DIETAS
HOSPITARIAS
DIETOTERAPIA I
Docente: M.N.C Cinthia
Lozano
Alumno: L.N. Omar Revilla
Líquidos Claros
Primera fase de las dietas
progresivas
Etapa intermedia entre ayuno y el inicio de la alimentación, ayuda a mantener
el equilibrio hídrico y no sobre estimula el tracto GI.
Pre y post qx Colonoscopia y otras pruebas
Diarrea aguda y crónica
Enf. aguda GI obstructiva o inflamatoria.
Transición de parenteral - enteral
Nutricionalmente incompleta (500 kcal) + de 100g hco Proporciona
electrolitos de fácil digestión y mínimo residuo intestinal Suplementada 24-
48 horas, 3-5 tomas
Alimentos permitidos:
Agua,
infusiones,
jugo de fruta colado y diluido,
agua de arroz, de zanahoria colada, caldos vegetales o de carnes
desgrasados,
gelatina de agua,
nieve de limón.
Menú ejemplo:
½ taza de Jugo
de uva al 50%
(140.4 mOsm).}
1 Tza de agua de
arroz (48 mOsm).
1 tza pedialite (60
mOsm).
1 tza de té sin
azucar añadida
(1.92 mOsm).
Osmolaridad total
250.3 mOsm
Líquidos Generales
Segunda fase de las dietas progresivas
Etapa de transición entre líquidos claros y dieta blanda. Brinda energía,
proteínas, grasas e hidratos de carbono mediante alimentos líquidos de fácil
digestión y bajo residuo.
Transición de líquidos claros a dieta blanda
Cirugía de boca, cara o cuello
Disfagia, acalasia o alteraciones neurológicas
Pruebas exploratorias
Alimentación mixta o por VO
Características:
Textura líquida o pastosa
Baja en grasa
Controla la estimulación GI
Fraccionada
Aporte energético moderado (1500–1800 kcal)
Proteína: 0.8 g/kg de peso
Inadecuada en niacina y hierro (puede requerir suplementos si es
prolongada)
Alimentos permitidos:
🥛 Lácteos: leche descremada, yogurt natural, quesos suaves
🥣 Cremas/sopas: caldo o consomé desgrasado, sopas coladas
🍗 AOA: carnes magras cocidas y licuadas, huevo
🥔 Cereales: cereal infantil, avena cocida, papilla de papa
🍓 Frutas y verduras: jugos colados, papillas coladas
🧁 Otros: gelatina, helado, miel, aceite, pudín, paleta helada
Menú ejemplo:
Smotiee verde:
Manzana.
Pepino
Agua.
Sopa de frijol
Frijol.
Sopa.
Aceite.
Dieta en Puré
Te rc e ra f a s e d e l a s d i e t a s p ro g re s i v a s
Dieta completa con textura modificada. Adecuada para pacientes con
dificultades de masticación o deglución.
Cirugías en boca, esófago o cara
Afecciones neuromusculares
Acalasia, disfagia leve
Radioterapia en región oral/faríngea
Lactantes o adultos mayores
Características:
Textura en puré homogéneo
Nutricionalmente completa
Adaptable a largo plazo
Normal en fibra (no se evitan condimentos a menos que sean intolerados)
Puede requerir enriquecimiento energético
Alimentos permitidos:
Sopas y cremas coladas
Papillas de frutas cocidas
Verduras cocidas en puré
Carnes magras sin piel molidas o licuadas
Cereal infantil, puré de papa, pan suave
Leche, yogurt, queso suave
Aceite, mantequilla, miel, helado, pudín
Menú ejemplo:
1 taza de crema de zanahoria
½ taza de papilla de
manzana
1 taza de puré de papa con
huevo
1 taza de papilla de avena
con leche
1 gelatina o pudín suave
Dieta Blanda o Suave Química
Fase intermedia de las dietas progresivas
Dieta completa con alimentos blandos, suaves y de fácil masticación.
Dificultad para masticar sin necesidad de puré
Postoperatorio de cabeza/cuello
Afecciones esofágicas, neurológicas o bucales
Transición a alimentos sólidos tras soporte
enteral
Características:
TTextura suave, sin alimentos duros o fibrosos
Completa en macronutrientes
Fraccionada
Baja en fibra e irritantes
Adaptable según tolerancia
Alimentos permitidos:
Leche, licuados, tés
Pan suave, arroz, pasta, papa cocida
Frutas blandas o cocidas: plátano, melón, pera
Carnes molidas, albóndigas, huevo
Yogurt, queso suave, tofu
Pudín, helado, mantequilla, miel
Alimentos no permitidos:
Frutos secos, cereales integrales
Frutas duras o con semillas
Carnes fibrosas, embutidos
Coco, semillas, barras energéticas
Menú ejemplo:
1 taza de arroz cocido
1 huevo cocido suave
½ plátano
1 taza de leche tibia
1 rebanada de pan de caja
1 pudín de vainilla
Dieta Blanda o Suave Mecanica
Ultima fase de las dietas progresivas antes
de la dieta normal
Dieta completa, poco condimentada y de fácil digestión. Ideal para
recuperación GI.
