MUCORMICOSIS Morfología microscópica
Hace referencia a un conjunto de Son hongos filamentosos con
entidades producidas por hongos hifas cenocíticas hialinas, que
pertenecientes a los subfilios presentan algunos tabiques
Mucoromycotina y infrecuentes.
Entomophthoromycotina.
Esporangio
Los principales patógenos humanos
de la clase de los Mucormycetes: Estructura cerrada en forma de
Mucorales saco que contiene esporas
Entomophthorales asexuales de los hongos,
Estos hongos suelen causar una perteneciente al orden de
infección granulomatosa crónica Mucorales.
de los tejidos subcutáneos. En conjunto se denomina:
esporangioesporas.
Dentro del orden Mucorales contienen
Se encuentra en el extremo de uno
los siguientes géneros patógenos son:
de los esporangióforos (tipo
Rhizopus tallo).
Mucor Termina en una tumefacción
Lichtheimia pulgosa conocida como:
Rhizomucor columela.
Saksenaea Hay presencia de estructuras
Cunninghamella radiculares llamadas
Syncephalastrum rizoides (resulta de utilidad
Apophysomyces en la identificación de
géneros específicos del orden
Los órdenes de Entomophthorales y
Mucorales).
Basidiobulos contienen dos géneros
patógenos: Tejidos (orden Mucorales)
Conidiobolus Se desarrollan como hifas
Basidiobolus aplanadas moniliáceas (no
pigmentadas) sin tabiques.
MORFOLOGÍA (En el hongo en
La anchura de hifas supera con
general y orden de Mucorales).
frecuencia los 10 um, presentan un
Ambiente contorno irregular, son pleomorfas
y a menudo se pliegan y retuercen
Morfología macroscópica
sobre sí mismas.
Crecen con rapidez: producen
PATOGENIA – MUCORMICOSIS (orden
colonias en un plazo de 12 a 18
Mucorales)
horas.
Colonias lanosas de color gris a 1.Vía de entrada del hongo
marrón.
Los Mucormycetes son hongos Se producen pacientes
ubicuos (se encuentran en el inmunodeprimidos.
suelo y la vegetación en procesos Receptores de un
de descomposición). trasplante de órganos
La infección ocurre cuando las sólido, en especial
esporangioesporas (esporas pacientes con diabetes
asexuadas) mellius.
Se inhalan Tratamiento con
Se ingiere corticoides y
Entran por la piel (heridas deferoxamina.
abiertas) Cetoacidosis diabética
Insuficiencia renal
EPIDEMIOLOGÍA
Neoplasias hematológicas
MUCORMICOSIS Mielosupresión
Exposición activa de
Enfermedad esporádica de
construcción hospitalaria
distribución universal.
R. arrhizus En resumen de todo eso y en general.
Es la causa más frecuente de
Mucormycetes
mucormicosis en el ser
humano. Afecta a:
Los microorganismos son ubicuos Pacientes
en el suelo y en la vegetación en inmunocompetentes
proceso de descomposición. o Pueden desarrollar
Infección se adquiere por infecciones cutáneas
inhalación, ingesta con terminación postraumáticas.
de heridas por esporangioesporas o Representan hasta el
presentes en el entorno. 18% de todos los casos
Tienen diseminación nosocomial. de mucormicosis.
Pacientes inmunocompetentes Pacientes
Pueden desarrollar inmunodeprimidos.
infecciones cutáneas o Receptores de un
postraumáticas. transplante de
Mucormicosis primaria órgano sólido, en
especial pacientes
Se produce en pacientes con diabetes
inmunocompetentes. mellitus.
Originado por brotes focales de Pueden causar
mucormicosis asociado a la infecciones en 1-
utilización de ventas o cintas 9%.
adhesivas contaminadas en o Tratamiento con
vendajes quirúrgicos. corticoides y
Murcomicosis invasiva deferoxamina.
o Cetoacidosis
diabética
o Insuficiencia renal infección primaria que se puede
o Neoplasias diagnosticar erróneamente como
hematológicas aspergilosis invasiva.
o Mielosupresión Las lesiones pulmonares son de
o Exposición actividad tipo infarto y secundarias en
de construcción invasión por las hifas y la ulterior
hospitalaria trombosis de los grandes vasos
pulmonares.
Infección primaria en pacientes
neutropénicos.
Naturaleza angioinvasiva de los
Mucormycetes mucoraceos
Original con frecuencia una
infección diseminada con isquemia
tisilar diversos órganos.
Síntomas iniciales ponen en relieve
SÍNDROMES CLÍNICOS la afectación neurológica, pulmonar
Afectación de los senos y del aparato gastrointestinal.
La afectación del aparato digestivo
Sinusitis aislada, forma rinocerebral suele ocasionar una hemorragia
y sinoorbital. masiva o una perforación grave.
En la presentación más frecuente
en pacientes diabéticos y en Mucormicosis cutánea
adictos a drogas por vía parenteral. Puede constituir un signo de la
Infección pulmonar diseminación hematógena del
patógeno.
Es el segundo cuadro en Las lesiones tienden a ser
frecuencia. nodulares con núcleo equimico.
Es cierto en pacientes Se da en pacientes
hematológicos. inmunocompetentes.
Mucormicosis rinocerebral Mucormicosis cutánea primaria
Infección en pasiva aguda de la Se desarrolla como consecuencia
cavidad nasal, senos paranasales y de un traumatismo, aplicación de
órbita si afecta a las estructuras vendajes quirúrgicos o colonización
faciales y cetisemina hacia el SNC de quemaduras.
con afectación de los meñiques y el Puede ser superficial o bien
cerebro. extenderse con rapidez hacia tejido
Se da en pacientes con acidosis subcutáneos.
metabólica, en especial
cetoacidosis diabética y neoplasias DIAGNÓSTICO DE LABORATORIO
hematológicas. TRATAMIENTO
Mucormicosis pulmonar
Tratamiento de elección de
mucormicosis:
Anfotericina B
Casi todos los Mucormycetes
presentan un importante
sensibilidad.
o Son resistentes a
azoles o
equinocandinas.
Voriconazol
Fármaco que carece de actividad
frente a los Mucormicosis
