VIRUS DE LA HEPATITIS A
Periodo de incubación: 4 semanas
La mayoria de la infecciones son asintomáticas en niños y sin ictericia
AMINOTRANSFERASAS: ELEVADAS durante la infección, se normalizan 5-8 semanas
RELACION AST/ALT: <1
BILIRRUBINA TOTAL: ELEVADAS (generalmente no sobrepasan los 10 mg/dL)
BILIRRUBINA EN ORINA: PRESENTE
ALP Y GTP: ELEVADAS
DIAGNOSTICO SE CONFIRMA MEDIANTE SEROLOGÍA:
INFECCIÓN ACTIVA: Se detectan anticuerpos IgM (IgM anti VHA), sensibilidad del 95%.
estos se elevan al comienzo de los síntomas y permanecen elevados durante 3-6 meses
Sus niveles alcanzan el punto máximo despues de un mes postexposición
Los anticuerpos anti-VHA persisten durante toda la vida y proporcionan inmunidad
permanente. Por lo anterior un falso positivo puede darse post vacunación contra el VHA
MARCADOR DE INFECCIÓN PASADA O INMUNIZACIÓN ACTIVA POR VACUNACIÓN. IgG
anti-VHA es también indicador de infeccion activa (se elevan 2-3 semenas postinfección)
ARN: se puede detectar en muestras de heces y suero mediante PCR (no se realiza de
rutina, es útil en brotes ya que el ARN se puede detectar ya en la primera semana
postinfección).
IgM anti VHA o ARN VHA confirman el diagnostico de hepatitis A activa.
La presencia de IgG anti VHA en ausencia de IgM anti VHA indican inmunida o vacunación
previa ante el VHA.
PERIODO DE INCUBACION: 1-6 MESES,
POR TANTO LA SEROLGÍA SE PIDE AL MES
DE LA SOSPECHA DE INFECCIÓN POR VHB
VIRUS DE LA HEPATITIS B
HBsAg: aparece durante la infección y persiste a lo largo de todo el curso clínico
HbeAg: aparece poco despues de HbsAg; indica replicación activa (sangre altamente
infecciosa)
IgM anti-HBc: se elevan durante hipertransaminasemia, desaparecen a los 3-4 meses.
IgG anti-HBc: Se detectan en cuanto aparecen primeros sintomas, persisten durante años.
Anticuerpos anti-HBe: Se detectan antes de que desaparezcan HbsAg, continuan
detectandose por años, su aparición en la fase aguda indica buena evolución.
Anticuerpos anti-HBs: Aparecen durante toda la resolución de la infección y persisten
durante toda la vida, INDICAN INMUNIDAD PROLONGADA
EN PERSONAS VACUNADAS anti-HBs es el único marcador detectado y la OMS define
niveles protectores de anticuerpos si son superiores a 10 mUI/mL.
ADN: indicador más específico de replicación vírica, se detecta mediante PCR, util en el
seguimiento del tratamiento de pacientes con hepatitis B crónica.
VIRUS DE LA HEPATITIS C
95% asíntomaticos
70% cronicidad
20% cirrosis
15% carcinoma hepatocelular
Anticuerpos anti-VHC (ELISA): se detectan a las 8-12 semanas postinfección.
ARN del VHC (PCR cuantitativa): se detectan a las 2 semanas postinfección antes de que
aparezcan anticuerpos.
PCR (detección de ARN): también sirve para evaluar el tratamiento, debe disminuir si la
terapia es efectiva.
ARN que aún es detectable >6 meses se considera crónico.
VIRUS DE LA HEPATITIS D
Requiere de la presencia de VHB para replicarse
5 % de todos los pacientes con VHB con infección crónica son portadores del virus
de la hepatitis D
Pensar en esta cuando el paciente con VHB la hepatitis se vuelve más grave (picos de
transaminasas)
La superinfección aumenta el riesgo de cirrosis y acelera la progresión de la enfermedad.
De igual forma existen test para detectar anticuerpos anti-VHD y tambien PCR para
determinar ARN del VHD en suero.
VIRUS DE LA HEPATITIS E
Incubacion: 5-8 semanas
Enfermedad se autolimita
Relacionado con hepatitis fulminante (20% de los casos) en embarazadas
Las personas afectadas no se convierten en portadoras y no desarrollan hepatitis crónica
(B y C si)
SEROLOGÍA:
• Anticuerpos IgM anti-HEV: infección activa
• Anticuerpos IgG anti-HEV: infección pasada
• El ARNdel VHE se puede detectar por PCR en muestras de heces y suero
durante la fase prodrómica y hasta 3 meses después del inicio de los
síntomas.
