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Ficha Inscripcion

El documento es una solicitud de inscripción como postulante para el Doctorado en la Escuela de Posgrado de la Universidad Daniel Alcides Carrión. Incluye datos personales del solicitante, información sobre estudios previos, experiencia laboral y un compromiso de honor sobre la veracidad de la información presentada. Se adjuntan los requisitos exigidos por el Reglamento de Admisión General de la universidad.

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El documento es una solicitud de inscripción como postulante para el Doctorado en la Escuela de Posgrado de la Universidad Daniel Alcides Carrión. Incluye datos personales del solicitante, información sobre estudios previos, experiencia laboral y un compromiso de honor sobre la veracidad de la información presentada. Se adjuntan los requisitos exigidos por el Reglamento de Admisión General de la universidad.

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SOLICITO: INSCRIPCIÓN COMO POSTULANTE

SOLICITUD DE ADMISIÓN N°

SEÑORA DIRECTORA DE LA OFICINA DE ADMISIÓN DE LA UNIVERSIDAD


DANIEL ALCIDES CARRIÓN

S.D.
, identificado (a) con DNI Nº

ante usted con el debido respeto me presento y expongo:

Que, deseando continuar estudios de Doctorado en Maestría


de la Escuela
de Posgrado que usted dignamente dirige, recurro a su Despacho para solicitarle tenga a
bien ordenar a quien corresponda, inscribirme como Postulante.

Para mayor constancia adjunto los requisitos exigidos por el Reglamento de Admisión General
de la UNDAC.

Cerro de Pasco, de del 2024

Firma del Postulante


SOLICITUD DE ADMISIÓN N°

FICHA DE INSCRIPCIÓN

*Escriba con letra imprenta


DATOS PERSONALES

Ap. Paterno: Ap. Materno: Nombres:

Fecha de Nac: Edad: Sexo:

Lugar de nacimiento Provincia: Departamento: País:


Distrito:

Estado Civil: DNI. N°: Fecha y Ubigeo (DNI)

Dirección Domiciliaria: Provincia: Departamento:

Teléfono fijo: Celular: Correo electrónico (Gmail):

Profesión:

DATOS PARA LA ORGANIZACIÓN PARA LA CUAL LABORA EN LA ACTUALIDAD

Razón Social: Fecha de Ingreso:

Dirección: Teléfono: Ruc:

Área o Departamento: Cargo u Ocupación:

ESTUDIOS SECUNDARIOS

Nombre del Centro Educativo:

Ubicación del C.E. (Distrito /Provincia/ Región):

Año que terminó sus estudios:


ESTUDIOS SUPERIORES

Institución Especialidad Grado – Título Fecha

CONOCIMIENTOS DE OTROS IDIOMAS (marcar con un aspa)

Básico Intermedio Avanzado Otros

Inglés

Francés

Portugués

Italiano

Otros

EXPERIENCIA E INVESTIGACIÓN

Título de Trabajo: Grado de Participación Institución Patrocinadora


(Ponente, organizador, Participante)

PUBLICACIONES

Título: Textos , Editoriales o Revistas Volumen o fecha de Publicación

OTROS DATOS: Proporcionar otros datos que considera conveniente (becas, distinciones,
honores, premios, etc.)
COMPROMISO DE HONOR
El postulante declara, que la información presentada en esta solicitud es verdadera y puede, en su caso ser verificada.

Así mismo, declara conocer y aceptar el contenido del “prospecto de admisión” que le ha entregado junto con esta
ficha, el postulante autoriza a la universidad de rubro el tratamiento informatizado de
los datos del carácter personal facilitados en este documento.

/ /
Firma del postulante Fecha

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