmente su
programa de atención primaria de salud. En Canadá, el sistema de salud se basa
en el principio de acceso equitativo a la atención médica para todos los
ciudadanos, independientemente de su capacidad de pago o ubicación geográfica.

El programa de atención primaria de salud en Canadá se centra en proporcionar

una amplia gama de servicios de atención médica preventiva y curativa a nivel
comunitario. Estos servicios incluyen atención médica preventiva, como exámenes
de salud periódicos, vacunación y promoción de estilos de vida saludables, así
como atención médica curativa para enfermedades agudas y crónicas.

Una característica clave del sistema de salud de Canadá es su enfoque en la

participación de la comunidad en la planificación y prestación de servicios de
salud. Se alienta la participación activa de los ciudadanos en la toma de decisiones

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relacionadas con su propia salud, así como en la formulación de políticas de salud

a nivel local y nacional.

Además, el sistema de salud de Canadá se financia mediante impuestos y

proporciona servicios de salud de manera gratuita en el punto de atención. Esto
garantiza que todos los ciudadanos tengan acceso a la atención médica necesaria
sin preocuparse por los costos financieros asociados.

Las políticas públicas definen entonces un camino, un actuar en la salud o en otro

ámbito, estableciendo metas y presupuestos para lograr los objetivos.

Un ejemplo reciente en Chile en el ámbito de la salud que ejemplifica cómo las

políticas públicas definen un camino y establecen metas concretas es el Plan
Nacional de Inmunización contra el COVID-19.

Este plan, implementado por el Ministerio de Salud de Chile en respuesta a la

pandemia de COVID-19, tiene como objetivo principal vacunar a la población
chilena contra el virus SARS-CoV-2. El plan establece metas específicas, como
vacunar a un cierto porcentaje de la población objetivo en un período de tiempo
determinado, con el fin de lograr la inmunidad colectiva y controlar la propagación
del virus.

Para alcanzar estas metas, el plan define un conjunto de estrategias y acciones,

que incluyen la adquisición y distribución de vacunas, la capacitación del personal
de salud, la habilitación de centros de vacunación masiva y la implementación de
campañas de comunicación y sensibilización pública.

Además, el plan asigna recursos financieros y presupuestos específicos para cada

una de estas acciones, garantizando así la disponibilidad de fondos para la
adquisición de vacunas, la contratación de personal y la infraestructura necesaria
para llevar a cabo la vacunación a gran escala.

El Plan Nacional de Inmunización contra el COVID-19 en Chile es un ejemplo claro

de cómo las políticas públicas en el ámbito de la salud establecen un camino y
definen metas concretas para abordar un problema de salud pública y proteger el
bienestar de la población.

A continuación, vamos a explicar los aspectos generales de las políticas públicas,

y vamos a ver como ellas, tratan de resolver los problemas en el ambiente público,
en nuestro caso la salud, dando a conocer algunos ejemplos prácticos.

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1.1 Aproximaciones conceptuales

1.1.1 Política pública

Existe una gran cantidad de definiciones del concepto política pública.

Aguilar Villanueva, indica que una política pública es el diseño de una acción
colectiva intencional, el curso que efectivamente toma la acción como resultado
de las muchas decisiones e interacciones que comporta y, en consecuencia, los
hechos reales que la acción colectiva produce (Aguilar; 1996).

Una de las definiciones más importantes es la de Fernández (1999), que se centra

en la dificultad, pero a la vez en la importancia de definir el concepto, sobre todo
para la investigación en el plano empírico. Fernández habla que una política
pública no es un fenómeno objetivo de perfiles claros y definidos, su existencia
debe ser puesta de relieve como fruto de la investigación en el plano empírico
mediante la identificación de sus elementos constitutivos, sean estas
declaraciones de intenciones, programas, decisiones a cargo de uno o varios
actores públicos, resultados (outputs) y consecuencias (outcomes), a lo largo de
un cierto período de tiempo.

De la definición que se utilice como marco conceptual, dependerá en buena parte

que tal o cual acto, símbolo, decisión o «no decisión» sean aceptadas por el
investigador como constitutivas de una política pública particular, en un contexto
marcado por la interacción entre políticas distintas, que se afectan y condicionan
mutuamente, con los problemas que ello plantea a cualquier intento de aislar el
objeto de estudio (Fernández, 1999)

Respecto a este último concepto, Fernández habla de la decisión o no decisión,

esto es que, para una comunidad, puede existir un problema importante, pero para
los hacedores (creadores, políticos) de ellas, pueden no identificarla o pueden no
importarles, pero ende, no hay decisión al respecto, o sea, no hay acción alguna,
haciendo permanecer el problema. El segundo aspecto que presenta es que toda
política pública debe tener una base conceptual, digamos, un marco teórico que lo
sustente.

Flores (2009), define con más claridad una política pública, como la acción o a la
no-acción gubernamental, generada en respuesta a un determinado asunto
(issue) o problema público y en torno a la que además del gobierno, participan
muchos otros actores que influyen o intentan influir sobre las decisiones
gubernamentales, lo que configura un proceso político o de disputa de poder no

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exento de tensiones y conflictos, especialmente en relación a los valores y

paradigmas que cada una de las diferentes opciones implica. Una política pública
puede tomar formas diversas: leyes, órdenes locales, decretos ejecutivos,
decisiones administrativas y hasta acuerdos no escritos acerca de lo que se debe
hacer, en todos los cuales el lenguaje y el elemento argumentativo es central
(Flores, 2009).

Es importante reflexionar respecto a que Flores habla de “actores” y este es un

punto esencial.
Se identifican actores a, personas, familias, empresas, colegios profesionales,
gremios en general, políticos, organizaciones civiles (junta de vecinos, grupo de
familiares con pacientes con alguna patología), autoridades jurídicas, autoridades
políticas y un gran etc.

Los actores son en general, grupo de personas que tienen un objetivo en común,
un objetivo propio y que “presionan” a un gobierno o alguna otra autoridad para
lograr ser escuchados y que se les apoye. Estos mismos actores son los que
“evaluarán” a las autoridades del Gobierno posteriormente ante una acción o una
inacción. Son conocidos en inglés con la palabra stakeholders o partes
interesadas.

