DESTREZAS CLÍNICO-QUIRÚRGICAS 1

TRAUMA
TRAUMA

TORÁCICO
TORÁCICO
INTEGRANTES:
Silene Cedeño. Karina Pintado.
Stephany Cevallos. Lisbeth Roldán.
Liz Zambrano. Scarleth Vega.
Importancia del Trauma Torácico
Es una causa significativa de mortalidad en trauma.
Muchas muertes son prevenibles si se actúa de forma rápida.
Menos del 10% de los traumatismos torácicos cerrados y 15-30%
de los penetrantes requieren cirugía.
La mayoría pueden manejarse con procedimientos técnicos
básicos, como los enseñados en ATLS.

Las complicaciones fisiológicas más graves son:

Hipoxia
Hipercapnia
Acidosis
 REVISIÓN PRIMARIA
Como en todos los pacientes de trauma, la revisión
primaria de pacientes con lesiones torácicas inicia con
la vía aérea, seguida de la ventilación y después la
circulación. Los problemas mayores deben ser
corregidos conforme son identificados
PROBLEMAS DE VÍA AÉREA
OBSTRUCCIÓN DE LA VÍA AÉREA
Resultado de edema, sangrado o vómito que es aspirado dentro
de la vía aérea, interfiriendo en el intercambio gaseoso.

Mecanismo Características Tratamiento

Estridor Limpiando sangre o
Lesión faríngea
Cambio en la voz vómito de la vía
Dislocación
Tiraje intercostal o aérea
posterior de la
supraclavicular Colocación de una
cabeza clavicular
Crepitación en cuello vía aérea definitiva
PROBLEMAS DE VÍA AÉREA
LESIÓN DEL ÁRBOL TRAQUEOBRONQUIAL
Lesiones inusuales pero potencialmente letales de la tráquea o
de un bronquio mayor.

Mecanismo Características Diagnóstico

Ocurren a menos de
Trauma cerrado Broncoscopía
2,54cm de la carina.
con desaceleración
Severas mueren en Tratamiento
rápida Vía aérea avanzada
escena.
Trauma penetrante (intubación con fibra
Hemoptisis, enfisema
Intubación óptica)
subcutáneo cervical,
traumática Intervención
neumotórax a tensión
y/o cianosis. quirúrgica inmediata.
 LESIONES
LESIONES
RESPIRATORIAS
RESPIRATORIAS
INMEDIATAS
Neumotórax a
tensión
Se produce por entrada de aire al espacio pleural sin
salida (válvula unidireccional).
Causa colapso pulmonar, desplazamiento del
mediastino y compresión del otro pulmón.

Disminuye retorno venoso → shock obstructivo.

La ventilación mecánica con presión positiva en pacientes
con lesión pleural visceral. (común)
Causas:
Fracturas vertebrales torácicas muy desplazadas (Raro)
 Síntomas y
signos:
Cianosis
Dolor torácico

Hipotensión
Disnea

Taquicardia
Taquipnea
Dificultad respiratoria
Tratamiento Las indicaciones para la descompresión
torácica inmediata en pacientes
despiertos con sospecha de neumotórax
a tensión y la radiografía de tórax no
El éxito del procedimiento depende del grosor de la
pared torácica. Se ha visto que un catéter de 8 cm están disponibles de inmediato
alcanza el espacio pleural en más del 90% de los casos,
mientras que uno de 5 cm lo logra solo en el 50%.

Punto de acceso:
Saturac
Tradicional: ión de o
92% en xígeno
Segundo o tercer espacio intercostal en la línea oxígeno <
presión
medioclavicular arterial
90 mm sistólica
Hg <
frecuen
Alternativa cia resp
respira iratoria
Cuarto o quinto espacio intercostal en la línea axilar ciones/ < 10
disminu minuto
media o anterior ción de
concien l nivel d
cia con e
Paro ca oxígeno
rdiorre
inmine spirato
nte rio
Neumotórax Provoca:
1.Hipoxia

Abierto
2.Hipercapnia

(herida torácica succionante)

Síntomas:
Dolor torácico
Dificultad respiratoria
Respiración rápida (taquipnea)
Ruidos respiratorios disminuidos en el lado
afectado
Sonido característico del aire entrando y
saliendo por la herida

El aire entra al tórax por una herida abierta → se pierde el equilibrio de presiones.
El aire entra por la herida en lugar de por la vía aérea→ ventilación inefectiva.
Tratamiento
inmediato
Cubrir la herida con un apósito estéril grande y
oclusivo.

