Trastornos hemorrágicos Hemorragias mucosas
Trastornos hemorrágicos
Se deben a defectos primarios o Hemorragias mucosas
secundarios en las paredes de los
Están asociadas a alteraciones de
vasos, las plaquetas o los factores
la hemostasia primaria.
de coagulación; todos ellos deben
funcionar correctamente para Hemorragia intracerebral
asegurar la hemostasia.
Complicación de niveles de los
Las enfermedades asociadas con recuentos de plaquetas muy bajas
hemorragias masivas y bruscas llamadas trombocitopenia, Qué
comprenden de lo siguiente: puede resultar mortal.
Disección aórtica Alteraciones de la hemostasia
Aneurisma de la aorta secundaria (defectos de los factores
abdominal infarto de de la coagulación)
miocardio.
Se manifiestan por hemorragias de
Principios generales relacionados con las tejidos blandos o articulaciones.
hemorragias y sus consecuencias:
Hemorragias articulares o hemartros
Alteraciones de la hemostasia
Son especialmente características
primaria (defectos de las
de la hemofilia tras los
plaquetas o enfermedad de
traumatismos leves.
Von Willebrand)
alteraciones de la homeostasia Alteraciones generalizadas con
secundaria (defectos de los afectación de vasos pequeños
factores de la coagulación)
Se manifiestan por púrpura
Alteraciones generalizadas con
palpable y equimosis.
afectación de vasos pequeños.
Equimosis
Alteraciones de la hemostasia
primaria (defectos de las plaquetas Se les llama simplemente
o enfermedad de Von Willebrand) cardenales.
Son hemorragias de 1 a 2 cm de
Se manifiestan por pequeñas
tamaño.
hemorragias en la piel o mucosas.
Adopta la forma de petequias, Hematoma
minúsculas hemorragias, o
Masa de sangre palpable en
púrpura.
purpura y quimosis.
Pueden manifestarse por:
Creado por un volumen de sangre
Epistaxis o hemorragia
extravasada que puede ser lo
nasal
suficientemente grande para crear
Hemorragia digestiva
una masa de sangre palpable.
Menstruación excesiva o
menorragia Vasculitis
Trastornos sistémicos que dañan Hipercoagulabilidad de sangre
los pequeños vasos sanguíneos
El conjunto de anomalías que provocan la
trombosis se le denomina:
Tríada de Virchow
Amiloidosis
Trastornos sistémicos que provocan Lesión endotelial
fragilidad de los vasos:
Causante de activación plaquetaria
La relevancia clínica de la hemorragia subyacente casi inevitable a la
depende del volumen, la velocidad a la formación de trombos en el
que se produce y su localización. Es corazón y circulación, en los que la
posible que la pérdida rápida de hasta el elevada velocidad de flujo
20% volumen sanguíneo apenas afecte sanguíneo impide la formación de
adultos sanos, pérdidas mayores, sin coágulos.
embargo, puede causar el denominado:
Activación o difusión endotelial
Shock térmico o hipovolémico
Cambio en donde la inflamación y
Las hemorragias que resultarían otros estímulos nocivos promueven
relativamente banales en el tejido trombosis al cambiar el patrón de
subcutáneo causan la muerte se afecta expresión genética del endotelio
en el denominado: por otro que resulta
protrombotico.
Encéfalo
Las alteraciones protrombóticas
Pérdidas sanguíneas externas
principales son:
crónicas o recidivantes
Cambios procoagulantes
Causan pérdida de hierro y pueden
En donde las células
provocar anemia ferropénica.
endoteliales activas por
Un ejemplo de ello es la úlcera
citocinas inflamatorias
péptida o sangrado menstrual.
regulan la expresión de
Trombosis trombomodulina.
Trombosis Trombomodulina
Es una de las plagas del mundo Modulador clave de la actividad de la
moderno, porque subyace a las trombina, mejorar las acciones
formas más graves y frecuentes de procoagulantes y proinflamatorias de la
enfermedad cardiovascular. trombina.
Las anomalías principales que provocan Efectos antiinflamatorios
la trombosis son: En donde las células
endoteliales activadas
Lesión endotelial
secretan inhibidores del
Éxtasis o flujo sanguíneo
turbulento
activador del Provoca está así local y, por lo
plasminógeno. tanto, son zonas abonas por la
trombosis.
Inhibidores del activador del
plasminógeno Infarto agudo de miocardio
limitan la fibrinólisis y regulan a la baja Determina la aparición de áreas de
la expresión de t-PA, alteraciones que miocardio no contráctil, y en
favorecen, asimismo, el desarrollo de ocasiones, también aneurisma
trombos. cardíaco.
Aneurisma cardíaco e infarto agudo
de miocardio
Ambos se asocian con éstasis y
alteraciones del flujo que
promueve la formación de trombos
murales en el corazón.
Alteraciones del flujo sanguíneo
normal Estasis reumática de la válvula
mitral
Turbulencia
Resulta en dilatación de la aurícula
Contribuye a la trombosis arteriales
izquierda, junto con la fibrilación
y cardíacas causando disfunción o
auricular, una aurícula dilatada es
lesión endotelial, así como
una zona de éxtasis importante y
formando contracorrientes que
lugar fundamental de trombos.
contribuyen a zonas de estasis
local. Hiperviscosidad
Estasis aumenta la resistencia al flujo y
causa éxtasis en los vasos
Es un contribuyente principal en el
pequeños, y los eritrocitos
desarrollo de trombos venosos.
deformados de la drepanocitpsis.
La turbulencia y la estasis:
Hipercoagulabilidad
promueven la activación
Es la tendencia anormalmente
endotelial
elevada la sangre a coagularse.
Alteran el flujo laminar
Está causada de manera
Impiden La retirada y dilución
característica por alteraciones en
de los factores coagulantes
los factores de coagulación.
activados.
Resulta importante las trombosis
Aneurisma venosas y se clasifican:
Trastornos primarios o
Se les denomina así a las
genéticos
dilataciones arteriales y de la
Trastornos secundarios o
aorta.
adquiridos.