Lahera (2002), suma a lo anterior un concepto interesante. Habla que para que
una política pública surja debe ser participación de la comunidad y del sector
privado, pero siempre bajo un prisma político.

En consecuencia, Eugenio Lahera, habla de que las políticas públicas se

desarrollan en un ambiente político, marcado por organizaciones representantes
que son los partidos políticos que se relacionan en democracia. De otro modo, si
no hay democracia en un país no hay políticas públicas dado que no se suma el
carácter de participación social, realizándose solo una imposición de acciones.

A continuación, se presentan los puntos en común y los puntos de divergencia

entre los autores anteriores:

Puntos en común:
• Definición de política pública: Todos los autores concuerdan en que una
política pública implica acciones o decisiones gubernamentales en
respuesta a un problema o asunto público específico.

• Participación de múltiples actores: Coinciden en que las políticas públicas

involucran la participación de diversos actores, más allá del gobierno, que

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influyen en las decisiones gubernamentales. Estos actores pueden ser

individuos, organizaciones civiles, empresas, entre otros.

• Proceso político: Todos destacan que el desarrollo de políticas públicas es

un proceso político, marcado por tensiones, conflictos y disputas de poder,
especialmente en relación con los valores y paradigmas que cada opción
implica.

• Contextualización política y social: Los autores señalan que las políticas

públicas se desarrollan en un contexto político y social específico, que
incluye la participación de la comunidad, el sector privado y otros actores,
bajo un prisma político.

Puntos de diferencia:
• Enfoque conceptual: Aguilar Villanueva y Flores ponen énfasis en definir
conceptualmente qué es una política pública, mientras que Fernández y
Lahera destacan la dificultad, pero importancia de identificar sus elementos
constitutivos y reconocen la variabilidad en la definición del concepto.

• Enfoque en la acción gubernamental: Aguilar Villanueva y Flores centran

su definición en la acción o no-acción gubernamental, mientras que
Fernández y Lahera consideran también la participación de la comunidad y
del sector privado como elementos esenciales en el desarrollo de políticas
públicas.

• Énfasis en la participación social: Lahera destaca la importancia de la

participación social y la democracia en el desarrollo de políticas públicas,
mientras que los otros autores no abordan este aspecto de manera explícita
en sus definiciones.

Las políticas públicas son doctrinas o normas dinámicas, que experimentan

cambios en el tiempo, con la finalidad de acceder a la modernización y responder
adecuadamente a las demandas sociales y políticas de un país. En otras palabras,
las políticas públicas son como reglas flexibles que pueden cambiar con el tiempo.
Se ajustan para mantenerse al día con los nuevos problemas y necesidades de la
gente, así como con los cambios en la sociedad y en la política de un país. Esto
se hace para asegurarse de que el gobierno pueda trabajar de manera efectiva y
satisfacer las necesidades de la gente de la mejor manera posible.

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Estas políticas se basan en un proceso de formulación, implementación y

evaluación, y pueden involucrar la asignación de recursos y la regulación de
actividades en diversos ámbitos, como la salud, la educación, el medio ambiente
o la economía. El objetivo principal de una política pública es promover el bienestar
general y resolver los desafíos sociales mediante la intervención estatal.

Es muy importante que se entienda que, al decir doctrinas, hacemos hincapié a la

creación de normativas, de guías de atención, de leyes, pero que son dinámicas,
o sea, que pueden modificarse, actualizarse con el ejercicio de otra ley, que la
mejore en la búsqueda de ir actualizando, mejorando, las actividades del estado
sobre la salud u otro ámbito.

Componentes de una política pública

Según Fernández Ballesteros, los componentes de una política pública que incluyen
estrategia, plan, programa, proyecto y acciones se pueden describir de la siguiente
manera:

➢ Estrategia: Es el enfoque general o la dirección que se seguirá para abordar

un problema público específico. La estrategia establece los objetivos
generales, los principios rectores y las líneas de acción principales que
guiarán el diseño e implementación de la política pública.

➢ Plan: Es un documento detallado que describe cómo se llevará a cabo la

estrategia establecida. El plan incluye una descripción de los objetivos
específicos, las metas cuantificables, las actividades a realizar, los recursos
necesarios y el cronograma de implementación. Es una guía operativa que
proporciona un marco para la coordinación y ejecución de las acciones
previstas.

➢ Programa: Es una serie de actividades coordinadas y relacionadas entre sí

que se llevan a cabo para lograr los objetivos y metas establecidos en el plan.
Los programas son parte integral de la implementación de una política
pública y pueden abordar aspectos específicos o áreas temáticas dentro del
alcance más amplio de la estrategia.

➢ Proyecto: Es una iniciativa específica dentro de un programa que tiene

objetivos y resultados definidos. Los proyectos se diseñan para alcanzar
metas específicas dentro de un período de tiempo determinado y pueden
implicar la asignación de recursos financieros, humanos y materiales
específicos. Son unidades de trabajo concretas que contribuyen a la
implementación del plan y la estrategia.

➢ Acciones: Son las actividades individuales que se realizan como parte de un

proyecto o programa para lograr objetivos específicos. Las acciones pueden

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incluir tareas operativas, intervenciones específicas, campañas de

sensibilización, capacitaciones, investigaciones, entre otros. Son los
elementos básicos de la implementación y ejecución de una política pública.

En resumen, estos componentes se interrelacionan para estructurar y guiar el

proceso de diseño, implementación y evaluación de una política pública, desde la
formulación de la estrategia general hasta la ejecución de acciones concretas para
lograr resultados específicos.

Figura 1
Componentes de una política pública (Fernández-Ballesteros, 1996)

Nota. Adaptado de Introducción a las políticas públicas: conceptos y herramientas desde la

relación entre Estado y Ciudadanía, por Torres-Melo, J,. y Santander, J , 2013.

1.1.2 Demandas sociales

Algunos autores que han desarrollado aportaciones para aproximarse a lo que

refiere “demandas sociales” se presentan a continuación de manera general:

Emile Durkheim entre finales del siglo XIX y principios del siglo XX, entendía las
demandas sociales como expresiones de las necesidades y preocupaciones de la
sociedad en su conjunto. Para Durkheim, las demandas sociales surgían de la

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solidaridad orgánica, es decir, de la interdependencia y la diversidad de roles en

la sociedad moderna. Estas demandas reflejaban la necesidad de mantener la
cohesión social y resolver conflictos o tensiones dentro de la sociedad.