Esto crea un efecto de válvula unidireccional:

Durante la inspiración, el apósito se pega al

tórax y evita que entre más aire.
Durante la espiración, el lado libre permite que
el aire atrapado salga.
parche
ventilado
Hemotórax El sangrado puede surgir del parénquima
pulmonar, las arterias mamarias intercostales o

Masivo
internas, el corazón o los grandes vasos

Sangre en el espacio pleural

extrapulmonar
Hemotórax masivo: definido como >
1.500 mL de sangre en el espacio
pleural en un período de 24 horas
Colisión de vehículos motorizados,
motocicletas o bicicletas; peatón
Traumatismo torácico cerrado atropellado por un vehículo
motorizado

Etiología
Herida de bala, puñalada, objetos
Traumatismo torácico penetrante empalados, metralla
Diagnóstico A menudo se realiza mediante signos y síntomas
clínicos
Disminución de los sonidos respiratorios,
Dificultad para respirar, hipoxia
Distensión venosa yugular, desviación traqueal
si el hemotórax masivo causa desplazamiento
mediastínico

Tomografía computarizada que revela un hemotórax del lado izquierdo

Radiografía de tórax con opacificación del hemitórax

izquierdo que demuestra un hemotórax izquierdo.
Tratamiento Se realiza con un gran tubo de French 36
colocado en el cuarto o quinto espacio

primario
intercostal a lo largo de la línea axilar
anterior o medio

Toracostomía con sonda

Se debe utilizar un tubo de gran diámetro
dado el riesgo de coagulación de la sangre
en la luz de los tubos más estrechos,
aunque se pueden considerar tubos más
pequeños

Toracotomía emergente para hemotórax

masivo
Drenaje de > 1.500 mL después de la
inserción inicial con drenaje continuo
Objetivo: evacuación de sangre en el espacio
Drenaje continuo de > 200 mL/hora
pleural con aposición de pleura parietal y
durante 4 horas
visceral
LESIONES
LESIONES
VASCULARES
VASCULARES
 HEMOTÓRAX MASIVO
Acumulación rápida de >1500 ml de sangre o ≥1/3 de la volemia en la
cavidad torácica.

SIGNOS Y SÍNTOMAS CLÍNICOS:

CAUSAS: Shock + matidez a la percusión + ausencia de ruidos
Trauma penetrante respiratorios.
(lesión de vasos Venas del cuello planas (hipovolemia) o distendidas
sistémicos o hiliares). (neumotórax hipertensivo asociado).
Trauma cerrado.
 MANEJO INICIAL:
Accesos venosos de gran calibre. COMPLICACIONES:
Infusión rápida de cristaloides +
Taponamiento cardíaco.
sangre (tipo específico o no cruzada).
Paro circulatorio traumático.
Inserción de tubo torácico (28–32 Fr, 5°
Pericarditis
EIC, línea axilar media).

INDICACIONES DE TORACOTOMÍA:
Drenaje inmediato de ≥1500 ml.
Sangrado continuo >200 ml/h por 2-4 h.
Requerimiento persistente de transfusiones.
Lesiones en la “caja mediastinal”.

Ausencia de
CONTRAINDICACIÓN: especialista entrenado
para toracotomía.
 TAPONAMIENTO CARDÍACO
Compresión cardíaca por acumulación de sangre en el saco pericárdico →
↓
retorno venoso y gasto cardíaco.

CAUSAS: SIGNOS Y SÍNTOMAS CLÍNICOS:

Lesiones penetrantes Hipotensión + ruidos cardíacos apagados +
> contusas. distensión yugular (tríada clásica, no siempre
Lesión de corazón, presente).
grandes vasos o AESP, signo de Kussmaul.
epicárdicos. Diferenciar de neumotórax (hiperresonancia
vs ruidos respiratorios conservados).
FAST positivo (90–95% sensibilidad).

Evaluación ecográfica focalizada en trauma (FAST); actividad eléctrica sin pulso (AESP)
 MANEJO INICIAL:
Toracotomía/esternotomía inmediata si hay
cirujano calificado. COMPLICACIONES:
Expansión con líquidos IV mientras se AESP persistente.
prepara cirugía. Trauma adicional con técnica
Pericardiocentesis solo si no hay acceso ciega.
quirúrgico.

