VACUNAS
Las vacunas juegan uno de los roles más importantes en la disminución de la morbimortalidad infantil.
Las vacunas son las herramientas más eficaces para el control de las enfermedades.
Prevención/ protección / erradicación / control
Principios de la vacunación:
- Inmunidad: protección frente a enfermedades infecciosas.
- Inmunidad activa: protección producida en el sistema inmune de una persona (vacunas, enfermedad).
- Inmunidad pasiva: protección que se brinda por la transferencia de productos inmunogénicos (gammaglobulinas)
- Antígenos: sustancias inactivadas o vivas que producen respuestas inmunes.
- Anticuerpos: proteínas producidas como respuesta a los antígenos.
Inmunidad Activa
• Natural - Desarrollada en el organismo cuando un agente causa la enfermedad. (protección no inmediata
de larga duración)
• Artificial - Antígenos preparados que al administrarse estimulan la respuesta inmune. (protección no
inmediata de larga duración)
Inmunidad Pasiva
• Natural - Calostro al recién nacido (Protección inmediata de corta duración)
• Artificial - Inyección de anticuerpos (Protección inmediata de corta duración)
Clasificación de las vacunas:
- Vacunas muerta - inactivadas: Compuestas por bacterias o virus o partes de ellos. Por ejemplo los toxoides
(toxinas bacterianas). Respuesta menos intensa y menos duradera
- Vacunas vivas atenuadas: Son producidas con bacterias o virus atenuados que tienen la capacidad de
replicarse y no causar enfermedad. Se quita la capacidad antigenica; misma respuesta inmune
- Vacunas conjugadas: Son aquellas que conjugan polisacáridos con proteínas para producir mayor potencia.
- Vacunas recombinantes: Son producida por ingeniería genética y pueden ser inactivadas o vivas
atenuadas.
- Vacunas habituales: Denominadas habitualmente a las pertenecientes al Calendario Oficial de Vacunas.
- Vacunas especiales: Son las que tienen indicaciones especiales.
Esquemas Incompletos:
1. NO iniciar esquema desde primeras dosis.
2. Solo Completar dosis faltantes.
3. IMPORTANTE: número total de dosis, NO el intervalo entre ellas.
4. Aplicar todas las vacunas juntas tiene la misma inmunogenicidad y eficacia que por separado
Para recibirlas no se requiere de orden médica. Las vacunas incluidas en el calendario nacional de
vacunación se aplican gratuitamente.
Vacuna BCG: (BACILO DE CALMETTE GUERIN)
Previene las formas graves de la tuberculosis (meningitis y forma miliar).
Composición: Es una cepa viva atenuada de Mycobacterium bovis.
Administración: 0,1 ml intradérmica. Dosis única dentro de los primeros días de vida o antes de la
salida de la maternidad (recién nacidos). Se puede dar hasta el mes, sino hacer PPD y adm si no hubo
primoinfeccion En no vacunados: hasta 6 años, 11 meses y 29 dias
Se adm en la cara externa superior del brazo o en la cara externa del muslo
Siempre y cuando el recién nacido tenga > 2.000 gramos (2Kg) de peso y no sea inmunosuprimido
Algunas semanas después de la vacunación (2-6 semanas) se desarrolla una pequeña pápula que va
aumentando de tamaño y puede ulcerarse, y además presentar engrosamiento de los nódulos linfáticos,
cervicales o axilares (adenopatía satélite).
Deja una cicatriz permanente.
Contraindicaciones:
- Inmunodeficiencias congénitas o adquiridas.
- En pacientes con infección por VIH, incluyendo niños nacidos de madres seropositivas.
- Recién nacidos prematuros de menos de 2,5 kg de peso.
- Dermatosis generalizada.
- Enfermedad infecciosa activa.
Hepatitis B: vacuna recombinante
Composición: Antígeno de superficie del virus B (HBsAg) depurado y se producen con ADN recombinante
(rADN) en ingeniería genética.
Aplicación: 0,5 ml IM (deltoides) en niños y adultos, y región anterolateral del muslo en lactantes. No se aplica
en glúteos por la menor absorción en este sitio.
Esquema recomendado:
- Una dosis neonatal: recién nacidos dentro de las primeras 12 horas de vida.
1) 12 horas de vida.
2) 2 meses.
3) 4 meses.
4) 6 meses.
- Cuando se interrumpe el esquema de vacunación debe completarse con las dosis faltantes.
Quienes no estuvieran vacunados o tienen que completar las dosis faltantes, deberán recibir el siguiente
esquema:
1° dosis: desde los 11 años en adelante.
2° dosis: al mes de la 1° dosis.