Parsons, dentro de la primera mitad del siglo XX, consideraba las demandas
sociales como manifestaciones de las expectativas y roles sociales en la sociedad.
Según su teoría de la acción social, las demandas sociales surgían de las normas
y valores compartidos por los miembros de la sociedad, y eran canalizadas a
través de las instituciones sociales y políticas. Para Parsons, las demandas
sociales influían en la formulación de políticas públicas al reflejar las necesidades
y aspiraciones de la sociedad en su conjunto.

Marshall entendía las demandas sociales como expresiones de los derechos y

obligaciones de los ciudadanos en la sociedad moderna. Según su teoría de la
ciudadanía social, las demandas sociales por servicios y protecciones sociales,
como el acceso a la atención médica y la seguridad social, reflejaban la evolución
de las expectativas de los ciudadanos en relación con el Estado y la sociedad.
Marshall destacaba la importancia de garantizar el acceso equitativo a estos
derechos para mantener la cohesión social y prevenir conflictos sociales.

Antonovsky en la segunda mitad del siglo XX, veía las demandas sociales como
expresiones de las necesidades y recursos de las comunidades para promover la
salud y el bienestar. Su enfoque en la salud salutogénica destacaba la importancia
de abordar las demandas sociales desde una perspectiva de fortalecimiento de la
capacidad de las personas y comunidades para enfrentar el estrés y la adversidad.
Para Antonovsky, las demandas sociales eran oportunidades para fomentar la
resiliencia y la capacidad de adaptación de las comunidades.

En síntesis, se puede comprender que “demandas sociales”, apunta a las

necesidades que tiene una población general o específica. Las demandas que
puede tener una comuna pueden ser diametralmente distintas a otra.

Ejemplo de ello, puede ser que, para la comuna de Quintero, sea primordial que
el Estado pueda realizar actividades relativas a una mejor salud ambiental, pero
para una comuna extrema como Punta Arenas sea, la necesidad de contar con
más médicos oncólogos.

Entonces por cada grupo de personas las necesidades varían y es por ello, la difícil
tarea que tiene la política pública, puesto que, debe estar abierta a las demandas
de las personas e intentar darle solución en un tiempo lo más acotado posible.

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Como una manera de responder a los determinantes sociales de la salud, por parte
de las políticas públicas, es que la Organización Mundial de la Salud, ha propuesto
la creación de “salud para todas las políticas” o también conocido como “Health in
All Policies” (HiAP), esto es que, si una población no tiene trabajo, no tendrá salud
tampoco. Bajo esto es que se definió mundialmente esta herramienta (Del Águila,
2014).

1.1.3 Definición de salud en todas las políticas

El enfoque de salud en todas las políticas, también conocido como "Health in All
Policies" (HiAP), es un enfoque que reconoce que la salud está influenciada por
una amplia gama de factores, más allá del sistema de atención médica. Este
enfoque busca integrar consideraciones de salud en todas las decisiones políticas,
en todos los sectores y niveles de gobierno, con el fin de mejorar la salud y el
bienestar de la población en su conjunto.

Figura 2
Logo Salud en Todas las Políticas en las Américas

Nota. Adaptado de Salud en todas las políticas de América. (https://saludentodaslaspoliticas.org/)

El enfoque de salud en todas las políticas reconoce que factores como la

educación, el empleo, la vivienda, el transporte, el medio ambiente, la seguridad
alimentaria y la igualdad de género tienen un impacto significativo en la salud de
las personas. Por lo tanto, busca promover políticas que aborden estos
determinantes sociales de la salud y creen entornos saludables que faciliten la
adopción de estilos de vida saludables y la prevención de enfermedades.

En ese sentido, es un enfoque de política pública en todos los sectores que toma
en cuenta las implicancias de salud en las decisiones, busca generar sinergias, y
evitar impactos negativos en la salud, con el fin de mejorar la salud de la población.
Provee un medio para asegurar que las implicancias en salud de todas las políticas
sean consideradas en el proceso de toma de decisiones, sin importar el sector en
el cual dichas políticas se estén desarrollando.

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A modo de ejemplo, concreto del enfoque de salud en todas las políticas en Chile
es la implementación de la Ley de Etiquetado de Alimentos, que busca combatir
la obesidad y promover una alimentación más saludable en la población. Esta ley,
implementada en 2016, requiere que los envases de alimentos procesados y
bebidas no alcohólicas incluyan etiquetas que informen sobre el contenido de
nutrientes críticos como azúcares, grasas saturadas, sodio y calorías.

Esta política tiene impactos en varios sectores y áreas de la sociedad:

Salud: Al proporcionar información clara y accesible sobre el contenido nutricional

de los alimentos, la ley ayuda a los consumidores a tomar decisiones más
informadas sobre su alimentación, lo que puede contribuir a reducir los índices de
obesidad y enfermedades asociadas.

Educación: La implementación de la ley ha generado conciencia sobre la

importancia de una alimentación saludable en la población y ha promovido la
educación alimentaria en escuelas, hogares y comunidades.

Industria alimentaria: La industria alimentaria ha tenido que reformular sus

productos para cumplir con los estándares de etiquetado, lo que ha incentivado la
producción de alimentos más saludables y ha promovido la innovación en la oferta
de productos.

Regulación: La implementación de la ley requirió la colaboración entre diferentes

organismos gubernamentales, como el Ministerio de Salud y el Ministerio de
Agricultura, así como la participación de la sociedad civil y otros actores
relevantes.

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Figura 3
Ley 20.606 Chile

Nota. Adaptado de Presentaciones Seminario. Metodologías analíticas aplicables al etiquetado

nutricional, por ACHIPIA. (https://www.achipia.gob.cl/documentos_2/presentaciones-seminario-
etiquetado-nutricional/)

En resumen, la Ley de Etiquetado de Alimentos en Chile es un ejemplo de cómo

una política puede abordar la salud desde múltiples ángulos y sectores, integrando
consideraciones de salud en todas las políticas para promover el bienestar de la
población.

Los Municipios son la instancia política administrativa responsable de garantizar

el derecho a la salud, y para ello debe convocar a todos las organizaciones
públicas y de la sociedad civil.