INDICACIONES DE PERICARDIOCENTESIS:
Diagnóstico o sospecha alta de taponamiento sin
acceso quirúrgico.

Inserción a ciegas en entornos

CONTRAINDICACIÓN: con quirófano disponible
(riesgo de complicaciones).
 PARO CIRCULATORIO TRAUMÁTICO
Ausencia de conciencia y pulso en paciente traumatizado
(incluye AESP, asistolia y FV).

SIGNOS Y SÍNTOMAS
CLÍNICOS:
CAUSAS: Hipovolemia extrema, hipoxia
severa, taponamiento cardíaco,
neumotórax hipertensivo,
Inconsciencia + sin pulso.
herniación o contusión
Diagnóstico clínico inmediato.
miocárdica.
Evento cardíaco primario no
traumático (descartar).
 MANEJO INICIAL
RCP cerrado + manejo ABC.
Intubación + ventilación con O₂ al
100%.
Toracostomía bilateral inmediata (sin
anestesia).
Vías periféricas de grueso calibre o
acceso intraóseo.
Epinefrina 1 mg IV.
Si FV: protocolo ACLS.
Toracotomía de reanimación si no hay
REC y cirujano disponible.

REC: retorno espontáneo de circulación

PERICARDITIS
PERICARDITIS
 Pericarditis por Trauma
Inflamación del pericardio que ocurre como consecuencia de un traumatismo torácico
cerrado o penetrante. Puede presentarse desde horas hasta semanas después del evento
traumático.

CAUSAS: SIGNOS Y SÍNTOMAS CLÍNICOS:

Trauma torácico Dolor torácico pleurítico, que mejora al
cerrado inclinarse hacia adelante.
Trauma penetrante. Fiebre.
Intervenciones Disnea leve.
cardíacas. Frote pericárdico a la auscultación.
RCP prolongada. Aparición retardada (2-4 semanas) del cuadro
clínico tras trauma o cirugía.
 Pericarditis por Trauma
DIAGNÓSTICO:
ECG: Elevación difusa del
segmento ST y descenso del PR.
Ecocardiografía: Puede mostrar
derrame pericárdico.
Radiografía de tórax: Derrame
pleural asociado.
Tropo: Normal o levemente
elevada (si no hay miopericarditis).

TRATAMIENTO:
 REVISIÓN
REVISIÓN
SECUNDARIA
SECUNDARIA
Lesiones Potencialmente Letales
 Revisión
Secundaria
Revisión primaria y estabilización inicial

Componentes
Identificar lesiones no evidentes pero graves.
Examen físico
Movimientos torácicos Sospecha clínica
1 Lesiones penetrantes Estudios complementarios
Auscultación ruidos respiratorios
Expansión pulmonar

Línea media
Fracturas

2 Monitoreo continuo Presencia líquido

ECG Oximetría
Rx de tórax
pulso 3

Gases
arteriales
eFAST
ecografía extendida

TAC
Lesiones aórticas o
vertebrales 4 5
Neumotórax Hemotórax
no sustituye a la rx
 Lesiones Potencialmente Letales Lesiones tratadas en la Neumotórax a tensión
revisión primaria Hemotórax masivo

Estas lesiones pueden pasar desapercibidas inicialmente, pero son críticas de identificar:

Neumotórax simple Hemotórax Tórax inestable Contusión pulmonar

Lesión cardíaca Disrupción traumática Lesión traumática Ruptura esofágica

contusa de la aorta del diafragma
Neumotórax Simple
CAUSAS DEFINICIÓN
Acumulación de aire dentro del espacio pleural
Trauma contuso o penetrante Interrumpe fuerzas entre la pleura visceral y parietal
Laceración pulmonar causa+ común
colapso el pulmón
alteración ventilación-perfusión.

Clínica
Ruidos respiratorios ↓
Hiperresonancia

Dolor torácico repentino

Presencia aire en la
cavidad pleural
define el pulmón afectado
No hay
desplazamiento
de estructuras
DIAGNÓSTICO
Disnea
Rx en bipedestación con espiración forzada
Tos seca
Hemoptisis

Línea pleural Signo de surco profundo (delinea el surco

visible costofrénico)

Colapso
pulmonar

Neumotórax Tensión
Neumotórax Simple
TRATAMIENTO
Toracostomía
Colocación de tubo tórax
5º espacio intercostal anterior a la línea axilar media

Precauciones
En casos leves y asintomáticos, 1 No usar anestesia general o ventilación
+ sin colocar un tubo de tórax.
se puede observar o aspirar.
0:28 - 2:10 2 Descomprimir tórax por riesgo de
expansión del neumotórax por altitud.
Hemotórax
DEFINICIÓN
CAUSAS
Acumulación de sangre en la cavidad pleural (<1500 ml).