3° dosis: a los 6 meses de la primera dosis
Hepatitis A:
Composición: suspensión estéril que contiene el Virus de la Hepatitis A (Inactivado con
Formaldehído)
Aplicación: IM (deltoides). Puede administrarse simultaneo con otras vacunas, incluso Hepatitis B.
Única dosis: 12 meses de vida
También está recomendada para población de riesgo
EA: cefalea, fiebre, dolor abdominal, N/V, mareos / CI: reacciones alérgicas
Neumococo: eficacia a los 15 días. Dura 5 años (3 en inmunocomprometidos).
< 2 años: VACUNA CONJUGADA DE 13 SEROTIPOS (VCN13 - Prevenar): incluye 13 serotipos de
neumococo conjugados con transportador CRM197
> 2 años: VACUNA POLISACÁRIDA DE 23 SEROTIPOS (VPN23): contiene polisacáridos purificados de
23 serotipos de neumococo
Administración: La POLISACARIDA se administra por vía IM o subcutánea
La CONJUGADA se administran por vía IM.
En bebés: región anterolateral del muslo.
Niños: deltoides.
La vacuna protege de infecciones graves causadas por la bacteria neumococo (como neumonía y meningitis)
Calendario para lactantes: 1era dosis: 2 meses de vida
2da dosis: 4 meses de vida
Refuerzo: 12 meses
EA: dolor, induracion, rubor, fiebre, irritabilidad, somnolencia, anorexia, vomitos, diarrea
Rotavirus: Contiene cinco cepas atenuadas por recombinación genética.
Administración: via oral (previene la gastroenteritis más común de la infancia)
La vacuna protege contra la diarrea por rotavirus y sus complicaciones, previendo las formas graves de
la enfermedad .
1. Pentavalente bovina-humana reordenada (RotaTeq): utiliza 1 cepa de rotavirus bovino. Contiene cinco
cepas atenuadas.
2. Monovalente humana atenuada (Rotarix): la cepa inicial era un rotavirus humano aislado de un niño
con gastroenteritis.
Dosis: 1ª dosis: a los 2 meses de vida
2ª dosis: a los 4 meses de vida
Se da hasta el 6° mes por riesgo de intususcepcion
Meningococo: es una vacuna tetravalente conjugada.
Vacuna conjugada
1. Meningococo C
2. Meningococo BC
3. Meningococo Tetravalente: polisacáridos del grupo A, C, Y, W 135.
4. Meningococo AC
Dosis - Esquema: 1ª dosis: 3 meses
2ª dosis: 5 meses
Refuerzo: 15 meses
Única dosis: 11 años (adolescente neto portador de meningococo en fauces)
EA: eritema, dolor, induracion, petequias (BC) / CI: hipersensibilidad, procesos febriles, enfermedades agudas
®
Existe una nueva vacuna (Bexsero , que es multicomponente del grupo B), que contiene cuatro proteínas de
superficie de Neisseria Meningitidis. Se indica en adolescentes (16-23 años).
HPV: formada por proteínas de la cápside viral de los serotipos con mayor incidencia de cáncer de
útero. Se indica UNICA DOSIS 0,5 ml en niños y niñas a partir de los 11 años hasta los 20 años.
De 21 a 26 años (menor eficacia) - 2 dosis (0, 6 meses)
Aplicación: IM en deltoides
Esquemas atrasados:
• Gardasil®: cuadrivalente (6,11,16 y 18). Se dan tres dosis (0, 2 y 6 meses) (inmunocomprometidos)
• Cervarix®: bivalente (16, 18). Se dan tres dosis (0, 1 y 6 meses). Su inmunogenicidad es de mínimo
10 años.
Poliomielitis (IPV): se utiliza la Salk. Es una vacuna de virus inactivados que protege contra tres
variedades (tipo 1, tipo 2 y tipo 3).
Duración: Por lo menos 15 años; probablemente sea de por vida
SABIN: Via Oral vacuna de virus vivos atenuados (causa de paralisis flaccida)
SALK: IM región anterolateral del muslo a los bebés y en el brazo a los niños y adultos
Aplicación: vía oral (2 o 3 gotas por dosis)
Dosis: 1ª dosis: 2° mes
2ª dosis: 4° mes
3ª dosis: 6° mes
1° Refuerzo: 5-6 años (ingreso escolar)
Contraindicaciones: (vacuna de virus vivos atenuados): Inmunodeprimidos (corticoides o quimioterapicos) o
Embarazadas.
Triple viral (SRP): protege contra sarampión, rubéola y parotiditis; a virus vivos atenuados
Duración de la inmunidad: de por vida.
Aplicación: 0,5 ml subcutáneo en la parte superior del brazo.
