ASC-H
CÉLULAS ESCAMOSAS ATÍPICAS, SIN DESCARTAR HSIL (ASC-H)
DEFINICIÓN
ASC-H se reserva a la minoria de los ASC (menos del 10% ASC)
● Dispersas
● PATRONES MORFOLÓGICOS:
○ metaplásicas inmaduras atípicas
○ láminas densas
○ reparación atípica
○ atrofia
PATRONES MORFOLÓGICOS FRECUENTES CLASIFICADOS COMO ASC-H
CÉLULAS PEQUEÑAS CON RELACIÓN N:C ALTA (METAPLASIA INMADURA ATÍPICA)
Aisladas/ grupos menos de 10 células
relación N:C similar al HSIL
● SUGIERE HSIL anomalías nucleares:
○ hipercromasia
○ irregularidad cromatina
○ formas nucleares anómalas
Las células metaplásicas normales pueden variar en forma y tamaño, y si presentan
ciertas irregularidades nucleares, puede surgir la sospecha de HSIL. Las ASC-H
pueden parecerse a "metaplasia inmadura atípica" son más comunes en citología en
medio líquido.
La presencia de muchas células pequeñas atípicas sugiere una mayor probabilidad
de HSIL. Las células ASC-H son más escasas
En el ASC-H se observarán células muy atípicas que serán muy dificiles de diferenciar de
un carcinoma. Por ello, se han de comparar las células con la morfología del tumor original.
HALLAZGOS QUE SIMULAN ASC-H
CÉLULAS NO ESCAMOSAS
Las células del ASCH hay que diferenciarlas de:
- Células endocervicales aisladas, células endometriales degeneradas y macrófagos ;
porque pueden tener un núcleo similar.
- Las células de pacientes con DIU; porque estas células presentan alta relación N/C.
- Las células de las mujeres embarazadas o puérperas; porque presentan células
estromales atípicas, con contornos nucleares plegados y nucleólos visibles.
ARTEFACTOS
- Alta relación N/C → Habrá que comparar las características nucleares de las
células con las de las células metaplásicas o endocervicales normales y
enfocar las células de diferentes planos.
Características generales de las células escamosas en láminas densas
•La diferenciación escamosa (normal o patológica) suele diferenciarse de la glandular
(endocervical) por características como:
- Bordes celulares lineales y nítidos.
- Citoplasma denso y células poligonales.
Preparaciones convencionales y sus artefactos
•En muestras citológicas convencionales, las células pueden parecer más grandes y planas
debido al proceso de preparación.
•Artefactos, como desecación o aplastamiento, pueden alterar la apariencia de las células,
dificultando la interpretación.
•Algunos patrones observados pueden representar:
- HSIL (lesión intraepitelial escamosa de alto grado): Indicativo de una lesión
precancerosa.
- Células glandulares atípicas (AGC): Asociadas a reacciones benignas o lesiones
neoplásicas.
Factores que influyen en los hallazgos citológicos
•Toma de la muestra: Raspar demasiado puede generar fragme’ntos celulares gruesos,
confundiendo el análisis.
•Presencia de nucléolos prominentes: Sugiere reparación celular, pero también puede
observarse en casos de HSIL si hay invasión.
Diferenciación entre atrofia y HSIL
•En mujeres con atrofia (frecuente en menopausia), las células son más pequeñas, con una
relación núcleo-citoplasma alta, lo que puede parecer similar a HSIL.
•Diferencias clave:
- En la atrofia benigna, las células no suelen superponerse nuclearmente.
- En lesiones displásicas (como HSIL), las células se agrupan de forma sincicial y
presentan superposición nuclear.
Herramientas adicionales para el diagnóstico diferencial
•Prueba de VPH de alto riesgo (hrHPV): Ayuda a esclarecer casos dudosos al identificar
infecciones asociadas a lesiones precancerosas o cancerosas.
•Estrógeno tópico: Puede mejorar la maduración celular en casos de atrofia, facilitando la
interpretación.
PREGUNTAS TIPO TEST
Pregunta 1: ¿Qué porcentaje de las células escamosas atípicas se reserva para la
clasificación ASC-H?
A) Menos del 5%
B) Menos del 10%
C) Menos del 15%
D) Menos del 20%
Pregunta 2: ¿Cuál de las siguientes características NO se asocia típicamente con
las células ASC-H?
A) Alta relación N:C
B) Hipercromasia
C) Bordes celulares lineales y nítidos
D) Formas nucleares anómalas
Justificación: las células ASC-H suelen presentar características como bordes
celulares irregulares y un aumento en la relación núcleo-citoplasma. Sin embargo,
los bordes celulares lineales y nítidos son más característicos de células normales o
benignas, no de ASC-H.