Laceración pulmonar Signo del menisco

DIAGNÓSTICO
Vasos intercostales
Desplazamiento
Trauma vertebral torácico mediastino
Rx supina
Principal causa es la lesión de Opacidad

Clínica
homogénea del
vasos intercostales hemotórax
afectado

En px inestables sin duda diagnóstica Pérdida de la

visualización del
Hipotensión o choque se realiza la toracostomía Borramiento del diafragma y bordes
↓
Ruidos respiratorios
ángulo costofrénico

Matidez a la percusión

Disnea
Dolor torácico
TRATAMIENTO
Toracostomía
Hipomotilidad de Colocación de un tubo de tórax 28–32 French

Precauciones
5º espacio intercostal
hemotórax afectado

Asegurar correcta colocación del tubo

para evitar hemotórax retenido.

Heridas “caja mediastinal” implica

lesión grandes vasos.
Hemotórax
TRATAMIENTO
Criterios de manejo Enfoque acorde a la guía de la ATLS

Manejo Menor (Conservador)

Pequeños volúmenes de sangre <300-360ml Inestabilidad clínica Estabilidad clínica
espontánea.
Estabilidad hemodinámica
Monitoreo seguimiento rx reabsorción y Muestra de sangre.
expansión. Manejo Mayor (Intervencionista)
Rx de tórax.

Criterios Toracotomía Urgente:

Drenaje inicial >1500 ml.
Sangrado continuo >200 ml/h por Efusión pleural sangrienta Estabilidad clínica
2–4 h.
Requerimiento continuo de
transfusión.
Lesiones en la caja mediastinal. Drenaje Terapia analgésica por control
de dolor 4-6 y 24 horas.

Manejo Estándar
Inestabilidad Estable
>1500 ml/24h <1500 ml/24h
>200 ml/hr/3hr <200 ml/hr/3h

Toracotomía Toracostomía con tubo

Cirugía para exploración y control
del sangrado cerrado
 Tórax inestable DEFINICIÓN Pérdida de continuidad ósea de una porción del tórax,
generalmente por múltiples fracturas costales en más de
un punto o por separación costocondral.

Mortalidad aumenta con edad y

CRITERIO FUNCIONAL procesos pulmonares (EPOC).

Leve: insuficiencia respiratoria leve CAUSA?

o discreta con mínima respiración
paradójica. FISIOPATOLOGÍA
Moderado: insuficiencia
respiratoria y respiración 1. Respiración paradójica
paradójica moderadas. 2. Dolor
Grave: insuficiencia respiratoria 3. Contusión pulmonar
grave.

IMPORTANTE
Manejo del Dolor
Altera mecanismo de tos
Altera expansión torácica
Colapso: retracción Protrusión y
Complicaciones: atelectasias
y compresión expansión
CLÍNICA
Disnea progresiva (sutil).
Dolor torácico severo restrictivo y
progresivo (fallo respiratorio).
Disminución de los movimientos
respiratorios.
Signos de hipoventilación e hipoxia.
Movimientos paradójicos del
segmento afectado.
Crepitación ósea al palpar.
DIAGNÓSTICO?

MANEJO INICIAL
INTUBACIÓN
Contusión Pulmonar DEFINICIÓN Lesión directa del pulmón por trauma que produce
sangrado y edema, interfiriendo con el intercambio
gaseoso y provocando hipoxia (severa en casos graves).

TRATAMIENTO
Oxígeno humidificado.
Ventilación mecánica si hay
hipoxia severa o fatiga
respiratoria (primera hora).
PaO2 <60mmHg
SaO2 <90%
Reanimación con líquidos.
Analgésicos (opioides,
lidocaína). Evitar intubación.
En casos graves: fijación
quirúrgica del segmento costal
(placas metálicas)

Niños: contusiones sin fracturas costales.

