CUIDADO DE ENFERMERÍA EN RECIEN NACIDO, NIÑO Y ADOLESCENTE II
CASO CLÌNICO DE PACIENTE PREESCOLAR
CON NEUMONIA
CON NEUMONIA
Estudiante:
BULLON VILLAVICENCIO, ANGELA DORIS
Docente Teoria:
MG. ALIAGA SÁNCHEZ,RUTH AMÉRICA
Docente Practica:
MG. SAN MIGUELLOPEZ, NANCY
2025-I
FISIOPATOLOGIA
TIPOS DE NEUMONIA
¿ QUE ES EL
NEUMONIA ? Neumonía bacteriana. Provocada por diferentes bacterias. La
Streptococcus pneumoniae es la bacteria que con mayor
frecuencia provoca la neumonía bacteriana.
La neumonía es la inflamación de Neumonía viral. Provocada por diferentes virus, entre los que
los pulmones provocada por se incluyen:
bacterias, virus o irritantes El virus sincitial respiratorio (más frecuente en los niños
químicos. Es una infección o menores de 5 años).
El virus parainfluenza
inflamación grave en la que los Virus de la influenza (gripe)
sacos de aire se llenan de pus y Adenovirus
de otros líquidos. Neumonía por micoplasma. Presenta síntomas y signos físicos
un tanto diferentes a los de los otros tipos de neumonía. Suelen
causar una neumonía leve y generalizada que afecta a personas
de todas las edades, pero se presentan más casos en niños
mayores de 5 años.
SINTOMAS COMO SE DIAGNOSTICA
FIEBRE DOLOR DE PECHO O
ESTOMAGO
TEXAMENES DE CULTIVO DE ESPUTO
RADIOGRAFIA DE SANGRE
TORAX
DISMINUCION ESCALOFRIOS RESPIRACION RAPIDA O
DE APETITO DIFICULTAD RESPIRATORIA
OXIMETRIA DE CULTIVO DE FLUIDOS
PULSO PLEURALES
CEFALEA
VOMITOS IRRITABILIDAD
CASO CLÍNICO
Paciente pediátrico varón de 4 años 10 meses de edad con Dx. médico: Neumonía, antecedentes de
asma, con peso actual de 18.700 kg, con tiempo de enfermedad de 3 días. Se encuentra en su
habitación despierto, activo, afebril, responde preguntas simples, en cama, posición fowler.
Ventilando con apoyo de oxígeno suplementario con cánula binasal fio2 32% (3 litros) piel y mucosas
semi hidratadas, cavidad orofaríngea se evidencia amígdalas eritematosas sin presencia de equimosis
y hematomas, tórax simétrico, se evidencia polipnea, tiraje subcostal. Abdomen blando depresible a la
palpación, micción espontanea, se evidencia vía periférica en miembro superior izquierdo con vía
salinizada. Con monitoreo de funciones vitales Tº 36 FC 99 FR 30x` SatO2 97%.
Tratamiento:
-Oxigenoterapia c/ 1hora por CBN para SAT mayor a 94%
-Azitromicina 20mg / 5ml suspensión oral por 15 ml
-Ipatropio Bromuro 20mg / dosis Aerosol
-Salbutamol mg / ml (Neb.) solución 10ml
-Omeprazol 40mg / intravenosa
-Terapia respiratoria 1 vez al día
PROCESO DIAGNOSTICO ENFERMERO
ANALISIS E INTERPRETACION DE LOS DATOS DIAGNOSTICO ETIOLOGICO
Evidenciado por
Grupo de datos significativos por dominio Problema Factor relacionado
(caracteristica Definitorias)
DOMINIO 3: Eliminación e intercambio
Cambios en la membrana Aleteo nasal
Clase 4: Función respiratoria Deterioro del intercambio gaseoso alveolar capilar (polipnea)
Código: 00030
DOMINIO 4: Actividad y reposo
Fatiga de los musculo de la
Clase 4: Respuestas cardiovasculares/pulmonares Patron respiratorio ineficaz Tiraje subcostal
respiracion
Codigo: 00032
DOMINIO 11: Seguridad/protección
Clase 2: Lesión física Riesgo de caidas en niños(as) Deterioro del
Codigo: 00306 equilibrio postular
DOMINIO 9: Afrontamiento/Tolerancia al estrés
Clase 2: Respuestas de afrontamiento Ansiedad excesiva Alteraciones del patrón
Situación desconocida
Codigo: 00400 respiratorio
PLAN DE CUIDADO DE ENFERMERÍA PRIORIDAD