Ellos, deben realizar control de enfermedades transmisibles, no transmisibles,

problemas ambientales y otros problemas sociales.

Las actividades que emergen de un proyecto de Municipio Saludable involucran a

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la población y su cumplimiento depende de su participación consciente.

Por ejemplo, los municipios pueden llevar a cabo campañas de vacunación en
colaboración con centros de salud locales para prevenir la propagación de
enfermedades como la gripe, el sarampión o la hepatitis. También pueden
implementar medidas de control de vectores para prevenir enfermedades
transmitidas por mosquitos, como el dengue o el Zika.

Los municipios pueden promover estilos de vida saludables mediante la creación

de espacios públicos para la práctica de ejercicio físico, la promoción de una
alimentación saludable en las escuelas y la implementación de campañas de
concienciación sobre los riesgos del tabaquismo, el consumo de alcohol y la
obesidad.

Los municipios pueden colaborar con organizaciones públicas y de la sociedad

civil para abordar problemas sociales que afectan la salud, como la violencia de
género, la falta de vivienda, el desempleo o la exclusión social. Esto puede implicar
la creación de programas de apoyo psicosocial, la promoción de la igualdad de
género y la implementación de políticas de inclusión social.

Un municipio saludable es aquel donde todos sus ciudadanos, instituciones y

organizaciones trabajan conjuntamente para la salud, el bienestar y la calidad de
vida de sus habitantes. Se empieza el proceso cuando sus líderes políticos,
organizaciones y ciudadanos se comprometen y dan inicio al proceso de mejora
continua de las condiciones de salud y calidad de vida de todos.

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Pregunta de
reflexión
¿Por qué hemos visto que Gobierno tras Gobierno, se crean distintas políticas
públicas y estas no resuelven todas las necesidades de la población?

Líneas de acción salud en todas las políticas

Las políticas tienen líneas de acción, en términos generales deben:

1. Crear un entorno de apoyo que permita a las personas llevar una vida
saludable. Dicha política posibilita a los ciudadanos hacer elecciones
saludables y convierte los entornos sociales y físicos en potenciadores de la
salud. Un ejemplo de esto fue el “Elige Vivir Sano” que estipuló hace muchos
años, que en las plazas de las comunas se levantaran máquinas para
ejercicios, para que todos de manera gratuita, tengan acceso a una mejor
salud.

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Figura 4
Elige vivir sano

Nota. Adaptado de En dos semanas más se inaugura la Plaza Elige Vivir Sano, por Diario
El Pulso, 2021. (https://www.diarioelpulso.cl/2021/06/14/en-dos-semanas-mas-se-
inaugura-la-plaza-elige-vivir-sano/)

2. Participación social: Proceso mediante el cual grupos, organizaciones,

instituciones y sectores de la comunidad intervienen en la identificación de
las necesidades y actúan conjuntamente para diseñar y ejecutar las
soluciones o las acciones adecuadas. Un ejemplo de ello es que, en cada
centro de salud familiar y hospital del país, se deben constituir reuniones con
la comunidad organizada para escuchar sus necesidades (junta de vecinos,
junta de adultos mayores, junta de adolescentes, etc).

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Figura 5
Cesfam Lorenzo Arenas con Junta de Vecinos

Nota. Adaptado de Cesfam Lorenzo Arenas Refuerza Trabajo de Participación Social Con
Junta de Vecinos, por Dirección de Salud Municipal de Concepción, 2022.
(https://saludmunicipalconcepcion.cl/2022/04/26/cesfam-lorenzo-arenas-refuerza-trabajo-
de-participacion-social-con-juntas-de-vecinos/)

3. Sostenibilidad: el desarrollo que satisface las necesidades del presente sin

disminuir la capacidad de las generaciones futuras a cubrir sus propias
necesidades. Abarca muchos elementos y sectores. Esto se explica que, las
acciones deben generar un beneficio a la actual comunidad como para el
futuro de ellos, por ejemplo, la implementación de un jardín infantil, que
asegura el acceso para la primera educación de un grupo, pero asegura el
acceso a niños en los próximos años.

4. Colaboración intersectorial: trabajo coordinado entre instituciones para

realizar intervenciones conjuntas concebidas para transformar la situación
sanitaria y contribuir al bienestar y la calidad de vida de la población. Un
ejemplo es cuando los centros de salud familiar proyectan con el intersector
algún apoyo particular como rondas o ferias de salud, calendarización de
vacunación en el territorio, etc.

5. Estructuras saludables: son las normas y los procesos decisorios que

permiten a los gobiernos, las organizaciones y grupos comunitarios, apoyar
modos de vida y entornos saludables. Un ejemplo de ellos es cuando la
atención primaria, realiza actividades de educación en salud para toda la
comunidad.

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Figura 6
Feria de la salud Viña del Mar

Nota. Adaptado de Feria de la salud “Cuida tu corazón” en CAPS de Viña del Mar, por
Dirección de Sanidad de la Armada de Chile, 2022. (https://www.sanidadnaval.cl/feria-de-la-
salud-cuida-tu-corazon-en-caps-de-vina-del-mar/)

6. Reorientación de los Servicios de Salud: desarrollar las capacidades de

los servicios de salud para que en sus acciones haya una visión integral de
la promoción de la salud, a fin de que no se actúe en función del riesgo o la
enfermedad, sino en la construcción y búsqueda del bienestar de las
personas. Ejemplo de ello, es la reorganización y evaluación constante de
acciones en salud que hacen los hospitales para atender de la mejor manera
a sus pacientes.

1.1.4 Definición del problema Público

Antecedentes teóricos
Las políticas públicas como se comentaba anteriormente vienen a intentar
resolver una dificultad. Dicho eso, podemos avanzar a instalar el concepto de
“problema público”.

Algunos autores que han contribuido al entendimiento de los problemas

públicos son los siguientes:

Herbert Simon: Simon a lo largo del siglo XX, fue un economista y científico

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político que desarrolló la teoría de la "toma de decisiones" y realizó importantes

contribuciones al estudio de los problemas públicos. Para Simon, un problema
público surge cuando existe una brecha entre el estado actual de las cosas y el
estado deseado, y cuando esta brecha afecta a un número significativo de
personas o tiene repercusiones importantes en la sociedad. Su enfoque en la
toma de decisiones racionales y limitadas ha influido en el análisis de cómo se
identifican y abordan los problemas públicos en el ámbito de la salud.

