MÓDULO 1

Pregunta 1
Uno de sus pacientes ha sido ingresado en la unidad de cuidados terminales para la asistencia al final de la vida. Su
esposa solicita información pronóstica porque su hijo espera poder viajar para estar presente en el momento del
fallecimiento de su padre. Usted puede calcular que este paciente tiene probablemente un pronóstico del orden de
días a quizás una semana. ¿Cuál de los siguientes es un signo temprano de transición al final de la vida?
Seleccione una:

a. Secreciones orofaríngeas

b. Respiración de Cheyne-Stokes

c. Ausencia de pulso en la arteria radial

d. Disfagia para líquidos

e. Respiración con movimiento mandibular

La respuesta correcta es: Disfagia para líquidos
Pregunta 2
Correcta
Usted presta asistencia a un paciente que tiene un pronóstico de días o semanas. Está comenzando a presentar
alucinaciones. ¿Cuál de las siguientes etiologías del estado confusional ( delirium) debe tener en cuenta?
Seleccione una:

a. Estreñimiento

b. Retención urinaria

c. Infección

d. Dolor

e. Todas las anteriores

f. Ninguna de las anteriores

La respuesta correcta es: Todas las anteriores
Pregunta 3
¿Cuál de las siguientes medidas no se aplica en los cuidados paliativos al final de la vida?
Seleccione una:

a. Mejor apoyo a los cuidadores

b. Mayor proporción de hospitalizaciones

c. Mejora del tratamiento sintomático

d. Reducción de la duración media de las hospitalizaciones

e. Mayor satisfacción respecto a la atención recibida

La respuesta correcta es: Mayor proporción de hospitalizaciones
Pregunta 4
Un familiar observa que su ser querido ha dejado de tomar nada por vía oral, ni siquiera líquidos. Le piden que se
utilice un catéter intravenoso periférico para administrarle líquidos intravenosos ya que les preocupa que pase sed.
Usted sospecha que a este paciente le quedan horas o pocos días de vida y le preocupa que los líquidos
intravenosos puedan causarle un daño. ¿Cuál es la respuesta empática a la solicitud de administrarle líquidos
intravenosos?
Seleccione una:
 a. “La mayoría de los pacientes no sufren sed. Si podemos humedecerle la boca con gasas húmedas, creo que estará
cómodo.”

b. “Los líquidos intravenosos pueden hacer que una persona muera antes. ¿Pretende acelerar su muerte?”

c. “Los líquidos intravenosos no harán más que inundarle los pulmones y el abdomen con líquido. No voy a hacerle eso a mi
paciente.”

d. “Los líquidos no van a resolver su estado confusional o su agitación. Va a morir de todos modos.”
La respuesta correcta es: “La mayoría de los pacientes no sufren sed. Si podemos humedecerle la boca con gasas húmedas, creo
que estará cómodo.”
Pregunta 5

Todos los siguientes son componentes ordinarios de los cuidados paliativos prestados a los pacientes al final de la
vida, EXCEPTO:
Seleccione una:

a. Tratamiento de los síntomas físicos que causan malestar

b. Apoyo psicosocial tanto al paciente como a su familia

c. Administración de oxígeno y de nutrición e hidratación artificiales hasta que se confirma la muerte

d. Conversación sobre las preocupaciones espirituales

La respuesta correcta es: Administración de oxígeno y de nutrición e hidratación artificiales hasta que se confirma la muerte
Pregunta 6
Por lo que respecta al estado confusional (delirium) terminal, ¿cuál de las siguientes es una afirmación correcta?
Seleccione una:

a. Es un evento infrecuente en los pacientes que se encuentran al final de la vida

b. Casi siempre es reversible si se determina la causa subyacente

c. Habitualmente debe tratarse con medicamentos ya que no se ha observado que las medidas no farmacológicas sean
eficaces

d. Es un signo de mal pronóstico y también puede causar un especial desasosiego a los familiares
La respuesta correcta es: Es un signo de mal pronóstico y también puede causar un especial desasosiego a los familiares
Pregunta 7
Usted presta asistencia a una paciente moribunda que tiene una familia amplia que le proporciona apoyo. La
paciente ha presentado secreciones en las últimas horas de su vida y, aunque usted sabe que es probable que no le
estén causando ninguna molestia, la familia muestra cierto desasosiego por ello. ¿Cuál de las siguientes
medicaciones es la que tiene menor probabilidad de causar un estado confusional ( delirium) ya que no atraviesa la
barrera hematoencefálica?
Seleccione una:

a. Escopolamina

b. Glicopirrolato

c. Atropina

d. Hiosciamina
La respuesta correcta es: Glicopirrolato
Pregunta 8
Su paciente ha estado usando bolos de morfina más frecuentes para el control del dolor. Ha tenido una mayor
dificultad de deglución y usted decide comenzar una infusión continua para mejorar el control de los síntomas.
Usted decide incorporar un 50% de las dosis utilizadas en embolada durante las últimas 24 horas a la
administración basal. ¿Cuánto tiempo tardará, aproximadamente, la administración basal que comienza en
alcanzar la fase de equilibrio estable?
Seleccione una:

a. 2 horas

b. 4 horas

c. 8 horas

d. 12 horas

e. 24 horas
La respuesta correcta es: 8 horas
Pregunta 9
Todos los siguientes son síntomas frecuentes al final de la vida, EXCEPTO:
Seleccione una:

a. Disminución de la diuresis

b. Estado confusional (delirium)

c. Respiración de Cheyne-Stokes

d. Aumento de la temperatura basal

La respuesta correcta es: Aumento de la temperatura basal
Pregunta 10
¿Cuál de los siguientes no es un signo clásico de neurotoxicidad inducida por opioides?
Seleccione una:

a. Mioclonía

b. Hiperalgesia

c. Estado confusional (delirium)

d. Crisis convulsivas

e. Disfagia
La respuesta correcta es: Disfagia

MÓDULO 2
Pregunta 1
El uso de una escala de 0 a 10 para evaluar el dolor es útil en los pacientes de cuidados paliativos porque:
Seleccione una:

a. Ayuda a comparar los niveles de dolor de diferentes pacientes

b. Ayuda a determinar si el dolor de un paciente es real o no

c. Ayuda a medir los cambios del nivel de dolor de un paciente concreto en el transcurso del tiempo
La respuesta correcta es: Ayuda a medir los cambios del nivel de dolor de un paciente concreto en el transcurso del tiempo
Pregunta 2
¿Qué afirmación es cierta por lo que respecta a los enfoques generales para tratar el dolor?
Seleccione una:

a. El diagnóstico diferencial respecto a la causa subyacente no es importante

b. El tratamiento de un dolor intenso debe retrasarse para que puedan realizarse primero las pruebas diagnósticas

c. Tan solo deben administrarse opioides como tratamiento de primera línea

 d. Se debe intentar que el método de tratamiento sea coherente con la causa subyacente del dolor
La respuesta correcta es: Se debe intentar que el método de tratamiento sea coherente con la causa subyacente del dolor
Pregunta 3
Si un paciente con un cáncer ampliamente metastásico indica que tiene una intensidad del dolor de 8/10, pero
parece estar descansando cómodamente en la cama durante la visita, esto indica muy probablemente lo siguiente:
Seleccione una:

a. Es posible que el paciente sea adicto a la morfina y esté falseando su grado de dolor para intentar obtener un aumento
de la dosis

b. El paciente no comprende la escala del dolor y sería beneficioso volver a explicarle cómo funciona la escala de 0 a 10

c. El paciente tiene un dolor no controlado y requiere una reevaluación y un ajuste del plan de tratamiento con analgesia
La respuesta correcta es: El paciente tiene un dolor no controlado y requiere una reevaluación y un ajuste del plan de
tratamiento con analgesia
Pregunta 4
Si un paciente no puede hablar porque sufre confusión o una enfermedad neurológica avanzada, ¿cuál de las
siguientes afirmaciones es correcta por lo que respecta a la mejor forma de evaluar y tratar el dolor?
Seleccione una:

a. Si un paciente no es capaz de decir que tiene dolor, es improbable que tenga un dolor intenso, por lo que no requiere
una evaluación ni un plan de tratamiento del dolor

b. Si el grado de confusión de un paciente es tan alto que no le permite describir el dolor que sufre, sería peligroso utilizar
medicamentos para el dolor, ya que estos podrían agravar aún más la confusión

c. Cuando un paciente no es capaz de decir que tiene dolor, pueden usarse otras pistas no verbales, como los patrones de
respiración, las expresiones faciales y el lenguaje corporal, para evaluar y tratar el dolor
La respuesta correcta es: Cuando un paciente no es capaz de decir que tiene dolor, pueden usarse otras pistas no verbales,
como los patrones de respiración, las expresiones faciales y el lenguaje corporal, para evaluar y tratar el dolor
Pregunta 5
Cuando se realiza una evaluación inicial para los cuidados paliativos, si el paciente tiene un dolor intenso, lo
primero que debe hacerse es:
Seleccione una:

a. Finalizar la evaluación completa ya que no se puede responder sin correr riesgos al dolor del paciente hasta que se ha
completado una evaluación detallada

b. Realizar una evaluación inicial muy breve que permita orientar un plan de tratamiento inicial, y completar una evaluación
detallada más tarde, cuando el paciente se encuentre más cómodo

c. Completar una evaluación exhaustiva y esperar también a los resultados de nuevos análisis de laboratorio o
exploraciones de imagen, ya que es peligroso tratar el dolor de un paciente antes de establecer un diagnóstico claro
La respuesta correcta es: Realizar una evaluación inicial muy breve que permita orientar un plan de tratamiento inicial, y
completar una evaluación detallada más tarde, cuando el paciente se encuentre más cómodo
Pregunta 6
Por lo que respecta a la evaluación del dolor en los pacientes pediátricos, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es
cierta?
Seleccione una:

a. Los lactantes y los recién nacidos no sufren dolor debido a que su sistema neurológico está aún poco desarrollado

b. El uso de morfina y otros opioides es peligroso y, por lo tanto, debe evitarse en niños de menos de 12 años

c. Pueden usarse signos no verbales, como las expresiones faciales y el llanto, para evaluar el dolor en los niños que son
demasiado pequeños para hablar
La respuesta correcta es: Pueden usarse signos no verbales, como las expresiones faciales y el llanto, para evaluar el dolor en los
niños que son demasiado pequeños para hablar
Pregunta 7
¿Cuál de los siguientes comportamientos es más probable que sea un signo indicativo de que un paciente pueda
ser adicto a los opioides?
Seleccione una:

a. Una paciente con cáncer en la que aparece sudoración y diarrea cuando se suspende de forma brusca la administración
de la morfina que ha estado recibiendo durante los 3 meses anteriores

b. Una paciente con un cáncer en situación estable que ha necesitado un aumento de las dosis de morfina cada 2-3 meses
para continuar obteniendo el mismo efecto analgésico

c. Una paciente con cáncer que sigue usando dosis de morfina superiores a las que le prescribe el profesional de la salud y
que acude con frecuencia al consultorio para pedir que se le renueve antes la prescripción porque ha perdido los medicamentos

d. Una paciente con cáncer que ha estado en tratamiento con opioides para el cáncer que padece durante muchos años y
continúa explicando al profesional de la salud que tiene un dolor de intensidad 8/10 a pesar de que parece estar bastante
cómoda durante la visita en el consultorio
La respuesta correcta es: Una paciente con cáncer que sigue usando dosis de morfina superiores a las que le prescribe el
profesional de la salud y que acude con frecuencia al consultorio para pedir que se le renueve antes la prescripción porque ha
perdido los medicamentos
Pregunta 8
Cuando se evalúa el dolor, el método de medición más fiable es:
Seleccione una:

a. Un aumento de la frecuencia cardíaca

b. Un aumento de la presión arterial

c. La evaluación subjetiva, pidiendo al paciente que valore el dolor que tiene en una escala de 0 a 10

d. Un aumento de la frecuencia respiratoria

La respuesta correcta es: La evaluación subjetiva, pidiendo al paciente que valore el dolor que tiene en una escala de 0 a 10
Pregunta 9
¿Quién puede describir mejor el dolor de un paciente?
Seleccione una:

a. El paciente

b. El médico de atención primaria

c. La Asociación Internacional para el Estudio del Dolor

d. Las enfermeras
La respuesta correcta es: El paciente
Pregunta 10
Cuando se evalúa el dolor de un paciente, ¿sobre qué características es importante preguntar?
Seleccione una:

a. La cronología del dolor (¿cuándo comenzó?, ¿con qué frecuencia aparece?, ¿cuánto dura?)

b. La localización del dolor (¿en dónde se produce?, ¿irradia a algún otro lugar?)

c. El carácter del dolor (¿es un dolor vivo, un dolor sordo, algo parecido a la quemazón?)

d. Todas las anteriores

La respuesta correcta es: Todas las anteriores

MÓDULO 3
Pregunta 1
¿Cuál de los siguientes opioides es el menos preferible en presencia de una insuficiencia renal?
Seleccione una:

a. Hidromorfona

b. Morfina

c. Fentanilo

d. Metadona
La respuesta correcta es: Morfina
Pregunta 2
Cuando se comienza un tratamiento opioide, es importante tener en cuenta todos los factores siguientes EXCEPTO:
Seleccione una:

a. La función renal y hepática

b. La edad del paciente

c. La raza del paciente

d. El uso simultáneo de otros medicamentos

La respuesta correcta es: La raza del paciente
Pregunta 3
Al considerar la posibilidad de aumentar una cantidad basal de opioide, ¿qué cantidad del consumo diario que se
realiza con una administración según las necesidades resulta segura y es más útil incluir en la administración basal?
Seleccione una:

a. 10%-20%

b. 25%-50%

c. 50%-100%

d. 100%-200%

e. 300%
La respuesta correcta es: 50%-100%
Pregunta 4
Usted visita en el consultorio de cuidados paliativos a una paciente que ha sido remitida a causa del agravamiento
del dolor relacionado con el cáncer. La paciente no ha tomado nunca opioides anteriormente y usted decide
comenzar un tratamiento con morfina de acción corta oral según las necesidades. ¿Cuál puede ser un buen
intervalo de dosis para iniciar la administración de morfina oral en un paciente que no ha recibido tratamiento con
opioides anteriormente?
Seleccione una:

a. 1-2 mg por vía oral cada 4 horas según las necesidades

b. 5-10 mg por vía oral cada 4 horas según las necesidades

c. 20-30 mg por vía oral cada 4 horas según las necesidades

d. 40-50 mg por vía oral cada 4 horas según las necesidades

e. 50-100 mg por vía oral cada 4 horas según las necesidades

La respuesta correcta es: 5-10 mg por vía oral cada 4 horas según las necesidades
Pregunta 5
¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta por lo que respecta a la forma adecuada de aumentar la posología
de los opioides en el transcurso del tiempo?
Seleccione una:
 a. Si son necesarias más de 3 dosis administradas según las necesidades en un plazo de 24 horas, debe agregarse un 50%-
100% de la dosis de rescate a la dosis diaria total de opioide de acción prolongada

b. Si el paciente necesita como mínimo una dosis adicional administrada a demanda debe aumentarse la dosis basal de
opioide.

c. Hay una dosis máxima definida para cada opioide.

d. Las dosis de opioides deben aumentarse hasta que se controle el dolor, independientemente de la presencia de efectos
secundarios intolerables.
La respuesta correcta es: Si son necesarias más de 3 dosis administradas según las necesidades en un plazo de 24 horas, debe
agregarse un 50%-100% de la dosis de rescate a la dosis diaria total de opioide de acción prolongada
Pregunta 6
Usted atiende a un paciente con cáncer esofágico y metástasis óseas. El paciente ha estado tomando hidromorfona
por vía oral hasta 6 veces al día para controlar el dolor y tiene dificultades para tragar los medicamentos. Usted
decide comenzar el empleo de un parche de fentanilo. Después de calcular los equivalentes de morfina oral de la
hidromorfona que toma, establece que ha estado recibiendo el equivalente de 75 mg de morfina oral al día.
Teniendo en cuenta la existencia de una tolerancia cruzada incompleta, ¿cuál es la dosis apropiada para comenzar
el tratamiento de este paciente con parches de fentanilo?
Seleccione una:

a. 12 mcg/hora

b. 25 mcg/hora

c. 37 mcg/hora

d. 50 mcg/hora

e. 75 mcg/hora
La respuesta correcta es: 25 mcg/hora
Pregunta 7
¿Cuál de las siguientes afirmaciones es cierta respecto al uso de opioides de acción prolongada?
Seleccione una:

a. Se recomienda su empleo como opioide inicial en los pacientes a los que no se han administrado nunca opioides
anteriormente

b. Son útiles para el control del dolor incidental

c. Una vez que se inicia su empleo, el paciente no debe recibir opioides de acción corta

d. La dosis debe calcularse en función de la dosis de opioides de acción corta que necesita el paciente
La respuesta correcta es: La dosis debe calcularse en función de la dosis de opioides de acción corta que necesita el paciente
Pregunta 8
¿Cuál de las siguientes afirmaciones es cierta respecto al uso de opioides de acción corta?
Seleccione una:

a. Se recomienda su empleo como opioide inicial en los pacientes a los que no se han administrado nunca opioides
anteriormente

b. No son útiles para el control del dolor incidental

c. La vía de administración preferida es la intravenosa

d. Si, tras la administración del medicamento, el dolor persiste sin alivio, se repite la misma dosis 4 horas después
La respuesta correcta es: Se recomienda su empleo como opioide inicial en los pacientes a los que no se han administrado
nunca opioides anteriormente
Pregunta 9
Usted atiende a un paciente con un diagnóstico de cáncer de próstata en el que ha aparecido un dolor óseo
secundario a una metástasis vertebral. Desde hace 7 días, el paciente está siendo tratado con 5 mg de morfina 3 o 4
veces al día, y ello ha aliviado el dolor de forma significativa. Sin embargo, ahora refiere estreñimiento en los 4
últimos días. ¿Cuál es la recomendación correcta?
Seleccione una:

a. Comenzar la administración de docusato sódico una vez al día

b. Comenzar la administración de sen en dosis de 1 cucharada por vía oral dos veces al día

c. Explicar al paciente que no debe preocuparse, ya que el estreñimiento secundario a los opioides es un efecto transitorio.

