ELECTROLITOS

Los electrólitos son un conjunto de elementos ionizados que se en-cuentran disueltos en la

sangre y otros líquidos del organismo. Los electrólitos comunes incluyen: el calcio, el cloro,
el magnesio, el fós-foro, el potasio, y el sodio. Éstos pueden presentarse como ácidos,
álcalis o sales. Cumplen diversas funciones entre las que se encuentran mantener la
osmolaridad plasmática normal y a su vez, los gradientes de concen-tración entre los
medios intra y extra celular que permiten la osmosis y la difusión de los solutos a estos
compartimientos; asimismo mantienen el equilibrio ácido-base, para mantener el pH estable
de la sangre, sir-ven de transportadores a nivel de la membrana celular, en el intercam-bio
de solutos en la membrana celular participando estructuralmente en las bombas o
compuertas de ésta; en la contracción muscular y en la creación de los potenciales de
acción de las células nerviosas, entre otras, múltiples.
La disminución en la concentración normal de electrolitos en sangre puede producirse por
pérdidas masivas de líquidos corporales, como en el vómito, las diarreas, las diuresis
profusas, consumo excesivo de agua (produce dilución), entre otras. También puede
ocasionarse una disminución de los electrolitos cuando estos no son ingeridos en la dieta.
Por otra parte, puede darse la elevación de electrolitos cuando se pier-de agua de manera
profusa, como en las diarreas osmóticas, el sudor excesivo y una diuresis sin pérdida de
electrolitos.
En condiciones fisiológicas normales, el cuerpo exhibe mecanismos muy eficientes para
mantener el equilibrio electrolítico, pero esto no ocurre cuando las causas son patológicas
(por la falla de alguna hor-mona o mecanismo de control) o exógenas no controladas
(cuando el sujeto se somete a condiciones adversas como calor extremo, o consu-me
sustancias químicas que desajustan los mecanismos ácido-base).
Tanto el aumento, como la disminución de los electrolitos, en condicio-nes patológicas,
producen daños al organismo que pueden ir desde leves y transitorios (convulsiones) hasta
graves e irreversibles (daño cerebral), en incluso la muerte; ocasionados, básicamente, por
la pér-dida del equilibrio ácido base y el aumento o disminución de la osmo-laridad
plasmática. En un laboratorio de bioquímica, los electrolitos se pueden medir por separado
o en conjunto. Tal es el caso del cloro, sodio y potasio. Las casas comerciales, han
desarrollado equipos que leen estos tres ele-mentos en pocos segundos, en una misma
corrida de muestra. Algu-nos instrumentos incluso incorporan otras pruebas como la
determi-nación del pH sanguíneo y los gases venosos o arteriales, así como el magnesio,
para crear el conjunto de pruebas denominado pruebas metabólicas básicas.
Los electrolitos también pueden ser medidos en orina con el fin de evaluar la filtración y
reabsorción renal mediante técnicas específicas de estos solutos, o bien, para compararlo
con los niveles en sangre, y determinar la causa de su aumento o disminución (48).
Sodio El sodio es un elemento químico de símbolo Na, que se le atribuye por-que su
nombre de origen latino es natrium, por ello, al aumento de so-dio en la sangre se le conoce
como hipernatremia y su disminución hi-ponatremia.
En el cuerpo humano, el catión sodio (Na+) juega un rol importante en el metabolismo
celular, con las despolarizaciones de las células sensi-tivas. Contribuye con la osmolaridad
plasmática y participa, además, en la contracción muscular, el equilibrio ácido-base y la
absorción de nutrientes por las [Link] alteración de los valores del sodio suele
asociarse a pérdidas elec-trolíticas por deshidratación en vómitos, diarreas, y sudoración
profu-sa; en disfunciones renales, trastornos asociados a la aldosterona, y otros problemas
metabólicos (49).
Objetivos 1. Propósito preventivo: Recién nácidos, adultos mayores, diabe-tes, enuresis,
atletas de alto rendimiento.
2. Propósito reactivo: Vómitos, diarreas, personas con oliguria o anuria, micciones con
exceso de espuma, hematuria, proteínas positivas en un examen simple de orina parcial,
insuficiencia re-nal, diabetes mellitus.
3. Propósito de control: Pacientes con insuficiencia renal aguda o crónica.
Fundamentos Método 1: Enzimático/cinético El sodio activa la reacción enzimática entre la
beta-D-galactosidasa dependiente de sodio, y su sustrato el o-nitrofenil-D-galactopiranosa,
