Pruebas Semiológicas
Pruebas de columna cervical y lumbar
Prueba ¿Qué es? Procedimiento Valoración Fotografía
Mide el grado de flexibilidad de la columna Px en bípedo, marca en A.E S1 y 10 cm por Los cambios en la columna de tipo
vertebral. arriba del mismo, se le pide hacer una degenerativo e infeccioso conducen a una
flexión, y se vuelve a medir ambas marcas, limitación de la movilidad de la columna.
Signo de Shober en flexión anterior se amplía a 15 cm y en
flexión posterior se acorta hasta 8 o 9 cm.
Exploración específica del dorso del tronco. Px en decúbito prono, brazos paralelos y Se evalúa la presencia de un estiramiento
pegados al tronco, fisio toma un pliegue cutáneo anormal, consistencia del pliega o
entre los dedos pulgar e índice y lo desplaza ausencia del desplazamiento de la piel, si
Prueba del pliegue cutáneo de Kibler a lo largo del tronco de las extremidades, hay rigidez, si hay aumento o disminución de
transversalmente. temperatura en el área del dermatoma (T4:
Tetillas, T10 Ombligo, T4-T5: ángulos inferiores
de escápula), piloerección o sudoración.
Diferencia del dolor cervical de tipo El fisioterapeuta mueve de un lado a otro
ligamentoso y el de tipo muscular. (inclinaciones laterales) de forma pasiva y Si hay dolor durante el movimiento activo:
óseo si es pasivo y muscular si el movimiento activa la cabeza del paciente, que se Indica disfunción muscular, si hay dolor en el
Prueba de O’donoghues es activo. encuentra en sedestación. Cuando es movimiento pasivo en cervicales, sugiere
activo se pone resistencia del lado opuesto. trastorno ligamentoso o articular
degenerativo.
Incrementar presión intracraneal Px sedente, pone el dedo pulgar en la boca, Con la presión generada será posible
y tratará de expulsarlo inflando las mejillas, detectar formaciones que ocupan
soplando hacia afuera. volumen, como prolapsos, tumores,
Maniobra de Valsalva estenosis e inflamación de tejidos blandos,
que provoca síntomas radiculares cercanos
al dermatoma correspondiente.
Pruebas Semiológicas
Valor de dolor de una carilla articular Px sedente, inclina y rota la cabeza lado a Esta prueba ayuda a detectar irritación de
vertebral y la irritación radicular. lado, el fisio por detrás con una mano las carillas articulares o una compresión de
encima de la cabeza del px y con la otra da las raíces nerviosas, es más dolorosa en
Prueba de spurling un puño sobre esta, si hay tolerancia, se extensión.
repite con el cuello en extensión.
Diferencia de dolores radiculares y Px sedente, fisio toma al px de la mandíbula Si durante los movimientos de tracción y
ligamentosos o musculares de nuca, u occipucio, un pie delante del otro, realiza rotación el dolor aumenta de intensidad,
hombros y brazos. rotación de lado, y se realiza la tracción. debe pensarse en una alteración de la
Prueba de tracción de la columna
columna vertebral cervical de tipo
cervical
muscular, ligamentosa o articular
degenerativa.
Presencia de alteraciones en las raíces Px sedente, cabeza recta, fiiso con ambas Durante la presión de los cartílagos
nerviosas. manos realiza una compresión en dirección intervertebrales de las zonas de salida de las
caudal, con ambas manos. raíces nerviosa, se acentúan los síntomas
Prueba de compresión del agujero
radiculares.
intervertebral
Detecta la presencia de dolor lumbar. Px en supino, fisio toma la pierna del px del El dolor es indicativo de trastornos de la
tobillo, y realiza una flexión de cadera o coluna vertebral lumbar, espondilitis, hernia
hiperflexión, dejando caer la pierna de discal.
Prueba de Lasegue de caída de la
forma súbita.
pierna.
Pruebas Semiológicas
Localiza alteraciones funcionales de la Px en prono, el fisio palpa con los dedos Si la función articular se encuentra intacta,
columna vertebral. índice y medio las apófisis, se ejercen ligeras ceden con ligera elasticidad, la ausencia o
presiones en dirección dorsoventral. exceso de elasticidad orienta a un trastorno
Prueba de elasticidad Spinging test de la movilidad segmentaria, es una prueba
de provocación.
Prueba de simulación de trastornos de la Px en supino, levanta la pierna afecta Si hay presencia de isquialgia, es imposible
columna lumbar. mientras el clínico sujeta por debajo el talón para el px el levantar la pierna, y presiona
de la otra pierna. fuertemente el talón de la otra pierna con la
Signo de hoover camilla.