d. Suspender la administración de morfina ya que es probable que sea la causa del estreñimiento del paciente.
La respuesta correcta es: Comenzar la administración de sen en dosis de 1 cucharada por vía oral dos veces al día
Pregunta 10
Usted trabaja como especialista de cuidados paliativos del hospital. Le avisan para que vea a un paciente que
presenta una crisis de dolor. Usted sabe que un opioide intravenoso será más eficaz que el oral para controlar el
dolor de este paciente y decide pasar de la morfina oral a la morfina intravenosa. ¿Cuál es la razón de dosis de la
morfina oral respecto a la intravenosa?
Seleccione una:

a. 3:1

b. 5:1

c. 7:1

d. 10:1

e. 20:1
La respuesta correcta es: 3:1

MÓDULO 4
Pregunta 1
Cuando se evalúa la disnea, el método de medición más fiable es:
Seleccione una:

a. Una disminución de la saturación de oxígeno

b. Un aumento de la frecuencia respiratoria

c. Un aumento del CO2 medido en una gasometría arterial

d. Una evaluación subjetiva pidiendo al paciente que evalúe su disnea / dificultad respiratoria en una escala de 0 a 10
La respuesta correcta es: Una evaluación subjetiva pidiendo al paciente que evalúe su disnea / dificultad respiratoria en una
escala de 0 a 10
Pregunta 2
Por lo que respecta al empleo de oxigenoterapia para el control de la disnea, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es
correcta?
Seleccione una:

a. A veces puede proporcionar un alivio moderado, pero rara vez es eficaz en la disnea grave

b. Es el elemento más importante de un plan de tratamiento de la disnea

c. Debe aplicarse bajo la guía de un objetivo constante de mantener la saturación de O 2 por encima del 95% en todos los
pacientes

d. Debe ajustarse la posología mediante determinaciones frecuentes de la gasometría arterial para conseguir aliviar la
disnea de la manera más eficaz.
La respuesta correcta es: A veces puede proporcionar un alivio moderado, pero rara vez es eficaz en la disnea grave
Pregunta 3
¿Qué clase de medicamentos es el patrón de referencia para el tratamiento de la disnea refractaria?
Seleccione una:

a. Benzodiazepinas

b. Neurolépticos

c. Opioides

d. Anticoagulantes

e. Diuréticos
La respuesta correcta es: Opioides
Pregunta 4
La causa principal de la disnea en la mayoría de los pacientes de cuidados paliativos es:
Seleccione una:

a. Hipoxemia (niveles bajos de oxígeno)

b. Hipercapnia (niveles altos de CO2)

c. Aumento de la ansiedad que causa una frecuencia respiratoria superior

d. Multifactorial, generalmente por una combinación de factores fisiológicos y psicológicos

La respuesta correcta es: Multifactorial, generalmente por una combinación de factores fisiológicos y psicológicos
Pregunta 5
¿Cuál de los siguientes emparejamientos de fármaco-receptor es incorrecto?
Seleccione una:

a. Difenhidramina - serotonina

b. Haloperidol - dopamina

c. Ondansetrón - serotonina

d. Metoclopramida - dopamina
La respuesta correcta es: Difenhidramina - serotonina
Pregunta 6
¿Cuál de las siguientes afirmaciones es cierta acerca de la disnea?
Seleccione una:

a. Solamente se da en enfermedades pulmonares

b. Empeora durante el proceso de muerte

c. Es un signo objetivo y no un síntoma subjetivo

d. No existe sin hipoxemia

La respuesta correcta es: Empeora durante el proceso de muerte
Pregunta 7
¿Cuál de las siguientes es una estrategia para el control de las náuseas y vómitos refractarios?
Seleccione una:

a. Rotación para pasar a un medicamento distinto de la misma clase

b. Aumentar la dosis del medicamento elegido

c. Asegurarse de que el paciente esté tomando el medicamento de forma regular y según las necesidades

d. Investigar más a fondo si hay nuevas causas de las náuseas

 e. Todas las estrategias anteriores pueden ser eficaces
La respuesta correcta es: Todas las estrategias anteriores pueden ser eficaces
Pregunta 8

Usted visita en el consultorio a un paciente que tiene un carcinoma hepatocelular. El paciente había presentado
náuseas y usted le había prescrito un antiemético en su última visita. El paciente le explica que, desde que empezó
a tomar el antiemético, ha tenido más estreñimiento. ¿Cuál de los siguientes medicamentos es probable que esté
tomando ya, y tiene como efecto secundario frecuente el estreñimiento?
Seleccione una:

a. Haloperidol

b. Ondansetrón

c. Proclorperazina

d. Metoclopramida

e. Dexametasona
La respuesta correcta es: Ondansetrón
Pregunta 9
Usted está atendiendo a una mujer con un cáncer de ovario metastásico. La paciente tiene metástasis en el
peritoneo y acude al hospital por un dolor abdominal intenso junto con náuseas y vómitos. Usted sospecha y
posteriormente confirma que presenta una oclusión intestinal maligna. ¿Cuál de los siguientes medicamentos sería
más útil para tratar el dolor y las náuseas/vómitos?
Seleccione una:

a. Dexametasona

b. Morfina

c. Lorazepam

d. Haloperidol
La respuesta correcta es: Dexametasona
Pregunta 10
Su paciente acude al consultorio de cuidados paliativos para el seguimiento del tratamiento de los síntomas que
padece. Tiene un cáncer de tiroides con metástasis pulmonares y ha sufrido una disnea intensa. Le explica que
encuentra alivio poniéndose con la cara frente a un ventilador. ¿Cuál es el mecanismo de acción del aire que da en
la cara para el alivio de la disnea?
Seleccione una:

a. Proporciona más oxígeno

b. Estimula los receptores del nervio trigémino

c. Hace que el aire tenga menor humedad

d. Purifica el aire que respira el paciente

MÓDULO 5
Pregunta 1
Al tratar a un paciente con un empeoramiento de la caquexia, ¿cuál de los siguientes sería el primer paso más
apropiado en el tratamiento?
Seleccione una:

a. Comenzar la administración de acetato de megestrol

 b. Comenzar la administración de corticosteroides

c. Comenzar la administración de canabinoides

d. Considerar las posibles causas reversibles, como trastornos del estado de ánimo o efectos secundarios de medicamentos
La respuesta correcta es: Considerar las posibles causas reversibles, como trastornos del estado de ánimo o efectos secundarios
de medicamentos
Pregunta 2
Usted visita a una mujer de 36 años de edad con un cáncer de mama metastásico recién diagnosticado, que refiere
dificultades para dormir y ansiedad acerca del futuro. Deberá:
Seleccione una:

a. Remitirla de inmediato a un psiquiatra

b. Prescribir haloperidol para ayudarle a dormir

c. Realizar una evaluación psicológica, social y espiritual

d. Prescribir de inmediato diazepam para la ansiedad

La respuesta correcta es: Realizar una evaluación psicológica, social y espiritual
Pregunta 3
La siguiente afirmación acerca de los síntomas psiquiátricos en los pacientes en fase terminal es CIERTA:
Seleccione una:

a. Solo pueden darse si el paciente ya tenía una enfermedad psiquiátrica previa

b. Son siempre parte del proceso de muerte

c. Son frecuentes pero generalmente pueden aliviarse

d. No es necesario tratarlos
La respuesta correcta es: Son frecuentes pero generalmente pueden aliviarse
Pregunta 4
Los pacientes con una depresión grave no tratada:
Seleccione una:

a. Tienen el mismo riesgo de muerte que la población general

b. Tienen un mayor riesgo de sufrir una arritmia cardíaca

c. Rara vez presentan al mismo tiempo ansiedad

d. Tienen una tolerancia al dolor superior a la de la población general

La respuesta correcta es: Tienen un mayor riesgo de sufrir una arritmia cardíaca
Pregunta 5
En un paciente con una enfermedad médica, son indicadores de una depresión grave los siguientes síntomas,
EXCEPTO:
Seleccione una:

a. Sentirse inútil

b. Incapacidad de experimentar placer alguno

c. Esperanza de una curación

d. Pensamientos acerca del suicidio

La respuesta correcta es: Esperanza de una curación
Pregunta 6
Los pacientes con cáncer que presentan caquexia experimentan todos los cambios siguientes, EXCEPTO:
Seleccione una:
 a. Reducción de la capacidad física

b. Peor pronóstico

c. Menor calidad de vida

d. Menor capacidad cognoscitiva

e. Disminución de la capacidad de tolerar los tratamientos dirigidos al cáncer

La respuesta correcta es: Menor capacidad cognoscitiva
Pregunta 7
Las siguientes afirmaciones acerca del desasosiego psicológico de los enfermos terminales son CIERTAS, EXCEPTO:
Seleccione una:

a. Puede reducir la capacidad de conectar con otros

b. Su tratamiento mejora la calidad de vida de los pacientes y sus familias

c. Puede causar angustia en familiares y amigos

d. Es imposible diferenciar la tristeza normal de la psicopatología al final de la vida

