RenovaInk Formulario De Consentimiento

ESTD 1993

Informado
S C A L P S T U D I O

Vẹrónica Sánchẹz
Es nuestra responsabilidad que rellenes este formulario para nuestro registro antes de cada intervención. Toda la
información que te pedimos es de carácter CONFIDENCIAL y es necesaria para adecuar nuestro trabajo a tus necesidades
específicas.
Posibles contraindicaciones ante las cuales no es recomendable la aplicación de técnicas de decoración
corporal de forma temporal, si no es bajo supervisión médica y/o bajo ninguna circunstancia:

Recibo quimioterapia/
Me salen moratones con facilidad. Padezco de enfermedad cardíaca (arritmia,
Radioterapia. Estoy
embarazada/ Doy el pecho. Me mareo con facilidad o tengo presión...) Tengo prótesis (valvulares,
Padezco de infección local o vértigos. Soy inmunodeprimido. ortopédicas...)
general por bacterias, hongos Soy diabético. Soy portador de Padezco de ataques de pánico. Padezco de cáncer
o virus. VIH. de piel. Padezco enfermedad cutánea en la zona
Sufro ataques epilépticos, Soy portado de Hepatitis. de aplicación. Soy alérgico al látex o
parquinson (...).
Padezco de hemofilia. a ..................................................
Estoy en periodo menstrual.
Otros:..............................................................................
He tomado alcohol, drogas o
medicamentos en las últimas 24
horas.

MedidasHigienicasQueSeAdoptaranParaLaSaludDelCliente
- Se comprobará la ausencia local de lesiones u otras contraindicaciones. - El material es de un solo uso y/o estéril. Las agujas son
de un solo uso, pre esterilizadas y desechables. - Los pigmentos utilizados cuentan con homologación y cumplen con la actual normativa. -
Se desprecintarán el material en presencia del cliente. - Limpieza y desinfección del área de trabajo y la zona anatómica sobre la que se
usarán el material. - Se desechará el material sobrante en presencia del cliente.
Comprendo que un tatuaje es una herida en la piel que puede sufrir la evolución de cualquier herida, sufriendo el riesgo de deterioro
del tatuaje, transmisión de enfermedades por vía sanguínea, infecciones, irritaciones, inflamaciones, incrustación de la joya, alergia
o rechazo a la tinta y otras dolencias causadas por motivos muy diversos, entre los cuales se incluyen una curación inadecuada,
sensibilidad especifíca de cada piel, alergias, estado del sistema inmunológico de cada persona y otras causas.
Soy consciente de que el tatuaje puede condicionarme en futuras prácticas médicas ( inyección epidural en casos de tatuajes en
la zona lumbar, injertos de piel, donación ). Del mismo modo soy consciente de que un tatuaje es para toda la
vida.
Entiendo y acepto que en la realización del tatuaje puedo desarrollar una alergia a alguno de los materiales utilizados. Acepto contactar con
RENOVAINK,
para resolver cualquier duda o inconveniente durante la curación. Así mismo consultar a mi médico en caso de que sea necesario.
Cualquier problema de mi tatuaje que no esté demostradamente causado por la mala praxis (esterilización, desinfección del material o
instalaciones ) no será responsabilidad del tatuador/ anillador/ empresa. Asumo la responsabilidad y riesgo de lesión o daño corporal
durante la práctica, así como los costes por daños y perjuicios en caso de haberlos a la empresa o a cualquiera o todas las personas
pertenecientes a RENOVAINK.

Consentimiento
SI N Acepto que he sido debidamente informado oralmente y por escrito, así como haber recibido las instrucciones
necesarias (orales y escritas) para el adecuado cuidado de mi piercing/ tatuaje y que soy plenamente responsabledel
O mismo.

SI N En el caso de ser una frase, nombre o lettering: "Verifico y apruebo que tanto la tipografía, la ortografía, la numeración y el
O significado son
correctos"
.
SI N En el caso de ser un tatuaje en dedos, manos, pies, codos, rodillas o interior del labio, he sido correctamente
O informado/a de que no se cubre repasos de manera gratuita por la propia naturaleza de la piel.
SI N Doy el consentimiento a los artístas de RENOVAINK para que me realicen un TATUAJE. Doy el
O consentimiento a RENOVAINK para que publiquen los trabajos en redes sociales y otros medios.
Declaro no estar bajo los efectos de alcohol u otras drogas, acepto toda la respansibilidad que resulte del tatuaje/ piercing y manifiesto
que toda la información que doy a RENOVAINK es cierta.

NOMBRE Y APELLIDOS: EDAD: TELÉFONO:

DIRECCIÓN COMPLETA: DNI: FIRMA:

ZONA ANATÓMICA: DISEÑO:

DEPÓSITO: PRECIO: SESIONES:

RELACIÓN CON EL MENOR: TELÉFONO: FIRMA: DNI:

ARTISTA QUE REALIZA LA TÉCNICA DECORATIVA CORPORAL: FECHA:

Sus datos están registrados en un fichero de RENOVAINK y proceden de información proporcionada por el interesado. Podrán ejercer sus derechos
de acceso, rectificación, cancelación y oposoción de datos. dirigiéndose por escrito a RENOVAINK.