ASI
Prueba ¿Qué es? Procedimiento Valoración Fotografía
Prueba funcional de los ligamentos Px en supino: El dolor puede irradiarse a la región inguinal,
pélvicos. Lig iliolumbar: Pierna flexionada, realiza y es indicativo de acortamiento y
aducción hacia la EIAS contraria, se realiza sobrecarga funcional de los ligamentos.
presión axial sobre la articulación de la
rodilla.
Prueba de ligamentos Lig sacroespinoso y sacroilíacos: Flexión
máxima, aducción hacia el hombro
contralateral, presión axial.
Lig sacrotuberosos: Flexión máxima de
cadera y rodilla, en dirección al hombro
ipsilateral.
Pruebas Semiológicas
Distingue trastornos de la articulación Px en supino, una pierna estirada, y la otra Se mide la distancia entre la rodilla y la
coxofemoral y sacroilíaca, valoración del flexionada por rodilla, posición de sartorio, se camilla y compararla lado a lado. y
estado tensional de la musculatura de realiza una presión hacia afuera en la pierna dependiendo de la distancia, habrá o no
Prueba de Patrick aductores. flexionada. acortamiento de los aductores, debido a
una articulación coxofemoral dolorosa.
anormalidades en columna lumbar, o Px en supino. Dolor en 1ra fase, alteración de la
articulación sacroilíaca. 1ra fase: una mano fija pelvis y hacemos coxofemoral, 2da fase, alteración en la
hiperextensión. sacroilíaca, 3ra fase, alteración de la zona
Prueba de hiperextensión en 3 etapas
2da fase: mao fija ASI y hacemos lumbosacra.
hiperextensión.
3ra fase: fijamos en 5ta lumbar,
hiperextensión.
Prueva funcional de la articulación Px en supino, a la orilla de la camilla, realiza Aparece dolor o aumenta su intensidad si
sacroilíaca. flexión de la rodilla y cadera sostenida hay alteraciones en la ASI.
contralateralmente, y se deja caer el lado
Signo de Gaenslen afecto. Luego se realiza de forma lateral,
sujetándose de los bordes de la camilla y se
deja caer la pierna.
Indica trastorno de la ASI. Px en lateral, fisio coloca amboas manos Si hay dolor o aumento del mismo en la ASI
sobre el ilion del lado afecto y efectúa sugiere una enfermedad articular.
presión sobre la pelvis.
Prueba de presión sobre el ilion
Pruebas Semiológicas
Alteración en la ASI. Px en prono, fijamos en sacro y realizamos Dolor en la ASI sugiera alteración de la
hiperextensión de cadera . misma.
Signo de Menell
Valoración de dolor en la ASI Px en porno, clínico levanta la pierna con Si hay dolor en la zona lumbar indica
flexión de rodilla a 90 buscando una proceso patológico local.
hiperextensión de cadera.
Prueba de Yeoman
Detección de participación de ligamentos Px en supino, el fisio con ambas manos Un dolor profundo indica distención de los
sacroilíacos anteriores en el síndrome de la cruzadas realiza una presión en los huesos ligamentos sacroilíacos anteriores hacia el
ASI. ilíacos o cadera, realizando un rebote doble lado doloroso, dolor en la región glútea
Prueba de distensión sacroilíaca hacia abajo. puede deberse a irritación de la parte
posterior de la articulación.
indicación de irritación radicular. Px en prono, el fisio efectua flexión de rodilla Si el nervio ciático puede palparse por
a 90 o 120 con el pie en flexión dorsal. encima de la región poplítea, es doloroso y
sugiere irritación radicular, ocasionada por
Signo de Thomsen hernias discales o tumores.
Pruebas Semiológicas
Diferenciación de trastorno radicular de la Se le pide al px que se mantenga en bípedo, La dificultad de andar en puntillas indica
columna lumbar. primero sobre sus talones y luego en sus lesión en S1, la dificultad de andar sobre
puntillas, de ser posible se le pide que de talones indica lesión de L4.
Prueba de marcha de talones y puntillas algunos pasos.
HOMBRO
Prueba ¿Qué es? Procedimiento Valoración Fotografía
Indicativo de irritación de las meninges. Px en supino, el clínico levanta su cabeza en Si al levantar la cabeza se produce ligera
flexión, misma que aumenta cada vez más. flexión de las articulaciones de cadera y
rodilla, debe pensarse en proceso irritativo
meníngeo.
Prueba de Brudzinski
Detección de dolor inespecífico del Px en sedente, fisio con dedo índice y medio Si hay presencia de dolor localizado y
hombro. en la zona subacromial lateroventral, el px sensible a la presión en el espacio
realiza extensión o hiperextensión de subacromial, indica un estado irritativo en la
Signo de bursitis hombro, al momento se hace un bolsa subacromial.
pinzamiento en la zona antes fijada.
Pruebas Semiológicas
Alteración en el manguito rotador. Px en sedestación o bipedestación, codo en Si hay dolor intenso, incapacidad de
extensión y brazo en abducción, flexión de abducción de 90 y dificultad para
30 y rotación interno, pulgares hacia abajo, levantarlo la prueba es positiva.