Por otro lado, desde Latinoamérica Fernando Henrique Cardoso, sociólogo y

político brasilero, es alguien que ha estudiado mucho sobre cómo funcionan las
cosas en América Latina, especialmente en términos de desarrollo y economía.
Él dice que muchos países de América Latina dependen demasiado de otros
países más ricos, lo que dificulta que puedan progresar por sí mismos. Cardoso
dice que esta dependencia económica y política contribuye a mantener la
pobreza y la exclusión social en la región. Él cree que para resolver estos
problemas, necesitamos entender cómo funcionan las estructuras de poder y
las desigualdades sociales. En resumen, Cardoso nos dice que para mejorar
las cosas en América Latina, debemos mirar más allá de los problemas
individuales y considerar cómo las relaciones entre países y los intereses de
diferentes grupos afectan a la gente.

Ana María Fernández, socióloga argentina ha trabajado en el campo de la

sociología política y la participación ciudadana, destacando la importancia de la
inclusión social y la democratización en la formulación de políticas públicas. Su
enfoque resalta la necesidad de promover la participación ciudadana en la
identificación y solución de problemas públicos, especialmente aquellos
relacionados con la exclusión social, la discriminación y la violencia.

Por último, es importante mencionar a Paula Molina, socióloga chilena que ha

estudiado mucho sobre cómo la salud y la medicina afectan a las personas en
América Latina. Ella se ha enfocado en entender cómo la medicina está
presente en nuestra vida diaria, y cómo algunas personas pueden tener más
acceso a la atención médica que otras. Por ejemplo, Molina ha investigado
cómo algunas comunidades pueden tener dificultades para conseguir médicos
o medicamentos, mientras que otras tienen más recursos. También ha
estudiado cómo las políticas de salud pública pueden influir en la forma en que
la gente recibe atención médica. Sus investigaciones han sido importantes para
ayudarnos a comprender mejor los problemas de salud en la región y cómo
podemos mejorar el acceso a la atención médica para todos. En resumen,
Molina aborda los problemas públicos en salud desde una mirada amplia,
considerando tanto los aspectos estructurales como las experiencias

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ESCUELA DE SALUD

individuales de las personas en relación con la atención médica y las políticas

de salud pública.

Aproximación al problema público y sus implicancias

Para la comprensión en esta ocasión, se entiende el problema público como
una situación colectiva de insatisfacción social que requiere solución por medio
de la intervención del Estado (Parsons, 2007).

La definición de lo que puede considerarse una problemática depende de

distintos factores, como el momento histórico, las coyunturas, y las
interpretaciones e intereses de quienes influyen en esa determinación, ya sea
a través de movilizaciones, gestiones, alianzas o conflictos, o bien de las
capacidades políticas, visión y decisión de las autoridades.

Figura 7
Formas de surgimiento de los asuntos públicos

Nota. Adaptado de Introducción a las políticas públicas: conceptos y herramientas desde la

relación entre Estado y Ciudadanía, por Torres-Melo, J,. y Santander, J , 2013.

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ESCUELA DE SALUD

Los problemas públicos son construcciones sociales que expresan argumentos

y narrativas causales. Involucran hechos, valores e intereses de actores
diversos. La definición de un problema público presenta una interpretación de
las causas que lo ocasionan y la importancia de su solución pública.

Un ejemplo en el campo de la salud podría ser la problemática de la obesidad

infantil como un problema público.
Hechos: Se presentan datos sobre el aumento alarmante de la obesidad entre
los niños y adolescentes en muchas partes del mundo, incluyendo tasas de
sobrepeso y obesidad que han alcanzado niveles preocupantes.
Valores: Se discuten valores relacionados con la salud, la alimentación
adecuada, el bienestar infantil y la responsabilidad de los padres y la sociedad
en la prevención de la obesidad infantil.
Intereses de actores diversos: Participan en el debate padres, profesionales
de la salud, industrias alimentarias, gobiernos, educadores y la sociedad en
general. Cada uno de estos actores puede tener intereses diferentes, como la
promoción de estilos de vida saludables, la responsabilidad corporativa, los
beneficios comerciales y la regulación gubernamental.
Narrativas causales: Se presentan diferentes narrativas para explicar las
causas de la obesidad infantil, que pueden incluir factores como la dieta poco
saludable, la falta de actividad física, la publicidad de alimentos no saludables
dirigida a niños, la falta de acceso a alimentos saludables en ciertas
comunidades y factores socioeconómicos que influyen en los hábitos
alimenticios familiares.
Importancia de la solución pública: La definición de la obesidad infantil como
un problema público implica la necesidad de acciones colectivas a nivel
comunitario, gubernamental e internacional para abordar sus causas
subyacentes y desarrollar estrategias efectivas de prevención y tratamiento.
Esto puede incluir políticas de alimentación escolar, regulaciones sobre la
publicidad de alimentos dirigida a niños, programas de educación nutricional,
acceso a alimentos saludables y promoción de la actividad física en entornos
escolares y comunitarios.

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ESCUELA DE SALUD

Figura 8
Estadísticas Mapa Nutricional Junaeb 2020

Nota. Adaptado de Niveles de obesidad en escolares aumenta durante la pandemia, por

IPSUSS, 2021. (https://ipsuss.cl/investigacion/niveles-de-obesidad-en-escolares-aumentan-
durante-la-pandemia)

Un problema de la sociedad es susceptible de convertirse en política pública

cuando es incluido en la agenda pública –una lista de prioridades de los grupos
sociales y/o gubernamentales, que deben ser atendida por el sector público–,
en cuya decisión participan las y los integrantes del sistema político y quienes
las ejecutan y evalúan.