Lesión leta más frecuente en el tórax.
Trauma cardíaco contuso
Lesión del corazón por trauma cerrado
DEFINICIÓN que provocan lesión traumática del tejido
miocárdico y tórax. Mortalidad>95%

LESIONES MECANISMOS
Contusión del miocardio.
Ruptura de cámaras
cardíacas.
Disección o trombosis
coronaria.
Taponamiento cardíaco.
Disrupción valvular.

FISIOPATOLOGÍA
Afecta el sistema
eléctrico de conducción
provocando arritmias.
Contusión
Ruptura de la pared
miocárdica. ASINTOMÁTICA, RUPTURA CARDÍACA, MUERTE
Trauma cardíaco contuso
CLÍNICA
Hipotensión.
Arritmias: taquicardia sinusal,
extrasístoles, fibrilación auricular,
bloqueo de rama.
Cambios en el ECG: bloqueo de rama
derecha y elevación de segmento ST.
MANEJO
Eco E-FAST
Elevación de presión venosa central.
Monitoreo continuo durante las
Troponinas: I (específica para lesión
primeras 24 h.
cardíaca)
Ecocardiograma
Ingreso hospitalario: >45 a.,
app cardíaco.
DIAGNÓSTICO Lesiones cardíacas: cirugía
Eco E-FAST Inestabilidad hemodinámica:
ECG toracotomía de reanimación
Troponinas Trombosis: cateterismo.
RUPTURA TRAUMÁTICA DE AORTA
Laceración parcial cerca del ligamento arterioso,
ETIOLOGÍA
Causa frecuente de muerte súbita
contenida por un hematoma mediastinal Accidentes vehiculares (desaceleración
Permite que el paciente llegue al hospital brusca)
Caídas desde alturas
Traumatismos torácicos contundentes

Ruptura aórtica

HALLAZGOS CLÍNICOS
No hay síntomas específicos
Signos de shock, dolor torácico y
dificultad respiratoria
La sospecha se basa más en el
mecanismo del trauma
RUPTURA TRAUMÁTICA DE AORTA
SIGNOS RADIOLÓGICOS
Obliteración del botón aórtico
Desviación de la tráquea hacia la derecha
Depresión del bronquio principal izquierdo
Elevación del bronquio principal derecho
Obliteración del espacio entre la arteria pulmonar y la
aorta (Oscurecimiento de la ventana aortopulmonar)
Desviación del esófago hacia la derecha
Ensanchamiento de la línea paratraqueal
Ensanchamiento de la interfase paravertebral
Sombra pleural o apical anormal
Hemotórax izquierdo
Fracturas de la primera o segunda costilla o de la
escápula
Ensanchamiento del mediastino
RUPTURA TRAUMÁTICA DE AORTA
MANEJO INICIAL
Mantener FC< 80 lpm TRATAMIENTO DEFINITIVO
Mantener PAM entre 60–70 mmHg Reparación endovascular
Betabloqueadores de acción corta Realizada por cirujano experto
(esmolol) en centros especializados

Si no hay respuesta
Bloqueadores de canales de calcio
(nicardipina)
Vasodilatadores (nitroprusiato) SEGUIMIENTO
Vigilar posibles complicaciones
posteriores a la reparación
Seguimiento clínico e imágenes
Control activo del dolor con analgésicos
periódicas
Lesión traumática del diafragma DEFINICIÓN
Es la ruptura parcial o total del músculo
diafragma como consecuencia de un
¿POR QUÉ ES MÁS FRECUENTE DEL LADO traumatismo, que permite el paso de órganos
abdominales hacia la cavidad torácica.
IZQUIERDO?
Lado izquierdo: menos protegido; más fácil identificar
desplazamiento del estómago, intestino o sonda nasogástrica.
Lado derecho: el hígado amortigua el impacto y oculta lesiones.

TIPOS
Trauma contuso: produce desgarros
→
radiales grandes facilita herniación
de vísceras (estómago, intestinos).

Trauma penetrante: origina pequeñas

perforaciones, a menudo
asintomáticas por años.