generando o-nitrofenil y galactosa. La velocidad de formación de los productos, medible por
espectrofotometría, es directamente proporcio-nal a la cantidad de sodio presente en la
muestra. Las absorbancias se leen a los 60 y 180 s (50).
ESQUEMA DE LA REACCION QUIMICA ONPG Na+ O-nitrofenil + Galactosa
Β-D-Galactosidasa Método 2: Colorimétrico.
El sodio es precipitado como una sal triple, el acetato de uranilo de magnesio y sodico, con
el exceso de uranio, luego de haber reaccio-nado con ferrocianuro, se produce un
cromóforo cuya absorbancia es inversamente proporcional a las concentraciones de sodio
presentes en la muestra.
Condiciones • Muestra: Suero obtenido por métodos estándar, u orina de 24 horas,
centrifugada, no requiere dilución.
• Analito estable por 7 días en refrigeración, y 12 meses a -20°C.
• Evitar muestras fuertemente hemolizadas, ictéricas o lipémicas.
Valores de referencia • Sangre: 135-155 mEq/L • Orina de 24 h: 40-220 mEq/L/24h
Diagnóstico Algunas causas de hipernatremia son trastorno de la hormona vaso-presina o
ADH bien sea por un problema hipofisario o por disfunción renal, a pérdidas excesivas de
agua sin pérdida de sales y algunos trastornos neurológicos. Evaluación clínica: polidipsia,
poliuria, espas-mos musculares, entre otros. La hiponatremia se produce por pérdidas
elevadas de sodio por el em-pleo de diuréticos, por diuresis osmótica, por afecciones
renales. Eva-luación clínica: náuseas, vómitos, calambres musculares, alteraciones
visuales, cefalea, letargia, convulsiones, coma, etcétera.
En orina, los niveles de sodio pueden estar causados por: medicamen-tos (diuréticos), baja
alteración de las glándulas suprarrenales, nefro-patías, ingesta elevada de sal en la dieta.
Los niveles por debajo del valor de referencia, en orina pueden de-berse a:
hiperaldosteronismo, por trastorno de la glándula suprarrenal, deshidratación, diarrea y
pérdida de líquidos, insuficiencia cardíaca, insuficiencia renal, cirrosis hepática, entre otras
causas.
Potasio El potasio es un elemento químico cuyo símbolo es K, por su nombre latino
Kalium. Es el catión presente en mayor concentración en el medio intracelular del cuerpo
humano. Entre sus principales funcio-nes se encuentra que participa en el equilibrio
osmótico y el equilibrio ácido-base. También está involucrado en las contracciones
muscula-res en la transmisión del impulso nervioso mediante los potenciales de acción
celular (51).
Objetivo 1. Propósito preventivo: Recién nácidos, adultos mayores, diabe-tes, enuresis,
atletas de alto rendimiento.
2. Propósito reactivo: Vómitos, diarreas, personas con oliguria o anuria, micciones con
exceso de espuma, hematuria, proteínas positivas en un examen simple de orina parcial,
insuficiencia re-nal, diabetes mellitus.
3. Propósito de control: Pacientes con insuficiencia renal aguda o crónica.
Método: Enzimático Fundamentos El Potasio se determina enzimáticamente a través de la
actividad de ADP, usando como sustrato fosfoenolpiruvato. El piruvato formado re-acciona
con el NADH en presencia de LDH para formar Lactato y NAD.
El correspondiente descenso de absorbancia a 340 nm es proporcio-nal a la concentración
de potasio (52).
ESQUEMA DE LA REACCION QUIMICA PEP + ADP K+ PYRUVATE + ATP PK
PYRUVATE + NADH +H+ LDH LACTATO + NAD+ Condiciones • Muestra: Preferiblemente
suero obtenido por métodos estándar, u orina de 24 horas, centrifugada, no requiere
dilución. Puede usarse plasma heparinizado.
• Analito estable por 14 días en refrigeración.
• Evitar muestras hemolizadas.
Valores de referencia • Suero: 3,4 a 5,3 mEq/L • Orina 24 h: 25 a 125 mEq/L al día.
Diagnóstico Disminución en las concentraciones de potasio sérico (hipokalemia) puede
producir daños orgánicos importantes que pueden llegar a con-ducir a la muerte. Las
causas más comunes de la hipokalemia son: dia-rrea, diuresis elevada, vómitos y
deshidratación. Observar los rasgos clínicos como: debilidad muscular, fatiga, astenia,
calambres, íleo, es-treñimiento, arritmias cardíacas, parálisis respiratorias y alcalosis.
La hiperkalemia, es un trastorno electrolítico grave, y se debe, común-mente a: aumento del
ingreso al cuerpo por vía oral o parenteral, insu-ficiencia renal. Los principales signos
clínicos son: parestesias, debili-dad, insuficiencia respiratoria, náuseas, vómitos, arritmias
ventriculares y paro cardiaco.