1° dosis: 12 meses.
2° dosis: 5 años e ingreso escolar
Iniciar o completar esquema en mayores de 11 años.
Quíntuple (DTP-HB HiB). O cuádruple, si no estuviera disponible la quíntuple (DTP Hib):
Vacuna combinada contra difteria, tétanos, coqueluche, hepatitis B y [Link] B.
Tiene eficacia del 90-95%.
Dosis: 3 dosis (a los 2, 4 y 6 meses de vida); IM
Refuerzo a los 15-18 meses y la triple bacteriana (DTP) a los 5-6 años (ingreso escolar)
Es importante recordar que la primera dosis de la vacuna monovalente contra la hepatitis B dentro de las 12
horas de vida.
Triple bacteriana: protege contra difteria, tétanos y coqueluche (tos convulsa). 0,5 ml IM (deltoides)
• Celular (toxoide y muerta): tiene toxoides diftérico y tetánico purificados, además de
Bordetella pertussis inactivada. Se da como refuerzo de la quíntuple al ingreso escolar (5-6
años).
• Después de los 6 años componente pertussis puede generar convulsiones y encefalitis
• Acelular (DTPa) (toxoide y productos bacterianos): Contienen hasta cinco componentes:
hemaglutinina filamentosa (HAF), toxina pertussis (TP), pertactina (Pn) y aglutinógenos de por
lo menos dos tipos de fimbrias (tipo 2y 3). Se indica a los 11 años, embarazadas después al 3°
mes y personal de salud
Doble bacteriana (DT): contra difteria y tétanos. Refuerzo en adultos cada 10 años.
Fiebre amarilla: es una suspensión de virus vivos atenuados de la cepa17D.
Aplicación: IM o SC
Dosis: 1ª dosis: 18 meses de vida (residentes de zonas de riesgo).
Refuerzo: 11 años (residentes de zonas de riesgo)
Inmunidad efectiva a los 10 días
Una sola dosis da inmunidad de por vida
Contraindicaciones: NO DAR a < 6 meses / Embarazadas / Inmunodeprimidos/ reacción anafiláctica
Antigripal - Influenza: virus inactivados o muerto
Se indica en grupos de riesgo (> 65 años, personal de salud, inmunosuprimidos, embarazadas después del 1°
trimestre, terapia prolongada con aspirina, enfermedad metabólica, IR, trastornos hematológicos, enfermedad
cardiovascular o respiratoria).
Administración: 0,5ml IM (muslo < 18 meses) (deltoides en > 18 meses)
Esquema de vacunación: Embarazadas (en cualquier trimestres de gestación)
Niños de 6 a 24 meses
Grupos de riesgo
Mayores de 65 años
EA: dolor, induracion, eritema, fiebre, malestar, mialgia / CI: reacción alérgica posterior a una dosis o a
proteína del huevo
Rabia: no está en el calendario nacional. Se utiliza el virus inactivado.
Existen tres tipos (producidas en células Vero, en tejido nervioso de animales o en embrión de pato).
Se indica en trabajadores que manipulan el virus, veterinarios o viajerosa áreas endémicas.
Se dan 6 dosis:
1) Día 0.
2) Día 3.
3) Día 7.
4) Día 14.
5) Día 28.
6) Refuerzo optativo a los 90 días.
La protección es mínimo de un año.
Virus Junin - Fiebre hemorrágica Argentina
Vacuna a Virus atenuado entero.
Administración: IM
Dosis: 1 dosis entre 15 y 65 años (residentes de zonas de riesgo)
Contraindicaciones: NO DAR a embarazadas / Inmunodeprimidos/ vacunados con otras vacunas 1 mes antes
Varicela
Vacuna de virus atenuado. Hay vacunas monocomponentes y combinadas con sarampión, rubeola y
parotiditis (SRPV)
Aplicación: vía subcutánea
Estrategia de vacunación: 1° dosis 15 meses de vida / 2° dosis 5 años de edad
El personal de salud y los convivientes de personas inmunocomprometidas que no hayan sido vacunados.
Vacunas indicadas en pacientes HIV e inmunocomprometidos:
• Antigripal.
• Antineumocócica.
• Triple bacteriana acelular/doble bacteriana.
• Hepatitis A.
• Hepatitis B.
• HPV.
• Fiebre amarilla (con recuento de CD4 mayor a 200 o 15%).
Son seguras, sólo se contraindican las vacunas a virus vivos (fiebre amarilla, BCG, rotavirus, triple
viral), que se pueden dar sólo en ciertos niveles de CD4.
Vacuna del VSR
Adm en el 3° trimestre de embarazo
Protege hasta mas o menos el 5° mes