ESTUDIO
DIAGNÓSTICO SHONOS
Deterioro el intercambio caseoso r/c cambios en las membranas alveolo
DE
capilar M/p aleteo nasal (polipnea)
ENFERMERÍA
1
FARMACOLOGÍA Y
Dominio DOMINIO 3: ELIMINACION E INTERCAMBIO
Clase CLASE 04: FUNCION RESPIRATORIOA FISICO
RESULTADOS INDICADOR ESCALA DE MEDICIÓN / CRITERIO
SALUD GENERAL Nunca
demostrado
1
Raramente
demostrado
2
A veces
demostrado
3
Frecuentement
e demostrado
4
Siempre demostrado
Información y datos sobre estudios farmacéuticos
Frecuencia
X X
respiratoria
0415 Estado respiratorio
Utilizacion de
0403 Estado respiratorio: ventilacion musculos X X
axcesorio Por Sandra Haro
Saturación de Lunes, 2 de mayo de 2023
X X
oxigeno
Ritmo
respiratorio
x x
Azul: Puntaje de entrada (Mantener a)/ Rojo: Puntaje de salida (Aumentar a)
EVALUACIÓNLogros Alcanzados / Conclusión
IMPLEMENTACIÓN
y/o Observación.
ESTUDIO
PUNTAJE
INTERVENCIÓN ACTIVIDADES SHONOS
FUNDAMENTO CIENTÍFICO INDICADOR
ACTUAL
Esto implica evaluar el dolor, adaptar el
Asegurar de que el paciente tratamiento indicado de acuerdo a la necesidad
FARMACOLOGÍA Y
reciba los cuidados del paciente, realizar un seguimiento continuo
del dolor. Monitorear efectos secundarios y
refiere síntomas incontrolables 4
analgésicos
correspondientes. reevaluar regularmente el plan de manejo del
dolor.
CAMPO 1 :
FISIOLÓGIA: BÁSICO La experiencia del dolor no solo es sensorial,
sino que también afecta aspectos emocionales,
SALUD GENERAL
cognitivos y sociales. Por ello implica evaluar
CLASE E: FOMENTO Determinar el impacto de la
la intensidad, duración y características del Reconoce comienzo de su dolor 4
experiencia del dolor dolor, así como considerar factores
DE LA COMODIDAD
FÍSICA psicosociales que pueden modular la percepción
del dolor.
1400 MANEJO DE obtener y brindar apoyo se basa en reconocer la
DOLOR importancia de un sólido sistema de apoyo
Información y datos sobre estudios farmacéuticos
durante la atención. La participación activa de
Ayudar al paciente y la familia
la familia es importante, brindarle información
a obtener y proporcionar apoyo.
relacionado a la patología de su menor hija es
relevante ya que su apoyo puede impactar
significativamente en su bienestar.
Referencias Bibliográficas Por Sandra Haro
Lunes, 2 de mayo de 2023
Vicente Herrero MT, Delgado Bueno S, Bandrés Moyá F, Ramírez Iñiguez de la Torre MV, Capdevila García L. Valoración del dolor. Revisión Comparativa de Escalas y Cuestionarios. Rev Soc Esp Dolor
[Internet]. 2018 [cited 2023 Nov 26];25(4):228–36. Available from: [Link]
EVALUACIÓN
De acuerdo con el primer diagnostico el objetivo es del Deterioro del intercambio gaseoso, y las
actividades adecuadas de acuerdo a los indicadores fue, mejorar los cambios en la membrana
alveolo capilar y asegurar de que el paciente reciba los cuidados correspondientes, sin ninguna
complicación.
De acuerdo con el plan obtenemos los objetivos del patrón respiratorio ineficaz se pudo
obtener una mejoría con lo que respecta a la fatiga del musculo respiratorio, logrando que el
paciente pueda tener una buena ventilación pulmonar.
De acuerdo con el plan obtenemos el objetivo es de riesgo de caídas en niños(as) se pudo
prevenir los posibles accidentes de caídas en cuanto al paciente levantando las barandas de la
cama y con ayuda del acompañante que es la madre, logrando que el paciente este tranquilo y sin
ningún riesgo de posibles caídas.
Gracias