Por ejemplo, el problema público de la obesidad en Chile ha sido incluido en la

agenda pública como una prioridad de salud debido a su creciente prevalencia
y las consecuencias negativas para la salud de la población. La obesidad se ha
convertido en un tema de debate y discusión entre diversos actores, incluidos
el gobierno, profesionales de la salud, organizaciones de la sociedad civil y la
comunidad en general.
En Chile, la alta tasa de obesidad ha llevado a la implementación de políticas
públicas para abordar este problema de salud. Por ejemplo, se han establecido
regulaciones para limitar la publicidad de alimentos poco saludables dirigida a
niños, se han implementado programas de alimentación escolar más saludables
y se han promovido iniciativas para aumentar la actividad física en la población.
Estas políticas públicas han surgido como resultado del reconocimiento de la
obesidad como un problema significativo que requiere intervenciones a nivel
gubernamental y comunitario. La inclusión de la obesidad en la agenda pública

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ESCUELA DE SALUD

ha implicado la participación de diversos actores en su diseño, implementación

y evaluación, lo que refleja el compromiso del sistema político y la sociedad en
su abordaje.

Figura 9
Presentación Estrategia Nacional para detener la aceleración del sobrepeso y
obesidad

Nota. Adaptado de Minsal presentó Estrategia Nacional para detener la aceleración del
sobrepeso y obesidad en la niñez y adolescencia, por Minsal, 2024.
(https://www.minsal.cl/minsal-presento-estrategia-nacional-para-detener-la-aceleracion-del-
sobrepeso-y-obesidad-en-la-ninez-y-adolescencia/)

Las agendas públicas están constituidas por los temas que un gobierno decide
atender y mantener en su gestión, con base en sus principios políticos e
ideológicos. La agenda orienta las estrategias de intervención y la formulación
de las políticas públicas, en tanto que la sociedad civil, a través de sus
diferentes organizaciones y representaciones económicas, sociales y políticas,
puede influir para incluir, eliminar o mantener un tema de la agenda pública
política.

De esta manera, un gobierno puede priorizar la atención primaria de salud, la

reducción de las listas de espera en hospitales públicos o la prevención de
enfermedades crónicas no transmisibles.

Los temas que son incluidos en la agenda gubernamental reciben mayor

atención y recursos para desarrollar estrategias de intervención. Esto puede
incluir la creación de programas de prevención, la inversión en infraestructura
de salud y la implementación de campañas de concientización. A través de la

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ESCUELA DE SALUD

participación en espacios de consulta, la realización de campañas de

concientización y la presión sobre los políticos y funcionarios de gobierno, la
sociedad civil puede abogar por la inclusión, eliminación o mantenimiento de
temas en la agenda de salud pública. Por ejemplo, grupos de pacientes pueden
presionar por el acceso a tratamientos específicos o por la mejora en la calidad
de los servicios de salud.

Visibilizar un problema requiere de estrategias discursivas y argumentos.

Los argumentos se basan en evidencias: hechos, datos, percepciones, como,
por ejemplo, acerca de la desigualdad entre mujeres y hombres y la violencia
contra las mujeres.

Un ejemplo en Chile que ilustra este concepto es la Campaña Nacional de

Prevención del Cáncer de Mama, realizada por el Ministerio de Salud en
colaboración con diversas organizaciones de la sociedad civil y profesionales
de la salud.

Esta campaña utiliza estrategias discursivas y argumentos basados en

evidencias para visibilizar la importancia de la detección temprana del cáncer
de mama y promover la realización de exámenes de mamografía y
autoexámenes mamarios regulares entre las mujeres chilenas.

Los argumentos presentados se basan en datos epidemiológicos que muestran

la alta incidencia del cáncer de mama en Chile y la efectividad de la detección
temprana en la reducción de la mortalidad por esta enfermedad. Además, se
destacan testimonios de mujeres que han superado la enfermedad gracias a la
detección precoz y el tratamiento oportuno.

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Figura 10
Campaña Nacional de Prevención del Cáncer de Mama

Nota. Adaptado de Detecta a Tiempo el Cáncer de Mama, por Cesfam Santa María.
(https://www.cesfamsantamaria.cl/index.php/promocion-de-salud-y-prevencion-de-
enfermedades/15-prevencion-y-promocion-de-salud/65-detecta-a-tiempo-el-cancer-de-mama)

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Esta campaña busca sensibilizar a la población sobre la importancia de la

prevención y el autocuidado en la salud mamaria, utilizando argumentos
respaldados por evidencias científicas para promover cambios de
comportamiento y mejorar la salud de las mujeres en Chile.

Los problemas públicos generalmente tienen un grado de colectividad y de

conflictividad. Es decir, afectan a un conjunto de personas que pueden
identificarse como un colectivo o contar con una identidad determinada:
mujeres, jóvenes, personas mayores, migrantes, indígenas, afrodescendientes,
entre otras.

La definición de un problema público con perspectiva de género enfoca los

problemas de las mujeres y sus diversas identidades para lograr un lugar en la
agenda pública y sostenerse en ella. Desde este enfoque, problema público no
solo sería una cuestión que afecta a la sociedad en general, sino también una
injusticia que afecta de manera desproporcionada a las mujeres y a otros grupos
oprimidos. Esto podría incluir temas como la violencia de género, la falta de
acceso a la atención médica adecuada, la brecha salarial de género, la
discriminación en el lugar de trabajo y la representación política desigual.
Esto implica considerar cómo las mujeres de diferentes contextos y
comunidades enfrentan desafíos únicos y requieren soluciones específicas y
culturalmente sensibles.
Un ejemplo de un problema público en salud desde una perspectiva de género
es la falta de acceso equitativo a la atención médica reproductiva, incluyendo
servicios como la anticoncepción, el control prenatal, el parto seguro y el acceso
al aborto seguro y legal.

Su presencia implica reconocimiento público y esto puede generar tensiones o

resistencias ante quienes no consideran importante o válido lo que se plantea
porque no corresponde a su sistema de creencias, porque se considera un
asunto menor, porque contraviene ciertos privilegios o intereses, o porque su
solución implica erogar recursos.

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ESCUELA DE SALUD

Pregunta de
reflexión

¿Por qué existen demandas de la sociedad que no han sido escuchadas, o no han
conseguido todo el apoyo de actores públicos para generar políticas públicas?

2. Diseño, implementación y
evaluación de las Políticas
Públicas
2.1 Ciclo de creación
Las políticas públicas tienen una manera de ser creadas, tienen un ciclo de
creación que se detallará más adelante. La respuesta a los problemas públicos
se debe diseñar, es decir, se deben observar cual será el o los resultados
esperados, su misión, visión, como se va a implementar y que es requerido para
ello.

