Pauta

N° pregunta Respuesta correcta:

1 A

2 C

3 E

4 A
5 C

6 B

7 D

8 C

9 C

10 A
11 A

12 A

13 E

14 E

15 E
16 B

17 A

18 A

19 A

20 E
 Explicación Especialidad

Aunque no fume, la espirometría muestra claramente un

patrón obstructivo, que no mejora con broncodilatador,
por lo que es un EPOC tábáquico si fuma (no se
menciona) o no tabáquico (en ese caso, probablemente
Respiratorio
inhala algo en su trabajo). El asma tiene patrón
obstructivo que sí mejora con BD. La HTP y la ICC tienen
espirometrías normales. La fibrosis pulmonar tiene
patrón restrictivo.

Es una neumonía atípica clásica. Se trata con macrólidos

(azitromicina o claritromicina) en los niños. En adultos,
Pediatría
además, se pueden dar las quinolonas respiratorias
(levofloxacino o moxifloxacino).

Tiene una hipercalcemia maligna tanto por la clínica

(cáncer de base más astenia, debilidad y comproimiso de
conciencia), como por la calcemia sobre 12 (grave), que
casi no varía al corregirla. Valor normal calcemia: 8,5 a
10,5 mg/dl. La primera medida es el suero fisiológico.
Actualmente, se recomienda agregar rápidamente la
Nefrología
calcitonina, ya que actúa relativamente rápido. La
siguiente medida es administrar ácido zolendrónico u
otro bifosfonato endovenoso, para estabilizar el hueso.
Como alternativa a los bifosfonatos (en quienes no los
puede usar), se puede utilizar los anticuerpos
monoclonales anti-osteoclastos (denosumab).

Lo normal es que la línea Z (cambio de mucos esofágica a

gástrica) esté más distal que la impresión difragmática.
En este caso, en cambio, está 9 cm por arriba, lo que es
diagnóstico de una hernia hiatal por deslizamiento,
hernia hiatal directa o tipo I. Su manejo suele ser el
tratamiento de reflujo gastroesofágico y la cirugía solo se Cirugía
realiza en casos muy seleccionados que no responden a
tratamiento con inhibidores de la bomba de protones o
que no los pueden tomar. La tipo II o indirecta, en
cambio, sí requiere de cirugía, ya que tiene riesgo de
complicaciones.
Es una artrosis clásica, también llamada osteoartritis. La
artritis reumatoide, en cambio, tiene rigidez matinal de
Reumatología
más de 30 minutos de duración y suele comprometer IFP
y MCF, con signos inflamatorios.

Es una pericarditis aguda, tanto por la clínica como por el

Cardiología
EKG con SDST en J, generalizados.

Tiene una radiografía normal, ya que el ángulo

acetabular normal es menor a 30° a los 3 meses. La
norma chilena utiliza radiografías a los 3 meses, pero las
recomendaciones internacionales prefieren la ecografía
(que no irradia al niño, se puede usar desde el
Traumatología
nacimiento, pero es operador dependiente y más
costosa); solo sobre los 6 meses, prefieren la radiografía,
en cambio, en Chile, la edad de corte suele ser desde los
3 meses (que es cuando tienen derecho al screening con
radiografía).

Los pólipos endometriales pueden presentarse como

hipermenorrea. Su tratamiento suele ser la resección
histeroscópica. Por ser nulípara, es posible que tenga
deseos de fertilidad, pero lo más correcto es preguntarlo
en la vida real. Actualmente, incluso en pacientes sin Ginecología
deseos de fertilidad, la histerectomía prácticamente no
se recomienda en los pólipos endometriales, ya que es
una cirugía riesgosa, en comparación con la resección
histeroscópica.

Tiene un patrón colestásico y clínica compatible con una

ictericia maligna. La presentación es compatible con los
tres cánceres que ahí se mencionan, sin embargo, el
cáncer de pancreas es, por lejos, el más frecuente de los
tres y, además, la baja de peso y el dolor epigástrico se
Gastroenterología
presentan con mayor frecuencia en este tipo de cáncer
que en los demás. No tiene clínica aguda como para
pensar en colangitis o coledocolitiasis. Se debe estudiar
con una TAC, aunque es aceptable iniciar con una
ecografía.