Síndrome de intestino irritable, colitis, gastritis
Ulceras gástricas, diarreas
Enfermedades neurológicas con disfagia leve
Adultos mayores o con intolerancia gástrica
Fase postoperatoria
Características:
Pobre en fibra y grasa
Textura blanda
Fácil digestión
Poco condimentada
Se puede mantener a largo plazo
Alimentos permitidos:
Carnes magras cocidas, huevo
Cereales refinados, pan blanco, arroz
Frutas cocidas y sin cáscara
Verduras cocidas y sin piel
Lácteos descremados
Gelatina, pudines, infusiones suaves
Menú ejemplo:
Filete de pescado cocido
Arroz blanco
Puré de calabaza cocida
Compota de pera
1 rebanada de pan blanco
1 taza de té sin azúcar
Dieta Normal
Última fase de la progresión dietética —
Dieta completa y equilibrada
Es la dieta indicada para pacientes que no requieren modificaciones
especiales. Aporta todos los nutrientes necesarios para el mantenimiento o
recuperación del estado nutricional.
Pacientes sin restricciones dietéticas
Recuperación total postoperatoria
Buen estado de salud general
Base para modificaciones terapéuticas
Características:
Cumple con los principios de la alimentación correcta: suficiente,
equilibrada, completa, variada, inocua y adecuada
Aporte energético: de 2000 a 2500 kcal
Distribución calórica estándar:
🥖 Hidratos de carbono: 50–60%
🍗 Proteínas: 10–20%
🥑 Grasas: 20–30%
Rica en fibra, vitaminas y minerales
Textura normal sin restricciones
Alimentos permitidos:
Todos los grupos alimentarios sin restricciones
Preparaciones cocidas, asadas, hervidas, al vapor o al horno
Condimentos y especias en cantidades moderadas
Puede incluir alimentos integrales
Orientación por porción de grupos:
Verduras: 3–5 porciones
Frutas: 2–4 porciones
Cereales y tubérculos: 5–9 porciones
Leguminosas: 1–2 porciones
AOA: 3–5 porciones
Lácteos: 2–3 porciones
Grasas: 3–5 porciones
Menú ejemplo:
Desayuno: 1 taza de leche + 2 rebanadas de pan integral + 1 huevo + 1
porción de fruta
Comida: sopa de verduras + arroz con pollo + ensalada fresca + agua
de fruta natural
Cena: sándwich de atún + 1 taza de yogur + fruta picada
DietasMODIFICADAS
calorías
en
D i e ta Hipercalórica
Alta en kcal en relación al valor calórico de una dieta
normal.
2300 a 3000 Kcal diarias y la distribución de
macronutrientes es: carbohidratos 50-55%, proteínas 15-
20% y grasa 25-30%.
Indicaciones: • Todas las patologías que causan
hipermetabolismo.
D i e ta Hipocalórica
Reducción del VCT en relación a la dieta normal, con el
propósito de conseguir un balance energético negativo.
Usos: • Px que tienen metabolismo menor a lo normal.
Px con exceso de grasa corporal
En general proporciona de 1200 a 1500 Kcal. diarias y la
distribución de macronutrientes es: carbohidratos 50-55%,
proteínas 10-15% y grasa 25-30%.
DietasMODIFICADAS
carbohidratos
en
D i e ta Baja en Ca r b s
Los hidratos de carbono se disminuyen a 35 o 50% del
VCT y se sustituye el déficit de energía con lípidos (35-
40%) Los propósitos son disminuir la producción excesiva
de CO2, triglicéridos en sangre, retardar el vaciamiento
gástrico, control glucosa-insulina.
INDICADA EN:
Síndrome de vaciamiento rápido.
Tratamiento de EPOC, enfisema y bronquitis
crónica.
Hígado graso.
Hipertrigliceridemia.
Enfermedades endocrinas y metabólicas (DM 2,
obesidad, síndrome metabólico…)
Dietas muy bajas en carbohidrato (<10% de HC)
Dietas bajas en carbohidrato (-25% de HC)
Dietas moderadas en carbohidrato (25-45% de HC)
Dietas normal carbohidrato (+ 45% de HC)
DietasMODIFICADAS
proteínas
en
D i e ta Hiperproteica
En general proporciona de 1800 a 2300 Kcal. Diarias con
distribución de: carbohidratos 50-55%, proteínas 15-25% (
1.5 a 3 g/ kg /día) y grasa 25-30%. En este tipo de dieta se
aumenta las porciones de los alimentos altos en
proteínas: leche y derivados, carne de res, aves, pescado,
derivados cárnicos y huevos.