Prueba del supraespinoso según Jobe brazos totalmente rectos y abducidos.
Alteración en el subescapular Px en bípedo, lleva el brazo hacia atrás, con La enfermedad del subescapular se
Recordar que el dolor debe ser en la la mano separada de la espalda y vence a manifiesta por la disminución de la
inserción del músculo para considerarse la resistencia. capacidad para llevar hacia atrás el brazo
Prueba del subescapular. positivo. y manifiesta dolor en la zona.
Alteración del infraespinoso. Px en bípedo o sedente, y partiendo de Si hay presencia de dolor nos indican
ambos antebrazos en pronación, con el alteraciones en este músculo.
codo pegado al tronco, se le pide que haga
Prueba del infraespinoso como si va a recibir algo o alguien y se le
realiza resistencia, impidiendo el
movimiento.
Lesión en el manguito de los rotadores, Px sedente, efectúa abducción de 120 con Si el brazo cae súbitamente indica lesión del
ocasionada por una alteración del hiperextensión del hombro, debe manguito de los rotadores, mayormente
supraespinoso. mantenerlo y luego dejarlo caer lentamente. debido a alteración del supraespinoso.
Prueba del brazo caído
Pruebas Semiológicas
Enfermedad del manguito de los rotadores. Px en bípedo, debe intentar tocarse la La incapacidad de llegar a tocar la
escápula contralateral con el dedo índice. escápula indica una enfermedad del
manguito de los rotadores, probablemente
Prueba de Apley (scratch-test) del músculo supraespinoso.
Alteración por estrechamiento subacromial. Con una mano el clínico fija glenohumeral, y Si se observa dolor agudo en el movimiento
px realiza flexión de hombro a 90 grados, se debe a un estrechamiento subacromial
aducción, seguida del pulgar hacia abajo. por el impacto de la zona alterada.
Prueba de impigement según Neer
Detección de subluxación del tendón de la Con los dedos índice y corazón de una Se percibirá un chasquido en la corredera
porción larga del bícpes. mano, fijamos y palpamos corredera bicipital, el cual nos indica subluxación del
bicipital, y con la otra se sujeta la mano del tendón de la porción larga del bíceps.
Prueba del chasquido px, con el hombro en abducción, se flexiona
codo, y se realizan ambas rotaciones.
Determinación funcional del tendón de la Px sedente, fisio fija con dos dedos y pulgar Si hay dolor en la corredera bicipital, nos
porción larga del bíceps. en la corredera bicipital, y se le dice que indica alteración en el tendón de la porción
trate de llevar la mano hacia la boca, larga del bíceps.
Prueba de Yergason tratando de hacer flexión y supinación, y se
hace resistencia, evitando el movimiento.
Pruebas Semiológicas
Rotura del tendón de la porción larga del Px sedente, se le pide al px flexión de codo Se puede observar la rotura a través de la
bíceps. apoyado en tronco, y que realice flexión de contracción de la musculatura del brazo en
codo, contra resistencia. el vientre muscular desplazado
Prueba de Hueter o signo de Popeye. caudalmente.
Alteración en los ligamentos del hombro. Px en sedente y fisio detrás, colca la mano Cuando hay un desplazamiento evidente
en el hombro del px para estabilizar la hacia adelante o atrás de la cabeza
clavícula, y con la otra mano, mueve el humeral, con o sin dolor, no sindica
Prueba de cajón anterior y posterior de
hombro adelante y atrás. inestabilidad.
hombro.
CODO
Prueba ¿Qué es? Procedimiento Valoración Fotografía
Indica epicondilitis lateral Px en bípedo, se le pide que levante la silla, La aparición o aumento de molestias en
durante la acción el brazo en extensión y epicóndilo lateral y musculatura extensora
antebrazo en pronación, junto a ella, una indica epicondilitis.
Prueba de la silla Chair test extensión de muñeca.
Pruebas Semiológicas
Epicondilitis lateral. Px en bípedo, se le pide flexión de hombro, Aparición de dolor en el epicóndilo lateral,
extensión de codo y flexión de muñeca, fisio es indicativa de epicondilitis lateral.
realiza fijación en muñeca y resistencia en la
Prueba de Thomson signo del codo de
cara dorsal de la mano, evitando el
tenista.
movimiento.
Indica epicondilitis medial. Px sedente flexiona el codo a 90, pegado al La aparición de dolor en el epicóndilo
tronco, trata de flexionar muñeca y se pone medial indica epicondilitis medial.
resistencia, para evitar el movimiento,
Prueba del codo de golfista. también puede hacerse con el hombro
enteramente flexionado.