La respuesta correcta es: Es imposible diferenciar la tristeza normal de la psicopatología al final de la vida
Pregunta 8
A una mujer de 57 años de edad con cáncer de páncreas metastásico se le diagnostica una depresión grave. ¿Cuál
de las siguientes sería la medicación de primera elección más razonable para tratar la depresión que padece?
Seleccione una:

a. Haloperidol

b. Sertralina

c. Lorazepam

d. Gabapentina
La respuesta correcta es: Sertralina
Pregunta 9
Por lo que respecta a la evidencia existente respecto a la nutrición e hidratación artificiales, ¿cuál de las siguientes
afirmaciones es correcta?
Seleccione una:

a. Se recomienda en la mayoría de los pacientes caquécticos porque a menudo se mejora fácilmente su estado nutricional
con el uso de nutrición artificial

b. Debe usarse en la mayor parte de los pacientes con cáncer porque se ha observado que prolonga la supervivencia

c. No debe usarse como método para prevenir las úlceras de decúbito, ya que no se ha observado que sea eficaz para ello
La respuesta correcta es: No debe usarse como método para prevenir las úlceras de decúbito, ya que no se ha observado que
sea eficaz para ello
Pregunta 10
El desasosiego psicológico en un paciente en fase terminal puede:
Seleccione una:

a. Amplificar el dolor

b. Reducir la capacidad de despedirse de la familia y los amigos

c. Aumentar el riesgo de suicidio

d. Todas las anteriores

La respuesta correcta es: Todas las anteriores
MÓDULO 6
Pregunta 1
Todos los aspectos siguientes forman parte de una evaluación psicosocial, EXCEPTO:
Seleccione una:

a. Nivel de desasosiego

b. Funcionalidad familiar

c. Control del dolor

d. Instrucciones anticipadas
La respuesta correcta es: Control del dolor
Pregunta 2
¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre el duelo normal es FALSA?
Seleccione una:

a. El desasosiego disminuye con el transcurso del tiempo

b. Se produce tristeza en fechas próximas al aniversario de la muerte

c. Los familiares dejan de pensar en el difunto en unos pocos meses

d. Se produce una aceptación de la pérdida con el paso del tiempo

La respuesta correcta es: Los familiares dejan de pensar en el difunto en unos pocos meses
Pregunta 3
¿Cuál de las siguientes opciones debe evitarse en el plan de cuidados espirituales?
Seleccione una:

a. Imponer al paciente las creencias religiosas propias

b. Intervenciones de comunicación terapéuticas

c. Terapias orientadas al significado de la vida

d. Poner al paciente en contacto con recursos de la comunidad

La respuesta correcta es: Imponer al paciente las creencias religiosas propias
Pregunta 4
¿Cuál de los siguientes aspectos forma parte del apoyo psicosocial prestado a los pacientes de cuidados paliativos?
Seleccione una:

a. Exploración de los valores, esperanzas y temores del paciente

b. Apoyo emocional para ayudar a los pacientes y a sus familias a afrontar una enfermedad grave

c. Apoyo para el duelo de los familiares afligidos por la pérdida

d. Todas las anteriores

La respuesta correcta es: Todas las anteriores
Pregunta 5
¿Cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA?
Seleccione una:

a. Los cuidados espirituales los presta siempre un sacerdote

b. La espiritualidad y la religión reducen la depresión y la ansiedad

c. La falta de tiempo es uno de los obstáculos identificados para la prestación de cuidados espirituales

d. La pérdida de un ser querido o la pérdida de un estado de salud previo pueden desencadenar un sufrimiento espiritual
La respuesta correcta es: Los cuidados espirituales los presta siempre un sacerdote
Pregunta 6
¿Cuál de las siguientes afirmaciones acerca de una reacción de aflicción normal es FALSA?
Seleccione una:

a. Es una experiencia casi universal

b. No dura más de 6 meses

c. Solamente se da en personas con una enfermedad mental

d. Sus manifestaciones pueden ser diferentes en distintas culturas

La respuesta correcta es: Solamente se da en personas con una enfermedad mental
Pregunta 7
Uno de los siguientes no constituye un factor de riesgo para presentar una aflicción anormal:
Seleccione una:

a. Muerte de un niño

b. Antecedentes de problemas psiquiátricos

c. Antecedentes de abuso/descuido en la infancia

d. Inquietud con pensamientos y recuerdos del difunto

La respuesta correcta es: Inquietud con pensamientos y recuerdos del difunto
Pregunta 8
Después de la muerte de un ser querido, la mayoría de los familiares:
Seleccione una:

a. Necesitan una ayuda psicológica profesional

b. Necesitan un antidepresivo

c. Obtienen un beneficio con el apoyo de familiares y amigos

d. Contemplan la posibilidad de un suicidio

La respuesta correcta es: Obtienen un beneficio con el apoyo de familiares y amigos
Pregunta 9
La aflicción de anticipación:
Seleccione una:

a. Se produce después de la muerte de un familiar

b. Permite a los familiares prepararse psicológicamente para la muerte de un familiar

c. Conduce a menudo a solicitudes de eutanasia

d. Es anormal y debe tratarse con antidepresivos

La respuesta correcta es: Permite a los familiares prepararse psicológicamente para la muerte de un familiar
Pregunta 10
Su paciente falleció hace 5 semanas a causa de una hepatopatía terminal y hoy ha acudido su esposa,
anteriormente sana, para pedirle ayuda respecto al insomnio. También refiere sentimientos de tristeza y enojo,
episodios de llanto y visiones de su marido difunto. Es muy probable que esté experimentando lo siguiente:
Seleccione una:

a. Reacción de aflicción normal

b. Depresión grave

c. Demencia

d. Trastorno de estrés postraumático

La respuesta correcta es: Reacción de aflicción normal
MÓDULO 7
Pregunta 1
Cuando un paciente decide que no se aplique una intervención que ha recomendado su médico, ello ilustra uno de
los siguientes principios éticos:
Seleccione una:

a. Beneficencia

b. Justicia

c. Autonomía

d. No maleficencia
La respuesta correcta es: Autonomía
Pregunta 2
El principio de no maleficencia significa:
Seleccione una:

a. Evitar dañar

b. La vida no es solo un bien social, sino también personal

c. Tratar a todas las personas por igual

d. Hacer el bien y evitar el mal

La respuesta correcta es: Evitar dañar
Pregunta 3
Por lo que respecta al abordaje de los dilemas éticos en la práctica clínica, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es
correcta?
Seleccione una:

a. La comunicación temprana y empática puede ayudar tanto a prevenir el conflicto ético como a responder a él

b. Deben evitarse esforzándose en abordarlos de la forma más temprana posible

c. La mejor forma de analizarlos y comentarlos es con el empleo de los principios éticos para resaltar los valores
involucrados

d. Todas las anteriores

La respuesta correcta es: Todas las anteriores
Pregunta 4
Julia es una paciente de 80 años de edad y se le acaba de diagnosticar un cáncer de colon metastásico. Su esposo
está muy preocupado porque la paciente tiene antecedentes de depresión y pide al médico que NO mencione el
nuevo diagnóstico a la paciente. En un caso así, ¿qué principios éticos entran en conflicto?
Seleccione una:

a. La autonomía frente a la justicia. El médico quiere respetar la autonomía de la paciente pero el marido no considera que
se la deba informar

b. La autonomía frente a la no maleficencia. El médico quiere respetar la autonomía de la paciente, y al marido le preocupa
el daño que la información pueda causarle

c. La autonomía de por sí. El médico tiene que informar a la paciente a pesar de la preocupación del marido.