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Figura 11
Ciclo de una política pública

Nota. Adaptado de Introducción a las políticas públicas: conceptos y herramientas desde la

relación entre Estado y Ciudadanía, por Torres-Melo, J,. y Santander, J , 2013.

Por ejemplo, se podría mencionar la elaboración de una política pública para

mejorar la atención médica en zonas rurales de Chile:

➢ Identificación del problema: En este caso, se observa que las zonas

rurales tienen acceso limitado a servicios de salud, lo que resulta en
inequidades en el acceso a la atención médica.

➢ Diseño de la política: Se define la visión, misión y objetivos de la política

pública. Se establecen los resultados esperados, como mejorar el

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ESCUELA DE SALUD

acceso a la atención médica en zonas rurales, y se delinean las

estrategias para lograr estos objetivos, como la implementación de
centros de salud móviles o la contratación de más profesionales de la
salud en estas áreas.

➢ Implementación de la política: Se llevan a cabo las acciones

planificadas para poner en práctica la política pública diseñada. Por
ejemplo, se establecen los centros de salud móviles en las zonas rurales
identificadas y se contratan médicos y enfermeras adicionales para
brindar atención médica.

➢ Evaluación y seguimiento: Se monitorean los resultados de la política

implementada para determinar su efectividad y realizar ajustes si es
necesario. Se recopilan datos sobre el acceso a la atención médica en
zonas rurales, la satisfacción de los pacientes y otros indicadores
relevantes para evaluar el impacto de la política pública.

Este ejemplo ilustra cómo las políticas públicas en el área de salud se diseñan
considerando los problemas públicos específicos, estableciendo metas y
estrategias para abordarlos, implementando acciones concretas y evaluando
continuamente su efectividad para mejorar la salud de la población.

De esta manera, se implementan una serie de procesos, que implican

considerar en qué tiempo, si será en todo el país o en una parte (regiones)
definidas. Además, se debe detallar como se va a evaluar, para saber si esa
política pública tuvo o no respuesta a la problemática social.

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Figura 12
Cuestiones relevantes para el análisis del ciclo de una política pública

Nota. Adaptado de Introducción a las políticas públicas: conceptos y herramientas desde la

relación entre Estado y Ciudadanía, por Torres-Melo, J,. y Santander, J , 2013.

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Como se ha mencionado, es fundamental comenzar por un problema público.

Figura 13
Descripción de problemas

Nota. Adaptado de Introducción a las políticas públicas: conceptos y herramientas desde la

relación entre Estado y Ciudadanía, por Torres-Melo, J,. y Santander, J , 2013.

Los ejemplos proporcionados en la figura antes, resultan muy útiles para

entender no solo la complejidad de definir un problema como la ausencia de
una solución, sino también otras características clave al describirlo:

Especificidad del problema: En los tres casos presentados, se observa una

especificidad en la descripción del problema, ya sea por casualidad o por un
enfoque sectorial. Esto es relevante porque ayuda a reducir la confusión al
establecer las cadenas causales y facilita la comprensión del problema por parte
de los responsables gubernamentales encargados de coordinar la política
pública. Además, identificar la población afectada por el problema, ya sea por
características personales, geográficas o normativas, contribuye a una
descripción más precisa.

Abordaje de un problema socialmente relevante: El tercer ejemplo resalta la

importancia de identificar adecuadamente un problema como socialmente
relevante. En este caso, se menciona la falta de solución y se aborda un tema
de gerencia pública, como la disponibilidad de recursos, en lugar de abordar un
problema genuinamente relevante para la sociedad, como la escasez de
vivienda digna para amplios grupos poblacionales.

Descripción abordable: Es crucial que la descripción del problema permita

determinar si es susceptible de intervención pública. Los ejemplos presentados

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ESCUELA DE SALUD

en la tabla 9 se ajustan fácilmente a las funciones tradicionales del gobierno y

las descripciones correctas permiten medir las dimensiones principales del
problema y plantear varias líneas y componentes de solución.

2.2 Diseño de una política pública

El diseño, en el contexto de programas de intervención pública, se refiere a un
conjunto de procesos y herramientas que se utilizan para planificar, desarrollar
y evaluar programas destinados a abordar problemas públicos específicos.

Algunos de los elementos que se consideran en el diseño incluyen:

➢ Conceptualización y diseño del programa: Se evalúa la claridad y

coherencia de los objetivos del programa, así como la idoneidad de las
estrategias y actividades propuestas para alcanzar dichos objetivos.
Por ejemplo, se establece el objetivo del programa de reducir las tasas
de desnutrición infantil en la comunidad. Se diseñan estrategias como la
entrega de suplementos nutricionales, la capacitación en prácticas de
alimentación saludable para padres y cuidadores, y la promoción de la
lactancia materna exclusiva durante los primeros seis meses de vida.

➢ Eficacia y eficiencia en la gestión y ejecución: Se analiza la capacidad

del programa para lograr sus objetivos de manera efectiva y con los
recursos disponibles. Esto implica evaluar la calidad de la gestión del
programa, incluida la asignación de recursos, la planificación de
actividades y la coordinación entre los diferentes actores involucrados.
Por ejemplo, se proponen asignar recursos adecuados para implementar
las actividades planificadas, incluida la contratación de personal
capacitado y la adquisición de los suplementos nutricionales necesarios.
Se establece como propuesta, un sistema de monitoreo y evaluación
para garantizar que las actividades se lleven a cabo según lo planificado
y se ajusten según sea necesario para maximizar la eficacia.

➢ Resultados e impactos: Se examina la capacidad del programa para

generar resultados tangibles y medibles, así como su impacto en la
población objetivo y en el problema público que se busca abordar. Esto
puede incluir cambios en el comportamiento, la situación
socioeconómica o la calidad de vida de los beneficiarios del programa.
Por ejemplo, se diseña una evaluación periódica para medir los
resultados del programa, como el aumento en el peso y la talla de los
niños, la mejora en los conocimientos y prácticas de alimentación de los

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padres, y la reducción en las tasas de desnutrición infantil.

En resumen, el diseño de un programa de intervención pública es un proceso

integral que implica la planificación cuidadosa, la implementación efectiva y la
evaluación continua para garantizar que se logren los objetivos establecidos y
se maximice el impacto en la comunidad objetivo.

