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Fraph 2024

El documento es un formato de registro para la atención pre-hospitalaria proporcionada por el Escuadrón de Rescate y Urgencias Pre-Hospitalarias (ERUPH). Incluye secciones para la cronometra, evaluación inicial, datos del paciente, signos vitales, y observaciones, así como un consentimiento para rechazar atención médica. Este registro es esencial para documentar el proceso de atención y el estado del paciente durante la emergencia.

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El documento es un formato de registro para la atención pre-hospitalaria proporcionada por el Escuadrón de Rescate y Urgencias Pre-Hospitalarias (ERUPH). Incluye secciones para la cronometra, evaluación inicial, datos del paciente, signos vitales, y observaciones, así como un consentimiento para rechazar atención médica. Este registro es esencial para documentar el proceso de atención y el estado del paciente durante la emergencia.

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ERUPH

Escuadron de Rescate y Urgencias Pre-Hospitalarias


FORMATO DE REGISTRO DE ATENCION PRE- HOSPITALARIA
CIUDAD: ESTADO: FOLIO:
FECHA:
Dia de la Semana Dia Mes Año ATENCION PREHOSPITALARIA PROPORCIONADA
CRONOMETRIA EVALUACION INICIAL
HORA DE HORA DE HORA DE HORA DE HORA DE HORA DE
LLAMADA SALIDA LLEGADA TRASLADO HOSPITAL RETORNO VOS ADVI
ORIENTADO X3: Tiempo: Espacio Persona

UBICACIÓN DEL SERVICIO A


LUGAR:

CALLE: #

ENTRE: Y B

COLONIA:

CIUDAD:

ESTADO: C

DATOS DEL PACIENTE Y/O LESIONADO SIGNOS VITALES


NOMBRE: F/P F/R F/C T/A

T/C SaO2 Piel Gluc mm/dL

EDAD: SEXO: Pupilas

DOMICILIO:

ESCALA DE COMA DE GLASGOW


APERTURA OCULAR: Espontanea (4), Al Hablarle (3) Al Provocarle Dolor (2), No Responde (1)

TELEFONO: OCUPACION:
RESPUESTA VERBAL: Orientado (5), Confuso (4), Palabras Raras (3), Sonidos Raros (2) Ninguno (1)

ESCOLARIDAD: RESPUESTA MOTORA: Obe-Ord (6), Loc-Dolor (5), Eva-Dolor (4), Flex-A (3), Ext-A (1), Ninguno (1)

DERECHOHABIENTE A: Total:
SEGURO DE GASTOS MEDICOS:

CINEMATICA DEL TRAUMA / EVALUACION DE LA ESCENA TRAUMA SCORE REVISADO (RTS 0-12)
GLASGOW PRESION SISTOLICA RESPIRACION VALOR TRIAGE

13-15 >89 ´10-29 4


´09-12 76-89 >29 3
´06-08 50-75 ´6-9 2
´04-05 ´1-49 ´1-5 1
3 ´0 ´0 ´0
3-4 NEGRO 5-8 ROJO 9-11 AMARILLO 12 VERDE
OBSEVACIONES:

TIPO DE LESION CAUSADA HISTORIAL MEDICO DEL PACIENTE CLINICO


S
A
M
P
AGENTE QUE CAUSA LA LESION L
E
#¡VALOR!
DATOS DE QUIEN PROPORCIONA EL SERVICIO DATOS DEL PACIENTE (Gineco-Obstretretica)
TUM /OP G P C A FUP
TUM FUM 2-Nov-17 SDG 6148,7 FPP 9-Aug-18
UNIDAD/AMBULANCIA: OBSERVACION:
HOSPITAL RECEPTOR:

OBSERVACIONES:
NEGATIVA A LA ATENCION: EL ABAJO FIRMANTE, EN PLENO USO DE MIS FACULTADES ,MANIFIESTO QUE HE SIDO INFORMADO QUE SE REQUIERE ASISTENCIA MEDICA
PARA MI PERSONA Y QUE EL RECHAZO DE DICHA AYUDA Y TRANSPORTACION PUEDE RESULTAR EN UN DAÑO PAR MI SALUD. SIN ENBARGO EXPRESO MI NIGAIVA AL
TRATAMIENTO O TRANSPORTE Y ASUMO TODOS LOS RIESGOS Y CONSECUENCIAS DE MI DECISION Y LIBERO DE TODA RESPONSABILIDAD LEGAL A LA AC DENOMINADA
ERUPH Y A SUS ASOCIADOS

NOMBRE Y FIRMA DEL TAMP NOMBRE Y FIRMA DEL PACIENTE NOMBRE Y FIRMA DEL TESTIGO NOMBRE Y FIRMA DEL DR /ENF

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