En orina niveles elevados de potasio se generan, comúnmente, a con-secuencia de ácidosis

metabólica, anorexia, bulimia, necrosis tubular renal, hipomagnesemia y daños musculares.
Concentraciones muy bajas en orina se deben fundamentalmente a: medicamentos como
los betabloqueantes, el litio, el trimetroprim, los diuréticos ahorradores de potasio y los
AINES. También por pro-blemas en las glándulas suprarrenales con escasa producción de
la aldosterona.
Cloro El cloro es un tipo de electrolito, que en el organismo se encuentra en su forma
molecular denominada cloruro. A igual que los otros electro-litos, el cloro, con su carga
eléctrica negativa, contribuye con el ba-lance osmótico y el equilibrio ácido-base del
organismo. El cloro por lo general se mide junto con el sodio y el potasio para el despistaje
de trastornos de salud como las enfermedades del hígado o del riñón, la insuficiencia
cardíaca y la hipertensión arterial.
La determinación de cloro en sangre es importante también en casos de pérdidas de
líquidos con posibles problemas con el equilibrio áci-do-base. En casos de vómitos, diarrea,
cansancio, debilidad, disnea, etcétera (48).
Objetivos 1. Propósito preventivo: Recién nácidos, adultos mayores, diabe-tes, enuresis,
atletas de alto rendimiento.
2. Propósito reactivo: Vómitos, diarreas, personas con oliguria o anuria, micciones con
exceso de espuma, hematuria, proteínas positivas en un examen simple de orina parcial,
insuficiencia rre-nal y diabetes mellitus.
3. Propósito de control: Pacientes con insuficiencia renal aguda o crónica.

Método: Colorimétrica Fundamentos Los iones de cloro presentes en la muestra, reaccionan

con el tiocia-nato de mercurio, generando cloruro de mercurio e iones de tiocianato.
Éstos se combinan con iones férricos formando tiocianato férrico, de color amarillo, que es
directamente proporcional a la concentración del cloro presente en la muestra.
Condiciones • Suero, plasma u orina de 24 horas centrifugada sin diluir.
• Se acepta el uso de los anticoagulantes EDTA, oxalato y hepa-rina.
• Separar cuanto antes el suero o plasma del paquete celular.
Esto debe hacerse antes de que transcurra una hora de la ex-tracción.
• El analito es estable por 7 días bajo refrigeración y por 6 meses a -10°C.
Valores de referencia • Suero o plasma: 97-106 mEq/L • Orina: 170-254 mEq/L Diagnóstico
Algunas causas de hipocloremia son: deshidratación, insuficiencia re-nal, acidosis y
alcalosis.
Las causas más comunes para la hipercloremia son: Insuficiencia car-díaca o respiratoria, y
trastornos de las glándulas suprarrenales (53).
Calcio El Calcio es uno de los electrolitos que cumple múltiples funciones de gran
importancia para el organismo: forma parte esencial en la estruc-tura de huesos y dientes,
cumple funciones metabólicas, regulación enzimática, influye sobre la función de transporte
de las membranas