Es un exantema súbito clásico, causado por VH6. Pediatría

El recién nacido PEG tiene riesgo de hipoglicemia,
hipotermina, asfixia, poliglobulia. En las primeras horas,
el riesgo más importante es justamente la hipogicemia,
por lo que se recomienda controlar con glicemia a las 2
horas de vida o antes la aparición de síntomas. Al Pediatría
término, el peso promedio es de 3.500 gramos a las 40
semanas. A las 37 semanas es 2.900 gramos. En este
caso, no se indica bien la edad gestacional, pero se
asume que preguntan un recién nacido PEG.

Tiene un síndrome vaginal por hipoestrogenismo. Como

no tiene síntomas vasomotores, no está indicada la
terapia hormonal sistémica (oral, parches o inyecciones),
sino solo tratamiento tópico. Por regla general se inicia Ginecología
con lubricación tópica (que no está en las opciones) y
luego se indican estrógenos tópicos vaginales. El
promestireno es el clásico.

La Pseudomonas aureginosa es la causa más frecuente

de infecciones asociadas a piercings, especialmente los
transcondrales. En este caso está complicado con una
pericondritis y probable absceso. Es importate saberlo,
para dejar ciprofloxacino que la curbre, en lugar del Infectología
tratamiento habitual de las infecciones de piel y partes
blandas. En segundo lugar está el SAMR. Se debe drenar
el absceso, ya que tiene riesgo de necrosis avascular del
cartílago, al igual que en los hematomas de pabellón
auricular.

Es una enfermedad de Kawasaki clásica, que se complica

Pediatría
con aneurismas coronarios.

En las pacientes con lactancia se deben evitar los

estrógenos, ya que dieminuyen la producción de leche.
Se pueden usar progestágenos solos o, idealmente el
DIU medicado con progestágeno, que incluso se puede
Ginecología
poner en el puerperio inicial. La "amenorrea de la
lactancia" es eficaz, siempre que se cumpla con dos
requisitos: 1. tenga menos de 6 meses desde el parto y
2. se mantenga en amenorrea.
Es una enfermedad por arañazo de gato clásica, en su
forma diseminada con compromiso hepatoesplénico. La
forma más frecuente de presentación es un síndrome
Pediatría
febril prolongado con una adenitis asociada (adenopatía
dolorosa y aumentada de volumen), muchas veces con
una lesión cutánea cercana.

Es una enfermedad de Paget clásica, que es un tipo de

cáncer de mama infrecuente, que se carcateriza por
afecta especialmente el pezón y la aréola. El cáncer
Ginecología
inflamatorio, en cambio, simula una celulitis, de rápida
diseminación local y no se limita solo al pezón, como en
este caso.

Bi-Rads 3 = mamografía en 6 meses; siendo aceptable

solicitar, también, una ecografía (que en este caso Ginecología
resultó US Bi-Rads 1).

Tiene un chancro, es decir, una sífilis primaria, que se

trata con penicilina benzatina. No requiere exámenes de
confirmación, ya que tienen mal rendimiento en la sífilis
Infectología
primaria, por lo que el diagnóstico es clínico. Eso sí, se
sigue con VDRL, que debería mantenerse negativo con el
tratamiento, o bien positivizar para luego negativizar.

El rápido compromiso hemodinámico sugiere un

embarazo ectópico roto. Se debe proceder a la
exploración quirúrgica inmediata (laparotomía, aunque
en guías internacionales prefiere igualmente la
laparoscopía incluso en pacietes inestables, siempre y
Obstetricia
cuando se pueda realizar de manera rápida, por alguien
entrenado). Es aceptable objetivar el embarazo con un
test de embarazo, si es que no retrasa la cirugía, que es
lo más urgente, tomando en cuenta que la paciente está
en franco riesgo de morir.
Respuestas correctas
Puntaje

0%