d. La no maleficencia de por sí. El esposo tiene razón, porque esta información lo único que podría hacer es causar un daño
si se comunica a la paciente
La respuesta correcta es: La autonomía frente a la no maleficencia. El médico quiere respetar la autonomía de la paciente, y al
marido le preocupa el daño que la información pueda causarle
Pregunta 5
Un ejecutivo del hospital decide cerrar su servicio de urgencias para ampliar su consultorio privado de cirugía
ortopédica con objeto de que el hospital gane más dinero. ¿En qué principio ético tiene mayor repercusión esta
actuación?
Seleccione una:

a. Libertad

b. Justicia

c. Autonomía

d. No maleficencia
La respuesta correcta es: Justicia
Pregunta 6
Los cuatro principios básicos de la ética médica son:
Seleccione una:

a. Beneficencia, justicia, independencia, no maleficencia

b. Derechos humanos, autonomía, libertad, justicia

c. Beneficencia, maleficencia, dignidad, derechos humanos

d. Beneficencia, no maleficencia, justicia, autonomía

La respuesta correcta es: Beneficencia, no maleficencia, justicia, autonomía
Pregunta 7
Por lo que respecta a los principios éticos en diferentes culturas:
Seleccione una:

a. Dado que la moral y los valores son universales, los principios éticos son también los mismos en todas las culturas

b. La práctica ética no debe ir nunca en contra de las normas de la cultura local

c. Aunque la cultura siempre debe tenerse en cuenta, a veces la práctica ética puede ir en contra de las normas
generalmente aceptadas
La respuesta correcta es: Aunque la cultura siempre debe tenerse en cuenta, a veces la práctica ética puede ir en contra de las
normas generalmente aceptadas
Pregunta 8
¿Cuál de las siguientes explicaciones define mejor el principio ético del doble efecto?
Seleccione una:

a.Los medicamentos destinados a proporcionar un alivio del dolor intenso u otros síntomas pueden usarse incluso en el
caso de que ello comporte un riesgo de efectos secundarios previstos pero no pretendidos

b. Siempre que la intención de un prestador de asistencia sea ayudar a un paciente, no se le deberá considerar responsable
de las complicaciones que puedan producirse

c. Cuando dos principios diferentes entran en conflicto, usted debe respetar siempre el que sea más importante para el
paciente

d. Es correcto pretender acelerar la muerte de un paciente siempre que este haya dado de antemano su consentimiento
para ello
La respuesta correcta es: Los medicamentos destinados a proporcionar un alivio del dolor intenso u otros síntomas pueden
usarse incluso en el caso de que ello comporte un riesgo de efectos secundarios previstos pero no pretendidos
Pregunta 9
Por lo que respecta al principio de autonomía, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es correcta?
Seleccione una:

a. Siempre debe tener precedencia sobre otros principios

b. A todos los pacientes se les debe proporcionar una información específica sobre su diagnóstico y tratamiento
 c. A todos los pacientes se les debe preguntar qué clase de información desean recibir sobre su diagnóstico y tratamiento y
en qué modo quieren participar en la toma de decisiones sobre su asistencia
La respuesta correcta es: A todos los pacientes se les debe preguntar qué clase de información desean recibir sobre su
diagnóstico y tratamiento y en qué modo quieren participar en la toma de decisiones sobre su asistencia
Pregunta 10
El principio de beneficencia significa:
Seleccione una:

a. Evitar dañar

b. Intentar ayudar al paciente

c. Tratar a todas las personas por igual

d. El derecho de los prestadores de asistencia a hacerlo de la forma que más les beneficie a ellos
La respuesta correcta es: Intentar ayudar al paciente

MÓDULO 8
Pregunta 1
7.Cuando se transmite información pronóstica, todas las afirmaciones siguientes son correctas, EXCEPTO:
Seleccione una:

a. Siempre tiene una repercusión positiva, independientemente de cómo se presente la información

b. Reduce los síntomas de ansiedad y desasosiego emocional

c. Mejora la satisfacción del paciente y de la familia

d. Es esencial para mejorar la calidad de la atención de salud

La respuesta correcta es: Siempre tiene una repercusión positiva, independientemente de cómo se presente la información
Pregunta 2
Un componente importante de los cuidados paliativos es la conversación con los pacientes y sus familias sobre los
objetivos globales de la asistencia. ¿Por cuál de las siguientes razones es esto una tarea importante?
Seleccione una:

a. Para ayudar a determinar en qué momento dejan de ser viables o eficaces los tratamientos modificadores de la
enfermedad

b. Para evitar que se usen intervenciones que puedan causar al paciente un daño superior al beneficio

c. Para armonizar los objetivos del tratamiento con los valores de cada paciente concreto

d. Todas las anteriores

La respuesta correcta es: Todas las anteriores
Pregunta 3
La concientización pronóstica es:
Seleccione una:

a. La capacidad del paciente de comprender su pronóstico y la trayectoria de la enfermedad con el transcurso del tiempo

b. La capacidad del médico de comprender el pronóstico y la trayectoria de la enfermedad

c. Habitualmente concreta y estática a lo largo del tiempo

d. Algo que puede fomentarse fácilmente con una sola conversación pronóstica en una fase temprana de la enfermedad
del paciente
La respuesta correcta es: La capacidad del paciente de comprender su pronóstico y la trayectoria de la enfermedad con el
transcurso del tiempo
Pregunta 4
Al visitar a uno de sus pacientes que tiene un cáncer de pulmón avanzado, le explica que el último TAC sugiere que
el cáncer está empeorando. El paciente se muestra visiblemente alterado y comienza a llorar. Serían respuestas
razonables todas las siguientes, EXCEPTO:
Seleccione una:

a. Sentarse en silencio, dejando tiempo al paciente para que recopile sus pensamientos

b. Decir “No puedo ni imaginar lo duro que debe ser recibir estas noticias.”

c. Decir “No pasa nada — por favor, no se preocupe. Todavía tenemos otras opciones de quimioterapia que podemos
probar.”

d. Decir “Me doy cuenta de la tristeza que le provoca esta información. Lo siento mucho.”
La respuesta correcta es: Decir “No pasa nada — por favor, no se preocupe. Todavía tenemos otras opciones de quimioterapia
que podemos probar.”
Pregunta 5
Elija la afirmación correcta acerca de las conversaciones sobre el pronóstico:
Seleccione una:

a. No es una parte esencial de una buena atención de salud

b. No deben llevarse a cabo cuando el diagnóstico es incierto

c. La falta de tiempo y de capacitación son obstáculos percibidos por los profesionales de la salud

d. Deben enseñarse y practicarse igual que cualquier otro procedimiento médico

La respuesta correcta es: La falta de tiempo y de capacitación son obstáculos percibidos por los profesionales de la salud
Pregunta 6
Una comunicación inapropiada puede influir en:
Seleccione una:

a. Un aumento del riesgo de demandas médico-legales

b. Una falta de cumplimiento del régimen terapéutico

c. Una menor probabilidad de alcanzar los objetivos del tratamiento que se han establecido

d. Todas las anteriores

La respuesta correcta es: Todas las anteriores
Pregunta 7
Por lo que respecta a las mejores prácticas de comunicación en cuidados paliativos, ¿cuál de las siguientes
afirmaciones es correcta?
Seleccione una:

a. La empatía puede facilitar la comunicación pero, dado que esto es algo con lo que cada cual nace (y no algo que pueda
enseñarse), no se considera un elemento clave de la comunicación en cuidados paliativos

b. La escucha es esencial. Los profesionales de la salud deben tener como objetivo no hablar durante más del 50% del
tiempo, con objeto de mejorar la satisfacción del paciente y la familia.

c. Los profesionales de la salud deben proporcionar información pronóstica al comienzo de una conversación para “crear
las condiciones” adecuadas para comentarla

d. Cuando se proporciona información pronóstica, los profesionales de la salud deben dar una información específica de
manera exactamente igual en todos los pacientes para evitar cualquier posible sesgo
La respuesta correcta es: La escucha es esencial. Los profesionales de la salud deben tener como objetivo no hablar durante
más del 50% del tiempo, con objeto de mejorar la satisfacción del paciente y la familia.
Pregunta 8
¿Cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA?
Seleccione una:
 a. Una de las preguntas más importantes en cuidados paliativos es la de “Cuénteme más sobre eso”

b. La escucha reflectiva simple y compleja puede ser útil para recabar más información

c. Escucha y empatía son principios esenciales de la comunicación

d. Las preferencias de información son las mismas en todos los pacientes

La respuesta correcta es: Las preferencias de información son las mismas en todos los pacientes
Pregunta 9
Los comportamientos que los pacientes y las familias valoran cuando comentan noticias difíciles con los
profesionales de la salud incluyen todos los siguientes, EXCEPTO:
Seleccione una:

a. La utilización de una comunicación empática

b. La utilización de una terminología técnica y profesional

c. Que se aborden las esperanzas y temores del paciente

d. La dedicación del tiempo suficiente a escuchar las preguntas y preocupaciones del paciente
La respuesta correcta es: La utilización de una terminología técnica y profesional
Pregunta 10
El uso de afirmaciones de esperanza/preocupación promueve:
Seleccione una:

a. La alineación y el fortalecimiento de la relación entre paciente y profesional de la salud

b. La complicidad con el equipo de atención de salud

c. La aceptación del final de la vida

d. La evitación de la expresión de emociones

La respuesta correcta es: La alineación y el fortalecimiento de la relación entre paciente y profesional de la salud