Figura 14
Momentos de la formulación de políticas

Nota. Adaptado de Introducción a las políticas públicas: conceptos y herramientas desde la

relación entre Estado y Ciudadanía, por Torres-Melo, J,. y Santander, J , 2013.

2.3 Implementación política pública

La implementación de políticas públicas puede ser vista como la ejecución de
un conjunto de actividades orientadas a alcanzar las metas establecidas a las
intervenciones del Estado.

Un ejemplo de implementación de políticas públicas en el área de salud podría

ser un programa nacional de vacunación contra una enfermedad específica,
como la influenza. En este caso, las actividades de implementación podrían
incluir la adquisición y distribución de vacunas a los centros de salud, la
organización de campañas de vacunación en comunidades y lugares de trabajo,
la capacitación del personal médico para administrar las vacunas y educar a la
población sobre la importancia de la vacunación. El objetivo sería reducir la
incidencia de la enfermedad, protegiendo así la salud pública y disminuyendo
la carga en los servicios de salud.

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2.4 Evaluación política pública

La evaluación se define como aquella actividad que permite valorar el
desempeño de la acción pública, sea en la forma de un programa, proyecto, ley,
política sectorial, etc. La evaluación corresponde a una valoración sistemática
de la concepción, la puesta en práctica y los resultados de una intervención
pública en curso o ya concluida; o una valoración ex ante, en la fase de diseño.

Un ejemplo de evaluación de política pública en salud en Chile podría ser la

evaluación del Plan Nacional de Control de Cáncer implementado por el Ministerio
de Salud. En esta evaluación, se llevaron a cabo diversas actividades, entre las que
se incluyeron:

➢ Análisis de la implementación del plan: Se examinó cómo se ejecutaron

las estrategias y acciones propuestas en el plan, incluyendo la disponibilidad
y accesibilidad de servicios de detección temprana, diagnóstico y tratamiento
del cáncer en diferentes regiones del país.

➢ Evaluación de resultados: Se recopilaron datos sobre la incidencia y

mortalidad por cáncer en Chile, así como sobre la cobertura de las
intervenciones de prevención y tratamiento del cáncer. Se compararon estos
datos con los objetivos establecidos en el plan para determinar si se estaban
logrando.

➢ Análisis de impacto: Se examinaron los efectos del plan en términos de

reducción de la carga de enfermedad por cáncer, mejora en los tiempos de
diagnóstico y tratamiento, y aumento en la supervivencia de los pacientes
con cáncer.

Algunos hallazgos y estadísticas que podrían haber surgido de esta evaluación

incluyen:

➢ Incremento en la cobertura de exámenes de detección temprana, como

mamografías y pruebas de Papanicolaou, en la población objetivo.
➢ Reducción en los tiempos de espera para acceder a diagnóstico y tratamiento
de cáncer.
➢ Aumento en la tasa de supervivencia de pacientes con cáncer en etapas
tempranas.
➢ Identificación de brechas en la disponibilidad de servicios oncológicos en
ciertas regiones del país.
➢ Necesidad de fortalecer las intervenciones de prevención del cáncer, como
programas de promoción de estilos de vida saludables y reducción del

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ESCUELA DE SALUD

tabaquismo.
Estos hallazgos habrían proporcionado información valiosa al Ministerio de
Salud para mejorar y ajustar el plan en curso, así como para orientar futuras
políticas y programas en la lucha contra el cáncer en Chile.

Pregunta de
reflexión

Si las políticas públicas responden a los problemas sociales, ¿Por qué, no

pueden resolver todas las dificultades?

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Conclusión

Las políticas públicas, especialmente en el ámbito de la salud, son herramientas

fundamentales para abordar los problemas públicos y satisfacer las demandas
sociales. Estas políticas se crean en respuesta a problemas que afectan a la
sociedad y se diseñan con el objetivo de mejorar la calidad de vida de la población
y promover el bienestar general.

Para abordar eficazmente un problema público, es necesario seguir un ciclo de

creación de políticas públicas que incluya diversas etapas, desde la identificación
del problema hasta la evaluación de la política implementada. Durante este proceso,
se deben considerar las demandas sociales y las necesidades de la población
afectada, así como las evidencias disponibles y las mejores prácticas en el campo
de la salud.

El diseño de políticas públicas en salud debe ser integral y basado en evidencias,

considerando diferentes enfoques y estrategias para abordar los problemas
identificados. Es crucial involucrar a diversos actores, incluidos profesionales de la
salud, expertos en políticas, organizaciones de la sociedad civil y la comunidad en
general, en el proceso de diseño y evaluación de políticas públicas en salud.

En conclusión, las políticas públicas en salud son instrumentos poderosos para

enfrentar los problemas de salud pública y responder a las demandas sociales de
manera efectiva. Sin embargo, su diseño y aplicación deben ser cuidadosamente
planificados y evaluados para garantizar su eficacia y relevancia en la mejora de la
salud y el bienestar de la población.

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ESCUELA DE SALUD

Referencias

Aguilar Villanueva, L. (1996). Estudio Introductorio. En L. Aguilar Villanueva (Ed.),

La Hechura de las Políticas Públicas (2ª ed.). Miguel Ángel Porrúa.

Conferencia Mundial de Alma Ata. (1978).

Del Águila, J. (2014). Salud en todas las políticas, estrategia de Comunas

Saludables. Organización Mundial de la Salud.

Fernández, A. (1999). Las Políticas Públicas. En M. Caminal (Ed.), Manual de

Ciencia Política (2ª ed., pp. 460-482). Tecnos.

Flores, T. (2009). Cambio en la Formulación de las Políticas Públicas: Chile [Tesis

para Optar al grado académico de Doctor en Gobierno y Administración Pública,
Universidad Complutense de Madrid-Instituto Universitario de Investigación Ortega
y Gasset].

Lahera, E. (2002). Introducción a las Políticas Públicas. Fondo de Cultura

Económica.

Parsons, W. (1997). El Análisis de las Políticas Públicas. En Bañón y Carrillo

(Comps.).

Torres-Melo, J,. y Santander, J. (2013). Introducción a las políticas públicas:

conceptos y herramientas desde la relación entre Estado y Ciudadanía. IEMP
Ediciones.

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