Muñeca, mano y dedos
Prueba ¿Qué es? Procedimiento Valoración Fotografía
Es un método exploratorio que se emplea Px sedente o de pie, realiza un puño con el La aparición de dolor y crepitación de la A.
para el diagnóstico de la tendinitis de pulgar en oposición, en posición neutra o estiloides del radio indica tenosinovitis
Quervain, que es una lesión por uso lateral realiza una desviación cubital. inespecífica de los músculos AbdLP y ECP, se
Signo de Finkelstein repetitivo que afecta la muñeca, consiste efectúa en ambas manos.
en un engrosamiento de la vaina que
rodea los tendones del ECP y el AbdLP. tenosinovitis de Kerbain
Pruebas Semiológicas
Nos indica una neuropatía del nervio Sentado o de pie, flexionamos ambos codos Las posiciones que adopta la mano
mediano, es decir, una compresión del a 90 y las muñecas juntas flexionadas dorso producen parestesia en la zona del nervio
mismo. con dorso, se mantendrá durante 10 minutos, mediano, si se percibe esto, es positivo.
Prueba de Phalen produciendo una presión en el túnel del
carpo.
Es una técnica de diagnóstico que provoca La muñeca con ligera extensión apoyada El px debe sentir dolor, hormigueo,
hormigueo o dolor, utilizada para evaluar sobre un almohadón o rollo, se golpea adormecimiento, o choques eléctricos,
trastornos nerviosos periféricos. suavemente el nervio mediano por 3 veces. dicha sensación puede irradiarse.
Prueba o signo de Tinel
Una prueba que detecta posibles Px sedente o de pie, con los codos relajados Produce un entumecimiento en los dedos,
problemas en el nervio mediano (STC). a los lados del cuerpo, el px hace posición hormigueo o punzada de alfiler, esto nos
de oración, lo mantiene por 1 minuto. indica una prueba positiva.
Prueba de Phalen inversa
Indica parálisis del nervio mediano. Se le pide al px que junte las manos o las Si existe parálisis del nervio, los dedos 2 y 3 no
entrelace. pueden flexionarse.
Prueba de Ochsner
Pruebas Semiológicas
Indica síndrome del canal cubital. Se le pide al paciente que sujete el extremo Si existe debilidad en el músculo se
de una tira de papel entre el pulgar y el flexionará la parte distal del pulgar.
índice.
Signo de Froment
Indica parálisis del nervio cubital. Se pide al Px que cierre el puño. Si los dedos 4 y 5 están extendidos, existe
parálisis de los músculos interóseos.
Prueba rápida de funcionalidad del N
cubital.
Prueba funcional de la musculatura Px en bípedo, fisio detrás, se le pide que Se observa una elevación normal del lado
pelviotrocantérea. levante una pierna, flexionándola por las evaluado, si hay afección se produce una
articulaciones de la rodilla y cadera. pérdida de funcionalidad, y no puede
Signo de Trendelenburg mantenerse la pelvis normalmente.
Valora diferencias en la longitud de piernas. El px, en supino, rodillas flexionadas, pies Si una rodilla queda más arriba que la otra,
encima de la mesa, y con un objeto recto, se significa que la tibia en una extremidad es más
larga o corta, si hay una porción delante de la
determina o mide, la longitud de ambas
Prueba de Galezzi Elis otra, nos indica, un fémur corto o largo,
extremidades.
dependiendo de la vista, esto debido a luxaciones
de cadera o alteraciones en la misma.
RODILLA
Pruebas Semiológicas
Prueba ¿Qué es? Procedimiento Valoración Fotografía
Valoración del desplazamiento de la rótula. Px en supino, fisio en bípedo, sujeta con el El aumento en el desplazamiento lateral o
pulgar e índice de ambas manos la mitad medial sugiere una laxitud ligamentosa,
inferior y superior de la rótula, la desplaza subluxación de la rótula, o tendencia a
Prueba de desplazamiento de la rótula. lateralmente. luxación, si hay crepitación nos sugiere
condropatía o artrosis retrorrotuliana.
Px en supino, rodilla y cadera flexionadas, el SI hay dolor durante la rotación externa,
fisio realiza una maniobra que parte con indica lesión de menisco interno, por el
rotación externa a interna con aducción, y contrario si es en rotación interna, indica
Prueba de McMurray
regresa con la misma maniobra. lesión de menisco externo.
Px en supino, flexión de rodilla de 15 a 30, con Si existe lesión de ligamento cruzado, se
una mano el clínico realiza aproximación de produce desplazamiento de la tibia con
tibia y fémur. respecto al fémur.
Prueba de Lachmann cajón en
subextensión
Valoración de la prueba de Lachmann Px en supino, coloca el muslo sobre el clínico, tiene la misma valoración de la de
clásica. con las manos, el fisio hace un movimiento Lachmann clásica.
de tibia ventral.
prueba de Lachmann estable