MÓDULO 9
Pregunta 1
Su paciente ha estado usando bolos de morfina más frecuentes para el control del dolor. Ha tenido una mayor
dificultad de deglución y usted decide comenzar una infusión continua para mejorar el control de los síntomas.
Usted decide incorporar un 50% de las dosis utilizadas en embolada durante las últimas 24 horas a la
administración basal. ¿Cuánto tiempo tardará, aproximadamente, la administración basal que comienza en
alcanzar la fase de equilibrio estable?
Seleccione una:

a. 2 horas

b. 4 horas

c. 8 horas

d. 12 horas

e. 24 horas
La respuesta correcta es: 8 horas
Pregunta 2
Uno de sus pacientes ha sido ingresado en la unidad de cuidados terminales para la asistencia al final de la vida. Su
esposa solicita información pronóstica porque su hijo espera poder viajar para estar presente en el momento del
fallecimiento de su padre. Usted puede calcular que este paciente tiene probablemente un pronóstico del orden de
días a quizás una semana. ¿Cuál de los siguientes es un signo temprano de transición al final de la vida?
Seleccione una:
 a. Secreciones orofaríngeas

b. Respiración de Cheyne-Stokes

c. Ausencia de pulso en la arteria radial

d. Disfagia para líquidos

e. Respiración con movimiento mandibular

La respuesta correcta es: Disfagia para líquidos
Pregunta 3
Todos los siguientes son componentes ordinarios de los cuidados paliativos prestados a los pacientes al final de la
vida, EXCEPTO:
Seleccione una:

a. Tratamiento de los síntomas físicos que causan malestar

b. Apoyo psicosocial tanto al paciente como a su familia

c. Administración de oxígeno y de nutrición e hidratación artificiales hasta que se confirma la muerte

d. Conversación sobre las preocupaciones espirituales

La respuesta correcta es: Administración de oxígeno y de nutrición e hidratación artificiales hasta que se confirma la muerte
Pregunta 4
¿Cuál de los siguientes no es un signo clásico de neurotoxicidad inducida por opioides?
Seleccione una:

a. Mioclonía

b. Hiperalgesia

c. Estado confusional (delirium)

d. Crisis convulsivas

e. Disfagia
La respuesta correcta es: Disfagia
Pregunta 5
Todos los siguientes son síntomas frecuentes al final de la vida, EXCEPTO:
Seleccione una:

a. Disminución de la diuresis

b. Estado confusional (delirium)

c. Respiración de Cheyne-Stokes

d. Aumento de la temperatura basal

La respuesta correcta es: Aumento de la temperatura basal
Pregunta 6
Un familiar observa que su ser querido ha dejado de tomar nada por vía oral, ni siquiera líquidos. Le piden que se
utilice un catéter intravenoso periférico para administrarle líquidos intravenosos ya que les preocupa que pase sed.
Usted sospecha que a este paciente le quedan horas o pocos días de vida y le preocupa que los líquidos
intravenosos puedan causarle un daño. ¿Cuál es la respuesta empática a la solicitud de administrarle líquidos
intravenosos?
Seleccione una:

a. “La mayoría de los pacientes no sufren sed. Si podemos humedecerle la boca con gasas húmedas, creo que estará
cómodo.”

b. “Los líquidos intravenosos pueden hacer que una persona muera antes. ¿Pretende acelerar su muerte?”
 c. “Los líquidos intravenosos no harán más que inundarle los pulmones y el abdomen con líquido. No voy a hacerle eso a mi
paciente.”

d. “Los líquidos no van a resolver su estado confusional o su agitación. Va a morir de todos modos.”
La respuesta correcta es: “La mayoría de los pacientes no sufren sed. Si podemos humedecerle la boca con gasas húmedas, creo
que estará cómodo.”
Pregunta 7
Usted presta asistencia a una paciente moribunda que tiene una familia amplia que le proporciona apoyo. La
paciente ha presentado secreciones en las últimas horas de su vida y, aunque usted sabe que es probable que no le
estén causando ninguna molestia, la familia muestra cierto desasosiego por ello. ¿Cuál de las siguientes
medicaciones es la que tiene menor probabilidad de causar un estado confusional ( delirium) ya que no atraviesa la
barrera hematoencefálica?
Seleccione una:

a. Escopolamina

b. Glicopirrolato

c. Atropina

d. Hiosciamina
La respuesta correcta es: Glicopirrolato
Pregunta 8
¿Cuál de las siguientes medidas no se aplica en los cuidados paliativos al final de la vida?
Seleccione una:

a. Mejor apoyo a los cuidadores

b. Mayor proporción de hospitalizaciones

c. Mejora del tratamiento sintomático

d. Reducción de la duración media de las hospitalizaciones

e. Mayor satisfacción respecto a la atención recibida

La respuesta correcta es: Mayor proporción de hospitalizaciones
Pregunta 9
Usted presta asistencia a un paciente que tiene un pronóstico de días o semanas. Está comenzando a presentar
alucinaciones. ¿Cuál de las siguientes etiologías del estado confusional ( delirium) debe tener en cuenta?
Seleccione una:

a. Estreñimiento

b. Retención urinaria

c. Infección

d. Dolor

e. Todas las anteriores

f. Ninguna de las anteriores

La respuesta correcta es: Todas las anteriores
Pregunta 10
Por lo que respecta al estado confusional (delirium) terminal, ¿cuál de las siguientes es una afirmación correcta?
Seleccione una:

a. Es un evento infrecuente en los pacientes que se encuentran al final de la vida

b. Casi siempre es reversible si se determina la causa subyacente

 c. Habitualmente debe tratarse con medicamentos ya que no se ha observado que las medidas no farmacológicas sean
eficaces

d. Es un signo de mal pronóstico y también puede causar un especial desasosiego a los familiares
La respuesta correcta es: Es un signo de mal pronóstico y también puede causar un especial desasosiego a los familiares

MÓDULO 10
Pregunta 1
Para reducir al mínimo la repercusión del estrés y aumentar la resiliencia, los médicos clínicos que atienden a
pacientes con enfermedades potencialmente mortales
Seleccione una:

a. No deben hablar con nadie sobre sus pérdidas profesionales

b. Deben intentar tener un entorno en el hogar que les permita descansar y reponerse

c. Deben evitar hablar con los pacientes o los familiares

d. No deben pensar nunca en un paciente que ha fallecido

La respuesta correcta es: Deben intentar tener un entorno en el hogar que les permita descansar y reponerse
Pregunta 2
Para aumentar la resiliencia, los clínicos que atienden a pacientes en estado grave deben:
Seleccione una:

a. Trabajar solos para ser más eficientes

b. Trabajar solo con personas que tengan opiniones similares

c. Procurar colaborar con compañeros con los que puedan compartir experiencias difíciles y tener tiempo libre

d. Trabajar lo más posible para acostumbrarse al estrés

La respuesta correcta es: Procurar colaborar con compañeros con los que puedan compartir experiencias difíciles y tener tiempo
libre
Pregunta 3
Todos los siguientes son factores de riesgo para el agotamiento (burnout), EXCEPTO:
Seleccione una:

a. Falta de adecuación de la carrera profesional

b. Aumento de las responsabilidades administrativas

c. Flexibilidad

d. Volumen de trabajo excesivo

La respuesta correcta es: Flexibilidad
Pregunta 4
Los factores laborales que pueden aumentar la resiliencia son:
Seleccione una:

a. Fomento de la justicia

b. Estructuración de las recompensas

c. Reconocimiento de los valores

d. Todas las anteriores

La respuesta correcta es: Todas las anteriores
Pregunta 5
Una enfermera de 48 años de edad ha estado trabajando en un hospital oncológico durante los últimos 10 años.
No ha hecho vacaciones en los dos últimos años. Últimamente ha tenido fatiga, ineficiencia en el trabajo y falta de
interés por las historias de sus pacientes, y está pensando en dejar su trabajo. ¿Cuál de las siguientes describe
mejor lo que está experimentando?
Seleccione una:

a. Trastorno de la personalidad antisocial

b. Resiliencia

c. Agotamiento (burnout)

d.Demencia
La respuesta correcta es: Agotamiento (burnout)
Pregunta 6
¿Cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA?
Seleccione una:

a. La fatiga de compasión es un desgaste físico, emocional y espiritual asociado al cuidado de pacientes con un desasosiego
importante

b. El proceso curativo es un evento que puede completarse habitualmente en un período de tiempo corto

c. La participación en actividades de formación continuada es una estrategia individual que puede aumentar la resiliencia

d. La creación de comunidad es la percepción de una conexión positiva con otros en el lugar de trabajo
La respuesta correcta es: El proceso curativo es un evento que puede completarse habitualmente en un período de tiempo corto
Pregunta 7
Todas las siguientes son formas importantes de mejorar la resiliencia individual basándose en competencias
propias, EXCEPTO:
Seleccione una:

a. Trabajar basándose en los puntos fuertes personales

b. Centrarse en las propias debilidades y trabajar con ahínco para superarlas

c. Buscar significado y finalidad en el propio trabajo

d. Identificar los límites saludables con los pacientes y los compañeros

La respuesta correcta es: Centrarse en las propias debilidades y trabajar con ahínco para superarlas
Pregunta 8
Las señales de alarma del agotamiento ( burnout) del cuidador son todas las siguientes, EXCEPTO
Seleccione una:

a. Equilibrio en las exigencias de volumen de trabajo y de productividad

b. Reducción de la satisfacción general respecto a la vida

c. Ansiedad, ira o sensación de culpabilidad persistentes

d. Fatiga que se autoperpetúa

La respuesta correcta es: Equilibrio en las exigencias de volumen de trabajo y de productividad
Pregunta 9
Uno de los siguientes no es un síntoma del agotamiento ( burnout):
Seleccione una:

a. Problemas del sueño

b. Fluctuaciones del estado de ánimo

c. Involucración

d. Resentimiento
La respuesta correcta es: Involucración
Pregunta 10
Todas las siguientes son formas con las que los médicos clínicos aumentan su resiliencia, EXCEPTO:
Seleccione una:

a. Programar tiempo de vacaciones de forma regular

b. Aprender a pedir ayuda sin sentirse culpable

c. Mejorar sus propias capacidades para intentar trabajar más allá de sus límites personales

d. Evitar comparar sus capacidades con las de otros en el trabajo

La respuesta correcta es: Mejorar sus propias capacidades para intentar trabajar más allá de sus límites personales

FINAL
Pregunta 1
Por lo que respecta a los principios éticos en diferentes culturas:
Seleccione una:

a. Dado que la moral y los valores son universales, los principios éticos son también los mismos en todas las culturas

b. La práctica ética no debe ir nunca en contra de las normas de la cultura local

c. Aunque la cultura siempre debe tenerse en cuenta, a veces la práctica ética puede ir en contra de las normas
generalmente aceptadas
La respuesta correcta es: Aunque la cultura siempre debe tenerse en cuenta, a veces la práctica ética puede ir en contra de las
normas generalmente aceptadas
Pregunta 2
¿Cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA?
Seleccione una:

a. Una de las preguntas más importantes en cuidados paliativos es la de “Cuénteme más sobre eso”

b. La escucha reflectiva simple y compleja puede ser útil para recabar más información

c. Escucha y empatía son principios esenciales de la comunicación

d. Las preferencias de información son las mismas en todos los pacientes

La respuesta correcta es: Las preferencias de información son las mismas en todos los pacientes
Pregunta 3
¿Para qué poblaciones de pacientes son más apropiados los servicios de cuidados paliativos?
Seleccione una:

a. Pacientes que se encuentran al final de la vida

b. Pacientes con cáncer

c. Pacientes con cualquier enfermedad grave que están experimentando un sufrimiento físico, psicológico, social o
espiritual

d. Todas las anteriores

La respuesta correcta es: Todas las anteriores
Pregunta 4
Para reducir al mínimo la repercusión del estrés y aumentar la resiliencia, los médicos clínicos que atienden a
pacientes con enfermedades potencialmente mortales
Seleccione una:

a. No deben hablar con nadie sobre sus pérdidas profesionales

b. Deben intentar tener un entorno en el hogar que les permita descansar y reponerse

c. Deben evitar hablar con los pacientes o los familiares

 d. No deben pensar nunca en un paciente que ha fallecido
La respuesta correcta es: Deben intentar tener un entorno en el hogar que les permita descansar y reponerse
Pregunta 5
La causa principal de la disnea en la mayoría de los pacientes de cuidados paliativos es:
Seleccione una:

a. Hipoxemia (niveles bajos de oxígeno)

b. Hipercapnia (niveles altos de CO2)

c. Aumento de la ansiedad que causa una frecuencia respiratoria superior

d. Multifactorial, generalmente por una combinación de factores fisiológicos y psicológicos

La respuesta correcta es: Multifactorial, generalmente por una combinación de factores fisiológicos y psicológicos
Pregunta 6
Una comunicación inapropiada puede influir en:
Seleccione una:

a. Un aumento del riesgo de demandas médico-legales

b. Una falta de cumplimiento del régimen terapéutico

c. Una menor probabilidad de alcanzar los objetivos del tratamiento que se han establecido

d. Todas las anteriores

La respuesta correcta es: Todas las anteriores
Pregunta 7
¿Cuál de las siguientes opciones debe evitarse en el plan de cuidados espirituales?
Seleccione una:

a. Imponer al paciente las creencias religiosas propias

b. Intervenciones de comunicación terapéuticas

c. Terapias orientadas al significado de la vida

d. Poner al paciente en contacto con recursos de la comunidad

La respuesta correcta es: Imponer al paciente las creencias religiosas propias
Pregunta 8
Por lo que respecta a las mejores prácticas de comunicación en cuidados paliativos, ¿cuál de las siguientes
afirmaciones es correcta?
Seleccione una:

a. La empatía puede facilitar la comunicación pero, dado que esto es algo con lo que cada cual nace (y no algo que pueda
enseñarse), no se considera un elemento clave de la comunicación en cuidados paliativos

b. La escucha es esencial. Los profesionales de la salud deben tener como objetivo no hablar durante más del 50% del
tiempo, con objeto de mejorar la satisfacción del paciente y la familia.

c. Los profesionales de la salud deben proporcionar información pronóstica al comienzo de una conversación para “crear
las condiciones” adecuadas para comentarla

d. Cuando se proporciona información pronóstica, los profesionales de la salud deben dar una información específica de
manera exactamente igual en todos los pacientes para evitar cualquier posible sesgo
La respuesta correcta es: La escucha es esencial. Los profesionales de la salud deben tener como objetivo no hablar durante
más del 50% del tiempo, con objeto de mejorar la satisfacción del paciente y la familia.
Pregunta 9
¿Cuál de las siguientes afirmaciones es cierta respecto al uso de opioides de acción corta?
Seleccione una:
 a. Se recomienda su empleo como opioide inicial en los pacientes a los que no se han administrado nunca opioides
anteriormente

b. No son útiles para el control del dolor incidental

c. La vía de administración preferida es la intravenosa

d. Si, tras la administración del medicamento, el dolor persiste sin alivio, se repite la misma dosis 4 horas después
La respuesta correcta es: Se recomienda su empleo como opioide inicial en los pacientes a los que no se han administrado
nunca opioides anteriormente
Pregunta 10
Su paciente falleció hace 5 semanas a causa de una hepatopatía terminal y hoy ha acudido su esposa,
anteriormente sana, para pedirle ayuda respecto al insomnio. También refiere sentimientos de tristeza y enojo,
episodios de llanto y visiones de su marido difunto. Es muy probable que esté experimentando lo siguiente:
Seleccione una:

a. Reacción de aflicción normal

b. Depresión grave

c. Demencia

d. Trastorno de estrés postraumático

La respuesta correcta es: Reacción de aflicción normal
Pregunta 11
En un paciente con una enfermedad médica, son indicadores de una depresión grave los siguientes síntomas,
EXCEPTO:
Seleccione una:

a. Sentirse inútil

b. Incapacidad de experimentar placer alguno

c. Esperanza de una curación

d. Pensamientos acerca del suicidio

La respuesta correcta es: Esperanza de una curación
Pregunta 12
Su paciente acude al consultorio de cuidados paliativos para el seguimiento del tratamiento de los síntomas que
padece. Tiene un cáncer de tiroides con metástasis pulmonares y ha sufrido una disnea intensa. Le explica que
encuentra alivio poniéndose con la cara frente a un ventilador. ¿Cuál es el mecanismo de acción del aire que da en
la cara para el alivio de la disnea?
Seleccione una:

a. Proporciona más oxígeno

b. Estimula los receptores del nervio trigémino

c. Hace que el aire tenga menor humedad

d. Purifica el aire que respira el paciente

La respuesta correcta es: Estimula los receptores del nervio trigémino
Pregunta 13
¿Cuál de las siguientes es una estrategia para el control de las náuseas y vómitos refractarios?
Seleccione una:

a. Rotación para pasar a un medicamento distinto de la misma clase

b. Aumentar la dosis del medicamento elegido

 c. Asegurarse de que el paciente esté tomando el medicamento de forma regular y según las necesidades

d. Investigar más a fondo si hay nuevas causas de las náuseas

e. Todas las estrategias anteriores pueden ser eficaces

La respuesta correcta es: Todas las estrategias anteriores pueden ser eficaces
Pregunta 14
¿Quién puede describir mejor el dolor de un paciente?
Seleccione una:

a. El paciente

b. El médico de atención primaria

c. La Asociación Internacional para el Estudio del Dolor

d. Las enfermeras
La respuesta correcta es: El paciente
Pregunta 15
Todos los siguientes son componentes ordinarios de los cuidados paliativos prestados a los pacientes al final de la
vida, EXCEPTO:
Seleccione una:

a. Tratamiento de los síntomas físicos que causan malestar

b. Apoyo psicosocial tanto al paciente como a su familia

c. Administración de oxígeno y de nutrición e hidratación artificiales hasta que se confirma la muerte

d. Conversación sobre las preocupaciones espirituales

La respuesta correcta es: Administración de oxígeno y de nutrición e hidratación artificiales hasta que se confirma la muerte
Pregunta 16
¿Cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA?
Seleccione una:

a. La fatiga de compasión es un desgaste físico, emocional y espiritual asociado al cuidado de pacientes con un desasosiego
importante

b. El proceso curativo es un evento que puede completarse habitualmente en un período de tiempo corto

c. La participación en actividades de formación continuada es una estrategia individual que puede aumentar la resiliencia

d. La creación de comunidad es la percepción de una conexión positiva con otros en el lugar de trabajo
La respuesta correcta es: El proceso curativo es un evento que puede completarse habitualmente en un período de tiempo corto
Pregunta 17
¿Cuál de los siguientes tipos de sufrimiento experimentados por los pacientes y sus familias pretenden tratar los
cuidados paliativos?
Seleccione una:

a. Sufrimiento físico

b. Sufrimiento psicológico

c. Sufrimiento social

d. Sufrimiento espiritual

e.Todos las anteriores

La respuesta correcta es: Todos las anteriores
Pregunta 18
Un familiar observa que su ser querido ha dejado de tomar nada por vía oral, ni siquiera líquidos. Le piden que se
utilice un catéter intravenoso periférico para administrarle líquidos intravenosos ya que les preocupa que pase sed.
Usted sospecha que a este paciente le quedan horas o pocos días de vida y le preocupa que los líquidos
intravenosos puedan causarle un daño. ¿Cuál es la respuesta empática a la solicitud de administrarle líquidos
intravenosos?
Seleccione una:

a. “La mayoría de los pacientes no sufren sed. Si podemos humedecerle la boca con gasas húmedas, creo que estará
cómodo.”

b. “Los líquidos intravenosos pueden hacer que una persona muera antes. ¿Pretende acelerar su muerte?”

c. “Los líquidos intravenosos no harán más que inundarle los pulmones y el abdomen con líquido. No voy a hacerle eso a mi
paciente.”

d. “Los líquidos no van a resolver su estado confusional o su agitación. Va a morir de todos modos.”
La respuesta correcta es: “La mayoría de los pacientes no sufren sed. Si podemos humedecerle la boca con gasas húmedas, creo
que estará cómodo.”
Pregunta 19
¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta por lo que respecta a la forma adecuada de aumentar la posología
de los opioides en el transcurso del tiempo?
Seleccione una:

a. Si son necesarias más de 3 dosis administradas según las necesidades en un plazo de 24 horas, debe agregarse un 50%-
100% de la dosis de rescate a la dosis diaria total de opioide de acción prolongada

b. Si el paciente necesita como mínimo una dosis adicional administrada a demanda debe aumentarse la dosis basal de
opioide.

c. Hay una dosis máxima definida para cada opioide.

d. Las dosis de opioides deben aumentarse hasta que se controle el dolor, independientemente de la presencia de efectos
secundarios intolerables.
La respuesta correcta es: Si son necesarias más de 3 dosis administradas según las necesidades en un plazo de 24 horas, debe
agregarse un 50%-100% de la dosis de rescate a la dosis diaria total de opioide de acción prolongada
Pregunta 20
¿Cuál de los siguientes opioides es el menos preferible en presencia de una insuficiencia renal?
Seleccione una:

a. Hidromorfona

b. Morfina

c. Fentanilo

d. Metadona
La respuesta correcta es: Morfina
Pregunta 21
¿Qué incluyen los servicios de cuidados paliativos?
Seleccione una:

a. Asistencia a las personas moribundas

b. Apoyo psicológico a los pacientes

c. Evaluación y tratamiento de los síntomas

d. Apoyo a las familias en el duelo después de que un paciente haya fallecido

e. Todas las anteriores

La respuesta correcta es: Todas las anteriores
Pregunta 22
Un ejecutivo del hospital decide cerrar su servicio de urgencias para ampliar su consultorio privado de cirugía
ortopédica con objeto de que el hospital gane más dinero. ¿En qué principio ético tiene mayor repercusión esta
actuación?
Seleccione una:

a. Libertad

b. Justicia

c. Autonomía

d. No maleficencia
La respuesta correcta es: Justicia
Pregunta 23
Por lo que respecta al principio de autonomía, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es correcta?
Seleccione una:

a. Siempre debe tener precedencia sobre otros principios

b. A todos los pacientes se les debe proporcionar una información específica sobre su diagnóstico y tratamiento

c. A todos los pacientes se les debe preguntar qué clase de información desean recibir sobre su diagnóstico y tratamiento y
en qué modo quieren participar en la toma de decisiones sobre su asistencia
La respuesta correcta es: A todos los pacientes se les debe preguntar qué clase de información desean recibir sobre su
diagnóstico y tratamiento y en qué modo quieren participar en la toma de decisiones sobre su asistencia
Pregunta 24
Usted visita a una mujer de 36 años de edad con un cáncer de mama metastásico recién diagnosticado, que refiere
dificultades para dormir y ansiedad acerca del futuro. Deberá:
Seleccione una:

a. Remitirla de inmediato a un psiquiatra

b. Prescribir haloperidol para ayudarle a dormir

c. Realizar una evaluación psicológica, social y espiritual

d. Prescribir de inmediato diazepam para la ansiedad

La respuesta correcta es: Realizar una evaluación psicológica, social y espiritual
Pregunta 25
La siguiente afirmación acerca de los síntomas psiquiátricos en los pacientes en fase terminal es CIERTA:
Seleccione una:

a. Solo pueden darse si el paciente ya tenía una enfermedad psiquiátrica previa

b. Son siempre parte del proceso de muerte

c. Son frecuentes pero generalmente pueden aliviarse

d. No es necesario tratarlos
La respuesta correcta es: Son frecuentes pero generalmente pueden aliviarse
Pregunta 26
Uno de los siguientes no es un síntoma del agotamiento ( burnout):
Seleccione una:

a. Problemas del sueño

b. Fluctuaciones del estado de ánimo

c. nvolucración
 d. Resentimiento
La respuesta correcta es: Involucración
Pregunta 27
Cuando se realiza una evaluación inicial para los cuidados paliativos, si el paciente tiene un dolor intenso, lo
primero que debe hacerse es:
Seleccione una:

a. Finalizar la evaluación completa ya que no se puede responder sin correr riesgos al dolor del paciente hasta que se ha
completado una evaluación detallada

b. Realizar una evaluación inicial muy breve que permita orientar un plan de tratamiento inicial, y completar una evaluación
detallada más tarde, cuando el paciente se encuentre más cómodo

c. Completar una evaluación exhaustiva y esperar también a los resultados de nuevos análisis de laboratorio o
exploraciones de imagen, ya que es peligroso tratar el dolor de un paciente antes de establecer un diagnóstico claro
La respuesta correcta es: Realizar una evaluación inicial muy breve que permita orientar un plan de tratamiento inicial, y
completar una evaluación detallada más tarde, cuando el paciente se encuentre más cómodo
Pregunta 28
¿Cuál de las siguientes afirmaciones acerca de una reacción de aflicción normal es FALSA?
Seleccione una:

a. Es una experiencia casi universal

b. No dura más de 6 meses

c. Solamente se da en personas con una enfermedad mental

d. Sus manifestaciones pueden ser diferentes en distintas culturas

La respuesta correcta es: Solamente se da en personas con una enfermedad mental
Pregunta 29
Por lo que respecta al estado confusional (delirium) terminal, ¿cuál de las siguientes es una afirmación correcta?
Seleccione una:

a. Es un evento infrecuente en los pacientes que se encuentran al final de la vida

b. Casi siempre es reversible si se determina la causa subyacente

c. Habitualmente debe tratarse con medicamentos ya que no se ha observado que las medidas no farmacológicas sean
eficaces

d. Es un signo de mal pronóstico y también puede causar un especial desasosiego a los familiares
La respuesta correcta es: Es un signo de mal pronóstico y también puede causar un especial desasosiego a los familiares
Pregunta 30
Por lo que respecta a la evaluación del dolor en los pacientes pediátricos, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es
cierta?
Seleccione una:

a. Los lactantes y los recién nacidos no sufren dolor debido a que su sistema neurológico está aún poco desarrollado

b. El uso de morfina y otros opioides es peligroso y, por lo tanto, debe evitarse en niños de menos de 12 años

c. Pueden usarse signos no verbales, como las expresiones faciales y el llanto, para evaluar el dolor en los niños que son
demasiado pequeños para hablar
La respuesta correcta es: Pueden usarse signos no verbales, como las expresiones faciales y el llanto, para evaluar el dolor en los
niños que son demasiado pequeños para hablar