CLÍNICA TRATAMIENTO
Cirugía (laparotomía o toracotomía):
Inicialmente asintomática o inespecífica
por Rx (Hemoneumotórax, hematoma reparación directa del desgarro.
supulmonar, dilatación gástrica. Si ya hay herniación, reposición de vísceras +
Dolor torácico o abdominal. cierre del diafragma.
Dificultad respiratoria.
Cuidado al colocar tubo de tórax: si hay
Sonidos intestinales en el tórax.
Abdomen excavado o poco doloroso si contenido abdominal desplazado, puede
ya hay herniación. lesionarse.
Lesión traumática del diafragma

DIAGNÓSTICO
Radiografía de tórax: signos sutiles como
elevación del hemidiafragma, presencia de asas
intestinales o estómago en el tórax.
Sonda nasogástrica: si aparece en cavidad
torácica →
diagnóstico confirmado.
Tomografía (TAC): puede pasar por alto lesiones
pequeñas.
Estudio contrastado gastrointestinal alto: útil
cuando hay duda.
Lavado peritoneal con salida de líquido por tubo
de tórax: indicativo de lesión diafragmática.
Laparoscopía o toracoscopía: métodos
mínimamente invasivos para confirmación
directa.

CLAVE
El diagnóstico puede tardar, más en lesiones pequeñas o del
lado derecho.
Si se sospecha lesión izquierda, colocar sonda nasogástrica.
Las radiografías y TAC pueden ser engañosas.
La cirugía es el único tratamiento.
RUPTURA ESOFÁGICA CONTUSA
Laceración o perforación del esófago , poco común

ETIOLOGÍA HALLAZGOS CLÍNICOS

Común por heridas penetrantes Se debe sospechar si hay:
Raro por golpe fuerte que causa ruptura por Neumotórax o hemotórax izquierdo sin
expulsión forzada del contenido gástrico fracturas costales
Ruptura lineal en el esófago inferior, Dolor o shock desproporcionado
permitiendo fuga hacia el mediastino Drenaje de material intestinal por el tubo
Mediastinitis y su ruptura al espacio de tórax
pelural produce un empiema
MANEJO
DIAGNÓSTICO Drenaje del espacio pleural y mediastino
Estudio de contraste Reparación directa de la lesión
Endoscopia alta

Buen pronóstico si la repación se hace dentro de pocas horas

 OTRAS
OTRAS
MANIFESTACIONES
MANIFESTACIONES
DE LESIONES
DE LESIONES
TORÁCICAS
ENFISEMA SUBCUTÁNEO Presencia de aire en el tejido subcutáneo

No requiere tratamiento, se debe reconocer

ETIOLOGÍA CLÍNICA la lesión subyacente y darle tratamientmo

Lesiones de la vía aeréa Tumefacción

Lesiones en el pulmón Crepitación a la palpación
(sensación o sonido de "crujido")

Si se requiere ventilación
con presión positiva

Considerar colocar

Tubo de tórax En el lado del

En caso de que
Proyección lateral del tórax, enfisema
Se desarrolle un Enfisema subcutáneo subcutáneo torácica, presencia de aire
neumotórax a tensión en los tejidos blandos del tórax
FRACTURAS
FRACTURAS costilla, esternón y escápula
Fracturas de escápula, primeras
Fracturas costales
costillas o esternón
Lesiones más comunes de la caja torácica Indican trauma severo con riesgo de
Dolor causa limitación del movimiento lesiones graves de órganos vitales
torácico, limita la ventilación, oxigenación y Mortalidad 35%
tos efectiva Por golpes directos
Se asocian a contusión pulmonar o lesión
cardíaca
FRACTURAS
FRACTURAS costilla, esternón y escápula
Costillas del medio (4-9) Menos comunes en jóvenes por flexibilidad
Más afectadas en traumatismos cerrados torácica, más común en ancianos por ostopenia
Compresión arquea costillas y produce
fracturas MANEJO
Causan lesiones internas como: No vendajes o inmovilizadores
Neumotórax Manejo del dolor
Lesión cardíaca Narcóticos sistémicos, anestesia local o
regional
Costillas inferiores (10-12) TAC permite ver lesiones ocultas
Fracturas deben aumentar sospecha de Lesiones aórticas mínimas, neumotórax
lesiones en hígado y bazo y hemotórax
Se puede presentar:
Dolor localizado
Dolor a la palpación
Crepitación
Se recomienda RX
REFERENCIAS
DynaMed. Hemotórax - Manejo de Emergencias. Servicios de información de EBSCO.
Consultado el 4 de junio de 2025.
https://dynamed.puce.elogim.com/management/hemothorax-emergency-management
DynaMed. Neumotórax a tensión. Servicios de información de EBSCO. Consultado el 4 de
junio de 2025. https://dynamed.puce.elogim.com/condition/tension-pneumothorax