Pacientes sépticos
Poli traumatizados
Cáncer
Quemados
Persona con VIH
Desnutrición
Hipertiroidismo
Síndrome nefrótico (con pérdida de proteína)
Hipoalbuminémicos.
Obesidad
D i e ta Hipoproteica
Se caracteriza por aportar menos del 10% del total de
energía en forma de proteínas.
La proteína utilizada debe ser de alto valor biológico
(50-70%), lo que asegura la ingesta de aminoácidos
esenciales
Insuficiencia renal aguda.
Insuficiencia renal crónica estadío I, II y III sin
compromiso nutricional.
Anteriormente en en hepática grave. Uso incorrecto.
En general proporciona de 1800 a 2300 Kcal. diarias y
la distribución de macronutrientes es: carbohidratos:
>60%, proteínas: < 10% (0.5 a 0.8 g/ kg /día) y grasa:
>30%
Dietas
MODIFICADAS
Lípidos
en
D i e ta Baja en Grasas
Menos del 25% de las calorías totales en forma de grasa, e
incluye tanto la grasa visible de los alimentos como la
utilizada en las preparaciones.
Debe asegurarse la ingesta de ácidos grasos esenciales.
Usos:
Hígado graso
Colelitiasis o colecistitis
Pancreatitis
Mala absorción intestinal
Arterioesclerosis
Enfermedad cardiovascular
Dislipidemias
Obesidad.
Dietas
MODIFICADAS
sodio
en
1. Restricción leve o ligera (1.5- 2 gr) lo cual permite utilizar sal al cocinar con
discreción, omitir los alimentos altos en sodio y el uso de sal agregada al
plato servido.
2. Restricción moderada (.6-1 gr) es la dieta que no permite sal al cocinar ni
uso de sal al plato servido y el consumo de alimentos moderados en sodio.
3. Restricción estricta o severa (500 mg). No permite sal al cocinar ni al plato
servido y sólo se permite alimentos con bajo contenido de sodio.
BAJA EN SODIO
1. Usos
a. Insuficiencia renal aguda y crónica (si se amerita).
b. Enfermedades cardiovasculares.
c. Hipertensión.
d. Enfermedades asociadas a la retención de líquidos.
Dietas
MODIFICADAS
Fibra
en
ALTA EN FIBRA:
Mayor a 30g al día, la cual se obtiene de granos enteros, frutas y verduras.
Aumenta la motilidad y normaliza el tiempo de tránsito intestinal,
aumenta el volumen y el paso del contenido en intestino grueso y
disminuye la presión intraluminal.
Usos: Diverticulosis, Síndrome de Colón Irritable, Constipación crónica.
Contraindicada cuando los cambios inflamatorios tienen su origen en
estenosis o estrechez del lumen intestinal u obstrucción intestinal, así
como en pacientes con diarrea.
BAJA EN FIBRA:
Dieta normal en nutrientes, fibra dietética menor a 20g al día, lo que
permite disminuir la formación de heces fecales.
Usos: Preparación diagnóstica o terapéutica de colón, obstrucción parcial
de cualquier parte del tracto gastrointestinal, enfermedad diarreica aguda,
enfermedad inflamatoria intestinal, síndrome del intestino corto, cáncer
terminal de colón.
Dieta
OVOLACTEOVEGETARIANA
PARA INSUFICIENCIA
HEPATICA
1. Enfocar el consumo de proteínas en productos lácteos y dietas basadas en
vegetales (menor AAA y mayor AACR).
2. AACR: Favorece la síntesis proteica, y reduce la hiperamoniemia.
3. Enfermos intolerantes a proteínas de origen animal, sobre todo cárnicos.
a. 1.2-1.5g pt/kg peso
b. Individualizar si hay presencia de DN, encefalopatia hepática.
c. SIN RESTRICCIÓN PROTEICA
d. NORMO/HIPERPROTEICA DE ACUERDO AL GRADO DE INSUFICIENCIA
DE ACUERDO A TOLERANCIA DE PX PREFERIR PT VEGETAL
Dieta
SIN
COLECISTOQUINETICO
Características:
La dieta en las enfermedades biliares sirve para evitar los síntomas de cólico
de vesícula biliar y dispepsia biliar. Evitar la sobresaturación de colesterol en la
bilis mediante la dieta. Facilitar el reposo de la vesícula biliar para evitar o
disminuir la sintomatología asociada y prevenir complicaciones
Indicaciones:
En personas con cólicos biliares o después de la cirugía de la vesícula biliar
(colecistectomía).
Alimentos:
Reducir la ingesta de grasa, las grasas vegetales crudas (aceite de oliva) se
toleran mejor que las fritas y que las de origen animal. Es muy importante
limitar el aporte de colesterol.
Recomendaciones generales:
Coma lentamente y mastique bien.
Evite las grasas en todas sus formas.
Coma en pequeñas cantidades.
Evite los alimentos que producen gases y evite el estreñimiento.
